כאבי ברכיים במדרגות: גורמים, אבחון ודרכי טיפול מפורטים במאמר הנוכחי. כאבי ברכיים במדרגות מהווה תלונה שכיחה. לרוב, הכאב בקדמת מפרק הברך בעת שימוש במדרגות נגרמות בגלל נזק מפרק פיקה – ירך. עם זאת כאבים אלה עלולים להתפתח גם בגלל נזק במפרק הראשי, ירך-שוק. נזקים במפרק פיקה ירך שעלולים לגרום כאב בעת שימוש במדרגות כוללים לרוב שחיקת סחוסים. הסיבה המרכזית לשחיקת סחוסים היא דלקת פרקים ניוונית. כאבי ברכיים בעלייה וירידה במדרגות הם לרוב התסמין הראשון של דלקת פרקים ניוונית.
חוקרים מצביעים על כאב בברכיים בעת שימוש במדרגות כסימן ראשון לדלקת פרקים ניוונית. קביעתם מתבססת על מחקרים רבים בנושא. לאחר הליך אבחוני מסודר חשוב לטפל בברכיים כבר בשלב הזה. טיפול מוקדם עשוי למנוע נזקים קשים יותר ותסמינים כרוניים. כיצד ניתן להפסיק להרוג את הברכיים שלנו?
כאבי ברכיים במדרגות: גורמים, אבחון ודרכי טיפול – רקע
כאבי ברכיים הם אחת התלונות הרפואיות השכיחות והנפוצות ביותר בעולם הרפואה והאורתופדיה, המשפיעה על מיליוני בני אדם בכל הגילאים ובכל רמות הפעילות. הברך היא מפרק ציר מורכב, הגדול ביותר בגוף האדם, המשמש כצומת תנועה קריטי ומחבר בין עצם הירך לעצם השוק. תפקידו המרכזי של מפרק זה הוא לשאת את מרבית משקל הגוף, לבלום זעזועים ולאפשר פעולות יומיומיות בסיסיות כמו הליכה, ריצה, כפיפה, ישיבה וטיפוס במדרגות. בשל העומס המכני העצום המופעל עליו באופן קבוע ומבנהו האנטומי הרגיש, מפרק הברך פגיע במיוחד לנזקים, שחיקה ופציעות.
כדי להבין את מקור הכאב, יש להביט על המבנה העשיר של המפרק. הברך מורכבת לא רק מעצמות, אלא ממערכת מורכבת של רקמות רכות הכוללת סחוסים מפרקיים חלקים המונעים חיכוך, שני מניסקוסים (סהרונים) המשמשים כבולמי זעזועים, רצועות חזקות המייצבות את המפרק (כמו הרצועה הצולבת והרצועה הצידית), וגידים המחברים את השרירים לעצם. כאב בברך יכול לנבוע מפגיעה בכל אחד מהמרכיבים הללו. עוצמת הכאב, אופיו (חד, עמום, פועם או שורף) ומיקומו המדויק משתנים מאדם לאדם בהתאם לגורם הראשוני, ויכולים להופיע בהדרגה כתוצאה משחיקה כרונית, או בפתאומיות בעקבות טראומה פיזית.
המשמעות של כאבי ברכיים חורגת לעיתים קרובות מהתחושה הפיזית המציקה בלבד. מכיוון שהברכיים חיוניות לכל תנועה, כאב כרוני או אקוטי במפרק זה מוביל לפגיעה ישירה וקשה בניידות ובתפקוד היומיומי של האדם. הוא עלול למנוע מספורטאים לחזור לפעילות, להקשות על עובדים לבצע את עבודתם, ובמקרים חמורים – להפוך פעולות פשוטות כמו קימה מהכיסא למשימה מורכבת וכואבת. בטווח הארוך, הגבלת התנועה עלולה להוביל לירידה בכושר הגופני, לעלייה במשקל ולפגיעה משמעותית ברווחה הנפשית ובאיכות החיים הכללית. זיהוי נכון של סוג הכאב והבנת שורש הבעיה הם הצעדים הראשונים וההכרחיים בדרך לטיפול יעיל ולחזרה לשגרה פעילה ובריאה.
אחת הסיבות לכאבי ברכיים היא דלקת מפרקים ניוונית בברך (OA). מחלת מפרקים זאת גורמת לאובדן סחוס, עיצוב מחדש של העצם ודלקת במפרק הברך. על פי ארגון הבריאות העולמי כ -365 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים מ- OA בברך, והוא נפוץ יותר בקרב מבוגרים ונשים. אחד הסימפטומים של דלקת פרקים ניוונית בברך הוא כאב בעת שימוש במדרגות. מדובר במשימה מאתגרת היוצרת עומס גבוה על המפרקים ודורשת כוח שרירים משמעותי.
מה הם הגורמים להופעת כאבי ברכיים במדרגות?
אנשים רבים חווים כאבי ברכיים בעת ירידה במדרגות. הסיבה לכך היא שמפרק הברך צריך לשאת יותר משקל ולחץ בעת ירידה מאשר בעת עלייה. בין הפעולות שבהן אנו מניעים את פיקת הברך ועלולים לגרום להתפתחות כאבי ברכיים נמנה:
- הליכה, ריצה, כריעת ברכיים, עלייה וירידה במדרגות ועוד.
כאבים בברכיים משפיעים על היכולת התפקודית שלנו כולל בין היתר על היכולת שלנו לטפס או לרדת במדרגות. כאבים אלו יכולים להיגרם על ידי הפרעות בריאותיות שונות ובכללן:
דלקת מפרקים ניוונית
הפרעה ניוונית זאת פוגעת בסחוס ובחלקים הגרמיים של מפרק הברך. דלקת פרקים ניוונית עלולה להוביל להתפתחות:
- דלקת, נוקשות, וטווח תנועה מופחת.
דלקת מפרקים ניוונית שכיחה בקרב אנשים מבוגרים. עם זאת, גם אנשים הסובלים מעודף משקל או שיש להם היסטוריה של פציעות ברכיים נמצאים בקבוצת סיכון לחלות. מחקרים הראו שבהשוואה לאנשים בריאים:
- אנשים עם דלקת פרקים ניוונית בברך מעמיסים ומפעילים את הברכיים והשרירים באופן שונה בעת עלייה או ירידה במדרגות .
לדוגמה אנשים עם דלקת פרקים ניוונית בברכיים נוטים במהלך עלייה במדרגות להיות עם:
- שריר ארבע ראשי חלש.
- ושרירי מיתר חזקים.
- בעלי זווית כיפוף ברך נמוכה יותר ומומנט כניסה גבוה יותר של הברך במהלך ירידת מדרגות.
שוני זה עשוי לשקף אסטרטגיה מפצה כדי להפחית את כוח הגזירה הקדמי על המפרק פיקה ירך. פיצויים תנועתיים אלה עלולים להגביר את עומס התא המדיאלי ואת הכאב.
תסמונת כאב פטלופמורלי
הגורם העיקרי להופעת סימנים ותסמינים בברכיים בעת עלייה או ירידה במדרגות היא פגיעה במפרק פטלופמורלי. מפרק זה ממוקם בקדמת הברך בין פיקת הברך לעצם הירך. המפרק חשוף ללחצים מוגברים בעת ירידה במדרגות. לחצים אלו עלולים על הציר של הזמן לגרום למגוון תסמינים כולל כאב. תופעה זאת הקרויה תסמונת פטלופמורל שכיחה ביותר בקרב ספורטאים ובעיקר בקרב רצים.
גורמי סיכון לפגיעה בסחוס במפרק פיקה ירך כוללים בין היתר שינויים מבניים מולדים או נרכשים, חולשה או חוסר איזון שרירים, זווית Q גדולה אצל נשים ועוד. זה קורה כאשר פיקת הברך (patella) לא נעה בצורה חלקה על עצם הירך (עצם הירך). התוצאה עלולה להיות:
- חיכוך, דלקת וכאב בחלק הקדמי של הברך.
תסמונת כאב פטלופמורלי יכולה להיות מופעלת על ידי שימוש יתר, חוסר איזון שרירים, יישור לקוי, או טראומה לברך. פגיעה בסחוס מתחת לפיקה עלולה להתרחש בגלל שימוש חוזרני כמו במצב של:
- ריצה (ברך רצים).
- עלייה וירידה חוזרנית במדרגות.
- סקוואטים ועוד.
- פגיעה כזאת יכולה להתרחש גם בגלל נזק טראומטי ועוד.
כונדרומלסיה פטלה
כונדרומלסיה פטלה (Chondromalacia Patellae) היא מצב רפואי המאופיין בהתרככות, שחיקה או סדקים בסחוס המפרקי המצפה את חלקה האחורי של פיקת הברך. בעוד שכונדרומלסיה פטלה מתארת נזק מבני ספציפי ומוכח בסחוס, תסמונת כאב פטלופמורלי (PFPS) היא מונח קליני רחב יותר המתאר כאב בקדמת הברך, אשר יכול להופיע גם ללא שום פגיעה מבנית נראית לעין בסחוס.
בכונדרומלסיה פטלה נפוץ יותר לשמוע או להרגיש חריקות, קליקים או תחושת "טחינה" (Crepitus) בזמן כיפוף ויישור הברך בעקבות המשטח המחוספס של הסחוס השחוק.
קרע במיניסקוס
הכאב בעת הירידה במדרגות עלו להיגרם בגלל קרע בכרית הסחוסית (מניסקוס) היושבת בין עצם הירך לעצם השוק במפרק הברך. הפרעה זאת יכולה לגרום:
- לכאב, נפיחות, נוקשות, ונעילה של הברך.
קרעים במיניסקוס יכולים לנבוע מסיבוב או סיבוב הברך בכוח, במיוחד כאשר כף הרגל נטועה על הקרקע.
קרע או מתיחה של רצועה
מפרק הברך מצויד בארבע רצועות שתפקידן לייצב את המפרק. מתיחה או קרע רצועות בברך עלולים לגרום לכאב שאתם חשים בירידה במדרגות. הרצועות הכי פגיעות בברך הן הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) והרצועה הצולבת המדיאלית (MCL). פגיעה באחת או יותר מהרצועות בברך עלולה לגרום:
- לכאב, נפיחות, חוסר יציבות וקושי בהליכה.
נקעים ברצועות יכולים להתרחש משינויי כיוון פתאומיים, נחיתה מגושמת או פגיעה ישירה בברך.
הפרעות נוספות
הפרעות בריאותיות נוספות שעלולות לגרום לכאבים במדרגות כוללות:
- סטייה של פיקת הברך ממסלולה מסיבות שונות.
- דלקת בגיד של השריר הארבע ראשי.
- תסמונת הרצועה האיליו-טיביאלית.
- אוסגוד שלטר ועוד.
אם יש לכם כאבי ברכיים במדרגות פנו לקבלת עזרה מקצועית. חשוב שתקבלו אבחון נכון ותוכנית טיפול. בהתאם לסיבה ולחומרת המצב אתם עשויים להפיק תועלת:
- ממנוחה, חבישה, הרמת הרגל, טיפולי כירופרקטיקה, תרופות אנטי דלקתיות או במקרים קשים ניתוח.
כדאי גם להימנע מפעילויות שמחמירות את הכאב ולנעול נעליים תומכות שמתאימות היטב. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה עליך לשנות את טכניקת טיפוס המדרגות שלך כדי להפחית את הלחץ על הברכיים. לדוגמה, אתה יכול לנסות לעשות צעדים קטנים יותר, באמצעות מעקה לתמיכה, או להוביל עם הרגל החזקה יותר.
"האשמים השקטים" (גורמים עקיפים)
פעמים רבות הבעיה אינה בברך עצמה, אלא במפרקים ובשרירים הסמוכים:
- חולשת שרירי ישבן ואגן: גורמת לקריסה של הברך פנימה (Valgus) בזמן העלייה, מה שמסיט את הפיקה ממסלולה.
- נוקשות בקרסול: מגבילה את תנועת הגוף ומאלצת את הברך לספוג עומס רב יותר.
- קריסת כף הרגל (פלטפוס): משפיעה ישירות על שרשרת התנועה ועל זווית הברך.
אבחון של כאבי ברכיים במדרגות
כאבי ברכיים המתרחשים בעת עלייה או ירידה במדרגות הם תלונה נפוצה ביותר במרפאות האורתופדיות. פעולת הטיפוס והירידה במדרגות אינה סתם תנועה יומיומית, אלא מהווה "מבחן מאמץ" מכני מוגבר, המפעיל על מפרק הברך עומס הגדול פי כמה ממשקל הגוף הרגיל. אבחון מדויק של הכאב במצבים אלו הוא קריטי, שכן כיוון התנועה (עלייה לעומת ירידה), מיקום הכאב המדויק והתסמינים הנלווים אליו מספקים לאנשי המקצוע רמזים ברורים לגבי הרקמה הפגועה במפרק.
ההבדל התפקודי: עלייה מול ירידה במדרגות
השלב הראשון באבחון מתחיל בהבחנה מתי בדיוק מופיע הכאב, שכן כל כיוון תנועה מפעיל קבוצות שרירים ועומסים שונים:
- כאב בעת עלייה במדרגות: מצביע לרוב על בעיה במפרק הפיקה-ירך (Patellofemoral). בעת עלייה, שריר הארבע-ראשי מתכווץ בעוצמה כדי לדחוף את הגוף מעלה, דבר שמצמיד את הפיקה אל עצם הירך ומגביר את החיכוך. כאב פה עלול להעיד על שחיקת סחוס תחת הפיקה או על תסמונת כאב פיקתי-ירכי.
- כאב בעת ירידה במדרגות: תנועה זו דורשת כיווץ אקסצנטרי (בלימה) של השרירים ומטילה עומס עצום על הרצועות המייצבות, הגידים והמניסקוסים. כאב בירידה מכוון לעיתים קרובות לחוסר יציבות של הברך, פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית (ACL), או דלקת בגיד הפיקה המתקשה לבלום את משקל הגוף.
שלבי האבחון הרפואי והקליני
הליך האבחון המקצועי מורכב ממספר שלבים סדורים כדי להגיע למקור הבעיה:
אנמנזה (תשאול רפואי): הרופא או הכירופרקט יבררו מתי החל הכאב, האם קדמה לו פציעה, מהו אופי הכאב (חד או עמום) והאם ישנן תופעות כמו נעילת ברך או תחושת "קריסה".
בדיקה פיזיקלית: המטפל יבצע מישוש של הברך לאיתור נקודות רגישות, יבדוק את טווח התנועה ויבצע מבחנים פרובוקטיביים (כמו מבחן טחינת הפיקה או מבחני יציבות לרצועות ולמניסקוס).
הערכה ביומכנית: צפייה ישירה במטופל בעת עלייה וירידה במדרגות כדי לבחון את מנח כף הרגל, קריסת הברך פנימה (ולגוס) או חולשה של שרירי הישבן והאגן המשפיעים על תנועת הברך.
בדיקות דימות משלימות
כאשר הבדיקה הקלינית אינה מספקת, או כדי לאשש את האבחנה, הרופא יפנה לבדיקות דימות:
צילום רנטגן (X-ray): מבוצע לרוב בעמידה ומטרתו לזהות היצרות של מרווח המפרק, המעידה על שחיקת סחוס (אוסטאוארתריטיס), או שינויים במבנה העצם.
בדיקת MRI: בדיקת הבחירה להערכת רקמות רכות. היא מאפשרת לראות בבירור קרעים במניסקוס, פגיעות ברצועות, דלקות בגידים או נזק סחוסי מוקדם שלא נראה ברנטגן.
אולטרסאונד: יעיל בעיקר לאבחון בעיות במבנים שטחיים כמו דלקות בגיד הפיקה או נוזלים יתרים במפרק (תפליט).
סיכום: המפתח לטיפול נכון
אבחון נכון של כאבי ברכיים במדרגות משלב בין הסיפור האישי של המטופל, הבנה ביומכנית של כוחות הבלימה והדחיפה, ובדיקות דימות מתקדמות. זיהוי מדויק של מקור הכאב בשלב מוקדם מאפשר להתאים תוכנית טיפול מדויקת – בין אם מדובר בחיזוק שרירים ממוקד בפיזיותרפיה, התאמת מדרסים, או התערבות רפואית – ובכך למנוע נזק מצטבר למפרק ולשפר את איכות החיים.
דרכי טיפול וניהול עצמי
כאבי ברכיים בעת עלייה או ירידה במדרגות דורשים גישת טיפול מקיפה, שמטרתה אינה רק שיכוך הכאב המיידי, אלא פתרון הבעיה המכנית הבסיסית. מאחר שהמדרגות מייצרות עומס הגבוה פי כמה ממשקל הגוף, הטיפול חייב להתמקד בהפחתת העומס, שיפור יציבות המפרק ותיקון דפוסי התנועה של הגוף כולו. פילוסופיית הטיפול המודרנית דוגלת בשילוב בין רפואה שגרתית, שיקום תנועתי וטיפולים מנואליים מתקדמים.
הגישה השגרתית: פיזיותרפיה וניהול עומסים
בשלב הראשוני, הטיפול השגרתי מתמקד בהפחתת הדלקת והעומס המכני. הדבר נעשה באמצעות:
- ניהול עומסים: מנוחה יחסית מפעילויות מעוררות כאב והתאמת טכניקת הירידה או העלייה (למשל, הובלה עם הרגל הבריאה בעלייה ועם הרגל הכואבת בירידה).
- פיזיותרפיה ממוקדת: חיזוק השרירים המייצבים סביב הברך, בדגש על השריר הארבע-ראשי (החיוני לבלימה בירידה) ושרירי הירך האחוריים (המסטרינגס).
- חיזוק שרשרת תנועה: תרגול שרירי הליבה והישבן (Gluteals) כדי למנוע מהברך לקרוס פנימה בעת כפיפה.
- עזרים אורתופדיים: שימוש זמני בחובשי ברך (מגנים) או התאמת מדרסים לתיקון מנח כף הרגל והפחתת זעזועים.
גישת הטיפול הכירופרקטי: ראייה ביומכנית כוללת
כירופרקטיקה מציעה זווית ייחודית ויעילה ביותר לטיפול בכאבי ברכיים במדרגות. בניגוד לגישה המביטה על הברך כמפרק מבודד, הכירופרקט בוחן את הגוף כשרשרת ביומכנית אחת שלמה ומחפש חוסר איזון שורשי בעמוד השדרה ובאגן, אשר משליך על הברכיים.
אופן הטיפול של כירופרקט יכלול לרוב את השלבים הבאים:
- כיונון ואזון האגן ועמוד השדרה: אם האגן אינו מאוזן או שישנה חסימה (תת-נקיעה) בעמוד השדרה המותני, הדבר משנה את חלוקת המשקל על הרגליים. חלוקה לא שווה מאלצת ברך אחת לספוג עומס כפול במדרגות, והחזרת האיזון לאגן מפחיתה עומס זה מיידית.
- מניפולציה ישירה של מפרקי הרגל: כירופרקטים מבצעים הנעות עדינות וכיונונים (Adjustments) ישירים למפרק הברך, הפיקה, הקרסול וכף הרגל. שיפור טווח התנועה בקרסול, למשל, חיוני כדי שהברך לא תצטרך לפצות על נוקשות בזמן ירידה במדרגות.
- שחרור רקמות רכות מנואלי: שימוש בטכניקות לחיצה ממוקדות לשחרור שרירים תפוסים (כמו ה-ITB או השריר הארבע-ראשי) המושכים את הפיקה ממסלולה הטבעי וגורמים לחיכוך וכאב במדרגות.
המחקר בנושא
זהו ציטוט של מחקר קליני בולט בתחום הראומטולוגיה ואורתופדיית הברך, המציע כלי פשוט לזיהוי מוקדם של שחיקת סחוס (אוסטיאוארתריטיס). במטרה לאתר מוקדם ככול האפשר את דלקת הפרקים הניוונית בברכיים בדקו החוקרים מה התסמין הראשון שעליו מתלוננים החולים במחלה זאת. המידע נלקח ממרכזים רפואיים שבהם נבדקו ונבחנו 4,673 אנשים שהיו בסיכון לחלות במחלה הזאת. החולים מילאו מידי שנה שאלונים שבהם דיווחו על רמת הכאב שלהם בעת ביצוע פעולות שונות ובעת שהייה במנחים שונים. להלן סיכום מנהלי ומבנה הממצאים המרכזיים של המאמר:
מטרת המחקר
החוקרים ביקשו להגדיר סימן קליני ראשוני וברור לאוסטיאוארתריטיס מוקדם (Early OA) של הברך, במטרה לאפשר התערבות טיפולית בשלב שבו הנזק עדיין הפיך או ניתן להאטה.
מתודולוגיה ונתונים
- מקור הנתונים: מאגר הנתונים של ה-Osteoarthritis Initiative (OAI), מחקר אורך מקיף שעקב אחר אלפי משתתפים.
- מדגם: ניתוח נתונים של 4,673 אנשים שנמצאו בסיכון גבוה או שסבלו משחיקת סחוס קלה.
- כלי המדידה: מדד WOMAC (שאלון דיווח עצמי של מטופלים להערכת כאב ותפקוד) שנפרס על פני מעקב של עד 7 שנים. השאלון בוחן כאב ב-5 מצבים שונים.
ממצאים מרכזיים: סדר הופעת הכאב
המחקר השתמש במודל סטטיסטי (Rasch analysis) כדי לקבוע מהו המצב הפיזי הראשון שבו מופיע כאב ברכיים ככל שהמחלה מתחילה להתפתח. סדר הופעת הכאב שנמצא (מהמוקדם למאוחר ביותר) הוא:
- עלייה או ירידה במדרגות – נקודת ההתחלה המובהקת של הכאב (נשיאת משקל בשילוב כיפוף הברך).
- הליכה.
- עמידה.
- ישיבה או שכיבה.
- מנוחה מוחלטת במיטה.
מסקנה קלינית והשלכות
כאבי ברכיים במדרגות מהווים הרבה פעמים את הסימן הראשון לדלקת פרקים ניוונית. כאבי ברכיים אלו יופיעו לראשונה בסבירות גבוהה בעת ביצוע פעילות גופנית נושאת משקל כאשר הברכיים במצב כפיפה כמו בעת שימוש במדרגות. כאב כזה עשוי להעניק סימן מוקדם לחולה ולאנשי המקצוע המטפלים בו שמדובר בדלקת פרקים ניוונית ובכך לאפשר טיפול מהיר ומניעת המשך התדרדרות במצב.
- הסבר ביומכני: כאב ראשוני מופיע בפעילויות המשלבות עומס מכני גבוה (נשיאת משקל) יחד עם כיפוף משמעותי של המפרק (כמו במדרגות).
- חשיבות יישומית: זיהוי של כאב במדרגות (אפילו קל בלבד) אצל אנשים ללא ממצאים ברורים בצילום רנטגן יכול לשמש כתמרור אזהרה מוקדם. חלון הזדמנויות זה מאפשר להתחיל בפיזיותרפיה, חיזוק שרירים (הארבע-ראשי) וניהול אורח חיים כדי למנוע את הידרדרות המפרק.
סיכום: כאבי ברכיים במדרגות – מאבחון מדויק לטיפול מקיף
כאבי ברכיים בעת עלייה או ירידה במדרגות הם תלונה אורתופדית שכיחה, הנובעת מכך שפעולה זו משמשת כ"מבחן מאמץ" טבעי ומפעילה על הברך עומס המכפיל את משקל הגוף. כיוון התנועה מספק רמז משמעותי למקור הבעיה: כאב בעת עלייה במדרגות מכוון לרוב לבעיה במפרק הפיקה-ירך (כמו שחיקת סחוס תחת הפיקה) בשל כיווץ חזק של השריר הארבע-ראשי; לעומת זאת, כאב בעת ירידה במדרגות קשור לרוב לעומסי בלימה המאמצים את הרצועות המייצבות, הגידים או המניסקוסים.
אבחון הבעיה מבוסס על שילוב בין תשאול רפואי מקיף (אנמנזה) לבין בדיקה פיזיקלית וביומכנית, הבוחנת את מנח הרגל ואת יציבות המפרק בזמן אמת. כדי לאשש את האבחנה ולשלול נזקים מבניים, נהוג להשתמש בבדיקות דימות משלימות: צילום רנטגן להערכת שחיקת סחוס ומבנה העצם, ובדיקת MRI או אולטרסאונד להערכת קרעים ודלקות ברקמות הרכות (רצועות, גידים ומניסקוס).
הטיפול בכאב משלב בין ניהול עומסים מבוקר לבין פיזיותרפיה אקטיבית, המתמקדת בחיזוק השרירים המייצבים (הארבע-ראשי והישבן) ובשיפור תבניות התנועה. לצידם, הטיפול הכירופרקטי מציע יתרון משמעותי דרך ראייה ביומכנית כוללת של הגוף. הכירופרקט אינו מתמקד רק בברך המבודדת, אלא מאזן ומכוונן את עמוד השדרה והאגן כדי להבטיח חלוקת משקל שווה על הגפיים. בנוסף, הוא מבצע מניפולציות ידניות עדינות למפרקי הרגל (כולל הברך והקרסול) ומשחרר רקמות רכות תפוסות, במטרה להחזיר את הפיקה למסלולה התקין, להפחית את החיכוך המכני ולאפשר חזרה לטיפוס במדרגות ללא כאב.