כאבים בגב התחתון בקרב ילדים

ילדים עם כאבים בגב התחתון

כאבים בגב התחתון בקרב ילדים היא תופעה שכיחה שהולכת וגדלה. אבחון וטיפול מהירים והתעלמות ממיתוסים שאינם רלוונטיים עשויים למנוע פגיעה כרונית בילדים. בעידן המודרני ילדים עם כאבים בגב התחתון מהווים תופעה שכיחה ויש אומרים אפילו למגפה. הגמישות, יכולת העמידות והסתגלות הגבוהה האופייניים לילדים לא מחפים על גורמי סיכון הכוללים:

  • חוסר פעילות גופנית, העומס מנשיאת ילקוטים כבדים ושעות ארוכות של ישיבה מרושלת.

בעבר ילד שהתלונן על כאבים באזור הזה נחשד בכך שהוא מתחזה או חולה במחלה חמורה כגון סרטן, דלקת זיהומית או מחלה מערכתית אחרת. בשנים האחרונות מספר מחקרי ענק מצאו שילדים בעידן הנוכחי סובלים מאותם סימנים ותסמינים של מבוגרים.

כאבים בגב התחתון בקרב ילדים – רקע

כאבי גב תחתון (LBP) הם בעיה בריאותית נפוצה המשפיעה על אנשים בכל הגילאים, כולל ילדים ובני נוער. לפי מחקרים מסוימים עד מחצית מהילדים בגילאי בית הספר סובלים או יסבלו מכאבים אלה. לכאב גב תחתון בקרב ילדים יכול להיות סיבות שונות, כגון:

  • נזקים מכניים, זיהומים, גידולים, או מומים מולדים.

עם זאת, ברוב המקרים הכאבים הללו בקרב ילדים אינם נובעים מנזקים קשים. לרוב, מנוחה היא כול שנדרש על מנת להקל על הילד.

כאבי גב אצל ילדים עלולים גם להיגרם גם מבעיות משמעותיות ועל הרופא המאבחן להיות מודע לכך. גורמים משמעותיים אפשריים לכאבי גב בקרב ילדים ובני נוער עלולים לכלול:

  • ספונדילוליזיס (שבר מאמץ בחוליה)
  • ספונדילוליסטזיס (שבר מאמץ בחוליה עם גלישה של החולייה השכנה)
  • נזק לדיסק בין חולייתי והקרנות כאב הנובעות מדלקת בשורש עצב
  • קיפוזיס ומחלת שוירמן
  • בעיות יציבה אחרות
  • פציעות של ניוון או עומס יתר
  • דלקת זיהומית של הדיסק הבין חולייתי או של החולייה עצמה
  • נגע ממאיר או שפירי בעמוד השדרה או באגן

LBP עלול לפגוע בתפקוד הפיזי, הפסיכולוגי והחברתי של ילדים ומתבגרים, ועלול להגביר את הסיכון ל-LBP כרוני בבגרות. לכן, חשוב לזהות את גורמי הסיכון, אסטרטגיות מניעה וטיפולים יעילים ל- LBP באוכלוסייה זו.

שכיחות כאבי גב בקרב ילדים

מחקרים עדכניים מצביעים על כך שיותר ויותר ילדים מדווחים על כאבים בגב התחתון. על פי המחקרים הללו שכיחות כאבי הגב בקרב הילדים נעה בין 18% – 73%:

  • מחקר סקנדינבי מצא שהשכיחות כאבי גב עומדת על 73% מהילדים בבית הספר
  • מחקר אחר מצא ש"רק" 51% מהילדים סובלים ממיחושים בגב במהלך לימודיהם. לפי המחקר הסיכון לסבול מכאבי גב אצל ילדים עולה בהתאם לגיל ולמין. ילדים מעל 11 סובלים מכאבי גב יותר מילדים קטנים יותר. בנות סובלות מכאבי גב יותר מאשר בנים.
  • מחקר בריטי מצא ש- 24% מהילדים בצפון מערב אנגליה בגיל 11-14 סבלו מכאבי גב
  • מחקר שווייצרי מצא ש- 26% מהילדים בגילים 12 – 17 סובלים מכאבי גב
  •  בפינלנד נמצא ש- 18% מהילדים בגיל 14 סבלו מכאבי גב

ילדים עם כאבים בגב התחתון יהיו מבוגרים עם כאבי גב

האם ניתן למנוע מצב של ילדים עם כאבים בגב התחתון? יש חשיבות לענות על השאלה הזאת שכן רוב הסיכויים שאם סבלתם ממיחושים בעמוד השדרה בילדותכם אתם סובלים ממנו גם בבגרותכם. במחקר שנמשך 25 שנים והסתיים בשנת 1995 קיבלנו אישור מחודש לתובנה הזאת. מסקנות המחקר היו חד משמעיות:

  • ילדים עם כאבים בגב התחתון יהפכו בסבירות גבוהה למבוגרים עם כאבי גב

נתון זה צריך להדליק נורת אזהרה לכולנו, מורים, ההנהלה של בית הספר, אנשי הקהילה הרפואית, הורים ואפילו המשרדים הממשלתיים הרלוונטיים. תקציבי הענק שידרשו לטפל בבעיות הגב של בוגרים בשלבים היצרניים של חייהם ניתנים לצמצום. כולם צריכים להיות מודעים למגוון הגורמים למכאובים בגב של הילדים שלנו ולנסות למנוע אותם.

מה גורם לכאב גב תחתון בקרב ילדים

סיבות אפשריות רבות יכולות לעמוד בבסיס כאבים בגב התחתון אצל ילדים  ובכללן:

  • נתוניו האישיים האובייקטיביים של כול ילד ובכללם גובה הילד, משקלו ומדד מסת גוף השלו (סיבות אנתרופומטריות).
  • סגנון חייו של כול ילד, האם הוא פעיל גופנית? מה הם הרגלי הישיבה שלו? ועוד.
  • העומס המכני שנובע בעיקר מילקוט בית ספר כבד שימוש בריהוט שאינו מתאים.
  • בעיות רגשיות ופסיכולוגיות
  • נזקי חבלה הנובעים מנפילות, פציעות ספורט או תאונות דרכים.

בעיות מולדות, גובה משקל ומסת גוף

אין מספיק מחקרים שמצאו קשר בין גובה הילד לבין שכיחות כאבים בגב התחתון עם זאת נמצא קשר בין גדילה מהירה (מעל 5 סנטימטר תוך 6 חודשים) לבין הופעתם. גם בנוגע למשקל ולמדד מסת גוף אין ממצאים חד משמעיים עם זאת נטיית החוקרים היא לקבוע שילדים שמנים סובלים יותר ממכאובי עמוד השדרה. כשלים מבניים מולדים כגון עקמת עלולים להעלות את הסיכויים של הילד לסבול ממיחושים בעמוד השדרה.

פעילות הגופנית וכאבי גב אצל ילדים

הילדים אינם עוסקים בפעילות גופנית או עוסקים בה באופן חלקי ביותר. בשל כך מתנוון גופם כולל שרירי היציבה והתוצאה היא לקות ביכולת לתמוך בתפקוד חוליות עמוד השדרה בעומסים הנגרמים במהלך מצבים נייחים או מצבים דינמיים.

ללקות זאת משמעות רבה והיא עומדת בבסיס הנזקים הנגרמים לעמוד השדרה ולמיחושים הנובעים מכך. יחד עם זאת גם פעילות גופנית מוגזמת עלולה להזיק לגב ולגרום לכאבי גב. לכן ספורטאים תחרותיים ואתלטים צעירים סובלים מהתפתחות כאבים בגב התחתון ופציעות אחרות בתדירות גבוהה הרבה יותר.

אורח חיים יושבני

ילדים עם כאבים בגב התחתון
ילדים עם כאבים בגב התחתון

מחקרים רבים שבים ומדגישים את הנזקים שמאפיינים אורח חיים יושבני (Sedentary). הישיבה גורמת לנזקים לגב וחלקי גוף אחרים ואפילו מסכנת את החיים.

על פי מחקר מסוים אפילו ישיבה בת שעתיים בלבד, מידי יום, מספיקים כדי לחבל בגב. ומי מהילדים יושב רק שעתיים ביום? ישיבה מתמשכת יוצרת עומסים מכניים על חלקי הגוף השונים כולל עמוד השדרה, וגורמת בין היתר לנזקים והתפתחות כאבים בגב התחתון.

ריהוט שאינו מתאים

ריהוט שאינו מתאים למידותיו של הילד עלול לגרום לילד לשבת באופן לקוי ובכך להוביל להתפתחות נזקים בעמוד השדרה וכמובן כאבים בגב התחתון. הריהוט בחדרו של הילד או בכיתה חייב להיות מותאם לילד ובכך לאפשר לו ישיבה נוחה עם גישה אופטימלית לכול המצוי על השולחן.

רוב הילדים יושבים באופן לקוי. הדבר נבע מחוסר ידע של מהי ישיבה נכונה וחוסר מודעות לגבי חשיבותה ואצל חלקם הריהוט פשוט לא מאפשר ישיבה נכונה.

ילקוטים כבדים מידי

דור הילדים נטולי פעילות גופנית שעליהם אנו מדברים נדרש לשאת ילקוטים כבדים. הילדים הללו חלשים ומנוונים משעות ארוכות של ישיבה לקויה נדרשים כעת לסחוב ילקוטים כבדים במיוחד. מחקר חדש קובע באופן חד משמעי שילדים אלו חשופים להתפתחות מיחושים בגב, עקמת ושאר בעיות יציבה. המחקר (Archives of Disease in Childhood 2012) התבסס על מעקב אחר 1400 ילדים בני 12-17 מבתי ספר שונים ברחבי ספרד ומסקנתו העיקרית:

  • התלמידים שנשאו את הילקוטים הכבדים ביותר היו בסיכון גבוה יותר (50%) להתפתחות כאבים בגב התחתון וזאת בהשוואה לתלמידים שנשאו ילקוטים קלים יותר.

גורמים פסיכולוגיים

מחקרים רבים מדגישים את ההשפעה של הנפש על התפתחות המיחושים בעמוד השדרה אצל ילדים. על פי המחקרים ילדים עם נטייה לדיכאון, הפרעות שינה, בעיות התנהגותיות ורגשיות יש סיכוי גבוה יותר להתלונן על כאבי גב. עוד מתברר שגם ילדים שמתלוננים תדיר על מיחושים אחרים כולל מיחושי ראש ובטן מצויים בסיכון מוגבר להתלונן על כאבי גב.

ילדים עם כאבים בגב התחתון – סימנים ותסמינים נלווים

כאבים בגב התחתון בקרב ילדים הם לרוב קלים וחולפים מעצמם. רק בקרב מיעוט מהם יהפכו הכאבים למטרד קשה וממושך הזקוק לטיפול והכוונה. רצוי להתייחס ברצינות גם למקרים הקלים על מנת למנוע התפתחות של בעיה כרונית ומוגבלות ביכולות הפיזיות שלך. כאבים בגב התחתון יכולים להופיע באופן פתאומי או הדרגתי, יכולים להיות חדים או קהים, קצרי חיים (עד חודש) או כרוניים (מעל שלושה חודשים), מתמשכים או עם הפוגות, ממוקדים או מוקרנים.

מלבד כאבים, נזק לעמוד שדרה תחתון עלול לגרום גם:

  • למגבלות תנועה
  • תחושות דגדוג, שריפה, נימול והירדמות של חלק מהרגל
  • חולשה של אחד או יותר מהשרירים ברגל
  • במקרים קשים שיתוק מלא של הרגל
  • לחץ על חוט השדרה עלול לגרום גם אובדן שליטה על הסוגרים של פי הטבעת ושלפוחית השתן

אבחון כאבי גב תחתון בקרב ילדים

כאבים בגב התחתון אצל ילדים הנם לרוב קצרי מועד וחולפים. עם זאת, הכאבים עלולים לנבוע משמעותיות ולהימשך זמן רב יותר. לרוב, אבחון הכאבי גב אצל ילדים מתעכב. הסיבה העיקרית לכך היא השכיחות הנמוכה יחסית של בעיות גב משמעותיות אצל ילדים. עיכוב באבחון הפרעה בריאותית משמעותית גורם גם לעיכוב בטיפול. הפרעות בריאותיות משמעותיות שעלולות לגרום לכאבי גב אצל הילדים כוללות:

  • ספונדילוליזיס (שבר בחוליה)
  • ספונדילוליסטזיס (שבר בחוליה עם גלישה של החולייה השכנה)
  • בלט או פריצת דיסק בין חולייתי
  • מחלת שוירמן
  • דלקת זיהומית של הדיסק הבין חולייתי או של החולייה עצמה
  • נגע ממאיר או שפיר בעמוד השדרה ועוד

היסטוריה רפואית

האבחון של כאבים בגב התחתון מתחיל מלקיחה זהירה וקשובה של ההיסטוריה הרפואית. בהיסטוריה הרפואית ננסה להבין בין היתר:

  • מה מיקום הכאב
  • מתי וכיצד החל
  • מהו סוג הכאב
  • מה מקל ומה מחמיר אותו
  • הוא מקרין?
  • האם הוא מעיר את ילדכם משינה?
  • נלמד את ההיסטוריה הרפואית הקודמת (פציעות ומחלות קודמות)
  • נבחן את ההיסטוריה הרפואית המשפחתית (דלקות פרקים ועקמת)
  • נלמד גם על הרקע הפסיכולוגי של הילד כדי להעריך האם הכאבים שלו קשורים לכך (דיכאון? רקע חברתי?)
  • ספורט מועדף
  • פעילות גופנית בבית הספר
  • הרגלי ישיבה
  • נשיאת ילקוטים
  • ריהוט מתאים?

בדיקה גופנית

לאחר מכן נמשיך בבדיקה פיזית. במהלך הבדיקה הפיזית ננסה לשחזר את הכאב, לזהות את הרקמה שנפגעה ולעריך את חומרת הפגיעה. הבדיקות הגופניות תכלולנה:

  • תצפית על הגב ועל האופן שבו אתם עומדים והולכים
  • מישוש חלקי הגב השונים
  • בדיקה של טווחי תנועה במצבים שונים
  • בדיקות אורתופדיות
  • בדיקה נוירולוגית
  • כמובן בדיקות כירופרקטיות.

הדמיה ומעבדה?

במידת הצורך ואם קיים ספק בנוגע לאבחנה, נשתמש בבדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמיה ובדיקות מעבדה. סימפטומים המעלים את הסבירות שהגורם לכאב הגב אינו מכני מהווים דגל אדום ומחייבים הפנייה לבירור רפואי. דגלים אדומים נחשבים בין היתר הסימפטומים הבאים:

  • אובדן שליטה על הסוגרים
  • חום המתלווה לכאבי הגב
  • שריפה בעת מתן שתן
  • דם בשתן
  • אובדן משקל בלתי מוסבר
  • שימוש מתמשך בסטרואידים

כאבי גב בקרב ילדים – טיפול עצמי

רוב הילדים יכולים להמשיך בשגרת חיים זהירה ולטפל בכאבם בעזרת הוריהם. התנהלות נכונה כאשר הגב מתחיל לכאוב היא קריטית לרפוי. זאת מחייבת:

  • הימנעות מכאב. מנוחה ממושכת במיטה מזיקה ומאטה את ההחלמה ולכן אינה מומלצת. כל פעילות שניתן לבצע ללא כאב רצוי להמשיך ולבצע אותה.
  • בשינה מצאו תנוחה שאינה כואבת. תנוחות מומלצות כוללות תנוחה עוברית עם כרית בין הברכיים ושכיבה על הגב עם כרית מתחת לברכיים
  • תרופות להורדת כאב רק עם לא ניתן להימנע מכאב על ידי שינויי תנוחה.
  • המשיכו להתנהל בזהירות. התנהלות כזאת תאפשר החלמה מלאה לרקמה שנפגעה.
  • החזרה לספורט צריכה להתבצע באופן הדרגתי

מתי לבקש עזרה מקצועית?

יש להיות ערני לגבי האפשרות שהכאבים נובעים מבעיה מורכבת המחייבת עזרה מקצועית. התייעצו עם איש מקצוע אם אחד מהסימנים הבאים מתקיימים אצל ילדכם:

  • כאבים בגב התחתון אינם פוחתים גם בשכיבה במיטה.
  • ישנה הקרנה מעמוד השדרה לגפיים
  • כאבים בגב התחתון הולכים ונעשים חריפים מיום ליום
  • בין היתר סובלים גם מחולשה, נימול או הירדמות של אחד הגפיים
  • סובלים מליקוי בתפקוד של הסוגרים (שלפוחית שתן ורקטום)
  • בין היתר סובלים גם מאיבוד משקל, חום או תחושה כללית גרועה
  • כאשר הכאבים נגרמים בגלל תאונה או פציעה טראומטית של הגב
  • אתם מטופלים בתרופות סטרואידים בחודשים האחרונים
  • סובלים מבעיות במערכת החיסונית (למשל: בעקבות כימותרפיה, איידס).

טיפול כירופרקטי בילדים עם כאב גב תחתון

כאבים בגב התחתון שמוסיפים להחמיר או אינם מגיבים לטיפול עצמי מחייבים עזרה מקצועית. הכירופרקט מאומן לאתר ולטפל בכל שינוי בתפקוד הביו-מכני של עמוד השדרה. לאחר שאבחן את מקור הכאב והובהר לו, למטופל ולהוריו שמדובר בבעיה מכנית יחל השלב הטיפולי.

הטיפול הכירופרקטי בכאבי גב אצל ילדכם יכלול:

  • מכשור לריפוי דלקות והפחתת כאב כגון לייזר רך
  • טכניקות טיפול ידניות לשמירה ושיפור של טווחי התנועה של מפרקי עמוד השדרה ואגן, שיפור ואיזון מבני ותפקודי של שרירי עמוד השדרה והאגן.

מניעת כאבי גב בקרב ילדים

ברוב המקרים הכאבים בגבם של הילדים אינם נובעים מנזקים משמעותיים. עם זאת חוקרים טוענים שילד שסובל מכאבי גב יסבול מהם בסבירות גבוהה גם בבגרותו. התובנה הזאת צריכה להדליק אור אדום ולגרום לנו לעשות כל מאמץ לנטרל את גורמי הסיכון לתופעה:

  • שיפור היציבה
  • ארגונומיה נכונה
  • פעילות הגופנית
  • שמירה על משקל
  • התנהלות זהירה
  • מתחים ולחצים נפשיים

References:

World Health Organization. Low back pain. 2023. Available online: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain (accessed on 8 August 2023).

Kamper SJ, Henschke N, Hestbaek L, Dunn KM, Williams CM. Musculoskeletal pain in children and adolescents. Braz J Phys Ther. 2016;20(3):275-284.

O'Sullivan PB, Beales DJ, Smith AJ, Straker LM. Low back pain in 17 year olds has substantial impact and represents an important public health disorder: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2012;12:100.

Jones GT, Watson KD, Silman AJ, Symmons DP, Macfarlane GJ. Predictors of low back pain in British schoolchildren: a population-based prospective cohort study. Pediatrics. 2003;111(4 Pt 1):822-828.

Jeffries LJ, Milanese SF, Grimmer-Somers KA. Epidemiology of adolescent spinal pain: a systematic overview of the research literature. Spine (Phila Pa 1976). 2007;32(23):2630-2637.

Hakala P, Rimpelä A, Salminen JJ, Virtanen SM, Rimpelä M. Back, neck, and shoulder pain in Finnish adolescents: national cross sectional surveys. BMJ. 2002;325(7367):743.

Mohseni-Bandpei MA, Bagheri-Nesami M, Shayesteh-Azar M. Nonspecific low back pain in 5000 Iranian school-age children. J Pediatr Orthop B. 2007;16(6):377-381.

Oluwafemi OI, Oluwaseun OA. Prevalence of low back pain among secondary school students in Ibadan North Local Government Area of Oyo State Nigeria: A cross-sectional survey. Int J Physiother Res. 2015;3(4):1099-1104.

Calvo-Muñoz I, Gómez-Conesa A, Sánchez-Meca J. Prevalence of low back pain in children and adolescents: a meta-analysis. BMC Pediatr. 2013;13:14.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

אימון כוח לשיפור הלב וכלי הדם

אימון כוח לשיפור הלב וכלי הדם

אימון כוח טוב ללב ולכלי הדם! על פי מחקר שנערך באוניברסיטת איווה בארצות הברית אימוני כוח פעם בשבוע הנמשכים פחות משעה מפחיתים את הסיכון לאוטם שריר הלב או שבץ מוחי ב- 40 – 70%. לא נמצא יתרון לאימונים ממושכים יותר.

סיווג פציעות ספורט

סיווג של פציעות ספורט

סיווג פגיעות מפעילות גופנית מהווה חלק חשוב מהתהליך האבחוני. פגיעה מפעילות גופנית נחלקת לרוב לשני סוגים: פגיעה מחבלה או ממאמץ חוזרני. האופן שבו נטפל ונשקם כול אחת מהפגיעות הללו תלויה בין היתר גם בחומרתה. האפשרויות הן טיפול וניהול עצמי או טיפול וניהול מקצועי.