כאבי גב עליון אבחון

כאבי גב עליון אבחון

כאבי גב עליון – אבחון מדויק יאפשר טיפול יעיל ויעזור למנוע נזקים בלתי הפיכים. אכן, נזקים משמעותיים בגב העליון משמעותיים שכיחים פחות מאשר בגב התחתון או בצוואר. הסיבה לכך היא היציבות של האזור הזה המוקנית לו באמצעות בית החזה. ברוב המקרים הכאבים בגב העליון מתפתחים בגלל "מתיחה של שריר". הפרעות בריאותיות מסוכנות באזור זה הן נדירות.

טיפול יעיל בכאבים הללו מחייב לדעת בדיוק מה גורם להם. כאשר הכאב אכן נובע ממתחה של שריר אין צורך ביותר מטיפול עצמוני. התנהלות נכונה כאשר הגב מתחיל לכאוב חשובה לתהליך הריפוי. מנוחה ממושכת מידי במיטה אינה מומלצת שכן די מהר היא גורמת לנזקים ומאיטה את ההחלמה. השאיפה שלכם צריכה להיות אפס כאב ומקסימום פעילות. כל פעילות שניתן לבצע ללא כאב רצוי להמשיך ולבצע אותה. נזקים משמעותיים יותר מחייבים אבחון וטיפול מקצועיים.

כאבי גב עליון אבחון – רקע

כאבי גב עליון הם מהתסמינים השכיחים ביותר לאדם. רוב בני האדם יחושו כאב כזה או אחר בגב העליון במהלך חייהם. חלק מהאנשים חשים כאבים באזור הזה של הגב על בסיס כרוני. כאבים בגב העליון הנמשכים עד 4 שבועות מוגדרים חריפים (acute). כאבים בגב העליון הנמשכים בין 4 שבועות ל- 12 שבועות מוגדרים תת חריפים (sub acute). כאב בגב העליון הנמשך מעל 12 שבועות מוגדר ככאב כרוני.

מעט מידי מחקרים

מעט מחקרים נערכו על כאבי גב עליון וזאת אף על פי שהרבה אנשים מתלוננים על כאבים באזור זה. רוב המחקרים על פגיעות בגב נערכים על הצוואר ועל הגב התחתון. למה? הסיבה לכך היא העובדה שברוב המקרים הכאבים בגב העליון נגרמים בגלל פגיעות שרירים. מיעוט הנזקים הקשים בגב העליון מיוחס ליציבות עמוד השדרה העליון. יציבות זאת מוענקת לגב העליון על ידי בית החזה. לעומת היציבות הזאת של הגב העליון עמוד השדרה הצווארי והמותני הם אזורים בעלי תנועה מרובה. יכולת התנועה הנרחבת של עמוד השדרה הצווארי והמותני החושפת את האזורים הללו לפגיעות משמעותיות יותר.

למרות היציבות של הגב העליון

למרות העמידות היוצאת מהכלל שמקנה כלוב הצלעות לגב העליון כאבי גב עליון נובעים לרוב מגורמים מכניים כולל נזקי חבלה או נזקי עומס יתר. עומסי היתר החוזרניים בגלל יציבה לקויה או בגלל ארגונומיה לקויה בעבודה מובילים לעתים קרובות לפציעה של הגב העליון. כאבים בגב העליון יכולים לנבוע גם ממחלות דלקתיות אוטואימוניות או זיהומיות, מגידולים סרטניים, מהשלכות כאב ממקור אחר ועוד.

כאבי גב עליון אבחון – שלבים

אבחון מדויק הוא מפתח לטיפול טוב. לצורך טיפול נכון ומניעת בעיה כרונית בגב העליון יש חשיבות לאבחון מהיר ומדויק של מקור הכאבים. יותר מידי אנשים מסתובבים עם כאבי גב עליון כרוניים המהווים פגיעה באיכות חייהם עקב טיפול לקוי שהתבסס על אבחון שגוי או חוסר אבחון. האבחון של כאבי גב עליון מתחיל מלקיחת ההיסטוריה הרפואית עובר לבדיקה הגופנית ובמידת הצורך נעזר באמצעי הדמיה ובבדיקות מעבדה.

היסטוריה רפואית

בהיסטוריה הרפואית נלמד מה הרקע הבריאותי שלך ושל משפחתך. האם אתה או משפחתך סובלים או סבלתם ממחלות בעלות השפעה גנטית כמו דלקת פרקים שעלולות היו לגרום כאבי גב עליון או עברתם טיפולים או ניתוחים (לב, מערכת עיכול). האם נחבלת לאחרונה או סובל מתסמונת צליפת שוט בעקבות מעורבות בתאונת דרכים?

מידע על הכאבים

  • נלמד מה המיקום המדויק של כאבי גב עליון? (כאבים בגב העליון עלולים להשליך גם לבטן ו/או לחזה)
  • מתי החלו, והאם סבלתם בעבר מכאבים באזור הזה
  • באיזו תכיפות אתם סובלים מתסמינים אלה
  • איך החלו לראשונה הכאבים (טראומה, הרמה, ישיבה לא נכונה)
  • נלמד מה סוג הכאב (שורף, לופת, לוחץ, פועם)
  • נציין את עוצמת הכאב (בסולם של 1-10) ונלמד האם הם הפריעו לכם להמשיך בשגרת חייכם
  • נשאל לגבי פעולות או מנחים שיש ביכולתם להחמיר או להפחית את הכאבים (עמידה? שכיבה? הליכה? ישיבה? התכופפות? שיעול? התעטשות? צחוק? התאמצות הנגרמת על רקע של עצירות?).

הרגלים, תרופות

סוג הפעילות הגופנית, המקצוע והרגלים שונים מהווים גורם סיכון להתפתחות כאבי גב עליון. נלמד על הרגליו של החולה. עישון? סמים? תרופות? אלכוהול? (סיכוי גבוה יותר לדלקת זיהומית) נלמד על הרקע המקצועי של החולה. באלו עומסים ופעולות כרוך מקצועו (כגון: ישיבה? נהיגה? הרמת משאות? התכופפות?) נלמד על הרקע הספורטיבי של החולה. האם אתה מבצע פעילות גופנית? מה בדיוק אתם עושים? ננסה להעריך האם כאבים בגב העליון קשורים לחלק הזה בהיסטוריה הרפואית.

סימנים ותסמינים נוספים?

כאבי גב עליון אבחון
כאבי גב עליון אבחון

נלמד לגבי קיום אפשרי של סימנים ותסמינים נוספים מלבד כאבי גב עליון:

האם אתם סובלים מסימנים ותסמינים נוירולוגיים כולל נימול בחלק מהרגל, חולשה של שריר או קושי ללכת (צליעה?), הירדמות של חלק מהרגל או כף הרגל, ו/או חוסר תחושה של חלק מהרגל או מכף הרגל.

אתם סובלים מסימנים ותסמינים המעידים על בעיה במערכת גוף אחרת כולל מערכת העיכול, מערכת הנשימה, דרכי השתן ועוד.

בדיקה גופנית

לאחר מכן נמשיך בבדיקה פיזית. במהלך הבדיקה הפיזית ננסה לשחזר את התלונות שלכם על כאבי גב עליון, לזהות את הרקמה שנפגעה ולעריך את חומרת הפגיעה. המקור לכאב יכול להיות בכול אחת מהרקמות המרכיבות את האזור האנטומי של הגב העליון. בין יתר הרקמות שעלולות לגרום לסימנים ותסמינים בגב העליון נמנה רקמות כגון:

  • שרירים, גידים, רצועות, סחוסים, חוליות, דיסקים בין חולייתיים ועוד.

לחלופין מקור התסמינים עלול להיות נזק ברקמה מרוחקת יותר שיש ביכולתה להשליך כאב לעבר הגב העליון.

הבדיקה הגופנית תכלול התבוננות על הגב בכלל ועל הגב העליון והצוואר בפרט. נתבונן באופן שבו אתם נושאים את גופכם בעמידה, הליכה, ריצה ואם אפשר גם בקפיצה. ננסה בעזרת מישוש של חלקי הגב העליון השונים ושל חלקי גוף אחרים שיש ביכולתם להשליך כאב לגב עליון לאתר את הרקמה הפגועה. נערוך בדיקות טווחי תנועה אקטיביים ופסיביים של חלקי עמוד השדרה השונים ושל המפרקים הגדולים. כמו כן נבצע מגוון בדיקות מיוחדות, בדיקות נוירולוגיות ובדיקות כירופרקטיות.

אמצעי הדמיה ו/או בדיקות מעבדה

ברוב המקרים זה כול שיידרש כדי לאבחן את התלונות על כאבי גב עליון. בחלק קטן מהמקרים, כאשר קיים ספק לגבי האבחון נעזר בבדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמיה כגון רנטגן, CT או MRI ובדיקות מעבדה. באמצעות בדיקות אלו נשלול פתולוגיות אפשריות כגון דלקות פרקים ונוכל ברמת ביטחון גבוהה לקבוע מה הבעיה.

דגלים אדומים וצהובים

סימפטומים המעלים את הסיכוי שכאבי הגב העליון אינם נגרמים מסיבות מכניות מהווים דגל אדום. בין הסימפטומים מהסוג הזה נציין תסמינים כגון:

  • כאבים שהופיעו פעם ראשונה לאחר גיל 50 או לפני גיל 20
  • כאב שהחל לאחר טראומה רצינית
  • כאבים שהחלו לאחר טראומה מינורית כאשר אתם סובלים מאובדן צפיפות עצם
  • היסטוריה של סרטן
  • רקע של צריכת סמים
  • אלכוהוליזם
  • שימוש בתרופות מדכאות מערכת חיסונית
  • שימוש ממושך בסטרואידים
  • חום, צמרמורות
  • אובדן משקל בלתי מוסבר
  • כאבים שאינם פוחתים במנוחה
  • נוקשות חמורה בבקרים
  • עיוות ונפיחות
  • לחץ בחזה
  • קשיי נשימה
  • דימום בשתן ועוד

סימפטומים הנובעים ממצבים נפשיים קשים מוגדרים כדגל צהוב. בין הסימפטומים מהסוג הזה ניתן למנות תסמינים כגון:

  • דיכאון
  • חרדות
  • מתחים נפשיים כרוניים ועוד

סימפטומים אלו ועוד עלולים לעכב את ההחלמה של החולה הסובל מכאבי גב עליון

כאבי גב עליון – אבחנה מבדלת

מגוון רחב של פתולוגיות עלול לגרום לסימנים ותסמינים דומים ומבלבלים. כך למשל כאבי גב עליון עלולים להתפתח בגלל:

  • דלקת זיהומית באחת מחוליות הגב העליון
  • מתיחה מקומית של שריר
  • כאבים בגלל יציבה לקויה, קיפוזיס, סקוליוזיס (עקמת) ועוד
  • היצרות תעלת השדרה
  • דלקת פרקים אוטואימונית כמו דלקת חוליות מקשחת ועוד

הליך של אבחנה מבדלת הלוקח בחשבון את כלל ההפרעות הללו ועוד יאפשר הגעה לאבחון מדויק יותר. הבחנה מבדלת מתבססת על הממצאים שהופקו:

  • מההיסטוריה הרפואית
  • מהבדיקה הגופנית
  • מבדיקות מעבדה והדמיה

כך למשל כאבי גב עליון בגלל דלקת פרקים אוטואימונית:

  • פוגעת באזורים אחרים בגוף
  • התפתחות הסימנים והתסמינים היא הדרגתית
  • כוללת נוקשות בוקר קשה והקלה בתסמינים עם פעילות גופנית

דלקת זיהומית באחת החוליות בגב העליון יוצרת:

  • מוקד דלקתי כואב
  • חום ותחושת חולי כללית

גידול סרטני ראשוני או משני באחת החוליות יגרום:

  • לכאבים מקומיים
  • שיוסיפו להחמיר ללא הרף ובעיקר בלילות
  • לאובדן משקל בלתי מוסבר ועוד

References:

Cleveland Clinic. Upper Back Pain. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/22866-upper-back-pain

Healthline. Upper Left Back Pain: Causes, Diagnosis, Remedies and Treatment. https://www.healthline.com/health/upper-left-back-pain

Medical News Today. 9 most likely causes of upper back pain. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323839

Bupa UK. Upper Back Pain: Symptoms and Treatment. https://www.bupa.co.uk/health-information/muscles-bones-joints/upper-back-pain

Mayo Clinic. Back pain: Causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/symptoms-causes/syc-20369906

Spine-health. All About Upper Back Pain. https://www.spine-health.com/conditions/upper-back-pain/all-about-upper-back-pain

WebMD. What's Causing Your Upper Back Pain? https://www.webmd.com/back-pain/causes-upper-back-pain

NHS Inform. Back pain: Overview. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/muscle-bone-and-joints/conditions/back-pain

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Herniated Disk in the Lower Back: Diagnosis and Tests. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

Scoliosis Research Society (SRS). Adult Scoliosis: Diagnosis and Treatment Options for Adults with Scoliosis. https://www.srs.org/patients-and-families/common-questions-and-glossary/adult-scoliosis

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

כאבי שרירים אחרי אימון

כאבי שרירים אחרי אימון

כאבי שרירים אחרי אימון? גורמים אפשריים כוללים פעילות גופנית, פציעת ספורט או פציעה על רקע של עומס יתר ומחלות. רצוי לאבחן את הגורם לכאבי השרירים ובמידת הצורך לטפל בהם. התעלמות מתסמינים בשרירים הנמשכים זמן ארוך עלולה לגרום לנזקים כרוניים וקשיים בריפוי.

התכווצות שרירים בלילה גורמים

התכווצות שרירים בלילה מה גורם לזה

התכווצות שרירים בלילה? גורמים אפשריים לכך כוללים גיל, פעילות גופנית מאומצת, היריון, מחלות מסוימות, תרופות מסוימות ועוד. עווית השרירים המתוארת כאן מתרחשת לרוב בלילה במהלך שנת הלילה, אך יכולות להתרחש בכול זמן אחר. התסמין העיקרי הוא כאב חריף.