כאבים במרפק גורמים

כאבים במרפק – גורמים אפשריים לכך כוללים עומסי יתר, נזקי חבלה ומחלות פרקים. כאבי מרפק מהווים תלונה שכיחה. פגיעה בכל אחת מהרקמות במרפק כולל גידים, בורסה, עצמות, עצבים סחוסים ועוד עלולה לגרום לכך. מקצועות וסוגי ספורט שונים הכרוכים בשימוש חוזרני במרפק מעלים את הסבירות לנזקים מצטברים במפרק ורקמותיו. נזקים וכאבים במרפק עלולים להתפתח גם בגלל חבלה או מחלות שונות. דוגמאות לכך נציין הפרעות כגון:

• אולקרנון בורסיטיס.
• מרפק טניס ומרפק גולף.
• תסמונת התעלה הקוביטלית.
• תסמונת התעלה הרדיאלית ועוד.

יש לעתים שמקור הכאב במרפק נמצא במקום מרוחק ובעל יכולת השלכת כאב במורד הגפה העליונה. דוגמה לכך היא פריצת דיסק בצוואר הלוחצת על שורש עצב צווארי וגורמת להשלכת כאב ליד. אבחון אמין וטיפול יעיל עשויים למנוע כאבים ונזקים כרוניים במרפק. הכרת הגורמים האפשריים להתפתחות כאבים במרפק מהווה עזר לקלינאי המעוניין לאבחן כאבים במרפק.

כאבים במרפק גורמים – רקע

כאבי מרפקים הם תלונה קלינית שכיחה המשפיעה על אנשים בגילאים ועיסוקים שונים. סיבות נפוצות כוללות עומס יתר, טראומה ומחלות מפרקים. כאבי מרפק נובעים מפציעות או דלקת של רקמות כגון גידים, רצועות, סחוס, עצבים ובורסות סביב מפרק המרפק (Vaquero-Picado, Barco, & Antuña, 2016). השימוש החוזר במרפק בפעילות מקצועית או ספורטיבית מגדיל את הסבירות לנזק מצטבר ולכאב לאחר מכן (Ahmad & ElAttrache, 2022).

שכיחות של הכאבים במרפק

שכיחות כאבי המרפק משתנה בהתאם לגורמים כגון גיל, עיסוק ורמות פעילות. בדרך כלל:

1. שכיחות האוכלוסייה הכללית נעה בין 7% ל -14%, בהתאם לגיל ולגורמים תעסוקתיים (Walker-Bone, Palmer, Reading, Cooper, & Coggon, 2012).
2. ספורטאים ועובדי כפיים חווים שיעורים גבוהים יותר, במיוחד אלה המעורבים בפעילויות מרפק חוזרות ונשנות. לדוגמה, בין 20% ל-50% משחקני הטניס מפתחים מרפק טניס (אפיקונדיליטיס לטרלית) בשלב כלשהו בקריירה שלהם (Ahmad & ElAttrache, 2022).
3. השכיחות התעסוקתית משתנה באופן משמעותי, כאשר עובדי כפיים ועובדי פס ייצור מושפעים בדרך כלל עקב מתח חוזר, חשיפה לרטט או תנוחות מביכות מתמשכות (Descatha, Dale, Franzblau, & Evanoff, 2016).

תסמונות כאב הקשורות לכאבים במרפק:

אולקרנון בורסיטיס (Olecranon Bursitis)

הפרעה זאת מאופיינת על ידי דלקת של הבורסה האולקרנונית. הגורם הוא לרוב טראומה ישירה או תנועות מרפק חוזרות (Blackwell, Hay, Bolt, & Hay, 2014). סימנים ותסמינים אפשריים כגון:

• נפיחות, רגישות ותנועה מוגבלת.

מרפק טניס (Lateral Epicondylitis)

דלקת וקרעים זעירים בגידים בצד הלטרלי של המרפק, הנובעת מפשיטה חוזרת ונשנית של שורש כף היד ופעילות אחיזה. הפרעות אלה שכיחות בקרב ספורטאים ועובדי כפיים (Ahmad & ElAttrache, 2022). סימנים ותסמינים אפשריים כגון:

• כאב מרפק לטרלי המקרין לאמה.
• מגבלות תנועה ותפקוד.

מרפק גולף (Medial Epicondylitis)

דלקת בגידים באספקט המדיאלי של המרפק הנגרמת על ידי כיפוף חוזר ונשנה של שורש כף היד ופרונציה של האמה (Ahmad & ElAttrache, 2022). סימנים ותסמינים אפשריים כגון:

• אי נוחות במרפק המדיאלי.
• מגבלות תנועה ותפקוד.

תסמונת התעלה הקוביטלית

נובעת מדחיסה של העצב האולנרי בתוך התעלה הקוביטלית במרפק.  (Hirano, Kida, Tachibana, & Iwasaki, 2017). סימנים ותסמינים אפשריים כגון:

חוסר תחושה ועקצוץ באמה וביד.

תסמונת התעלה הרדיאלית

מתרחשת עקב מלכודת עצבים רדיאלית, המציגה כאב באספקט הלטרלי של המרפק והאמה (Naam & Nemani, 2012). סימנים ותסמינים אפשריים כגון:

• חוסר תחושה ועקצוץ באמה וביד.

אבחון וטיפול נכונים חיוניים למניעת כאבים כרוניים במרפק ותפקוד לקוי, ומדגישים את הצורך בהבנת גורמים אטיולוגיים מגוונים המעורבים בכאבי מרפקים.

סיבות נוספות לכאבי מרפקים:

פציעות טראומטיות:

טראומה, כגון נפילות, פגיעות ישירות או תאונות, עלולה לגרום לשברים, נקעים (למשל, מרפק של מטפלת אצל ילדים) וקרעים ברקמות (Vaquero-Picado et al., 2016). דוגמאות לכך כוללות:

• פריקת מרפק השכיחה יחסית בקרב ילדים (nursemaid’s elbow).
• שבר במרפק של זיז המרפק יגרום לכאב בחלק האחורי של המרפק.
• מתיחה או קרע של רקמות במפרק ובכלל זה רצועות, שרירים או גידים ועוד.

שימוש יתר ומתח חוזר:

כאבי מרפקים נובעים לעתים קרובות מתנועות חוזרות או מתח מתמשך, הנפוץ בקרב ספורטאים ועובדי כפיים. עד 50% משחקני הטניס עלולים לחוות מרפק טניס עקב שימוש חוזר במרפק (Ahmad & ElAttrache, 2022).

מחלות מערכתיות:

מצבים כמו דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים זיהומית יכולים לגרום לכאבי מרפקים על ידי פגיעה במבני המפרקים (Neogi & Zhang, 2013).

כאב מופנה :

כאב הנתפס במרפק עשוי להיות מופנה ולנבוע ממקומות מרוחקים (Caridi, Pumberger, & Hughes, 2011). דוגמאות לכך כוללות:

• דיסק בין חולייתי צווארי הלוחץ על שורש עצב וגורם להשלכת כאב במורד הגפה העליונה והמרפק.
• אוטם שריר הלב שעלול להשליך כאב ליד.
• פגיעה בכתף כמו תסמונת הצביטה או פריקת כתף שעלולה להוביל להשלכת כאב לגפה העליונה ועוד.

גורמי סיכון להתפתחות כאבים במרפק

מספר גורמי סיכון מעלים את הסבירות להתפתחות כאביםפ במרפק. אלה כוללים גורמים כגון:

גורמים תעסוקתיים:

עבודות הכוללות תנועות מרפק חוזרות ונשנות או אחיזה בכוח (למשל, עובדי פס ייצור, עובדי בניין) קשורות לסיכון מוגבר לפציעות מרפק (Descatha et al., 2016).

השתתפות בספורט:

ענפי ספורט כגון טניס, גולף, בייסבול, התעמלות והרמת משקולות מגבירים משמעותית את הסיכון לפציעות מרפק עקב לחץ חוזר ונשנה או טראומה חריפה (Ahmad & ElAttrache, 2022).

מצבים רפואיים בסיסיים:

מחלות מפרקים ניווניות והפרעות אוטואימוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית, הן תורמות בולטות לכאבי מרפקים כרוניים (Neogi & Zhang, 2013).

חוסר איזון שרירי:

חוסר איזון בשרירי הכתף והמרפק, כולל פערי כוח וגמישות, יכול לגרום לאנשים לפציעות מרפק עקב שינויים בביומכניקה ובתנועות פיצוי (Kibler, Wilkes, & Sciascia, 2013).

ליקויים מבניים:

הפרעות מבניות במפרקי הכתף והמרפק (למשל, דיסקינזיס עצם השכמה) קשורות לשיעורי פציעות מוגברים ולכאבי מרפק כרוניים עקב שינויים במכניקת המפרקים (Kibler et al., 2013).

References:

Ahmad, Z., & ElAttrache, N. S. (2022). Elbow injuries in athletes: A review of the literature. Sports Health, 14(4), 537-544.

Blackwell, J. R., Hay, B. A., Bolt, A. M., & Hay, S. M. (2014). Olecranon bursitis: a systematic overview. Shoulder & Elbow, 6(3), 182-190.

Caridi, J. M., Pumberger, M., & Hughes, A. P. (2011). Cervical radiculopathy: A review. HSS Journal, 7(3), 265-272.

Descatha, A., Dale, A. M., Franzblau, A., Evanoff, B. A. (2016). Natural history and predictors of long-term pain and disability in workers with chronic upper limb musculoskeletal disorders. Journal of Occupational Rehabilitation, 26(2), 166-179.

Hirano, M., Kida, T., Tachibana, S., & Iwasaki, N. (2017). Cubital tunnel syndrome: A systematic review. The Journal of Hand Surgery, 42(8), 652-658.

Kibler, W. B., Wilkes, T., & Sciascia, A. (2013). Mechanics and pathomechanics of scapular dyskinesis: Consequences for elbow injuries. Clinical Biomechanics, 28(4), 359-366.

Naam, N. H., & Nemani, S. (2012). Radial tunnel syndrome. Orthopedic Clinics, 43(4), 529-536.

Neogi, T., & Zhang, Y. (2013). Epidemiology of osteoarthritis. Rheumatic Disease Clinics of North America, 39(1), 1-19.

Vaquero-Picado, A., Barco, R., & Antuña, S. A. (2016). Lateral epicondylitis of the elbow. EFORT Open Reviews, 1(11), 391-397.):38-48.

prevalence References:

Ahmad, Z., & ElAttrache, N. S. (2022). Elbow injuries in athletes: A review of the literature. Sports Health, 14(4), 537-544.

Descatha, A., Dale, A. M., Franzblau, A., & Evanoff, B. A. (2016). Natural history and predictors of long-term pain and disability in workers with chronic upper limb musculoskeletal disorders. Journal of Occupational Rehabilitation, 26(2), 166-179.

Walker-Bone, K., Palmer, K. T., Reading, I., Cooper, C., & Coggon, D. (2012). Prevalence and impact of musculoskeletal disorders of the upper limb in the general population. Arthritis & Rheumatism, 51(4), 642-651.