כאבי פרקים גורמים אפשריים

כאבי פרקים גורמים אפשריים
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    כאבי פרקים – גורמים אפשריים כוללים בלאי מצטבר, נזקי חבלה והפרעות בריאותיות רבות. ישנה אפילו טענה שגם שינויי מזג האוויר עלולים לגרום לכאבי מפרקים. חולי ופגיעה בפרקי הגוף מהווים גורמים שכיחים, לכאב, מגבלות תנועה ופגיעה קשה באיכות החיים. הנזקים הכלכליים הנגרמים בשל כאבי פרקים הם עצומים ונאמדים בארצות הברית בביליונים רבים של דולרים מידי שנה.

    בכול מקרה של כאבי פרקים גורמים אפשריים לכך חייבים להישקל עד הגעה לאבחון הנכון. עם זאת אבחון של כאבי פרקים עלול להיות מאתגר.הגורמים האפשריים הרבים להתפתחות דלקות פרקים ו/או כאבים במפרקים מקשים על מלאכת האבחון והניהול של חולי זה.

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      כאבי פרקים גורמים אפשריים – רקע

      נתונים סטטיסטיים מציבים את במקום גבוה את שכיחותם של כאבי מפרקים בקרב כול הגילאים. כמובן שהשכיחות והנטייה לסבול ממיחושים במפרקים עולים עם הגיל. זה מתחיל עם אחוזי סיכון ספורים (כ5%) בילדות מטפס ל כ30% בבגרותנו ומגיע בגיל מבוגר לשיא שבו למעשה, רוב בני האדם סובלים או יסבלו מכאבים במפרקים וברוב המקרים יהיו אלו שנושאים במשקל ובכללם מפרקי הירך, מפרקי הברכיים ומפרקי עמוד השדרה.

      גורמים סיכון לסבול ממיחושי פרקים כוללים היסטוריה משפחתית של מחלות פרקים למיניהן, סוג של עבודה או  ספורט אשר גורם לעומס חוזר ונשנה על מפרק מסוים לאורך שנים (ידיים – הקלדה, ברכיים- כדור רגל, כתפיים –  שחייה, קרסוליים – רקדני בלט), בעיות מבניות מולדות, משקל עודף ופציעה או ניתוח קודם במפרק.

      תסמינים וסימנים נלווים

      מלבד כאב מפרקי יתלוננו החולים גם על תסמינים נלווים. כמובן שחומרת המכאובים הללו וסוג התסמינים הנוספים תלויים באופי הבעיה ובחומרתה. כאשר מדובר בבעיה פשוטה התלונות תתמקדנה בעיקר על המיחושים, ללא נוקשות, ללא נפיחות ללא חום וללא אודם מקומי. למיחושים על רקע של מחלת מפרקים דלקתית יתלוו גם תסמינים וסימנים נוספים כגון חום, אובדן משקל בלתי מוסבר, נוקשות וכאבים חריפים שמנוחה אינה מפחיתה אותם, נגעים עוריים, תסמינים דלקתיים בעיניים, במעי ובמערכות גוף נוספות. יש חשיבות לתסמינים הנלווים לצורך ביסוס אבחנה.

      כאבי פרקים – מחלות ודלקות פרקים כגורם

      מספר רב של מחלות ופגיעות בפרקים יכולים לגרום למיחושים במפרקים. לצורך אבחון מקור הבעיה יש לקחת בחשבון את מכלול הגורמים האפשריים להתפתחות כאב כזה או אחר באחד המפרקים. על הקלינאי להעדיף לבחון ולחשוד תחילה בקיומם של דלקות והפרעות שכיחות יותר. כאשר אנו חושדים שתהליך דלקתי עומד אחרי כאבי הפרקים נעדיף לשלול את קיומה של דלקת פרקים ניוונית או דלקת מפרקים שיגרונית (Rheumatoid arthritis) השכיחים יותר לפני שנחשוד בגידול סרטני כגורם. להלן פירוט של מחלות מפרקים שכיחות שעלולות לגרום בין היתר לכאבי במפרקים:

      דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis)

      כאבי פרקים גורמים אפשריים
      כאבי פרקים גורמים אפשריים

      דלקת מפרקים ניוונית נחשבת לדלקת הפרקים השכיחה ביותר ופוגעת בשלב זה או אחר ברוב המכריע של האוכלוסייה ובעיקר האוכלוסייה המבוגרת. דלקת פרקים זו כפי ששמה מרמז מתרחשת בעקבות תהליך של שחיקת סחוסים וניוון בעיקר של הפרקים הגדולים נושאי המשקל: מפרקי הברכיים, מפרקי הירכיים ומפרקי עמוד השדרה. דלקת פרקים ניוונית עלולה לפגוע גם במפרק בסיס האגודל ובמפרקים האחרונים בקצות האצבעות. דלקת מפרקים ניוונית שמתפתחת בגיל צעיר נובעת בעיקר על רקע של שימוש יתר מוקצן במפרק בגלל אופי העבודה או בגלל טראומה או ניתוח מוקדמים במפרק. לא ניתן לרפא דלקת מפרקים ניוונית אך ניתן להפחית את התסמינים ואף להעלימם.

      דלקת מפרקים שיגרונית (Rheumatoid arthritis)

      דלקת פרקים שגרונית היא מחלת כרונית אוטואימונית הפוגעת לרוב במפרקים הקטנים שבידיים וברגליים, גורמת למכאובים, נוקשות ממושכת ואיבוד יכולת תנועה. דלקת פרקים שכיחה זו פוגעת בכ-1% מן האוכלוסייה. מלבד המפרקים תוקפת מחלה זו מערכות גוף נוספות שעלולות להיפגע כוללות את העיניים, ריאות והרירית בפה. פי שלוש יותר נשים סובלות ממחלה זו. המחלה עלולה לתקוף בכול גיל כולל ילדים אך נוטה להופיע  בסביבות גיל 40. תסמינים נוספים כוללים תחושת חולי כללית, עייפות כרונית, מצב רוח ירוד, ירידה במשקל, חום.

      מחלות פרקים ללא גורם ראומטי בדם (Seronegative arthropathy)

      קבוצת מחלות מפרקים בעלות מאפיינים משותפים: דלקת במפרקי עמוד השדרה והאגן, דלקת במפרקים פריפריים, דלקת בנקודת החיבור של הגידים והרצועות לעצמות, דלקת בעיניים, דלקת של המעי ודלקות נוספות במערכות גוף שונות. בדיקות מעבדה של קבוצת מחלות זו יצביעו על תהליך דלקתי (שקיעת דם גבוהה),  שליליות בכול הנוגע  לקיומו של גורם ראומטי (negative Rheumatoid factor) וחיוביות בחלק מהמקרים בכול הנוגע לקיומו של סמן גנטי HLA-B27. יש לזכור שקיומו של סמן גנטי זה אינו מעיד בהכרח על חולי שכן בין 3-5% מהאוכלוסייה הבריאה נושאת אותו.
      קבוצה זו כוללת בין היתר את המחלות הבאות:

      דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing spondylitis)

      דלקת חוליות מקשחת היא מחלה דלקתית כרונית עם העדפה לגברים (2:1) אשר מלבד פגיעה במפרקים של עמוד השדרה ומפרקי האגן פוגעת גם במערכות גוף נוספות כולל בעיניים, במעי, בכלי דם ובריאות. הפגיעה של דלקת חוליות מקשחת היא בעיקר בחוליות חזה תחתונות, בחוליות המותן ובחוליות הצוואר. במצבה הסופי גורמת המחלה להתאחות של חוליות עמוד השדרה עד למצב הקרוי "עמוד שדרה במבוק". למחלה זו מרכיב גנטי ורוב החולים בה (90%) נושאים את הסמן הגנטי שנקרא HLAB27 . עם זאת חשוב לציין שסמן גנטי זה מצוי בקרב כ3% מהאוכלוסייה הבריאה.

      דלקת פרקים תגובתית (Reactive arthritis)

      דלקת מפרקים תגובתית או כפי שהיא קרויה תסמונת ע"ש רייטר (Reiter's  syndrome) פוגעת בעיקר בגברים צעירים. תסמונת זו מתאפיינת בפגיעה במפרקי עמוד השדרה, האגן ומפרקים אחרים כולל ברכיים וקרסוליים.  דלקת פרקים זאת נגרמת כתגובה לדלקת זיהומית בדרכי השתן או במעי הנגרמת לרוב על ידי חיידק כלמידיה. תסמינים אופניים כוללים כאבי גב תחתון ואגן, כאבי מפרקים ומלווים בנפיחות ונוקשות דלקתית. המכאובים והנוקשות אינם שוכחים במנוחה ומחמירים בבקרים. מחלה זו גורמת לנזקים נוספים כולל כיבים בפה, דלקת בדרכי השתן ודלקת בעיניים.

      דלקת פרקים אנטרופטית (Enteropathic arthritis)

      מדובר למעשה במחלת פרקים שמקורה הוא מחלת מעי. מדובר בעיקר משתי מחלות מעי מחלת קרוהן (Crohn's disease) ודלקת כיבית במעי (ulcerative colitis). הפגיעה במפרקים יכולה להתרחש לפני, יחד או אחרי אבחונה של מחלת המעיים. לדלקת מפרקים אנטרופטית המופיעה אצל כ20% מהחולים במחלות המעי הנ"ל, פוגעת באופן שאינו סימטרי במפרקי עמוד השדרה, במפרקים פריפריים. גם חולים במחלה זו בדומה ליתר המחלות בקבוצה זו יתלוננו על נוקשות ומכאובים בגב ובמפרקים המעורבים שאינם פוחתים עם מנוחה ומחמירים לאחר שנת לילה.

      דלקת פרקים פסוריאטית (Psoriatic arthritis)

      דלקת פרקים פסוריאטית היא מחלה דלקתית של המפרקים פוגעת בכ20% מהחולים במחלת העור פסוריאזיס.  מחלת פרקים זו אינה פוגעת במפרקים באופן אחיד בכול הנוגע למיקום או חומרה. לעתים יפגעו רק מפרקי האצבעות לפעמים רק מפרקי האגן ועמוד השדרה, לעתים מפרקים רבים ולעתים מעט מפרקים. מלבד נגעים עוריים של פסוריאזיס ופגיעה במפרקים חולים במחלה זו סובלים גם מתסמינים נוספים ובכללם כיבים בפה, דלקות עיניים, דלקות בדרכי השתן, רמת שומנים גבוהה בדם.

      מחלות פרקים זיהומיות (Infectious arthritis)

      כאבים במפרק המעורב, נוקשות אדמומיות מקומית ונפיחות יכולים להתרחש גם בגלל מחלות זיהומיות הנגרמות מחיידקים, וירוסים או פטריות. זיהומים אלו יכולים לחדור לגוף ואל המפרק דרך הדם (מחלה זיהומית במקום אחר בגוף, פצע, ניתוח, עקיצה, זריקה). התסמינים על רקע של דלקות זיהומיות במפרקים יכללו כאבים, נוקשות ונפיחות וגם חום, צמרמורות ופריחה עורית. תסמינים אחרים יופיעו בהתאם לסוג המסוים של הזיהום. בין המחלות הזיהומיות של המפרקים ניתן למנות: דלקת פרקים זיהומית (Septic arthritis), אוסטאומיאליטיס (Osteomyelitis),  דלקת העצם על ידי חיידק השחפת (Tuberculosis) ועוד.

      מחלות פרקים תגובתיות (Reactive Arthritis)

      בניגוד לדלקות פרקים זיהומיות שנגרמות בגלל זיהום של מיקרו אורגניזם במפרק בדלקות מפרקים תגובתיות נגרמות הדלקות כתגובה לא תקינה של המערכת החיסונית לדלקת זיהומית חיידקית. לרוב מדובר בדלקת זיהומית הנגרמת כאשר חיידקים תוקפים את מערכת השתן (Chlamydia) או את מערכת העיכול (Campylobacter, Salmonella, Shigella) ובכך מניעים תהליך של פגיעה במפרקים בעיקר בברכיים ובקרסוליים ובאצבעות.  מלבד כאבי מפרקים יתלוננו החולים בסוג זה של דלקת פרקים גם על נפיחות של אצבעות הידיים או הרגליים (אצבע נקניקיה), נוקשות ומיחושי גב ואגן שמחמירים בלילה ולאחר ההשכמה בבוקר. לעתים יתכנו תסמינים נוספים ובכללם דלקת בעיניים, נגעים עוריים בכפות ידיים, בכפות רגליים ובאיבר המין הגברי, שלשול, כיבים בפה, דלקות בדרכי השתן עם הפרשות, אובדן משקל וחום.

      דוגמאות לדלקות זיהומיות שיכולות להתפתח לכדי דלקת פרקים תגובתית כוללות:

      • קדחת השיגרון (Rheumatic  fever) שיכולה להתפתח אחרי דלקת זיהומית שגורם חיידק סטרפטוקוקי (Streptococcal) למשל, בגרון. מחלה זו עלולה לתקוף מלבד פרקים גם את הלב והעור
      • מחלת ליים ( Lyme disease, Lyme arthritis) מחלה זיהומית חיידקית שפוגעת בבני אדם בעקבות עקיצה של קרציה. מחלה זו יכולה לגרום במפרקים המעורבים לכאבים, חום, מיחושים בשרירים, פריחה בעור ולעתים גם הלב עלול להיות מעורב.

      מחלות מערכתיות כגורם לכאבי מפרקים

      מחלות מערכתיות נוספות שעלולות לגרום כאב במגוון מפרקים כוללות:

      • זאבת אדמנתית מערכתית (Systemic lupus erythematosus) שהיא מחלת חיסון עצמי דלקתית. במחלה זו יכולים להינזק על ידי המערכת החיסונית מגוון מערכות בגוף כולל: העור, מפרקים, כליות, לב ריאות דם, מערכות עצבים ועוד. החולים במחלה הזאת התלוננו בין היתר על עייפות כרונית, חום, אובדן משקל, ירידה במצב רוח ועוד.
      • מחלת קוואסאקי (Kawasaki disease)
      • סקלרוזיס מערכתי (Systemic sclerosis)
      • מחלת דלקתית של כלי הדם שנקראת הנוך שונליין פורפורה (henoch schonlein purpura). מחלה דלקתית זו על שם הנוך-שונליין עלולה להופיע לאחר התפתחות דלקת זיהומים וירלית או חיידקית. המחלה פוגעת בכול גיל אך לרוב תתפתח בילדים. מלבד פגיעה ומכאובים במפרקים גורמת מחלה זו גם לנגעים בעור, פגיעה במערכת העיכול, פגיעה בכליות, פגיעה אפשרית בטחול ובכבד ועוד.
      • פיברומיאלגיה (Fibromyalgia) ועוד.

      פגיעות וליקויים מבניים ו/או ביומכניים כגורם לכאב מפרקי

      נזקי חבלה:

      כאבי פרקים עלולים להתפתח גם ממגוון של בעיות מכניות כולל טראומה. נפילה, חבלה תאונה, פציעת ספורט או כול מנגנון טראומטי אחר עלול לגרום לנזקים לאחד או יותר מהמפרקים ולגרום להתפתחות כאב ברמת חומרה משתנה במפרק הפצוע.

      אנומליה מולדת:

      כאבי פרקים גורמים אפשריים
      כאבי פרקים גורמים אפשריים

      אנומליות מולדות של מערכות שריר ושלד (Inherited skeletal dysplasias) עלולות גם הן לעמוד בבסיס התלונות על כאבי פרקים. השיבוש התפקודי הנובע מהתפתחות לקויה של השלד עלולה לגרום לנזקים ולמכאובים. בין האנומליות בעמוד השדרה ניתן למנות: עקמת, קיפוזיס, לורדוזיס מולדים. בין האנומליות במפרקים האחרים ניתן למנות: קיצור העצמות באצבעות (Acromelia), קיצור העצמות באמה או בירך (Mesomelia), קיצור העצמות בשוק או בזרוע (Rhizomelia), גפה או חלק ממנה שהתפתחותם נפגעה (Dysmelia), קלאב פוט (club foot), "נקע מולד של מפרק הירך" (Congenital dysplasia of the hip), ברכי X או ברכי O ועוד. לתופעות אלו יש השלכות תפקודיות משמעותיות, הן משנות את אופן העברת הכוחות בגוף, יוצרות עומסי יתר ועלולות, עקב כך, לגרום לשחיקה ונזקים נוספים במפרקים ולמכאובי פרקים.

      תנועתיות יתר של המפרקים:

      תנועתיות יתר (Hypermobility) היא תופעה נוספת שעלולה לגרום לביצוע תנועות לא נכונות, לנקיעות ופריקות חוזרות, לנזקים וכאבי פרקים.

      נמק של העצם:

      תופעה נוספת שעלולה לגרום כאב במפרק היא נמק העצם (Avascular necrosis). פתולוגיה זו מתרחשת בעקבות אובדן זמני או קבוע של אספקת הדם לעצם ועלולה לגרום להרס המפרק. הפרקים הפגיעים ביותר לתופעה זו הם מפרק הברך ומפרק הירך.

      כאבי גדילה:

      כאבי גדילה (Growing pains) הם גורם נוסף למיחושים בפרקים שמקורו אינו ידוע. בין 10-20% מהילדים יסבלו מהם. לרוב יופיע הכאב ברגליים ולאו דווקא במפרקים. המכאובים יכולים להופיע בכול שלב של היום והלילה אך אינם מופיעים בבוקר. בבדיקה לא ימצאו סימני דלקת (חום, אדמומיות, נפיחות) או סימנים לפתולוגיה כלשהי.

      מחלות מטבוליות כגורם

      מחלות מטבוליות עלולות לגרום לכאבי פרקים. רככת (Rickets) היא דוגמה למחלה כזאת. מחלה זו נגרמת כישלון בתהליך ההסתיידות של הסחוס במהלך הגדילה והפיכתו לעצם. לקות התפתחותית זו מובילה לכאבי עצמות, חולשת שרירים, שכיחות שברים ודפורמציה של השלד. גם תת פעילות של בלוטת התריס (Hypothyroidism) עלולה לגרום בין היתר לכאבי פרקים. תסמינים נוספים כוללים: עייפות כרונית, רגישות מוגברת לקור, דיכאון, עצירות, ציפורניים ושיער דקים ושבירים, השמנה, קצב לב אטי, הפרעות שינה ועוד. סוכרת היא מחלה מטבולית נוספת שעלולה כתוצאה מנוירופתיה ופגיעה בכלי דם היקפיים לגרום להתפתחות כאב במפרק.

      גידולים סרטניים כגורם

      גידולים סרטניים ראשוניים או גרורות בעצמות או בסחוסים עלולים לגרום להרס מקומי ולכאבי פרקים. לעתים יצור הגידול הסרטני לחץ על רקמה עצבית ובכך יגרום לכאב שאותו נחוש בפרקים. סרטן גם עלול להחליש את העצם ולגרום לשברים. יש לזכור שלכאבי פרקים שנובעים ממחלות סרטניות יתלוו תסמינים נוספים כגון אובדן משקל בלתי מוסבר ועייפות.

      כאבי פרקים גורמים נוספים

      אנשים רבים טוענים בעקשנות ששינויי מזג האוויר מהווים גם הם גורם לכאבים במפרקים. מחקרים שונים שנעשו בנושא הזה הגיעו למסקנות שונות. בכול מקרה גם אלו שמצאו קשר כזה טוענים שמדובר בהשפעות קלות בלבד.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        יציבה עצלה והטיפול בה

        יציבה עצלה והטיפול בה

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון טלפון (שדה חובה) יציבה עצלה והטיפול בה מהווים מידע חשוב בעיקר עבור אנשים הסובלים מליקויי

        פציעות פאשיה אבחון וטיפול

        פציעות פאשיה אבחון וטיפול

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון טלפון (שדה חובה) פציעות פאשיה – אבחון וטיפול מהירים בליקויים המתגלים ברקמה הזאת עשויים למנוע

        פעילות גופנית עם פריצת דיסק

        פעילות גופנית עם פריצת דיסק

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון טלפון (שדה חובה) פעילות גופנית עם פריצת דיסק האם זה אפשרי? התשובה בגדול היא כן.