כאבים בירך בקרב רקדנים

כאבים בירך בקרב רקדנים

כאבים בירך בקרב רקדנים מהווים תופעה שכיחה יחסית. העומס האדיר המוטל על הגפה התחתונה במהלך ריקוד חורגים לעתים מיכולות הספיגה של מפרקי הירך וגורמים לפציעתם. פציעות ריקוד נגרמות בעיקר בגלל הדרישה לשלמות ואימונים אינטנסיביים וחוזרות. גורמים נוספים לכאב בירך כוללים נזקים טראומטיים וכמובן דלקת פרקים ניוונית. דלקת זאת נוטה לפגוע מוקדם בחיים במפרקים שנפגעו בעבר.

גורמי סיכון להתפתחות כאב בירך כוללים ליקויים מבניים, חוסר איזון שרירים, טכניקת ריקוד לקויה ועוד. אבחון הנזק במפרק או בסביבתו וזיהוי הגורם לנזק יקצר וייעל את הטיפול וימנע נזקים כרוניים. התנהלות אחראית יותר עם הגוף תאפשר לרקדן הממוצע קריירה ארוכה יותר כרקדן ואיכות חיים טובה יותר.

כאבים בירך בקרב רקדנים – רקע

מפרק הירך שמבנהו מכתש ועלי תוכנן ועוצב לשאת את משקל גופנו ולהעניק לנו תנועה נרחבת. מבנהו כולל בין היתר:

  • דיפון סחוסי העוטף את קצות העצמות
  • קופסית (קפסולה) שבה הוא עטוף
  • טבעת סחוסית (לברום) היקפית
  • רצועות מחזקות ומייצבות את המפרק
  • שרירים האחראים על תנועת המפרק

ריקוד אינטנסיבי עלול לפגוע בכל אחת מהרקמות הללו ולגרום לכאבים.

אבחון כאבי ירך בקרב רקדנים

חשוב לאבחן ולטפל בכל כאב שמתפתח במפרק הירך כבר בראשיתו. אבחון וטיפול כזה ימנע החמרת הבעיה והפיכתה לכרונית. אבחון מתבסס על למידת הממצאים המופקים מההיסטוריה הרפואית יחד עם הממצאים המופקים מהבדיקה הגופנית ומהבדיקות המתקדמות. היסטוריה רפואית תכלול מידע אודות:

הסימנים והתסמינים:

  • איפה כואב?
  • מתי החל הכאב?
  • מה גרם לו?
  • סימנים ותסמינים נלווים ועוד

הבדיקה הגופנית תבחן את הירך באופנים שונים:

  • התבוננות
  • מישוש
  • בדיקת התנועה של מפרקי הירך, חוליות עמוד השדרה ומפרקי האגן

בדיקות המעבדה ואמצעי ההדמיה יכללו:

  • אולטרסאונד
  • צילומי רנטגן
  • CT
  • MRI
  • EMG ועוד

נבצע תהליך של אבחנה מבדלת כדי לוודא שהסימנים והתסמינים הללו לא נובעים מפתולוגיה אחרת כמו פריצת דיסק מותני. בדיקות המעבדה ואמצעי ההדמיה עשויים להועיל אם יש ספק לגבי האבחון או שיש ברצוננו לשלול גורמי כאב אחרים באזור מפרקי הירך.

אבחנה מבדלת של כאבים בירך עשויה להיות מאתגרת. כאבים במפרק הזה אינם משקפים בהכרח בעיה במפרקי הירך. לעיתים קרבות כאבים כאלה להיגרם גם בגלל בעיה במפרקי האגן, בעיה בעמוד השדרה המותני ועוד. כאבים בירך שאליהם נלווים תסמינים כגון חום, אובדן משקל בלתי מוסבר ועוד מהווים דגל אדום. מקרים אלו יופנו לבירור רפואי ולטיפול שאינו בתחום המומחיות שלנו.

טיפול בכאבי ירך בקרב רקדנים

הטיפול בכאב בירך הוא שמרני בעיקרו וכולל חלק או יותר מהאמצעים הבאים: מנוחה מתנועות כואבות ו/או מרעישות (תנועות הכוללות יישור וכיפוף חוזרני). יתכן בחלק מהמקרים נאלץ להשתמש בקביים. שימוש במכשירים לטיפול בדלקת כולל אולטרסאונד ולייזר רך. במקביל נשמר את טווחי התנועה של עמוד השדרה, האגן ומפרקי הירך באופן אקטיבי ובאופן פסיבי. לצורך כך נמליץ בהתאם לצורך על פעילות אלטרנטיבית (שחייה, הליכה במים, אופניים). נחזיר איזון (כוח וגמישות) לשרירים הפועלים על מפרקי הירך. נבצע אימון פרופריוצפטיבי.

לאחר שוך הכאב וכדי למנוע הישנות של הבעיה יש לחזור לפעילות גופנית ולריקוד באופן הדרגתי. חזרה הדרגתית לריקוד תתבצע תוך כדי מודעות לגורמים האפשריים לכאבים בירך. בין הגורמים שנבחן את הרלוונטיות שלהם נמנה:

  • ליקויים בטכניקות מחול
  • ליקוי מבני בגפיים (אורך רגליים לא שווה? כף רגל שטוחה?),
  • עומסי יתר חוזרניים (משטחי ריקוד קשיחים? זמני התאוששות?) ועוד

במקרים קיצוניים יופנה החולה לטיפול רפואי תרופתי / כירורגי.

מניעת פציעות ירך מריקוד

עקרונות מניעת פציעות ריקוד הם הגיוניים ויכולים למנוע פציעות גם בכל תחום אחר של פעילות גופנית. הקפדה על הימנעות מהגורמים השונים לעומסי יתר עשויה למנוע פציעות ירך וכמובן כאבים בירך. עומסי היתר הגורמים לפציעות ריקוד יכולים לנבוע מטכניקות ריקוד לקויות, מאמצים חוזרניים, אי אכילה ושתייה מתאימה ומספקת, ריקוד על משטחים קשים כגון בטון, נעלי ריקוד לא מתאימות, אי הקפדה על זמן התאוששות ועוד.

על מנת למנוע פציעות ריקוד יש להקפיד גם על מבנה מאוזן וביומכניקה תקינה. אלו יושגו אם העוסקים במחול ידאגו לאיזון שרירי בכל הנוגע לכוח וגמישות של השרירים הפועלים באגן וברגליים, לסימטריה ביכולות של שתי הרגליים, לשוויון באורך רגליים ולתקינות של הקשת בכף הרגל. והכלל הכי חשוב, אל תרקדו עם כאב! כאב מתריע על נזק. יש לברר מה גורם לכאב ולפעול בהתאם.

להלן פירוט של תסמונות, פציעות וגורמי כאבים בירך בקרב רקדנים:

טרוכנטריק בורסיטיס בקרב רקדנים

טרוכנטריק בורסיטיס בירך (Trochanteric Bursitis) הוא מצב דלקתי של שק הבורסה שממוקמת חיצונית לתל הירך הגדול. אמתחת זאת היוצרת הפרדה בין שריר העכוז לתל הירך מכונה בעברית אמתחת תל הירך. סימנים ותסמינים של טרוכנטריק בורסיטיס כוללים:

  • כאבים בירך הממוקמים חיצונית לתל הירך הגדול
  • נפיחות מקומית
  • קושי להניע את מפרק הירך
  • הכאבים עלולים להיות חריפים להקרין מעלה לכיוון הישבן ומטה לכיוון הברך

מגוון הפעולות והמנחים שעלולים להחריף את הכאבים כולל ישיבה ממושכת, נהיגה, הליכה, ריקוד, ריצה, עלייה או ירידה במדרגות, עמידה מתמשכת, שכיבה על הצד המעורב או כל לחץ אחר המופעל על האמתחת.

תסמונת הירך הקופץ בקרב רקדנים

תסמונת הירך הקופץ (Snapping hip syndrome) היא עוד תופעה שכיחה בקרב העוסקים במחול. בתסמונת זאת יתלונן החולה על:

  • רעשים הבוקעים מהמפרק בעת ביצוע תנועות יישור רוטציה וכיפוף ולעתים גם על כאבים בירך

הסבר אפשרי לתופעה כולל חיכוך וקפיצה של אחד הגידים הפועלים בסמיכות לתל הגדול (greater trochanter) שבראש הירך.  הגידים כוללים את שביל הכסל והשוקה (Iliotibial band), הגיד של שריר מותן כסל (Iliopsoas) או הגיד של שריר העכוז הגדול (Gluteus Maximus). סיבות נוספות לתופעה כוללות בין היתר: קער (לורדוזיס) מותני מוגבר, חוסר איזון שרירי, קרעים לרקמות התומכות (לברום, קפסולה רצועות) תנועת יתר של המפרק, פריקות חוזרות ועוד. סימנים ותסמינים של תסמונת הירך הקופץ התפתחו אם החיכוך במפרק הירך יוצר דלקת מקומית אלה יכללו כאבים בירך ומגבלות תנועה.

תסמונת פיריפורמיס בקרב רקדנים

כאבים בירך בקרב רקדנים
כאבים בירך בקרב רקדנים

תסמונת פיריפורמיס או כפי שהיא קרויה בעברית תסמונת השריר האגסי (Piriformis Muscle Syndrome) היא עוד תופעה קלינית שכיחה בקרב העוסקים במחול. תסמונת השריר האגסי כוללת מגוון תסמינים הנגרמים בעקבות לחץ הנוצר על העצב הסכיאטי ובכלל זה כאבים בירך ובמורד הרגל. תסמינים דומים עלולים להתפתח גם בגלל גורמים נוספים ועל כן יש לקיים תהליך של אבחנה מבדלת.

גורמים אפשריים לתסמונת זאת כוללים: מעבר העצב הסכיאטי דרך סיבי השריר האגסי, מאמץ יתר של השריר האגסי המובילים לשינויים במבנה השריר, חוסר איזון שרירי (למשל שרירי עכוז חלשים) ועוד.

סימנים ותסמינים אפשריים של תסמונת פיריפורמיס עלולים לכלול:

  • כאבי גב תחתון
  • כאבים באגן וכאבים בירך היורדים במורד הרגל
  • הכאבים יכולים להחמיר בעקבות כיווץ השריר האגסי על מנת לסובב את הירך החוצה
  • תחושה של מפשעה תפוסה

ייתכנו גם תסמינים עצביים ובכלל זה:

  • נימול או הירדמות של חלקים מהרגל וחולשה של אחד או יותר מהשרירים ברגל ועוד.

קרע לברום בירך בקרב רקדנים

הלברום בירך היא רקמה סחוסית טבעתית שבין תפקידיה ניתן למנות העמקה וייצוב של מפרק הירך. חבלה חדה או עומסים חוזרים ונזקים מצטברים המאפיינים את עבודתו של הרקדן עלולים להוביל להתפתחות קרע לברום (Acetabular Labrum Tears) וכאבים בירך. סימנים ותסמינים אופייניים לקרע לברום בירך כוללים:

  • כאבים בירך ובאזור המפשעה
  • תחושה של מפשעה תפוסה
  • מגבלות תנועה הנובעות מכאב ואף תחושה חדה של "תפיסה" במפרק

פעילות גופנית ושינויים במנחי הגוף כמו מעבר מישיבה לעמידה יחמירו את הכאבים. מנוחה ויישור מפרק הירך יקלו על הכאבים. לעיתים יתלוו לתנועת הירך גם רעשים.

שבר מאמץ באזור הירך בקרב רקדנים

העומסים החוזרים והנשנים המוטלים במחול על מערכות עצב שריר ושלד עלולים לגרום גם להתפתחות שברי מאמץ ועקב כך כאבים בירך. שברי מאמץ השכיחים ביותר באזור הירך בקרב העוסקים במחול מתפתחים בצוואר הירך (femoral neck) עצמה ובעצם החיק (Pubic Ramus) שבאגן (Pelvis). סימנים ותסמינים אופייניים לשבר מאמץ בירך יכללו:

  • התפתחות הדרגתית של כאבים בירך
  • מיקומו של הכאב ישתנה בהתאם למיקום השבר
  • הכאב יכול להופיע במפשעה, ישבן, אזור הירך, גב תחתון ואף להקרין לכיוון הברך
  • הכאבים הם מקומיים שפעילות נושאת משקל מחמירה אותם
  • הכאב יכול להגיע לרמת חומרה כזאת שתמנע המשך פעילות ולהטריד גם במהלך השינה. תיתכן צליעה.

References:

Barker J (2023). Hip pain is different in female dancers: Insights from dynamic ultrasound. Medical Xpress. Retrieved from https://medicalxpress.com/news/2023-03-hip-pain-female-dancers-insights.html

Gonzales S (2021). Dancer's Hip: 3 Best Home Exercise For Pain Relief [2021 UPDATE]. Performance Place Sports Care. Retrieved from https://www.p2sportscare.com/articles/lower-extremity/dancer-hip-2/

Get Ballet Box (n.d.). Hip Pain from Ballet Dancing – Is it Serious? How to Treat? Retrieved from https://getballetbox.com/hip-pain-from-ballet-dancing-is-it-serious-how-to-treat/

Lewis CL (2010). Extra-articular Snapping Hip: A Literature Review. Sports Health: A Multidisciplinary Approach 2(3):186-190.

Kuhns BD, Weber AE, Levy DM, Wuerz TH (2015). The Role of Hip Arthroscopy in the Elite Athlete. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine 8(4): 370–382.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

הפרעות שינה כיצד נמנע אותן

הפרעות שינה כיצד נמנע אותן

הפרעות שינה? מניעה של הפרעות שינה אפשריות. עבור רבים שינה איכותית היא חלום שאינו מתגשם. בעוד שמעט הפרעות שינה היא תופעה נורמלית הפרעות שינה רבות וחריפות מידי עלולות לגרום למחלות שחלקן עלולות לסכן את חיינו. להלן 11 כללים לשינה טובה.

חוות דעת שנייה מכירופרקט

חוות דעת שנייה מכירופרקט

חוות דעת שנייה מכירופרקט עשויה להעניק לכם את המידע החסר להחלטה נבונה. כולנו טועים וזה כולל גם רופאים, כירופרקטים ויתר בעלי מקצוע. הבנה בסיסית זאת ראוי לה שתכניס ספק סביר לאבחון הראשוני שקבלתם ותהפוך את הצורך בחוות דעת שנייה להגיוני. 

כאבים בצלעות אבחון וטיפול

כאבים בצלעות אבחון וטיפול

כאבים בצלעות? אבחון וטיפול מהירים יקצרו את הסבל. הצלעות שלנו עלולות להוות מקור לסימנים ותסמינים כולל מיחושים, קושי לנשום וקושי להניע את פלג הגוף העליון. הגורמים לרוב יהיו חבלה מקומית בעקבות נפילה, תאונה, פציעת ספורט ועוד.