מניעת כאבי צוואר: איך להפחית עומס בעבודה, בשינה ובשגרה, זהו נושא המאמר. המניעה של כאבי צוואר מבוססת על שמירה על המנח הטבעי של עמוד השדרה והפחתת עומס סטטי ממושך על השרירים והחוליות. הפחתת עומס במהלך העבודה מול מחשב כרוכה בהתאמת גובה המסך, שיפור המיקום של המקלדת והעכבר, הפסקה קצרה של דקה לתנועה ומתיחות כל 30 עד 45 דקות של ישיבה רצופה.בעידן המוכחי מניעת כאבי צוואר צריכה להתייחס לארגונומיית טלפון. הקפידו להחזיק את הנייד בגובה העיניים במקום כיפוף הצוואר מטה ("Text Neck"). כדי למנוע כאבים במהלך השינה הקפידו לישון על הגב או על הצד והימנעו משינה על הבטן. העדיפו כרית שינה הממלאת בדיוק את השקע שבין הכתף לאוזן (בשינה על הצד) או תומכת בעורף ושימוש במזרן יציב שאינו שוקע.
הפחיתו עומס על הצוואר בשגרה וביומיום. בצעו אימונים ממוקדים לחיזוק שרירי חגורת הכתפיים, הגב העליון והליבה לפחות פעמיים בשבוע. הקפידו על מתיחות יומיות. ביצוע סיבובי כתפיים לאחור והטיית הראש בעדינות מצד לצד לשמירה על טווחי תנועה. וודאו חלוקת עומס שוויונית בעת נשיאת תיקים (העדפת תרמיל גב על שני כתפיים) או שקיות קניות. אין להתעלם מההשפעה של המתח הנפשי על כאבי צוואר שכן מתח פסיכולוגי מתבטא לרוב בכיווץ שרירי הצוואר. ניהול מתח נפשי צריך להתבסס על שילוב טכניקות הרפיה (כמו נשימות עמוקות או יוגה).
מניעת כאבי צוואר: איך להפחית עומס בעבודה, בשינה ובשגרה – רקע
כאבי צוואר הם אחת מתלונות השריר־שלד הנפוצות ביותר בעולם המודרני. הם יכולים להתחיל כנוקשות קלה אחרי יום עבודה, ככאב שמופיע לאחר שינה לא טובה, או כתחושת עומס בין הצוואר לכתפיים לאחר שעות מול מחשב וטלפון. אצל חלק מהאנשים הכאב חולף מהר, אך אצל אחרים הוא חוזר שוב ושוב, משפיע על ריכוז, שינה, מצב רוח, פעילות גופנית ותפקוד יומיומי. מניעה אינה אומרת “לשבת תמיד ישר” או “להימנע מכל כיפוף צוואר”; היא אומרת להבין מה יוצר עומס מצטבר, איך לחלק אותו נכון, ואיך לבנות צוואר וגוף שמסוגלים להתמודד עם העבודה, השינה והשגרה.
שכיחות כאבי צוואר בעולם
כאבי צוואר הם בעיה גלובלית רחבה. ניתוח Global Burden of Disease עדכני העריך כי בשנת 2020 כ־203 מיליון אנשים בעולם חיו עם כאב צוואר, ועד שנת 2050 המספר צפוי להגיע לכ־269 מיליון אנשים (Wu, 2024). הנתונים מראים גם ששכיחות כאבי צוואר גבוהה יותר בקרב נשים מאשר גברים, ושיעור הכאב מגיע לשיא בעיקר בגילאי אמצע ומבוגרים (Wu, 2024). המשמעות היא שכאב צוואר אינו “בעיה קטנה של עובדי מחשב”, אלא תופעה בריאותית משמעותית שקשורה לאורח חיים, עבודה, גיל, פעילות, שינה וגורמים פסיכו־חברתיים.
מניעת כאבי צוואר מתחילה בהבנת העומס
כאב צוואר הוא לא רק בעיה של תנוחה
אחת הטעויות הנפוצות היא לחשוב שכל כאב צוואר נובע מ“יציבה לא נכונה”. בפועל, הכאב מושפע משילוב של גורמים: זמן ממושך באותה תנוחה, חוסר תנועה, עומס שרירי, מתח נפשי, שינה לא איכותית, חולשה יחסית של שרירי צוואר ושכמות, הרגלי מסכים, עומסי עבודה ולעיתים גם רגישות מוגברת של מערכת הכאב. הנחיות קליניות עדכניות לכאב צוואר מדגישות הערכה לפי סוג הכאב, רמת המוגבלות, תפקוד, תנועה, גורמים נוירולוגיים וגורמים פסיכו־חברתיים, ולא לפי צילום או תנוחה בלבד (Blanpied, 2017).
המטרה אינה תנוחה מושלמת אלא תנועה מגוונת
גם תנוחה “נכונה” עלולה להפוך לכואבת אם נשארים בה זמן רב. הצוואר בנוי לתנועה: כפיפה, יישור, סיבוב, הטיה, נשיאה של הראש ותיאום עם העיניים, הכתפיים והגב העליון. לכן המפתח למניעה הוא לא למצוא תנוחה אחת מושלמת, אלא לשנות תנוחות, לשלב הפסקות קצרות, לחזק את האזור ולשפר את סביבת העבודה והשינה. במילים פשוטות: התנוחה הבאה היא לרוב התנוחה הטובה ביותר.
מניעת כאבי צוואר בעבודה מול מחשב
התאמת מסך, מקלדת ועכבר
עמדת עבודה טובה מפחיתה עומס מיותר. המסך צריך להיות בגובה שמאפשר מבט נוח קדימה, בלי דחיפת הראש קדימה ובלי כיפוף צוואר ממושך. המקלדת והעכבר צריכים להיות קרובים מספיק כדי שהכתפיים לא יימשכו קדימה והמרפקים יוכלו לנוח בנוחות. מחקר אקראי על התאמות ארגונומיות בעמדת עבודה מצא שהתערבות שכללה התאמת תחנת עבודה הפחיתה כאבים בצוואר, בכתפיים ובאזורים נוספים בקרב עובדי משרד (Lee, 2021). עם זאת, ארגונומיה לבדה אינה מספיקה אם האדם נשאר ללא תנועה שעות ארוכות.
מחשב נייד: הבעיה השקטה של הצוואר
מחשב נייד יוצר פשרה ארגונומית: כאשר המקלדת בגובה נוח לידיים, המסך לרוב נמוך מדי לעיניים; כאשר המסך מוגבה, המקלדת נעשית לא נוחה. לכן עבודה ממושכת על מחשב נייד ללא ציוד נוסף עלולה לעודד כיפוף צווארי, כתפיים מעוגלות ועומס בין השכמות. הפתרון הפשוט הוא להשתמש במעמד למחשב, מקלדת חיצונית ועכבר חיצוני. זו לא דרישה “מפונקת”, אלא דרך להקטין עומס מצטבר על הצוואר במהלך יום עבודה.
הפסקות תנועה קצרות בעבודה
הפסקות קצרות הן כלי מניעה מרכזי. כל 30-45 דקות כדאי לקום לדקה, ללכת, לסובב כתפיים, להזיז את הצוואר בטווח נוח, לפתוח את בית החזה או לבצע נשימות עמוקות. אין צורך באימון ארוך באמצע יום העבודה. מטרת ההפסקה היא לשבור עומס סטטי, להזרים דם, להפחית פעילות שרירית מתמשכת ולתת למערכת העצבים שינוי תחושתי. סקירות על התערבויות במקום העבודה מצאו שחיזוק צוואר־כתפיים וכושר כללי יכולים להפחית כאבי צוואר בקרב עובדי משרד, במיוחד כאשר כבר קיימים תסמינים (Chen, 2018; Louw, 2017).
מניעת כאבי צוואר בעידן הטלפון החכם
Text Neck: מה נכון ומה מוגזם?
המונח “Text Neck” מתאר כאב או עומס צווארי הקשור לשימוש בטלפונים חכמים, בעיקר כאשר הראש כפוף מטה לאורך זמן. חשוב לא להפוך את המונח להפחדה: כיפוף צוואר אינו מסוכן בפני עצמו. הבעיה היא משך הזמן, חוסר התנועה, העומס המצטבר והשילוב עם שינה ירודה, סטרס וחוסר פעילות. סקירת תחום על “Text Neck” מצאה שקיימת שונות גדולה בהגדרות ובממצאים, ושלא תמיד ניתן לייחס כאב רק לזווית הצוואר בזמן השימוש בטלפון (Grasser, 2023).
איך להשתמש בטלפון בלי להעמיס על הצוואר?
כדאי להרים את הטלפון מעט קרוב יותר לגובה העיניים כאשר קוראים זמן ממושך, להחליף ידיים, להישען על משענת, להשתמש בהכתבה קולית כשאפשר, ולהימנע מגלילה ממושכת לפני השינה. בזמן לימודים או עבודה, עדיף לא להסתמך על טלפון כמסך עיקרי למשימות ארוכות. סקירה על פיזיותרפיה בתסמונת Text Neck הדגישה את חשיבות השילוב בין הדרכה, תרגול, שינוי הרגלים ושיפור פעילות גופנית, במקום טיפול נקודתי בלבד (Piruta, 2025).
תרגילים למניעת כאבי צוואר
חיזוק עדיף על מתיחה בלבד
מתיחות יכולות לתת הקלה זמנית, אך מניעה ארוכת טווח דורשת גם חיזוק וסבולת. שרירי הצוואר העמוקים, שרירי השכמה, הגב העליון והכתפיים צריכים להיות מסוגלים לעבוד לאורך היום בלי להיכנס לעייפות מהירה. סקירה שיטתית בקרב עובדי משרד מצאה עדות לכך שחיזוק צוואר וכתפיים יכול להפחית כאב ולשפר איכות חיים (Louw, 2017). סקירה נוספת מצאה שחיזוק צוואר־כתפיים וכושר כללי יעילים יותר מהיעדר התערבות, כאשר חיזוק ספציפי נוטה להראות השפעה גדולה יותר (Chen, 2018).
תרגילי בסיס פשוטים לשגרה
תרגול מניעתי יכול לכלול כיווץ סנטר עדין, תנועות צוואר מבוקרות, חתירה עם גומייה, קירוב שכמות, חיזוק טרפז תחתון, פתיחת בית חזה ותרגילי נשימה. המינון צריך להיות מציאותי: 5-10 דקות ביום או 2-3 אימוני חיזוק קצרים בשבוע עדיפים על תוכנית מושלמת שלא מבצעים. מחקר אקראי על תוכנית מתיחות לצוואר ולכתפיים בקרב עובדי משרד מצא שתרגול קבוע במשך ארבעה שבועות הפחית כאב ושיפר תפקוד ואיכות חיים (Tunwattanapong, 2016).
לא לעבוד דרך כאב חד
תרגול מניעתי אמור להרגיש בטוח. אי־נוחות קלה בזמן תרגיל יכולה להיות תקינה, אך כאב חד, הקרנה ליד, נימול, סחרחורת או החמרה ברורה לאחר האימון מצריכים התאמה. ככלל, עדיף להתחיל בעומס נמוך ולהתקדם בהדרגה. צוואר רגיש אינו צריך “שבירה” או מתיחה אגרסיבית; הוא צריך חשיפה מדורגת לתנועה וכוח.
מניעת כאבי צוואר בשינה
שינה וכאב צוואר משפיעים זה על זה
שינה ירודה יכולה להגביר רגישות לכאב, וכאב צוואר יכול לפגוע באיכות השינה. סקירה שיטתית על שינה וכאב כרוני בעמוד השדרה מצאה קשר דו־כיווני בין שינה לבין כאב כרוני בצוואר ובגב, אף שהקשר משתנה בין מחקרים ואוכלוסיות (Van Looveren, 2021). לכן מניעת כאבי צוואר אינה מסתיימת בעמדת העבודה; היא נמשכת גם בלילה.
איך לבחור כרית למניעת כאבי צוואר?
כרית טובה צריכה לתמוך בצוואר בלי לדחוף את הראש קדימה ובלי לאפשר לו ליפול הצידה. בשכיבה על הגב, הכרית צריכה לתמוך בקימור הצווארי בעדינות. בשכיבה על הצד, היא צריכה למלא את המרווח בין האוזן לכתף כך שהראש יישאר בקו עם עמוד השדרה. סקירה ומטא־אנליזה על עיצובי כריות מצאה שכריות גומי/לטקס וכריות קפיציות מסוימות עשויות להפחית כאבי צוואר, תסמיני בוקר ומוגבלות אצל אנשים עם כאב צוואר כרוני (Pang Chun-Yiu, 2021). סקירה ארגונומית על גובה כרית הדגישה שגובה מתאים יכול להפחית עומס בצוואר ובכתפיים, אך אין גובה אוניברסלי שמתאים לכל אדם (Lei, 2021).
תנוחת שינה: מה כדאי לבדוק?
שינה על הבטן עלולה להעמיס על הצוואר אצל חלק מהאנשים משום שהיא מחייבת סיבוב ראש ממושך לצד אחד. מי שקם עם כאב צוואר חוזר יכול לנסות לעבור בהדרגה לשינה על הצד או הגב. בשכיבה על הצד, כרית בין הברכיים עשויה לעזור ליישור האגן והגב, אך היא אינה חובה. המדד החשוב ביותר הוא הבוקר: האם קמים עם פחות נוקשות, פחות כאב ופחות צורך “לשחרר” את הצוואר.
סטרס, נשימה ולסת: הגורמים שמפספסים
סטרס מתבטא בצוואר ובכתפיים
כאבי צוואר קשורים לעיתים קרובות למתח נפשי. בזמן עומס, אנשים מרימים כתפיים, מהדקים לסתות, מכווצים שרירי צוואר ונושמים שטחי. לאורך שעות וימים, הדבר יוצר עומס שרירי מתמשך. מניעה טובה כוללת מודעות לגוף בזמן ריכוז: האם הכתפיים מורמות? האם הלסת סגורה חזק? האם הנשימה נעצרת? שאלות פשוטות כאלה יכולות להפחית עומס.
נשימה ותנועת בית החזה
נשימה שטחית מגבירה שימוש בשרירי עזר בצוואר ובכתפיים. תרגול נשימות איטיות, פתיחת בית חזה ותנועתיות גב עליון יכול לעזור להפחית עומס על הצוואר. אין צורך להפוך נשימה לטכניקה מורכבת; מספיק לעצור כמה פעמים ביום, לשחרר כתפיים, לנשום לאט ולהחזיר תנועה לבית החזה.
כירופרקטיקה ומניעת כאבי צוואר
איך כירופרקטיקה יכולה להועיל?
כירופרקטיקה יכולה להועיל כחלק מגישה שמרנית למניעה וטיפול בכאבי צוואר, בעיקר כאשר יש נוקשות, מגבלת תנועה, כאב חוזר, כאבי ראש ממקור צווארי או עומס צוואר־כתפיים. כירופרקט מוסמך יכול לבצע הערכה תפקודית של הצוואר, הגב העליון, הכתפיים, עמדת העבודה והרגלי התנועה. הטיפול עשוי לכלול מוביליזציות, מניפולציות, עבודה על רקמות רכות, תרגילים והדרכה ארגונומית. סקירה עדכנית על כירופרקטיקה ומניפולציה שדרתית מצאה שהנחיות קליניות שונות כוללות טיפול מניפולטיבי כאפשרות שמרנית במצבי כאב גב וצוואר מתאימים (Trager, 2024).
מה אומר המחקר על טיפול ידני בצוואר?
סקירת קוקרן על מניפולציה ומוביליזציה לכאבי צוואר מצאה שיש עדויות לתועלת בחלק מהמצבים, אך איכות הראיות משתנה לפי סוג הכאב, סוג הטיפול וההשוואה שנבדקה (Gross, 2015). מטא־אנליזה מאוחרת יותר של מחקרים אקראיים בכאב צוואר כרוני מצאה שטיפול מניפולטיבי יכול להפחית כאב ומוגבלות לעומת קבוצות ביקורת, אך התוצאות אינן מצדיקות לראות בו פתרון יחיד לכל מטופל (Liu, 2023). לכן התרומה הטובה ביותר של כירופרקטיקה היא כחלק מתוכנית הכוללת תנועה, חיזוק, שינוי עומסים ושינה טובה יותר.
בטיחות: מתי צריך להיזהר?
לפני טיפול ידני בצוואר חשוב לבצע תשאול ובדיקה. יש לפנות לבדיקה רפואית כאשר יש כאב אחרי חבלה משמעותית, חולשה ביד, ירידה בתחושה, קושי בהליכה, חום, ירידה לא מוסברת במשקל, כאב לילי חריג שאינו משתנה בתנוחה, סחרחורת חריגה או תסמינים נוירולוגיים. טיפול כירופרקטי איכותי אינו מתבסס על “קליקים” בלבד, אלא על אבחון, בטיחות, התאמה אישית והדרכה שמחזירה את המטופל לתנועה בטוחה.
תוכנית יומית למניעת כאבי צוואר
בבוקר
כדאי להתחיל את היום בתנועה עדינה: סיבובי כתפיים, תנועות צוואר בטווח נוח, פתיחת בית חזה ונשימות עמוקות. אם קמים עם כאב קבוע, צריך לבדוק את הכרית, תנוחת השינה, איכות השינה והרגלי הערב. כאב בוקר חוזר הוא סימן שכדאי לשנות את סביבת השינה או לקבל בדיקה מקצועית.
במהלך העבודה
במהלך היום יש לשלב הפסקות תנועה קצרות, התאמת מסך, שתייה, הליכה קצרה ושינוי תנוחה. אין צורך לשבת “זקוף בכוח”. עדיף לשבת נוח, לשנות תנוחה לעיתים קרובות ולתת לגוף תנועה. מי שעובד שעות רבות מול מחשב יכול להרוויח במיוחד מחיזוק צוואר־כתפיים פעמיים עד שלוש בשבוע.
בערב
בערב כדאי להפחית גלילה ממושכת בטלפון, במיוחד במיטה. השילוב של מסך נמוך, עייפות, מתח ושכיבה לא נוחה יוצר עומס מיותר. פעילות קלה כמו הליכה, מתיחות עדינות או נשימות יכולה לעזור לגוף לעבור ממצב עבודה למצב התאוששות. שינה טובה היא חלק מטיפול בצוואר, לא רק “בונוס”.
טעויות נפוצות במניעת כאבי צוואר
טעות ראשונה: לנסות להיות זקופים כל היום
זקיפות נוקשה אינה פתרון. היא עלולה להפוך לעוד צורה של מתח שרירי. עדיף לשאוף לתנוחות מגוונות ונוחות, עם תנועה תכופה, מאשר להחזיק את הגוף באופן מאולץ.
טעות שנייה: לטפל רק כשהכאב חזק
מניעה אמיתית מתחילה לפני התקף הכאב הבא. אם הצוואר מתריע בסוף כל יום, זה הזמן להכניס שינוי קטן: הפסקות, חיזוק, כרית מתאימה או עמדת עבודה טובה יותר. לחכות עד שהכאב משבית את היום הופך את הטיפול למורכב יותר.
טעות שלישית: להסתפק בטיפול פסיבי בלבד
עיסוי, חימום, טיפול ידני או כירופרקטיקה יכולים לעזור, אך אם לא משנים את העומסים היומיומיים, הכאב עלול לחזור. טיפול פסיבי טוב צריך לפתוח חלון לתנועה, לא להחליף אותה. הגוף צריך ללמוד לשאת עומס בצורה הדרגתית ובטוחה.
סיכום: מניעת כאבי צוואר היא ניהול עומסים חכם
מניעת כאבי צוואר אינה תלויה בפעולה אחת. היא בנויה משילוב של סביבת עבודה נוחה, הפסקות תנועה, שימוש חכם במסכים, כרית מתאימה, שינה איכותית, חיזוק צוואר־כתפיים, ניהול סטרס והקשבה לסימנים מוקדמים. המחקר העדכני מראה שכאבי צוואר נפוצים מאוד וצפויים להמשיך להכביד על מערכות בריאות ואנשים פרטיים, ולכן מניעה היא השקעה יומיומית חשובה. כירופרקטיקה יכולה להועיל כחלק מגישה רחבה, בעיקר כאשר היא משלבת טיפול ידני, תרגילים, הדרכה ובדיקת גורמי סיכון. הצוואר אינו צריך תנוחה מושלמת; הוא צריך תנועה, כוח, התאוששות והרגלים שמפזרים עומס לאורך היום.
References:
Blanpied, P. R., Gross, A. R., Elliott, J. M., Devaney, L. L., Clewley, D., Walton, D. M., Sparks, C., & Robertson, E. K. (2017). Neck pain: Revision 2017: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health from the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 47(7), A1-A83. https://doi.org/10.2519/jospt.2017.0302. (Semantic Scholar)
GBD 2021 Neck Pain Collaborators. (2024). Global, regional, and national burden of neck pain, 1990-2020, and projections to 2050: A systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Rheumatology, 6(3), e142-e155. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00321-1. (PubMed)
Grasser, T., Dario, A. B., Parreira, P., Correia, I., & Meziat-Filho, N. (2023). Defining text neck: A scoping review. European Spine Journal, 32, 893-901. https://doi.org/10.1007/s00586-023-07727-z. (Semantic Scholar)
Gross, A., Langevin, P., Burnie, S. J., Bédard-Brochu, M. S., Empey, B., Dugas, E., Faber-Dobrescu, M., Andres, C., Graham, N., Goldsmith, C. H., & LeBlanc, F. (2015). Manipulation and mobilisation for neck pain contrasted against an inactive control or another active treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(9), CD004249. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004249.pub4.
Lee, S., Barros, F. C., Sato, T. O., & Oliveira, A. B. (2021). Effect of an ergonomic intervention involving workstation adjustments on musculoskeletal pain in office workers-A randomized controlled clinical trial. Industrial Health, 59(2), 78-85. https://doi.org/10.2486/indhealth.2020-0188. (Semantic Scholar)
Lei, J.-X., Yang, P.-F., Yang, A.-L., Gong, Y.-F., Shang, P., & Yuan, X.-C. (2021). Ergonomic consideration in pillow height determinants and evaluation. Healthcare, 9(10), 1333. https://doi.org/10.3390/healthcare9101333. (Semantic Scholar)
Liu, Z., Shi, J., Huang, Y., Zhou, X., Huang, H., Wu, H., Lv, L., & Lv, Z. (2023). A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of manipulative therapy for patients with chronic neck pain. Complementary Therapies in Clinical Practice, 52, 101751. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2023.101751. (Semantic Scholar)
Louw, S., Makwela, S., Manas, L., Meyer, L., Terblanche, D., & Brink, Y. (2017). Effectiveness of exercise in office workers with neck pain: A systematic review and meta-analysis. South African Journal of Physiotherapy, 73(1), 392. https://doi.org/10.4102/sajp.v73i1.392. (Semantic Scholar)
Pang Chun-Yiu, J., Tsang Man-Ha, S., & Fu Chak-Lun, A. (2021). The effects of pillow designs on neck pain, waking symptoms, neck disability, sleep quality and spinal alignment in adults: A systematic review and meta-analysis. Clinical Biomechanics, 85, 105353. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2021.105353. (Semantic Scholar)
Piruta, J., & Kulak, W. (2025). Physiotherapy in text neck syndrome: A scoping review of current evidence and future directions. Journal of Clinical Medicine, 14(4), 1386. https://doi.org/10.3390/jcm14041386. (Semantic Scholar)
Trager, R. J., Bejarano, G., Perfecto, R.-P. T., Blackwood, E. R., & Goertz, C. M. (2024). Chiropractic and spinal manipulation: A review of research trends, evidence gaps, and guideline recommendations. Journal of Clinical Medicine, 13(19), 5668. https://doi.org/10.3390/jcm13195668. (Semantic Scholar)
Tunwattanapong, P., Kongkasuwan, R., & Kuptniratsaikul, V. (2016). The effectiveness of a neck and shoulder stretching exercise program among office workers with neck pain: A randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation, 30(1), 64-72. https://doi.org/10.1177/0269215515575747. (Semantic Scholar)
Van Looveren, E., Bilterys, T., Munneke, W., Cagnie, B., Ickmans, K., Mairesse, O., Malfliet, A., De Baets, L., Nijs, J., Goubert, D., Danneels, L., Moens, M., & Meeus, M. (2021). The association between sleep and chronic spinal pain: A systematic review from the last decade. Journal of Clinical Medicine, 10(17), 3836. https://doi.org/10.3390/jcm10173836. (Semantic Scholar)