כאבי גב תחתון בהריון טיפול

כאבי גב תחתון בהריון טיפול

כאבי גב תחתון בהריון – טיפול הניתן לאחר אבחון מדוקדק חשוב להריון בטוח וללידה בטוחה. על פי הערכות שונות כ- 80% מהנשים יחוו כאבי גב תחתון במהלך הריונן. מלבד במקרים קלים, כאבי גב תחתון אצל האישה ההרה מחייבים אבחון ובמידת הצורך טיפול מהיר. הכאב בגב התחתון עשוי להיות קל וחולף או חמור ועלול להימשך גם לאחר הלידה. יש לעתים שהכאבים הללו מתחילים בהריון והופכים להיות כרוניים.

הגורמים לכאבים בגב התחתון נגרמים לרוב בגלל העומסים והשינוי ביציבה שמתפתחים לאורך ההיריון. בחלק קטן מהמקרים הכאב בגב התחתון אצל האישה ההרה עלול להתפתח מסיבות קשות יותר. אבחון מדויק עשוי לשלול גורמים משמעותיים לכאבי גב ולאפשר טיפול שמרני יעיל בבעיה. טיפול יעיל יאפשר היריון נוח יותר, מניעת קושי בלידה וגב בריא יותר לעתיד.

כאבי גב תחתון בהריון טיפול – רקע

תהליך האבחון של כאבי גב תחתון בהריון מתבסס על:

  • למידת ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית של האישה
  • בדיקה הגופנית הכוללת גם בדיקות נוירולוגיות ובדיקות מיוחדות
  • ובמידת הצורך בדיקות מעבדה ודימות

לרוב הממצאים המופקים בשני השלבים הראשונים יאפשרו לזהות את מקור כאבי הגב אצל האישה ההרה. בדיקות הדימות והמעבדה נשמרות רק לאותם מקרים ספורים שלגביהם יש לנו ספקות. הצורך להימנע מנזקים לעובר שעלולים להיגרם בגלל קרינה וחומרים כימיים כאלה ואחרים מחייבת אותנו להתאמץ שבעתיים ולהימנע מבדיקות מיותרות.

היסטוריה רפואית

בהיסטוריה הרפואית נלמד בין היתר:

  • מה המיקום המדויק של הכאב (עמוד שדרה מותני או אגן)
  • מתי החל (לפני ההיריון או במהלכו) וכיצד החל (טראומה, פעילות גופנית)
  • מהו סוג הכאב
  • אלו פעולות או מנחים משפיעים עליו
  • האם ישנם סימנים ותסמינים נוספים…. ועוד

נלמד אודות:

  • מחלות רקע שונות
  • בעיות מולדות שעלולות להשפיע על התפקוד של הגב התחתון והאגן
  • ומחלות משפחתיות

אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר להתפתחות כאבי גב תחתון בהריון הוא רקע טראומטי או רקע מוקדם של כאבי גב (הריונות קודמים).  לאחר מכן נמשיך בבדיקה הגופנית.

בדיקה גופנית

במהלך הבדיקה הגופנית ננסה:

  • לשחזר את התלונות שלכן על כאבי גב תחתון בהריון
  • להצביע במדויק על הרקמה שנפגעה
  • ואם ניתן, גם לעריך את חומרת הנזק

הבדיקות תכלולנה:

  • תצפית על האופן שבו אתם עומדים והולכים
  • מישוש של חלקי הגב השונים ובכלל זה עמוד השדרה המותני ומפרקי סקרואיליאק
  • נערוך בדיקות טווח תנועה במצבים שונים
  • נבצע בדיקות אורתופדיות ובדיקות נוירולוגיות וכמובן בדיקות כירופרקטיות

בדיקות מתקדמות

במידת האפשר ננסה להגיע לאבחון ללא שימוש בבדיקות כגון צילומי רנטגן הכרוכות בקרינה וסיכון לעובר.

דגלים אדומים וצהובים

סימפטומים המעלים את הסבירות לכך שכאבי הגב התחתון בהריון אינם מכניים מהווים דגל אדום. סימנים ותסמינים המהווים דגל אדום מחייבים הפנייה לחדר מיון לצורך בירור רפואי עמוק. דגלים אדומים נחשבים הסימפטומים הבאים:

  • אובדן שליטה על הסוגרים
  • חום המתלווה לכאבי הגב
  • שריפה בעת מתן שתן או דם בשתן
  • אובדן משקל בלתי מוסבר
  • שימוש מתמשך בסטרואידים ועוד

עוד נחפש סימפטומים המהווים דגל צהוב. סימפטומים מסוג זה כוללים:

  • דיכאון
  • חרדות
  • לחצים נפשיים חריגים ועוד

סימנים ותסמינים המהווים דגל צהוב עלולים לעכב את הריפוי של כאבי גב תחתון בהריון.

אבחנה מבדלת

כאבי גב תחתון בהריון טיפול
כאבי גב תחתון בהריון טיפול

ברוב המכריע של המקרים כאבי גב תחתון בהריון נגרמים בגלל:

  • נזקים מכניים (נזקים הנובעים מחבלה או עומס יתר) לעמוד השדרה המותני או לאגן

נזקים מסוג זה לעמוד השדרה המותני עלולים לכלול:

נזקים מכניים באגן יכללו לרוב:

פתולוגיות שיש לקחת בחשבון בבואנו לאבחן את כאבי הגב אצל האישה ההריונית כוללים בין היתר:

  • סיאטיקה
  • כאבי מפרק ירך
  • מרלגיה פרסטטיקה ועוד

יחד עם זאת הקלינאי חייב לקחת בחשבון שנזקים לרקמות אלו עלולים להתפתח גם בגלל סיבות משמעותיות הרבה יותר כגון דלקות פרקים, דלקות זיהומיות ומחלת הסרטן.

כאבי גב תחתון בהריון – טיפול

ברוב המקרים כאבי גב בהריון נגרמים על רקע של נזקים מכניים לשרירים או לרקמות הרכות האחרות בעמוד השדרה המותני או באגן. כאשר עוצמתם של כאבים אלו מוגבלת, ניתן להמשיך בשגרת חיים ולטפל בהם באופן עצמי. אכן, אצל הרוב המכריע של הנשים זה מצליח ותוך ימים אחדים הכאבים והמגבלות חולפים.

הימנעות מכאב

העיקרון הכי חשוב בריפוי עצמי של כאבי גב תחתון בהריון הוא הימנעות מכאב. זכרו התנהגות נכונה כאשר הגב שלכן מתחיל לכאוב היא קריטית לריפוי. הימנעו מכול פעולה או מנח שמעוררים את הכאב ומאידך המשיכו לבצע כל פעילות שניתן לבצע ללא כאב. הימנעו ממנוחה ממשוכת במיטה. ההמלצה לנוח במיטה ולהימנע מכול פעילות עד שהכאבים יעברו מזיקה. מנוחה במיטה גורמת לנזקים ומאיטה את ההחלמה. הכלל היחידי שצריך להנחות אתכם הוא הימנעות מכאב.

הקפידו על תנוחת שינה שאינה כואבת. לרוב תנוחה עוברית כאשר כרית תחובה בין הברכיים או על הגב עם כרית מתחת לברכיים תאפשר הקלה משמעותית בכאב. השתדלו להימנע משימוש בתרופות לשיכוך כאב גם תרופות "בטוחות" לעובר. אם החלטתם שהכאבים הם בלתי נסבלים התייעצו עם רופא המשפחה לגבי מהי התרופה הנכונה מבחינתכם ומבחינת העובר שאתן נושאות.

חזרה לשגרה

גם לאחר שוך הסימנים והתסמינים אתן עדין צריכות להיזהר לעוד פרק זמן של מספר שבועות על מנת לאפשר החלמה מלאה לרקמה שנפגעה וגרמה כאבי גב תחתון בהריון. את החזרה לפעילות שגרתית עשו באופן הדרגתי. ההתנהלות היום יומית שלכן רוויה בעומסים חריגים הנובעים מההיריון, נסו באמצעות הקפדה על ארגונומיה נכונה ויציבה נכונה לצמצם את העומסים הללו.

אל תתכופפו באופן לקוי, הקפידו על ישיבה נכונה והימנעו מישיבות ארוכות. ערכו הפסקות רבות במהלך הישיבה שבהן צאו להליכה קצרה. התחילו את הפעילות הגופנית שלכם עם הליכה אלא אם כן היא גורמת לכאב. לאחר מכן נסו לשחות (זהירות מדלקות בדרכי השתן) לרכב על אופניים ולחזור לפעילות בחדר הכושר. פעילות גופנית שנעשית נכון מאיצה את תהליכי ההחלמה.

מתי לבקש עזרה מקצועית?

לעיתים אין די בטיפול עצמי ויש להיות ערני לגבי האפשרות שבעייתכם מורכבת יותר. אנה התייעצו עם איש מקצוע אם אחד מהסימנים הבאים מתקיימים אצלכם:

  • כאבי גב תחתון בהריון שהם חמורים ולא ניתן להקל עליהם בשכיבה.
  • הכאב מקרין לחזה.
  • הכאבים הולכים ונעשים חריפים מיום ליום.
  • מלבד כאבי גב תחתון בהריון אתן מבחינות בחולשה של הרגל.
  • אתן מבחינות בנימול או הירדמות לאורך הרגל.
  • מלבד התפתחות כאבי בגב התחתון בהריון אתן סובלות מבעיות בתפקוד של הסוגרים (שלפוחית שתן ורקטום)
  • אתן סובלות מאובדן משקל, חום או תחושה כללית גרועה.
  • הכאבים החלו בעקבות תאונה או פציעה טראומטית של הגב

טיפול כירופרקטי

כאבי גב תחתון בהריון שמוסיפים להחמיר או אינם מגיבים לטיפול עצמי מחייבים עזרה מקצועית. לרוב כאבי הגב במהלך ההיריון יש רקע מכאני ועל כן יכולים להיות מטופלים באופן שמרני ללא ניתוחים וללא תרופות. כירופרקטיקה נותנת מענה כולל ובטוח לכאבי גב שמופיעים במהלך ההיריון. בשום שלב של הטיפול לא נשקפת סכנה לאם או לעובר. הכירופרקט מאומן לאתר ולשפר באופן ידני כל שינוי בתפקודו הביו-מכאני של עמוד השדרה או האגן אצל האישה ההריונית. לאחר שאובחן מקור הכאב, הבעיה הוגדרה כמכנית והובהרה לחולה יחל השלב הטיפולי.

הטיפול בכאבי גב במהלך ההיריון מתבצע במרפאתנו באמצעות טכניקות טיפול ידניות עדינות בלבד. ללא אמצעי עזר חשמליים (למרות בטיחותם) או אמצעים כלשהם. גם אופן הטיפול מותאם לשלב ההריוני בו מצויה האישה כמו גם למצבה הבריאותי. מטרות הטיפול הן שיפור ואיזון של טווח התנועה של מפרקי עמוד השדרה ואגן וכן שיפור ואיזון של עבודת שרירי עמוד השדרה והאגן. שיפור תפקודי זה אמור גם להפחית את הדלקת והכאבים. טיפול כירופרקטי אינו אמור לכאוב. יתכן עם זאת, כאב קל שיופיע לאחר הטיפולים הראשונים ויימשך לרוב מספר דקות או שעות.

כאבי גב תחתון בהריון – מניעה

פעילות גופנית/הכנה להריון

היריון ואימהות הן מטלות גופניות קשות ומתישות. כדי למנוע כאבי גב תחתון בהריון חייבים להיערך למטלות הללו מבעוד מועד. פרק הזמן שנדרש לכך תלוי במצב האישי שלכן. לאחר היוועצות עם מומחה וקבלת תכנית אימונים מקיפה התחילו עוד לפני ההיריון באופן הדרגתי לשפר את תפקוד הפיזי של גופכם בכלל ועמוד השדרה שלכם בפרט. הפעילות הגופנית המונעת חייבת להיות מורכבת:

  • פעילות אירובית
  • חיזוק שרירי הליבה
  • שיפור הקואורדינציה ושיווי המשקל
  • ואיזון הגמישות והכוח בשרירים הפועלים על האגן ועל הגפיים התחתונות

שפרו את היציבה

מחקרים חוזרים ומראים את הקשר בין בריאות עמוד השדרה ושמירה על יציבה נכונה. שמירה על קשתות עמוד השדרה מפחיתה את העומסים השליליים שנוצרים על רקמות הגוף השונות. היריון מטבעו משבש את הקשתות האופטימליות בכך שהוא גורם להגדלת הקיעור המותני. קיעור יתר של עמוד השדרה המותני מעלה את הסיכון להתפתחות כאבי גב תחתון בהריון.

ההתנהגות הארגונומית

למניעת כאבי גב תחתון בהריון הקפידו על ארגונומיה נכונה:

  • הקפידו על ישיבה מיטבית
  • הימנעו מישיבה או נהיגה ממושכת
  • ערכו הרבה הפסקות קצרות לצורך הליכה
  • התכופפות נכון
  • הרימו משאות נכון
  • אל תעמדו באופן ממושך
  • הימנעו מנעילת נעלי עקב
  • בדקו את תקינות עמדת המחשב והשימוש בו
  • הימנעו משינה על הבטן

שמרו על המשקל שלכם

במהלך ההיריון שמרו על משקל גוף נכון. השמנה היא בעיה גדלה והולכת בעולם המודרני הגובה מחיר בריאותי קשה. משקל גופם של מעל שליש מתושבי ארצות הברית גבוה ב- 20% מעל הרצוי. קבוצה זאת פוגעת במערכת השריר והשלד שלהם וגורמת בין היתר כאבי גב תחתון.  נזקים אלו גדלים במהלך היריון וגורמים להתפתחות כאבי גב תחתון בהריון.

הימנעו מנפילות ותאונות דרכים

חלק מהמקרים של כאבי גב בהיריון נגרמים בגין נפילות ותאונות דרכים. הקפידו על פעילות גופנית ועל אימוני שיווי משקל. אלו ישפרו את מצבכם הגופני ועשויים למנוע נפילות או למנוע נזק חמור אם נפלתם. נסו לעלות את המודעות לסיכון שבנפילה. נהגו בזהירות.

לא לעשן

מלבד הנזק לעובר עישון גורם גם לכאבי גב. הסיבה מדוע עישון גורם לכאבי גב אינה ברורה. עם זאת ישנן השערות שונות:

  • ירידה באספקת הדם אל הרקמות השונות בגב
  • שיעולים המאפיינים את המעשנים גורמים לנזק

הפחיתו מתחים וטפלו בדיכאון שלכם

למתח נפשי ודיכאון יש השפעה ניכרת על התפתחות הפרעות בריאותיות ועיכוב ההחלמה מהן. בין ההפרעות הללו נציין גם כאבי גב תחתון בהריון.

References:

Barhum L. Lower Back Pain in Pregnancy: Frequency, Timing, Symptoms. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/lower-back-pain-in-pregnancy-5181234. Published December 16, 2023. Accessed February 18, 2024.

Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, et al. Pregnancy-related low back pain. Hippokratia. 2011;15(3):205-210.

Medical News Today. Is lower back pain a sign of early pregnancy? https://www.medicalnewstoday.com/articles/is-lower-back-pain-a-sign-of-pregnancy. Published September 24, 2023. Accessed February 18, 2024.

Mayo Clinic. Back pain during pregnancy: 7 tips for relief. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046080. Accessed February 18, 2024.

Lee SY, Lee JH. Maternal supine position reduces blood flow velocity through uterine arteries during late pregnancy: A Doppler ultrasound study. J Obstet Gynaecol Res. 2019;45(11):2210-2216.

Sabino J, Grauer JN. Pregnancy and low back pain. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1(2):137-141.

Mogren IM. BMI, pain and hyper-mobility are determinants of long-term outcome for women with low back pain and pelvic pain during pregnancy. Eur Spine J. 2006;15(7):1093-1102.

NHS. Back pain in pregnancy. https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/back-pain/. Accessed February 18, 2024.

Shiri R, Coggon D, Falah-Hassani K. Exercise for the prevention of low back pain: systematic review and meta-analysis of controlled trials. Am J Epidemiol. 2018;187(5):1093-1101.

Pennick V, Liddle SD. Interventions for preventing and treating pelvic and back pain in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(8):CD001139.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

הגעה למרפאה

הגעה למרפאה

הגעה למרפאה לכירופרקטיקה פציעות ספורט ושיקום אפשרית באמצעות רכב פרטי,

דלקת פרקים ניוונית בגלל ספורט אתגרי

דלקת פרקים ניוונית בגלל ספורט אתגרי

ספורט ודלקת פרקים ניוונית קשורים זה בזה! עומסים גבוהים ומתמשכים על המפרקים המאפיינים את אורח החיים של ספורטאי עלית ובעיקר של אלה העוסקים בספורט הכולל מגע אגרסיבי כמו כדור רגל ורוגבי מעלים את הסיכון לפתח לאחר שנים דלקת פרקים ניוונית.   

הליכה מהירה מפחיתה את הסיכוי למות

הליכה מהירה מפחיתה את הסיכוי למות

ללכת וכמה שיותר מהר! אגודת הלב האמריקאי ממליצה על לפחות שעתיים של פעילות גופנית בשבוע. עם זאת מחקרים מראים שיותר זמן המושקע בפעילות גופנית מעניק יתרונות נוספים כולל בין היתר מניעת מחלות קטלניות כגון סוכרת מחלות לב וכלי דם.