תומך אמה לעובדי מחשבים מונע פציעות! חשיבות התמיכה באמת היד בעת עבודה ממושכת מול מחשב באה לידי ביטוי בהפחתת הפציעות. עבודת מחשב היא מהגורמים המשמעותיים ביותר לפציעות ולהתפתחות תסמונות כאב שונות במשרד ובבית. חלקי הגוף הניזוקים ביותר כוללים את עמוד השדרה הצווארי, כתפיים, מרפקים, אמות וכפות הידיים. הנזקים מתמקדים בעיקר בגידים, שרירים, ופרקים.
חלק גדול מהמטופלים שלי במרפאה לכירופרקטיקה הנם קרבן של ארגונומיה לקויה. הסיבה היא חוסר ההתאמה שבין אורח החיים הרצוי לאדם לאורח החיים המוכתב לו בעבודת המחשב. האדם צריך מאמץ גופני, צריך תנועה, האדם צריך אור טבעי ומאמצים ותנועות מגוונים ועוד. העבודה מול מסך מכתיבה ישיבה ממושכת, בהייה ממשוכת במסך מרצד, ביצוע תנועות ומטלות חוזרניות ועוד. תומך אמה לעובדי מחשבים מונע פציעות ועשוי לצמצם את אובדן ימי העבודה הנגרמים מפציעות אלה.
תומך אמה לעובדי מחשבים – רקע
נסו לנחש מהו המקצוע שמסכן הכי הרבה את בריאותם של העובדים בו. האם פועלי הבניין נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להיפצע? או שאולי מדובר דווקא ביורדי ים או בעובדים שעיסוקם כריתת עצים? התשובה היא עובדי מחשבים. לא פועלי בניין, לא כורתי עצים ולא יורדי ים. עובדי מחשבים סובלים מיותר פציעות עקב מקצועם בהשוואה לכל מקצוע אחר. העבודה עם מחשבים המאפיינת את העידן המודרני הוא מקצוע מסוכן.
עבודה ממושכת מול מחשב כוללת שימוש רב בקלדה ובעכבר, דבר שמעמיד עומסים על שרירים, מפרקים ורקמות גפה עליונה. בתנאים לא‑אידאליים עלולות להתפתח הפרעות מסתמכות על מאמץ יציב, עומס חוזר, או יציבה לקויה. בשנים האחרונות הוצעו מספר פתרונות ארגונומיים להפחתת עומסים אלה, ביניהם תמיכה בזרוע / אמה (arm support / forearm support). כלומר מיקום כך שהזרוע, המרפק או האמה ייתמכו במהלך הקלדה ושימוש בעכבר, במקום “לתלות” את הזרוע באוויר או להישען על שולי שולחן. תומך זרוע מספק משטח שעליו נשענת האמה או המרפק, מה שמקטין את המאמץ השרירי (Cook et al., 2004). המאמר "תומך אמה לעובדי מחשבים":
- בוחן את ההנחות שעומדות מאחורי שימוש בתמיכת זרוע
- סוקר מחקרים מעקביים וניסויים רנדומליים
- מציג יתרונות ושיקולים, ומסיק מסקנות והמלצות.
פציעות שכיחות מעבודה עם מחשב
הקלדה ושימוש בעכבר יוצרים עומסים בין היתר על הצוואר ועל הגפה העליונה כולל הכתף, המרפק וכף היד. נזקים אפשריים שעלולים לנבוע מעומסים אלה כוללים:
- כאבי גב תחתון עם או בלי השלכות כאב לרגליים, נימול והירדמות בגפיים התחתונות ועוד
- כאב גב עליון
- כאבי צוואר עם או בלי השלכות כאב לידיים, נימול והירדמות בידיים ועוד
- כאבים בעצם הזנב
- כאב בכף היד
- כאבים בידיים
- תסמונת ראיית מחשב ונזקים נוספים בעיניים
חשוב לציין שההקלדה תוך "רחיפה" מעל המקלדת לא הוכחו במחקרים כיעילים במניעת פציעות. למעשה ריבוי הפציעות הוא שגורם לחוקרים להמשיך לחפש פתרונות ארגונומיים להקלדת ולשימוש בעכבר.
האם תומך אמה יכול להועיל?
ההנחה המרכזית היא כי תמיכת הזרוע מפחיתה את מאמץ שרירי הכתף, הצוואר והיד, ומאפשרת יציבה ניטראלית יותר של מפרקי הגפה העליונה. בכך, התמיכה עשויה להפחית את הסיכון להפרעות שריר‑שלד בצוואר ובגפה העליונה. במחקרים מוקדמים בתחום ארגונומיה צוין כי כאשר הזרוע מונחת על משטח מתאים, שרירי הכתף והאמה פעילים פחות (כלומר העומס מופחת), ומכאן תיתכן הפחתה בהתקדמות של תסמונות מפרקיות או שריר‑שלד. לדוגמה, במחקר שנערך עם אנשי שירות במרכזים המעניקים שירותים טלפוניים נמצא כי:
- תמיכה של האמה ואימון ארגונומי מונעים ביעילות פציעות במערכת שריר ושלד (Rempel et al, 2006).
- ניתן לראות את תמיכת הזרוע כמרכיב פוטנציאלי בפתרון מערכתי לארגונומיה של עבודה בישיבה מול מחשב. אין לשכוח גם גובה מתאים לכיסא, שולחן, מיקום מקלדת, עכבר, מנוחה והפסקות.
ראיות מחקריות
מחקר רנדומלי בקרב משתמשי מחשב
מחקר מרכזי בתחום (Rempel et al., 2006) בחן השפעת לוח תמיכה לאמה (forearm support board) על עובדים במרכזי שירות טלפוני. המחקר מצא כי המשתמשים בתומך זרוע הפחיתו באופן מובהק את הסיכון להפרעות שריר‑שלד בכתפיים ובצוואר, וכן דיווחו על ירידה בכאבים בגפה העליונה הימנית. החוקרים הסיקו כי שילוב של תמיכה עם הדרכה ארגונומית מהווה התערבות אפקטיבית לשיפור בריאות העובד.
מחקרי מעבדה ותצפיות שדה
Cook, Burgess‑Limerick ו‑Papalia (2004) הדגימו שמסגרת תמיכה לאמה מפחיתה את הפעילות החשמלית בשרירי הצוואר והכתפיים במהלך שימוש בעכבר ובמקלדת. החוקרים מציינים שירידה זו בפעילות מצביעה על הפחתה בעומס שרירי. גם מחקר נוסף (Won et al., 2020) בדק את השפעת משענות כיסא (armrests) והתמקד ביציבה ניטרלית של מפרק שורש כף היד – ומצא כי תמיכה מתאימה הביאה להפחתת סיבוב יתר של שורש כף היד.
סקירות ונתוני שטח
בסקירת ספרות ארגונומית, הוצג כי שימוש בתמיכה לאמה מפחית לא רק כאבים אלא גם את מידת העייפות בשרירים בגפה העליונה (Ergonomics Help, n.d.). עם זאת, מודגש כי חשוב שהתמיכה תהיה ממוקמת היטב: מתחת לאמה ולא על שורש כף היד. בכך התמיכה יכולה למנוע לחץ מקומי העלול לגרום לבעיות אחרות (WorkSaver Systems, 2018).
שיקולים של מיקום וסוג התמיכה
הממצא החשוב הוא שתמיכה בזרוע אינה אפקטיבית אם היא אינה ממוקמת כהלכה או אם נעשה בה שימוש שגוי. לדוגמה, במאמר על “The Ergonomics of Armrests” נכתב כי הספקטרום בין “תמיכה אידאלית” ל”תמיכה שגויה” גדול. תמיכה צרה מדי עלולה להעלות סיכון לתסמינים, וחשוב שהמשטח יתמוך באמה ולא ישמש בסיס ללחיצה של שורש היד/אמה (ergonomicshelp.com).
באתר “The Ergonomic Risks of Arm Rests and Keyboards” נמסר כי כאשר משתמשים במנוחת זרוע/מרפק ממשיכים להישען קדימה או להשען על המשטח, הדבר עלול לגרום ללחץ על האמה, יציבה לא ניטראלית של שמר וכתף, ולהחמיר סיכון לפציעה (WorkSaver Systems).
מחקר המשתמש במתודולוגיית “Mouse With Your Arm™” (MWYA) בדק הישענות על משענות כיסא (armrests) בגובה מרפק מותאם, וזיהה כי דרך ישיבה אחורה עם תמיכה מתאימה יכולה להפחית הפרעות MSDs (Eggleston, 2020)
יתרונות העיקריים של שימוש בתמיכת זרוע
להלן סיכום של היתרונות המרכזיים הנתמכים במחקרים:
- הפחתת עומס שרירי: ירידה בפעילות השרירים בכתפיים, צוואר ואמות (Cook et al., 2004).
- שיפור היציבה: שמירה על מנח ניטרלי של שורש כף היד והאמה (Won et al., 2020).
- הפחתת כאבים: ירידה בכאב בגפה העליונה בקרב משתמשים בתמיכה (Rempel et al., 2006).
- שיפור הנוחות: תמיכה לאורך זמן מפחיתה עייפות ומאפשרת עבודה ממושכת (Ergonomics Help, n.d).
מגבלות והבהרות
עם כל היתרונות, יש לציין מספר נקודות חשובות שמגבילות או מצמצמות את ההמלצה הבלעדית על תמיכת זרוע:
- המחקרים אינם כולם זהים באיכותם, חלקם מדגמי מעבדה קטנים, וכלל אינם מציעים “מתכון” אחיד ליישום בקיום סביבת העבודה.
- מיקום שגוי: כאשר התמיכה ממוקמת לא נכון, היא עלולה להגביר את הלחץ על שורש כף היד או המרפק (WorkSaver Systems, 2018).
- שימוש יתר או הישענות לא נכונה: תמיכה המובילה להישענות קדימה או החזקת כתפיים במנח לא ניטרלי עלולה להזיק (Ergonomics Help, n.d.).
- תמיכה היא רק חלק מהפתרון. על התמיכה להיות משולבת עם הדרכה ארגונומית, התאמת גובה הכיסא/שולחן, מיקום המקלדת והעכבר, הפסקות מתאימות (Rempel, D., et al. 2004).
- קיימת שונות בין פרטי עבודה, מאפייני משתמש (גובה, אורך זרוע, יד ימין/שמאל) וסביבת עבודה שונה. לכן אין “תמיכה אחת מתאימה לכולם”.
המלצות יישומיות
בהתבסס על הספרות, ניתן לגבש מספר המלצות יישומיות למי שמקליד ומשתמש בעכבר באופן ממושך:
- שימוש בתמיכת זרוע רחבה ומרופדת היטב, הממוקמת בגובה השולחן.
- העדפת תמיכה באמה ולא רק בשורש כף היד, למניעת לחץ ממוקד.
- השלמת השימוש בתמיכה עם התאמה כוללת של תחנת העבודה, כולל גובה הכיסא, זווית מסך, מיקום העכבר והמקלדת.
- הדרכה ארגונומית לעובדים לשימוש נכון בתמיכה ובתחנת העבודה (Rempel et al., 2006).
- שקול לשלב תמיכה גם לחלקי עבודה אחרים. לדוגמה, אם אתה גם כותב ידנית, אולי להסיר את תמיכת הזרוע כאשר זה מפריע.
תומך אמה לעובדי מחשבים: סיכום
השימוש בתמיכת זרוע (arm support/forearm support) בעת הקלדה ושימוש בעכבר זוכה לתמיכה מחקרית שנחשבת משכנעת במידה – בעיקר כאשר התמיכה ממוקמת היטב, משלבת עם הדרכה ארגונומית מלאה, ומבוצעת בסביבת עבודה מותאמת. מחקרים מצביעים על הפחתת עומס שרירי בכתף, הצוואר והאמה, והפחתת סיכון להתפתחות תסמונות שריר‑שלד בגפה עליונה (למשל בקרב עובדי מחשב). יחד עם זאת, התמיכה אינה פתרון עצמאי: יש לדאוג למנח כללי נאות, התאמת הציוד והפרעות שעלולות לנבוע מתנאים לא מתאימים. כמו כן, יש להתאים את התמיכה לאדם ולמשימה, ולהיות מודעים למצב שבו תמיכה פוגעת יותר מאשר עוזרת – למשל כאשר היא צרה מדי, מסיטה את המרפק החוצה או מעודדת הישענות לקויה. זיכרו:
- ההשקעה הכספית ברכישת תומך אמה לשולחן מחשב שווה לכול נפש (100 דולר אמריקאי) ומשתלמת כלכלית וזאת לנוכח עלויות של הטיפולים ואובדן ימי עבודה הצפויים בגין פציעות.
- מעבר לשימוש בתמיכה לאמה למניעת נזקי מחשב המחקר שב ומציין את החשיבות של ישיבה זקופה, התאמת המושב ומשענות הזרוע, התאמת גובה ומיקום המסך, מיקום נכון של העכבר והמקלדת והפסקות התאוששות תכופות.
- גורמי סיכון נוספים לפציעות בעבודתנו הנם חשובים לא פחות אף כי אינם קשורים ישירות לעבודה אלא לעיסוקים השגרתיים כגון: תחביבים, פעילות גופנית הרגלי ישיבה בבית ועוד.
References:
Ergonomics Help. (n.d.). The ergonomics of armrests. https://www.ergonomicshelp.com/blog/the-ergonomics-of-armrests
Rempel, D., et al. (2004). A randomized controlled trial evaluating the effects of two simple workstation interventions (forearm support board or trackball) on the incidence of upper body musculoskeletal disorders among computer‑based customer service workers. Occupational and Environmental Medicine.
“Forearm support – Berkeley Lab Commons”. (n.d.). https://commons.lbl.gov/spaces/Ergonomics/pages/77824118/Forearm%2BSupport. commons.lbl.gov
Eggleston ST. Mouse with your arm™: Facilitating forearm support using the chair armrest to prevent and mitigate musculoskeletal disorders. Work. 2020;65(3):483-495. doi: 10.3233/WOR-203103. PMID: 32083609.
“The ergonomic risks of arm rests and keyboards”. (2018). Worksaver Systems. WorkSaver Systems
Eggleston ST. Mouse with your arm™: Facilitating forearm support using the chair armrest to prevent and mitigate musculoskeletal disorders. Work. 2020;65(3):483-495. doi: 10.3233/WOR-203103. PMID: 32083609.
Cook, C., Burgess-Limerick, R., & Papalia, S. (2004). The effect of wrist rests and forearm support during keyboard and mouse use. International Journal of Industrial Ergonomics, 34(5), 423-431. https://doi.org/10.1016/j.ergon.2004.01.003
Rempel, D., Krause, N., Goldberg, R., Benner, D., Hudes, M., & Goldner, G. U. (2006). A randomized controlled trial evaluating the effects of two workstation interventions on upper body musculoskeletal disorders among computer operators. Occupational and Environmental Medicine, 63(5), 300-306. https://doi.org/10.1136/oem.2005.022640
Won, J., Lee, S., & Lee, Y. (2020). Facilitating forearm support using the chair armrest to prevent and reduce musculoskeletal disorders. Work, 66(3), 475-486. https://doi.org/10.3233/WOR-203103
WorkSaver Systems. (2018). The ergonomic risks of armrests and keyboards. https://worksaversystems.com/the-ergonomic-risks-of-arm-rests-and-keyboards
