כאב ראש צווארי אבחון וטיפול
כאב ראש צווארי אבחון וטיפול

כאב ראש צווארי אבחון וטיפול

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


כאב ראש צווארי – אבחון וטיפול נדרשים כדי למנוע תסמינים ונזקים כרוניים. כאבי ראש בגלל ליקויים צוואריים נחשבים לשכיחים ביותר ומהווים את אחת הסיבות העיקריות לפנייה לעזרה רפואית. כמעט כול בני האדם צפויים לסבול מתופעה זאת במהלך החיים.

כאבי ראש צוואריים מתפתחים בעקבות נזק לאחת מהרקמות בצוואר. אבחון וטיפול מהיר של הכאבים הללו הוא קריטי למניעת כאבים כרוניים. בין היתר עלולים להיפגע חוליות, שרירים, דיסקים בין חולייתיים, עצבים, רצועות, גידים, סחוסים ועודו לגרום כאבים בראש. כאב ראש עלול להיגרם גם מפתולוגיות שחלקן עלול להיות קטלני. יש על כן חשיבות לאבחן את הגורם לכאב הראש ולשלול מעורבות של גורמים מסכני חיים.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



כאב ראש צווארי אבחון וטיפול – רקע

כאבי ראש מהווים מטרד בריאותי קשה. ברוב המקרים המקור לכאבי הראש הוא זניח והכאבים הללו צפויים לחלוף גם ללא טיפול. בחלק מהמקרים כאבי הראש עלולים להיות תוצאה של מחלה או פגיעה מסכנת חיים. בחלק מהמקרים כאב הראש עשוי לנבוע מפגיעות משמעותיות יותר המחייבות טיפול יסודי יותר. כאב ראש צווארי שייך לקטגוריה הזאת. אך ראשית יש לאבחן ולקטלג את כאב הראש שממנו אתם סובלים. אבחון ואבחנה מבדלת של כאב הראש שלכם מבן סוגים רבים אחרים של כאבי ראש מתבסס על הממצאים שמופקים מההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית, ובדיקות מעבדה והדמיה.

כאב ראש צווארי – סימנים ותסמינים

בבואנו לטפל בסוג זה של כאבי ראש על רקע נזק לצוואר עיקר תשומת הלב צריכה להיות ממוקדת בחלק העליון האחורי של עמוד השדרה הצווארי. משם ברוב המקרים מתפתח כאב הראש הצווארי. כאבים בראש על רקע צווארי יופיעו לרוב בצד אחד של הראש כולל עורף, חזית, רקה או סביב העין. הכאב עלול להיות בינוני או חריף בעוצמתו. כאב הראש מסוג זה מופיע לסירוגין ועלול להימשך שעות וימים. לרוב, כאבי ראש צוואריים אינם פועמים אלא אם החולה סובל במקביל גם ממיגרנה.

כאב ראש צווארי מתאפיין גם בחלק או כול הסימנים והתסמינים הנובעים מעמוד השדרה הצווארי הבאים: כאבי צוואר, נוקשות צווארית, מגבלות תנועה ונוקשות צווארית. ניתן לגרום לכאב צווארי מקומי וכאב מוקרן לראש על ידי הנעת הצוואר באופן אקטיבי ופסיבי, בעת מישוש חוליות הצוואר העליונות והשרירים המעוצבבים על ידי שלושת שורשי העצבים העליונים, בעת הפעלת לחץ תוך בטני על ידי התעטשות, שיעול, ובדיקת ולסלבה (Valsalva).

יתכנו נקודות הדק בשרירי הצוואר וסביב הצוואר וברקמות חיבור אחרות. תיתכן פגיעה עצבית צווארית על רקע לחץ או גירוי דלקתי של שורש עצב צווארי. במקרה כזה עלולים להתפתח גם סימנים ותסמינים עצביים כגון חולשת של שרירים, נימול או הירדמות של חלקים מהגפה העליונה ועוד. עלולים להתפתח גם סימנים ותסמינים הדומים לאלו של מיגרנה ובכלל זה בחילות, הקאות, רגישות לרעש ו/או לאור, סחרחורות, אובדן שיווי משקל, שיבושים במערכת הראייה ועוד.

כאב ראש צווארי – אבחון

נהוג לחלק את כאבי הראש לכאבי ראש ראשוניים שהגורם להם אינו ידוע (idiopathic) וכאבי ראש משניים הנגרמים בגלל הפרעה בריאותית אחרת. כאבי ראש משניים נגרמים בגלל פתולוגיות רציניות כגון גידול מוחי, מפרצת במוח, שבץ מוחי ועוד אבל גם בגלל הפרעות בריאותיות פחות חמורות כולל על רקע בעיות צוואר. עד היום אין הסכמות ברורות לגבי האופן שיש לבדוק ולאבחן כאב ראש צווארי. אצלנו במרפאה נתחיל את מלאכת האבחון עם לימוד ההיסטוריה של המקרה.

היסטוריה

אבחון כאב הראש הצווארי יתחיל עם לקיחת ההיסטוריה של המקרה. בין היתר נשאל את המטופל המתלונן על הכאבים בראשו: כמה זמן אתה סובל מהם?, מה מיקום הכאב והאם הוא מקרין לאזור אחר?, באיזו תכיפות הראש כואב?, כמה זמן נמשך כאב הראש בכול התקף?, מהי חומרת הכאב?, תתאר את סוג הכאב (חד, קהה, פועם), אלו גורמים יכולים להחמיר או להקל על כאבי הראש?, האם ישנם סימנים ותסמינים נוספים מלבד כאבי הראש?, האם במהלך כאב הראש אתה סובל מרגישות לאור או לרעש?, האם כאב הראש מושפע ממנח, יציבה או מאמץ?. עוד נלמד על הרגליו של המטופל ועל מקצועו. נלמד על הרקע הבריאותי של המטופל ושל בני משפחתו כולל אשפוזים, בדיקות ,טיפולים תרופתיים והאם ישנה נטייה משפחתית לכאבים בראש.

בדיקה גופנית

הבדיקה הגופנית לאבחון כאב ראש צווארי תכלול תצפית על היציבה במגוון מצבים, נחפש סימנים לליקוי יצבה כולל ראש מושט לפנים, שיבושים מבניים כמו קיפוזיס ועוד. נמשש את הרקמות השונות בצוואר כולל שרירים וחוליות על מנת לאתר אזורים רגישים. נבחן את טווחי התנועה של עמוד השדרה הצווארי באופן אקטיבי ופסיבי. נבחן את יכולת התנועה של כול אחת מחוליות הצוואר ושל עמוד השדרה הגבי. נערוך בדיקה עצבית כולל בדיקת החזרים (Reflexes), כוח גס ובדיקת יכולת החישה. נערוך בדיקה של עצבי הגולגולת ובכלל זה של העצב המשולש (בין היתר בדיקת הכוח של שרירי הלעיסה ובדיקה תחושתית באזור המצח והלחיים) ושל עצב הפנים (בין היתר בדיקת היכולת לבצע הבעות פנים שונות). נערוך בדיקות מיוחדות שמטרתן לזהות בין היתר לחץ על חוט השדרה או על שורש עצב צווארי.

בדיקות מתקדמות

כאב ראש צווארי אבחון וטיפול
כאב ראש צווארי אבחון וטיפול

במידת הצורך נפנה את המטופל לבדיקות מעבדה ו/או בדיקות דימות כגון רנטגן, MRI או CT. בדיקות אלו יעזרו לנו לאשר או לשלול אבחון של פגיעה צווארית כגורם לכאב הראש או כדי לזהות פתולוגיות אפשריות אחרות.

דגלים אדומים

דגלים אדומים שעלולים להצביע על הפרעה בריאותית קשה או על פתולוגיה מסכנת חיים כגורם לכאב הראש כוללים הסימנים והתסמינים הבאים: כאבי ראש שהופיעו פעם ראשונה באופן חריף מאוד, החמרה בלתי מוסברת של כאב בראש שממנו אתם סובלים זמן רב, כאב בראש שהופיע לאחר חבלה, סימנים ותסמינים מסוימים הנלווים לכאב הראש כולל נוקשות צווארית, פריחה עורית, רקע היסטורי של סרטן, חסרים נוירולוגיים, אובדן משקל בלתי מוסבר, חום, כאבי ראש המופיעים לראשונה לאחר גיל 50 ועוד.

כאב ראש צווארי – טיפול

טיפול עצמי

בחלק מהמקרים כאב ראש צווארי עשוי לחלוף על ידי טיפול עצמי. נסו מקלחות חמות או להניח רטיות חמות.  עסו בעדינות את הצוואר. במידה ומתח נפשי הוא הגורם נסו לשלוט בו באמצעות אחת השיטות לכך כולל מדיטציה ועוד. עשו שימוש בתרופות נגד כאב ללא מרשם אך שימו לב לא להגזים. צריכת תרופות נגד כאב יותר משלוש פעמים בשבוע לאורך עלולה להשיג את התוצאה ההפוכה.

הטיפול הרפואי

הטיפול בכאב ראש צווארי על ידי הרפואה כולל בעיקר שימוש בתרופות נוגדות כאב, תרופות נוגדות דלקת ותרופות להרפיית שרירים. במקרים קשים תציע הרפואה האורתודוקסית ביצוע חסמים עצביים (בלוק עצבי) על ידי הזרקה מקומית של חומרים שונים כולל חומרי הרדמה וסטרואידים.

הטיפול הכירופרקטי

היות ובמקרה הזה כאב הראש נובע מנזקים צווארים יש היגיון בגישה ששמה לה למטרה לשפר את תפקוד הצוואר ויתר השרשרת הקינטית ולרפא את הנזקים בצוואר כדי להתמודד עם כאב הראש. זו הגישה שאנו נוקטים בה אצלנו במרפאה. אנו מטפלים בצוואר, בעמוד השדרה הגבי וברקמות המניעות והתומכות באמצעות עזרים חשמליים שונים כגון לייזר רך. כמו כן אנו מטפלים בחלקי גוף אלה באמצעות טכניקות ריפוי ידניות שמטרתן שיפור טווחי התנועה של הצוואר והגב העליון, שיפור בתפקוד של חוליות הצוואר והגב העליון, שיפור בתפקוד השרירים הרלוונטיים ובאיזונם בכול הנוגע לכוח, גמישות ואורך. למערכת שיווי המשקל וליכולת החישה העצמית (Sensorimotor training) ישנה השפעה גם על התפקוד של הצוואר. במקרה של כאב ראש צווארי נקפיד לאמן גם מערכות אלו.

מניעה

עקבו אחר המשתנים השונים של כאב הראש הפרטי שלכם. למדו מה מחמיר אותו ומה מקל עליו. למדו מתי הוא מתחיל ומה קודם להתקף כאב הראש. נסו להעריך הם יש קשר לשינה, פעילות גופנית, ישיבה מול מחשב או כול מאמץ אחר. שמירה על בריאות הצוואר משמעותה סיכון נמוך יותר לסבול מכאבי ראש על רקע פגיעה בצוואר. כיצד שומרים על בריאות הצוואר? ובכן כול פעילות, תנועה ו/או שהייה במנח היוצרים עומסי יתר על הצוואר חושפים אותו לנזק מצטבר, התפתחות ליקויים צוואריים ובעקבותיהם להתפתחות כאב ראש.

אלו מנחים, פעילויות ותנועות עלולים לגרום לנזקים בעמוד השדרה הצווארי? יציבה לקויה, ארגונומיה לקויה, פעילות גופנית כמו למשל שחיית חזה, אלה ועוד מהווים דוגמאות לגורמי סיכון שעלולים להזיק לצוואר. עומס יתר על הצוואר ופציעה עלולים גם להתפתח על רקע נפשי. מתחים נפשיים כרוניים, חרדות, דיכאון ועוד עלולים לגרום להתכווצות כרונית של השרירים בצוואר, בפנים ובגב העליון. שרירים מכווצים באופן כרוני יגרמו על הציר של הזמן נזקים לחלקי גוף אלו ויעלו את הסיכון להתפתחות כאבי ראש. עוד חשוב שנשמר מפני אחד האויבים הגדולים של עמוד השדרה הצווארי – תאונות הדרכים וצליפת השוט. אלה ומנגנוני פציעה טראומטיים אחרים עלולים לחבל בצוואר ולגרום גם לכאב ראש צווארי.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • כאבי גב אבחון יתר וטיפול יתר

    כאבי גב? אבחון וטיפול יתר בהפרעה בריאותית זאת הם עניין שכיח ביותר. על פי המחקר המסוקר כאן שנערך בארצות הברית…

  • כאבי ראש בקרב ילדים

    כאבי ראש בקרב ילדים? כאבים בראש בקרב ילדים הן מהתלונות השכיחות ששומע כול רופא ראשוני. ברוב המקרים הגורם לכאב הראש…

  • אבחון וטיפול

    אבחון וטיפול: מה הם השלבים? אבחון וטיפול הם תאומים סיאמיים של העולם הקליני. האחד תלוי בשני. בלי אבחון כירופרקטי מדויק…

  • כאבים בכף הרגל - מכתב תודה

    כאבי רגליים ד"ר בכר שלום רב  אני כותבת לך כדי להודות לך על שהענקת לי איכות חיים משופרת. הגעתי אליך…

  • פגיעות ראש חוזרניות

    פגיעות ראש חוזרניות המתרחשות בתדירות גדולה בקרב ספורטאי מגע להוביל להתפתחות באנצפלופתיה כרונית טראומטית (CTE - Chronic Traumatic Enchephalopthy). מדובר במחלה…

  • פגיעת ראש וצוואר ושבץ מוחי

    פגיעת ראש וצוואר ושבץ מוחי? ובכן, על פי מסקנותיו המפתיעות של של המחקר הזה מתברר שיש קשר בין השניים. שבץ…

  • פריצת דיסק צווארי - מכתב תודה

    פריצת דיסק צווארי ד"ר יצחק בכר שלום רב, מניסיון אישי, ד"ר יצחק בכר עזר לי. כל מי שיש לו בעיות…

  • מגנטים אינם מפחיתים כאב

    מגנטים אינם מפחיתים כאב! כך על כול פנים קובע המחקר הנוכחי. ישנם חולים הנעזרים במגנטים להפחית כאב ולטפל במחלות כמו…

  • כאב גב בקרב ילדים

    כאב גב בקרב ילדים הופך להיות עניין שכיח. בעידן הנוכחי שבו הילדים שלנו מנהלים אורח חיים יושבני קרוב לשליש מהילדים…

  • כאבים בברך או בירך מה עדיף

    עדיף כאב בברך ולא בירך! קל הרבה יותר לטפל בדלקת פרקים ניוונית במפרק הברך לעומת הטיפול בדלקת כזאת במפרק הירך.…

Call Now Button
Close Panel
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? מתעוררים בלילה לשמע קול עכבר מכרסם? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שלכם שחורק שיניים בעוז. לא ברור לחלוטין מה גורם להתפתחות חריקת שיניים (Bruxism) אבל שני דברים ברורים לגבי זה האחד שלחצים נפשיים מעורבים כאן ושניים שכדאי לא להתעלם מהנזקים האפשריים שחריקת שיניים עלולה לגרום. אבחון מהיר ומדויק של הנזקים שנגרמים בגלל חריקת שיניים ובמידת הצורך טיפול יעיל בהם עשויים למנוע נזקים כרוניים. חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? רק אחרי הליך אבחוני מסודר נוכל לענות לכם על השאלה הזאת. {loadposition inside-page}

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. אם אתם סובלים מכאבי לסתות, שיניים או פנים יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים מידי פעם.

השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה אתם חורקים שיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן נמשכת חריקת השיניים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה מתבצעת חריקת השיניים הזאת (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים רק לעתים רחוקות, כאשר הם נמצאים במצבים של דחק רגשי זמני ולכן אינם צפויים לסבול מנזקים משמעותיים. חלק קטן מהאנשים חורקים שיניים בעוצמה ולאורך זמן והתוצאה לא יכולה להיות אחרת חוץ מנזקים משמעותיים למפרק הלסת ולרקמות המרכיבות ומניעות אותו.

חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

חריקת שיניים - סימנים ותסמינים אפשריים

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים. על הידוק הלסתות מתמשך וחריקת השיניים עיקשת עלולים על ציר הזמן להוביל להתפתחות תסמונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. הסימנים ותסמינים הנכללים בכותרת: "תסמונת מפרק הלסת" הם רבים ומגוונים.

בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש ועוד. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד. הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

חריקת שיניים - גורמים

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

הגורמים להתפתחות חריקת שיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת של חריקת שיניים ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע עד לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

חריקת שיניים - אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בניסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול בחריקת שיניים

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.
  • תרגול של חשיבה חיובית
  • להשאיר כול יום זמן לתחביבים
  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום
  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה
  • אוכל טוב ובריא
  • למניעת חריקת שיניים למד טכניקה של הרגעה עצמית
  • שמע מוסיקה
  • תרגל יוגה או מדיטציה
  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים בגלל חריקת שיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להפחית את העומס שהמפרק והרקמות סביבו מצויים בו במהלך חריקת שיניים.

טיפולי כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יודעת לשפר את התפקוד של מפרק הלסת ושל הרקמות המרכיבות ומניעות אותו ובכך מפחיתה את הכאבים ואת שאר הסימנים והתסמינים. באמצעות הטיפול הכירופרקטי נוכל לעזור ולמנוע חריקת שיניים באותם מקרים שבהם החריקה הזאת נגרמת בגלל כאבים בלסת. לא נוכל להפסיק חריקת שיניים הנגרמת מסיבות אחרות כגון מתח נפשי ועוד.

טיפול עצמי

במצב של חריקת שיניים גם טיפול עצמי עשוי לעזור בשיפור מצב המפרק ולצמצם את הצורך לחרוק שיניים. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה.

דילוג לתוכן