מבנה כף היד אנטומיה ותנועה

מבנה כף היד אנטומיה ותנועה
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

מבנה כף היד – אנטומיה ותנועה מהווים ידע חשוב שבאמצעותו ניתן לאבחן כאבים בכפות ידיים. כף היד האנושית ושורש כף היד חושפים בפנינו את אחד מחלקי הגוף המדהימים והמורכבים ביותר. ישנם חוקרים הסבורים שבמהלך האבולוציה נוצרו יחסי הגומלין ייחודיים בין כפות הידיים לבין המוח. אלה אפשרו את ההתפתחות ההדדית הבלתי פוסקת של המוח ושל יכולות הביצוע של כפות הידיים.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    ככול שהמוח התפתח כך הוא אפשר לכפות הידיים לבצע פעולות עדינות ומדויקות יותר. ככול שהיכולת של כפות הידיים לבצע מטלות כאלה עלתה כך גם גורה המוח והתפתח. המבנה המופלא של כף היד האנושית והיכולות התפקודיות שלה מאפשרים לאדם לבצע מגוון משימות אדיר. בין היתר יכול האדם לפרוט בעדינות על מיתרי גיטרה ולשבור קיר בטון באמצעות פטיש כבד.

    מבנה כף היד אנטומיה ותנועה – רקע

    מבנה כף היד האנושית הוא לא פחות מגאוני. זהו מבנה אנטומי מורכב ביותר ובעל יכולת תנועה ותפקוד מדהימים. התנועה והתפקוד המרשימים הללו נשענים בין היתר על:

    • שליטה עצבית עילאית של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית
    • אספקת דם תקינה לגפה העליונה

    השימוש האינטנסיבי שאנו עושים בכף היד חושף אותה למגוון פציעות שכיחות בשל עומסי יתר. פציעה של כף היד עלולה להתרחש גם בגלל חבלה כמו זו שעלולה להיגרם כתוצאה מנפילה על יד מושטת לפנים.

    בין יתר ההפרעות הבריאותיות שעלולות להוביל להתפתחות כאבים בכפות הידיים נמנה:

    • דלקות עצביות פריפריות ובכלל זה תסמונת התעלה הקרפלית
    • דלקות גידים,
    • מחלות פרקים
    • שברים ופריקות
    • מתיחה או קרעים של רקמות רכות ועוד

    כדי לאבחן את מקור הנזק חשוב להכיר את האנטומיה והביומכניקה של חלקי כף היד השונים.

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      מבנה כף היד – אנטומיה

      עצמות ופרקים

      היד האנושית מורכבת מ- 29 עצמות ועשרות רבות של מפרקים. שלושת החלקים העיקריים של כף היד כוללים את שורש כף היד (wrist) את כף היד (palm) ואת האצבעות (fingers). שורש כף היד מורכב משמונה עצמות קטנות ולא סדירות (Carpal) התחומות בין עצמות המסרק (Metacarpal) לבין עצם הגומד ועצם החישור. השורה המקורבת של עצמות שורש כף היד זו הצמודה לעצמות הגומד והחישור מורכבת מהעצמות שורש כף היד הבאות:

      • הסירה (scaphoid)
      • הסהר (lunate)
      • הטריז (triquetrum)
      • העדשה (pisiform)

      החיבור המפרקי בין קבוצת העצמות של שורש כף היד לעצמות החישור והגומד נוצר באמצעות שתי העצמות הראשונות בשורה המקורבת עצם הסירה ועצם הסהר.

      השורה המרוחקת של עצמות שורש כף היד מורכבת מהעצמות הבאות:

      • העצם רבת הזוויות הגדולה (trapezium)
      • העצם רבת הזוויות הקטנה (trapezoid)
      • עצם הפיקן (capitate)
      • עצם האנקול (hamate)

      חמשת עצמות המסרק (מטאקרפל) הן עצמות ארוכות ומעוגלות הממוקמות בין עצמות שורש כף היד לבין כל אחת מעצמות האצבעות:

      • אגודל
      • אצבע
      • אמה
      • קמיצה
      • זרת

      כל אחת מהאצבעות מלבד האגודל מורכבות משלושה גלילים. לאגודל חסר את הגליל האמצעי. שלושת הגלילים כוללים את:

      • שורת הגלילים המקורבת המופרקת עם עצמות המסרק
      • במרכז נמצא את שורת הגלילים האמצעית
      • שורה מרוחקת של הגלילים
      הערה קלינית

      מבחינה קלינית חשוב לזכור שעצם הסירה בשורש כף היד פגיע לשברים שבגלל אספקת דם דלה יחסית אינם מחלימים בקלות. עוד חשוב לדעת שעצמות שורש כף היד מהווים את הקרקעית של התעלה הקרפלית והרצועה הרוחבית הנאחזת בחלק העליון של העצם רבת הזוויות הגדולה ועצם האנקול מהווה את התקרה של התעלה. היצרות של התעלה הקרפלית המשמשת מעבר של גידים, כלי דם ועצב התווך עלולה לגרום לגירוי דלקתי של עצב התווך ולהוביל להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית.

      מפרקים ותנועה

      מספר מפרקים מתפקדים בכף היד האנושית ומאפשרים את התנועה העשירה של היד האנושית. המפרק בין עצמות שורש כף היד ועצם החישור (radiocarpal joint) והמפרקים בין שורת העצמות הראשונה לבין השורה השנייה בשורש כף היד (Midcarpal joints) מאפשרים לכף היד לבצע:

      • תנועות של כפיפה ופשיטה וכן הטיה של כף היד (deviation) לכיוון הזרת או לכיוון האגודל.

      בין עצמות שורש כף היד לבין עצמות המסרק מתפקדים חמישה מפרקים (carpometacarpal joints) כאשר המפרק של האגודל הוא בעל תנועה נרחבת לכול הכיוונים ואילו המפרקים הנותרים מוגבלים יותר. המפרקים בין עצמות המסרק מופרקים עם האצבעות (metacarpophalangeal joint) ומאפשרים:

      • כפיפה
      • פשיטה
      • הרחקה
      • קירוב
      • ותנועה סיבובית

      טווחי התנועה הגדולים יחסית של עצמות המסרק הרביעית והחמישית המופרקים עם הקמיצה והזרת מאפשרים יכולת תנועה עשירה יותר. תפקידם של מפרקים אלו כולל:

      • אחיזה (Grasping)
      • קפיצת כף היד לאגרוף (Clenching) ועוד

      שני מפרקים בין האצבעות (interphalangeal joints) ממוקמים באצבע, אמה, קמיצה וזרת ומעשירים את תנועת הכיפוף והפשיטה של האצבעות הללו. באגודל מתפקד מפרק אחד בין הגלילים ולמרות זאת תנועת האגודל היא נרחבת במיוחד.

      מבנה כף היד – שרירי כף היד

      מספר רב של שרירים מפעילים את שורש כף היד, כף היד והאצבעות. להלן פירוט שרירים על פי תפקודם:

      שרירי כף היד המכופפים

      השרירים המכופפים של כף היד כוללים:

      • כופף שורש היד הגומדי (flexor carpi ulnaris) מכופף את כף היד אך עושה זאת עם הטיה לכיוון הזרת.
      • כפיפת שורש כף היד עם הטיה לכיוון האגודל מבצע כופף שורש היד החישורי (flexor carpi radialis)
      • כופף האצבעות השטחי (flexor digitorum superficialis) המכופף את ארבעת אצבעות כף היד מלבד האגודל וכן את שורש כף היד.
      • את כפיפת אצבעות כף היד מבצע כופף האצבעות העמוק (flexor digitorum profundus)
      • כפיפה של קצה האגודל וסיוע בכפיפת בסיס האגודל מבצע כופף האגודל הארוך (flexor pollicis longus)
      שרירי כף היד הפושטים

      השרירים הפושטים בכף היד כוללים:

      • פושט שורש היד הגומדי (extensor carpi ulnaris) פושט את שורש כף היד ומאפשר הטיה לכיוון הזרת.
      • פשיטת שורש כף היד עם הטיה לכיוון האגודל מתבצעת באמצעות פושט שורש היד החישורי.
      • פושט שורש היד החישורי הארוך (extensor carpi radialis longus) הפושט את שורש כף היד עם הטיה לכיוון האגודל
      • פשיטה של ארבעת האצבעות מלבד האגודל ושל שורש כף היד מתבצעת עם פושט האצבעות (extensor digitorum)
      • פושט האגודל הקצר (extensor pollicis brevis) פושט את הפרק המקורב של האגודל.
      • פשיטה של הפרק המרוחק של האגודל מתבצעת על ידי פושט האגודל הארוך (extensor pollicis longus)
      • פושט הזרת (extensor digiti minimi) הפושט את הזרת.
      השרירים הפנימיים

      מלבד השרירים הללו מתפקדים בתוך כף היד מספר קבוצת שרירים פנימיים (Intrinsic) ובכלל זה:

      • השרירים הבין-גרמיים (Interossei)
      • והשרירים התולעיים (lumbricals)

      לשרירים אלה יכולת לקרב, להרחיק לכופף ולפשוט את האצבעות. למעשה שרירים אלו מאפשרים ביצוע תנועות עדינות ומטלות מורכבות במיוחד.

      עצבוב ואספקת דם

      העצבוב של כף היד מגיע מעצב התווך, עצב הגומד ועצב החישור. סיבי עצב אלה המתחילים את דרכם מהצמה הברכיאלית בצוואר יורדים מטה לאורך הגפה העליונה בעודם מעצבבים שרירים שונים. פגיעה בעמוד השדרה הצווארי או במקומות מסוימים לאורך הגפה העליונה עלולים לגרום לפגיעה עצבית בכף היד. את אספקת הדם מקבלת כף היד משני עורקים עיקריים עורק הגומד ועורק החישור. אספקת דם זאת ניתנת באופן מעגלי דבר שמבטיח שאספקת הדם תימשך גם במידה ונגרמת פגיעה חלקית לאחד מכלי הדם.

      תנועה וטווחי תנועה של כף היד

      מבנה כף היד אנטומיה ותנועה
      מבנה כף היד אנטומיה ותנועה

      בכול הנוגע לתפקוד הקינטי כף היד מוגדרת כשרשרת קינטית פתוחה. שרשרת זאת מתחילה בשורש כף היד ומסתיימת באצבעות.

      המפרקים, העצמות והשרירים הרבים יחד עם אזור נרחב יחסית בקורטקס שאחראי לתחושות ולניהול המוטורי מאפשרים את היכולת לבצע את המגוון הרחב של התנועות הנדרשות בחיי היום יום ומעבר לכך.

      טווחי התנועה התקינים של כף היד כוללים:

      אמת היד נעה באופן הבא:

      • פרונציה בטווח שבין 70 – 80 מעלות
      • סופינציה בטווח שבין 70 – 85 מעלות

      שורש כף היד נע באופן הבא:

      • פשיטה בטווחים שבין 30 – 70 מעלות
      • כפיפה בטווחים שבין 40 – 80 מעלות
      • הטיה רדיאלית בטווחים שנע בין 10 – 30 מעלות
      • והטיה אולנרית בטווחים שבין 20 – 40 מעלות

      מפרקי האצבעות – מפרק מטקרפופלנגיאלי נע באופן הבא:

      • פשיטה 0 מעלות
      • כפיפה 90 מעלות

      מפרק בין – גלילי מקורב נע באופן הבא:

      • פשיטה 0 מעלות
      • כפיפה 120 מעלות

      תנועות מפרק בין – גלילי מרוחק:

      • פשיטה 0 מעלות
      • כפיפה בטווחים שבין 40 – 50 מעלות

      מנח תפקודי אופטימלי

      מנח התפקוד האופטימלי של שורש כף היד מצוי במצב של פשיטה קלה (כ- 20 מעלות) עם הטיה קלה לכיוון הזרת (כ- 10 מעלות). בזווית זאת כף היד יוצרת יותר עוצמה וחוזק ותפקוד טוב יותר. פעולות בסיסיות רבות מתבצעות במנח אופטימלי זה כולל בין היתר כתיבה, אכילה ועוד. כפיפה קלה של שורש כך היד הופכת את המשימות הללו לקשות יותר לביצוע. המנח התפקודי האופטימלי של כול מפרקי האצבעות מלבד האגודל הוא כפיפה קלה (כ- 20 -45 מעלות).

      המנח התפקודי האופטימלי של האגודל הוא מצב של קירוב וכפיפה קלה (כ- 5 – 10 מעלות). במצב שבו צריך לקבע את כף היד חשוב לעשות זאת עם התחשבות מקסימלית בזוויות הללו.

      קשתות בכף היד

      שלוש קשתות מתפקדות בכף היד. הקשת רוחבית המקורבת ממוקמת בגבול האחורי של התעלה הקרפלית. הרצועה הקרפלית המהווה את הגג של התעלה הקרפלית שומרת על שלמות הקשת. קשת רוחבית נוספת היא הקשת הרוחבית המרוחקת. קשת זאת נוצרת באמצעות ראשי עצמות המסרק ונקראת גם הקשת של עצמות המסרק. הקשת האחרונה היא הקשת האורכית החוצה את שתי הקשתות המתוארות מעלה. הקשתות הללו מאפשרות איזון בין יציבות ותנועה לצורך אחיזה.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        קורונה ודלקת בחוט בשדרה

        קורונה ודלקת בחוט בשדרה

        קורונה ודלקת בחוט השדרה? כן, מתברר שיש קשר. פגיעות ומחלות בחוט השדרה פוגעות באיכות החיים של חולים רבים ברחבי העולם. חוט השדרה

        ישיבה ממושכת מה היא עושה לגוף

        ישיבה ממושכת מה היא עושה לגוף

        ישיבה ממושכת מה היא עושה לגוף? התשובה הקצרה לשאלה הזאת: היא עושה רע. הגוף תוכנן לנוע לא לשבת. מסיבה זאת ישיבה גורמת

        אבחון כאב במערכת השלד והשרירים

        אבחון כאב במערכת השלד והשרירים

        אבחון כאב במערכת השלד והשרירים מהווה צעד ראשון בדרך לריפוי.  מערכת שריר ושלד כוללת רקמות רבות ובכלל זה עצמות, שרירים, מפרקים, גידים,