כאבים באגן
כאבים באגן

כאבים באגן

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


כאבים באגן? הגורמים עלולים לכלול פגיעה במערכות גוף שונות כולל בין היתר מערכת הרבייה, מערכת העיכול, מערכת שריר ושלד ועוד. הפגיעה יכולה להיות קלה או חמורה, כרונית או חריפה, להתפתח באופן חד ומהיר או באופן הדרגתי. לרוב הפגיעה מקומית ושולית.

כך למשל נשים עלולות להתלונן על כאב באגן במהלך ביוץ, גברים ונשים עלולים להתלונן על מיחושים בגלל מתיחה של שריר ועוד. במקרים אלו הכאב צפוי לחלוף תוך זמן קצר. עם זאת חשוב לזכור שמיחושים באגן יכולים להתפתח גם בגלל גורמים מסכני חיים (היריון מחוץ לרחם, דלקת תוספתן….). על מנת למנוע סיבוכים אפשריים יש לבצע אבחון זהיר תוך הקפדה על ביצוע הליך של אבחנה מבדלת.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



כאבים באגן – רקע

מגוון הגורמים האפשריים לכאבים באגן הוא רחב. כאבי אגן יכולים להתפתח למעשה מכול פגיעה או שיבוש תפקודי של אחד מהאיברים המצויים בתוך חלל הבטן או מפגיעה במפרקים הפועלים באגן, ברקמות המניעות אותם (גידים, שרירים) וברקמות התומכות בהם (רצועות, מעטפות מפרקים, סחוסים ועוד). כאבים באגן יכולים להופיע גם על רקע פסיכולוגי. לפני שנפרט את הגורמים האפשריים לכאבים באגן נפרט מעט על האנטומיה של האגן.

אנטומיה של האגן

אגן ובטן תחתונההאגן מהווה טבעת רחבה וחזקה הנוצרת משתי עצמות הכסל (Ilium) שחיבור שלהן מאחור עם עצם העצה (Sacrum) יוצר את מפרק המותן כסל (Sacroiliac joints) והחיבור שלהן מלפנים באמצעות עצמות החיק (Pubis) יוצר את מפרק “מאחה עצמות החיק” (Pubic symphysis). עצמות הכסל על חלקיהן השונים ועצם העצה מהווים נקודות אחיזה לרצועות וקבוצות שרירים רבות.

שקעים המצויים בחלק החיצוני של עצמות הכסל יוצרים יחד עם עצמות הירך את מפרקי הירך. בתוך האגן מתפקדות מערכות גוף קריטיות ובכלל זה מערכת העיכול, מערכת הרבייה, מערכות השתן. למערכות הללו ישנן פתחים יעודיים בשרירי רצפת האגן המתפקדים גם כסוגרים. האגן מגן על איברים פנימיים חיוניים ומשמש מעבר לכלי דם ועצבים (ראה תמונה) מרכזיים העושים דרכם מטה אל הרגליים.

למרות המבנה הטבעתי אין האגן מצטיין ביכולת תנועה גדולה. למעשה תנועת האגן מינימאלית ורק הריכוך שנגרם מסיבות הורמונאליות במהלך ההיריון יכול להגדילה. אחד מתפקידיו של מפרק המותן כסל הוא בלימת זעזועים והעברת כוחות ועומסים.

כאבים באגן – גורמים אפשריים

 למרות שמטרתו של מאמר זה הוא פירוט גורמי הכאב באגן שנובעים מפגיעה במערכות עצם שריר ושלד לא נוכל שלא לציין בקצרה גם את הגורמים האחרים. מטבע הדברים הכאב באגן שכיח יותר אצל נשים. למעשה, רוב הנשים תחושנה מיחושים באגן בשלב כלשהו בחייהן עקב קבלת הווסת בתקופת הפוריות, בגלל ביוץ, עקב יחסי מין ועוד. השכיחות הגבוהה של מיחושי אגן עלולה לגרום לנשים לדחות את הפנייה לאיש מקצוע.

מערכת הרבייה וכאבים באגן

בין הגורמים הגניקולוגיים לכאב באגן אצל נשים ניתן למנות: תסמונת קדם ווסתית, כאבי מחזור, כאבי ביוץ, מחלה דלקתית של האגן (Pelvic Inflammatory Disease),‏ היריון מחוץ לרחם (Ectopic pregnancy), פגיעה בשחלות כולל ציסטות ותסביב שחלות, פגיעה ברחם, שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, הפלות (Miscarriage), לידה מוקדמת (Premature labor), מחלות מין, יחסי מין, צניחת אברי האגן בגלל חולשת רצפת האגן ועוד.

שאלות שחשוב לשאול:
  • המיחושים קשורים למחזור חודשי?

  • המיחושים קשורים לקיום יחסי מין?

  • המיחושים קשורים להיריון?

  • תסמינים הקשורים בווגינה (יובש, אטרופיה, הפרשות…)?

  • שימוש באמצעי מניעה?

  • המיחושים קשורים ללידות?

  • האם יש היסטוריה של דלקות באגן?

  • האם יש היסטוריה של ניתוחים או מחלות גניקולוגיות?

מערכת השתן והכליות וכאבים באגן

בין הגורמים לכאב באגן שמקורו במערכת השתן והכליות ניתן למנות: אבנים בכליות או בדרכי השתן, דלקות זיהומיות בדרכי השתן (urinary tract infection).

שאלות שחשוב לשאול:
  • כאב בעת מתן שתן?

  • היסטוריה של דלקות בדרכי השתן?

  • דם בשתן?

  • דליפת שתן?

  • קושי במתן שתן?

  • היסטוריה של מחלות כליה?

מערכת העיכול וכאבים באגן

בין הגורמים לכאבים באגן שמקורם במערכת העיכול ניתן למנות: דלקת תוספתן (Appendicitis), תסמונת המעי הרגיז ( Irritable bowel syndrome), שלשולים, עצירויות, גידולים סרטניים ועוד.

שאלות שחשוב לשאול:
  • יציאות סדירות?

  • שלשולים או עצירות?

  • האם יש הקלה במיחושים לאחר הפרשת צואה?

  • היסטוריה של טחורים או פיסורה?

  • דימום בצואה?

  • בחילה או אבדן תיאבון?

  • נפיחות בבטן?

  • אובדן משקל?

מערכת עצב, שריר ושלד וכאבים באגן

דלקת במפרק הירךבין הגורמים למיחושים באגן שמקורם במערכות עצב שריר ושלד ניתן למנות: מתיחה או קרע של גדים ושרירים הפועלים באזור האגן כולל שרירי הבטן והשרירים המקרבים של הרגליים, בלט, בקע או פריצת דיסק מותני, שינויים ניווניים במפרקי עמוד השדרה או מפרקי האגן האחרים, דלקות פרקים, דלקת בעצם הזנב, דלקת במפרקי העצה והכסל (Sacroiliitis), דלקת במפרק מאחה עצמות החיק (Pubic symphysis), פיברומיאלגיה, דלקת במפרקי הירך, תסמונת פיריפורמיס (Piriformis syndrome), דלקת באחד מעצבי האגן ועוד…. 

שאלות שחשוב לשאול:
  • היסטוריה של חבלה נפילה או ביצוע “תנועה לא נכונה”?

  • האם מלבד המיחושים באגן חשים גם בכאבי גב או כאבי מפשעה?

  • האם אתם סובלים ממחלות כאב כרוניות אחרות?

  • האם המיחושים באגן מושפעים ממנחים או מביצוע פעולות?

  • האם יש היסטוריה של ניתוחים או פציעות?

כאבים שנובעים ממערכות עצב שריר ושלד יתחילו לרוב בעקבות “תנועה לא טובה” או טראומה ויושפעו ממנחים (ישיבה, עמידה, שכיבה בתנוחה מסוימת) ותנועות של הגוף ( כפיפה, רוטציה). שכיבה בתנוחה מסוימת עשויה להקל על המיחושים הללו. 

כאבים באגן על רקע פסיכולוגי.

כמו בעיות רבות אחרות גם כאב באגן יכול להתפתח כתוצאה ממצבים נפשיים. יש להקיד על שימוש זהיר בסעיף זה על מנת לא לפספס פתולוגיה משבשת איכות חיים או אפילו מסכנת חיים.

שאלות שחייבים לשאול:
  • היסטוריה של ניצול מיני או ניצול בעל אופי אחר?

  • היסטוריה של מחלות פסיכיאטריות?

  • התפתחות של מצבי לחץ קיצוניים בחיים?

  • בעיות בזוגיות?

  • מוות של קרוב משפחה?

  • מחלות או גירושין?

כאבים באגן. סיבות נוספות

גורמים נוספים לכאב באגן כוללים: הידבקויות בחלל הבטן (Adhesions), כליאה או חסימה של הרניה (Strangulated hernia) דלקת בפרוסטטה (Prostatitis) צליאק, הרפס זוסטר ועוד.

שאלות שחשוב לשאול:
  • האם יש היסטוריה של ניתוחים בחלל הבטן?

  • סובלים מהרניה?

  • האם קיים קושי במתן שתן?

  • האם ישנן הפרשות משלפוחית השתן?

  • האם מיחושי הבטן מופעים בעקבות אכילת גלוטן?

  • שלפוחיות על העור? 

המשיכו לקרוא אודות גורמים נוספים למיחושים באגן כולל פריצת דיסק מותני, כמו גם דלקת בעצם הזנב, וכן אודות תסמונת כאב תסמונת שריר הפיריפורמיס (Piriformis syndrome).

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


Call Now Button
Close Panel

חריקת שיניים? אבחון וטיפול מהירים בנזקים הנגרמים עקב כך במפרק הלסת עשויים למנוע נזקים כרוניים. מתעוררים בלילה לשמע קול כירסום? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שחורק שיניים בעוז. תופעה זאת מתרחשת לרוב בגלל לחצים נפשיים. 

סובלים מכאבי לסתות ושיניים? יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים (Bruxism)? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים. השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה נמשכת חריקת השיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן אתם חורקים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים לעתים רחוקות, במצבים של דחק רגשי זמני ועל כן אינם חשופים לנזק.

{loadposition inside-page}

חריקת שיניים - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

סימנים ותסמינים של חריקת שיניים 

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים.

ברבות הימים עלולים הידוק הלסתות המתמשך וחריקת השיניים להוביל להתפתחות תסמוונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. מכלול הסימנים ותסמינים המכונים "תסמונת מפרק הלסת" כוללים כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד.

הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

גורמים

חריקת שינייםהגורמים לחריקת השיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים 

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בנסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.

  • תרגול של חשיבה חיובית

  • להשאיר זמן כול יום לתחביבים

  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום

  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה

  • אוכל טוב ובריא

  • למד טכניקה של הרגעה עצמית

  • שמע מוסיקה

  • תרגל יוגה או מדיטציה

  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להקל על העומס שהפרק מצוי בו

טיפולי כירופרקטיקה

או טיפולים מנואלים שמטרתם שיפור התפקוד ואיזון אופן עבודת המפרקים מפחיתה מפחיתה ברוב המקרים את הכאבים ואת המגבלות.

טיפול עצמי

בכול המקרים טיפול עצמי עשוי להאיץ את השיפור במצב הפרק. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה. 

המשיכו לקרוא אודות הגורמים לתסמונת מפרק הלסת מה הם התסמינים בתסמונת מפרק הלסת  וכמובן כיצד ניתן לטפל בתסמונת מפרק הלסת 

דילוג לתוכן