כאב באיליו פסואס
כאב באיליו פסואס

כאב באיליו פסואס

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


כאב באיליו פסואס היא תופעה שכיחה למדי הנגרמת לרוב בגלל נקודות הדק או התכווצות כרונית בשריר. פציעה וליקוי תפקודי של שריר המותן כסל (נקרא גם “שריר הכסל והמותניים”) שתפקידו כיפוף הירך, עלולים לגרום למגוון רחב ומבלבל של סימנים ותסמינים באזור המפשעה ובמפרק הירך. בין יתר הסימנים והתסמינים האפשריים נמנה כאבים במפשעה, באזור הירך, במורד הרגל, כאבי גב תחתון ועוד.

הסימנים והתסמינים הנגרמים בגלל פציעה של שריר המותן כסל דומים מאוד לסימנים ותסמינים הנובעים מפגיעה במפרק הירך או פגיעה בעמוד השדרה המותני או מפגיעה במפרקי העצה והכסל באגן. הדמיון הזה הופך את מלאכת האבחון לקשה ומאתגרת. כאן המקום להזכיר שללא אבחון או עם אבחון שגוי אנו מעלים את הסיכון לטיפול לקוי ולכך שהבעיה תהפוך לכרונית. גורמים ותסמינים אופייניים לפגיעה זו עשויים להעניק לנו רמזים חיוניים לצורך האבחון.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



כאב באיליו פסואס – רקע

מוצא שריר המותן כסל מחוליות עמוד השדרה המותני ומהדיסקים הבין חולייתיים והאחז שלו אל עצם הירך הופכים את השריר הזה לשריר מרכזי בתפקוד של עמוד השדרה, האגן והירך. תפקוד לקוי של השריר המדובר עלול לגרום לאזורים אלה להיפגע ולהתפתחות תסמינים שונים כולל כאבים בגב התחתון, במפשעה, במפרק הירך ועוד. כאב באיליו פסואס היא רק אחת מהתופעות שיש ביכולתן לפגוע במפרק הירך. הפרעות אחרות בעלות פוטנציאל פגיעה במפרק הזה כוללות דלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך, קרע לברום בירך ועוד.

בעיות שכיחות הפוגעות במפרק הירך עם מעורבות של שריר מותן כסל כוללות דלקת בגיד של שריר מותן כסל (iliopsoas tendinitis) ודלקת באמתחת הבורסה של שריר המותן כסל (iliopsoas bursitis). פגיעות אלה שכיחות יותר בקרב ספורטאים המרבים בהרמת ירך (ירוץ מכשולים), רקדנים, ואנשי הייטק המרבים לשבת. מנגנוני הפציעה העיקריים של שריר זה כוללים כפיפה חוזרנית או ביצוע תנועה רוטציה חיצונית חוזרנית של מפרק הירך ופציעה טראומטית. דוגמאות לפעילות שעלולה לחשוף את העוסקים בה לפציעה זאת כוללים אימוני כוח בחד כושר, ריקוד, רכיבה על אופניים, ריצה בעלייה, כדורגל ועוד.

אנטומיה של שריר המותן כסל

כאמור שני שרירים מרכיבים את שריר המותן כסל: שריר הכסל (Iliacus muscle) ושריר המותן הגדול (Psoas major muscle). שריר המותן מתחיל מזיזי הצד (Transverse processes) של חוליית החזה האחרונה (T12) ושל חוליות המותן (L1-5) וכן מהדיסקים הבין חולייתיים של חוליות אלה, יורד מטה ומסתיים בקצה המרוחק של הירך בתל הירך הקטן. שריר הכסל מתחיל מהחלק העליון של השקע בעצם האגן (Iliac fossa) ובעצם העצה, מצטרף לגיד של שריר המותן ומסתיים יחד אתו בחיבור אל הקצה המרוחק של עצם הירך. בנקודת החיבור הזאת מתרחשות רוב הפציעות.

בקרב 40% מהאוכלוסייה קיים גם שריר המותן הקטן (Psoas Minor). אמתחת שריר המותן כסל (iliopsoas bursa), האמתחת הגדולה ביותר בגוף, נמצאת בין הגיד של השריר לבין מפרק הירך. באמצעות שורשי העצבים L2 – L3 מעניק עצב הירך את העצבוב הנדרש לפעולתו של שריר הכסל ובאמצעות שורשי העצבים L1- L3 לפעולתו של שריר המותן.

תפקיד השריר

כאב באיליו פסואס
כאב באיליו פסואס

שריר המותן כסל הוא שריר רב עוצמה. בין תפקידיו של השריר נמנה כיפוף הירך או עזרה בכפיפת הפלג הגוף העליון, עזרה בייצוב האגן, מפרק הירך ועמוד השדרה המותני ועזרה בפשיטה של עמוד השדרה המותני. השריר הזה משחק תפקיד מרכזי בהחזקת הגוף שלנו במצב זקוף.

למעשה השריר הזה מהווה רכיב מרכזי בכפיפת מפרק הירך לצורך ביצוע הליכה, ריצה, ריקוד או כול ספורט או תחביב אחרים הנשענים על תנועה זאת. בגלל אחיזתו בחוליות המותן, שריר מותן כסל קצר מידי עלול לגרום לקער מותני מוגבר (Hyper lordosis). קער מותני מוגבר מעלה את העומס על החוליות ועל הדיסקים הבין חולייתיים ומעלה גם את הסיכון לפגיעה בהם.

כאב באיליו פסואס גורמים

כאב באיליו פסואס יכול להתפתח בגלל גירוי דלקתי של הגיד (Iliopsoas Tendinitis), בגלל קרע חלקי או מלא של השריר עצמו (Iliopsoas Syndrome) או בגלל גירוי דלקתי של האמתחת (בורסה) המצויה מתחת לשריר (Iliopsoas Bursitis). מה גורם לנזקים הללו?

טראומה, עומסי יתר

כאב באיליו פסואס התפתח רק לעתים רחוקות בגלל נזקים טראומטיים. פשוט מאוד, הגיד של שריר המותן כסל, השריר עצמו והבורסה של שריר המותן כסל הנמצאת תחתיו לא מרבים להיפגע על רקע טראומטי. הגורמים השכיחים ביותר להתקצרות ולהתפתחות נקודות הדק בשריר המדובר או לפגיעה בגיד או בבורסה המצויה מתחת לשריר הם עומסי היתר על הגיד ו/או על השריר ו/או על הבורסה הנגרמים בגלל שהייה במנחים קבועים כגון ישיבה או בגלל ביצוע תנועות חוזרניות שכוללות כפיפת הירך חדות או בגלל סיבובים חוזרניים החוצה של מפרק הירך.

 ישיבה ממושכת

ישיבה ממושכת גורמת לכך שבסופו של דבר השריר מסתגל למנח כפיפה ומתקצר. הנזקים לשריר מותן כסל או כול שריר אחר שאינו חוזר לאורכו התקין ונותר מכווץ באופן כרוני עלולים להוסיף ולהחמיר. בין היתר השריר הזה צפוי לסבול מירידה באספקת הדם (איסכמיה) שהיא משנית להתכווצות הזאת, צפוי להתפתחות נקודות הדק, צפוי לשבש את איכות התנועה של מפרק הירך ובעקבות זאת לשבש את אופן העבודה של מפרקים ושרירים אחרים לאורך השרשרת הקינטית ועוד. התוצאה של ישיבה ממושכת מידי עלולה להיות בין היתר כאב באיליו פסואס.

גורמי סיכון

אתלטים המצויים בסיכון כוללים רצים בעיקר בעלייה, אומני לחימה, משחקי כדור המצריכים ניתורים (כדורגל, כדורסל), מתאמני משקולות הכוללים באימונים שלהם כפיפות גו וכפיפות ברכיים, רקדני בלט, רוכבי אופניים ועוד. ישיבה ממושכת עלולה לגרום לשריר להתקצר ובכך לגרום להתפתחות נקודות הדק, לשיבוש בתפקוד השריר, לביצוע תנועות פיצוי על ידי שרירים ומפרקים אחרים ועוד.

סימנים ותסמינים

התסמינים העיקריים בגין פציעה של שריר המותן כסל יכללו כאב באיליו פסואס, מגבלות תנועה (בעיקר פשיטה של מפרק הירך) הנובעות מהתקצרות של השריר ו/או מקיום של נקודות הדק בשריר, נוקשות במפרק, רעשים הבוקעים ממפרק הירך. הכאב עלול להופיע במגוון מקומות כולל ירך, בטן התחתונה, מפשעה, ישבן, לאורך הרגל, בגב תחתון ומפרקי העצה והכסל. בין יתר מגבלות התנועה האפשריות נציין סימנים ותסמינים המופעים בעת פשיטה וכפיפה של הירך, בכפיפה של פלג הגוף העליון, במעברים בין ישיבה לעמידה ובין עמידה לישיבה, בהזדקפות, כאבי מפשעה בהליכה וריצה ועוד.

הסימנים והתסמינים יכולים להתפתח לרוב באופן הדרגתי לאורך ימים ושבועות או לחלופין באופן חד לאחר נזק חבלה שמתרחש למשל כתוצאה מנפילה, תאונת דרכים או פציעת ספורט. הכאב שמקורו בגיד של שריר המותן כסל יתפתח לרוב באופן הדרגתי בעוד שהכאב שמקורו בשריר יופיע לרוב באופן מידי.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

Call Now Button
Close Panel
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? מתעוררים בלילה לשמע קול עכבר מכרסם? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שלכם שחורק שיניים בעוז. לא ברור לחלוטין מה גורם להתפתחות חריקת שיניים (Bruxism) אבל שני דברים ברורים לגבי זה האחד שלחצים נפשיים מעורבים כאן ושניים שכדאי לא להתעלם מהנזקים האפשריים שחריקת שיניים עלולה לגרום.אבחון מהיר ומדויק של הנזקים שנגרמים בגלל חריקת שיניים ובמידת הצורך טיפול יעיל בהם עשויים למנוע נזקים כרוניים. חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? רק אחרי הליך אבחוני מסודר נוכל לענות לכם על השאלה הזאת.{loadposition inside-page}

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. אם אתם סובלים מכאבי לסתות, שיניים או פנים יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים מידי פעם.

השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה אתם חורקים שיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן נמשכת חריקת השיניים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה מתבצעת חריקת השיניים הזאת (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים רק לעתים רחוקות, כאשר הם נמצאים במצבים של דחק רגשי זמני ולכן אינם צפויים לסבול מנזקים משמעותיים. חלק קטן מהאנשים חורקים שיניים בעוצמה ולאורך זמן והתוצאה לא יכולה להיות אחרת חוץ מנזקים משמעותיים למפרק הלסת ולרקמות המרכיבות ומניעות אותו.

חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

חריקת שיניים - סימנים ותסמינים אפשריים

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים. על הידוק הלסתות מתמשך וחריקת השיניים עיקשת עלולים על ציר הזמן להוביל להתפתחות תסמונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. הסימנים ותסמינים הנכללים בכותרת: "תסמונת מפרק הלסת" הם רבים ומגוונים.

בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש ועוד. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד. הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

חריקת שיניים - גורמים

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

הגורמים להתפתחות חריקת שיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת של חריקת שיניים ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע עד לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

חריקת שיניים - אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בניסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול בחריקת שיניים

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.
  • תרגול של חשיבה חיובית
  • להשאיר כול יום זמן לתחביבים
  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום
  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה
  • אוכל טוב ובריא
  • למניעת חריקת שיניים למד טכניקה של הרגעה עצמית
  • שמע מוסיקה
  • תרגל יוגה או מדיטציה
  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים בגלל חריקת שיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להפחית את העומס שהמפרק והרקמות סביבו מצויים בו במהלך חריקת שיניים.

טיפולי כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יודעת לשפר את התפקוד של מפרק הלסת ושל הרקמות המרכיבות ומניעות אותו ובכך מפחיתה את הכאבים ואת שאר הסימנים והתסמינים. באמצעות הטיפול הכירופרקטי נוכל לעזור ולמנוע חריקת שיניים באותם מקרים שבהם החריקה הזאת נגרמת בגלל כאבים בלסת. לא נוכל להפסיק חריקת שיניים הנגרמת מסיבות אחרות כגון מתח נפשי ועוד.

טיפול עצמי

במצב של חריקת שיניים גם טיפול עצמי עשוי לעזור בשיפור מצב המפרק ולצמצם את הצורך לחרוק שיניים. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה.

דילוג לתוכן