כאבים בגפה העליונה טיפול

כאבים בגפה העליונה – טיפול ומניעה שיחלו לאחר הליך אבחוני מוקפד יעזרו לשמור על הגפה העליונה שלכם בריאה. מיחושים בגפה העליונה יכולים להתפתח בגלל ביצוע מטלות ופעולות חוזרניות, בגלל מחלות כמו דלקת פרקים ניוונית או בגלל נזקי חבלה באחת או יותר מהרקמות בגפה העליונה ובכלל זה מפרקים, שרירים, גידים, סחוסים, עצבים, כלי דם, אמתחות (בורסה), רקמות חיבור, ועוד.

המרכזיות של הגפה העליונה בחיינו חושפת אותה לעומסים מרובים ולסיכוי גדול יותר לפציעות. יחד עם זאת חשוב לכול קלינאי לזכור, כאבים ביד אינם מעידים בהכרח על נזק מקומי. סימנים ותסמינים בגפה העליונה מתפתחים גם בגלל נזקים ברקמות מרוחקות המקרינות כאב לגפה. למשל, פריצת דיסק הלוחצת על שורש עצב בצוואר עלולה לגרום גם לכאבים המושלכים לגפה העליונה. הממצאים הקליניים מהווים מפתח לאבחון מקור הכאב ולטיפול יעיל.

כאבים בגפה העליונה טיפול – רקע

על פי חוקרים שונים כאבים בגפה העליונה מהווים תופעה נרחבת ביותר. משרד הבריאות הבריטי מצא שכאבים בגפה העליונה גורמים לאובדן ימי עבודה מעט פחות מכאבי גב תחתון. בין תסמונות הכאב השכיחות בגפה העליונה מציין משרד הבריאות הבריטי את:

• הפציעות מתנועות או ממאמצים חוזרניים (Repetitive strain injury)
• כאבים בגפה שמופיעים לאחר פציעת צליפת שוט (Whiplash injury)
• תסמונת כאב אזורי מורכב (Complex regional pain syndrome)
• כאבים במושלכים מפגיעות בצוואר

תסמונת כאב אזורי מורכב כוללת מגוון רחב של סימנים ותסמינים חמורים בחלקם. בין הסימפטומים הללו נמנה כאבים מתמשכים המוחמרים בתנועה, כאבים בשרירים העמוקים, נימול, הירדמות הגברת התחושתיות, קושי בתפקוד היד ועוד.

גורמים לכאבים בגפה העליונה

גורמים אפשריים להתפתחות כאבים בגפה העליונה כוללים:

• נזק מקומי באחת או יותר מהרקמות בגפה העליונה (שרירים, גידים, עצמות, בורסות, רצועות ועוד)
• פגיעה ברקמה מרוחקת המשליכה כאב אל הגפה העליונה (עצבים, כלי דם)

נזקים לרקמות מקומיות בגפה העליונה עלולים להתרחש בגלל:

• מטלות חוזרניות ועומסי יתר חוזרניים כמו אלו הנגרמים למשל ממסירת כדורים מעל גובה הראש
• נזקי חבלה הנגרמים למשל בגלל נפילה, פציעת ספורט או תאונת דרכים
• נזקי מחלות הנגרמים בגלל דלקות פרקים כאלה ואחרות

דוגמאות להפרעות בריאותיות ברקמות ואיברים מרוחקים שעלולים להשליך כאב אל הגפה העליונה כוללות:

• גירוי של אחד משורשי העצבים בצוואר והשלכת כאב אל הגפה העליונה
• תסמונת מוצא בית החזה

• תעוקת לב או אוטם שרירי הלב נגרמים כאשר חלה פגיעה באספקת הדם לשריר הלב

אבחון כאבים בגפה העליונה

אבחון הכאבים בגפה העליונה מתבסס בעיקר על הממצאים המופקים מהיסטוריה הרפואית ומהבדיקה הגופנית. רק בחלק קטן מהמקרים נזדקק לשם כך גם לבדיקות מעבדה ודימות. בכל מקרה של כאבים בגפה העליונה מומלץ לבצע הליך של אבחנה המבדלת. בהליך זה ניקח בחשבון את הגורמים האפשריים לתלונות החולה ובהתבסס על הממצאים נסנן אותם. בין יתר ההפרעות שנשקול ונבחן את קיומם נמנה:

• גירוי של אחד משורשי העצבים בצוואר והשלכת כאב אל הגפה העליונה
• לכידה וגירוי של עצב פריפרי במרפק או בכף היד
• נזק מצטבר מעומס חוזרני
• נזק טראומטי

טיפול עצמי בכאבים בגפה העליונה

כאבים מינוריים המופיעים לראשונה באחד מחלקי היד יכולים להיות מטופלים, לפחות בהתחלה, באופן עצמי. הדבר נכון כול עוד מדובר בכאבים קלים בלבד. פנו לקבלת עזרה מקצועית כאשר:

• הכאבים חמורים
• מלבד כאבים אתם סובלים מסימנים ותסמינים נוספים שעלולים להעיד על בעיה חמורה יותר (ראה דגלים אדומים)

הימנעות מכאב

זכרו התנהגות נכונה כאשר היד מתחילה לכאוב היא חשובה לקצב הריפוי העצמי. הדבר החשוב ביותר שנדרש מכם בשלב הזה הוא הימנעות מכאב. ככלל, לא מומלץ לנוח במיטה. מנוחה ממושכת במיטה גורמת לנזקים ומאיטה את ההחלמה. ההמלצה שלנו: כל פעילות שניתן לבצע ללא כאבים ביד רצוי להמשיך ולבצע אותה. הקפידו להימנע מתנועות ומנחים הגורמים לכאב. במידת הצורך אפשר לשקול חבישה או מתלה זמני כדי לאפשר מנוחה יסודית יותר ליד.

חזרה לשגרה

זכרו גם אם הכאב נעלם אתם עדין צריכים להיזהר לעוד פרק זמן של מספר שבועות. וזאת כדי לאפשר לרקמה הפצועה בגפה העליונה להחלים באופן מלא. כאשר אתם חוזרים לפעילות שגרתית של עבודה וספורט עשו זאת באופן הדרגתי. הקפידו לא לבצע את אותן שגיאות שהובילו להתפתחות הבעיה.

טיפול כירופרקטי בכאבים בגפה העליונה

כאבים שמוסיפים להחמיר או אינם מגיבים לטיפול עצמי מחייבים עזרה מקצועית. לרוב, כאבים ביד נגרמים על רקע מכאני. כלומר הנזקים לרקמות נגרמים בגלל עומסי יתר חוזרניים או חבלות. מסיבה זאת נכון להתחיל לטפל בכאבים הללו באופן שמרני, ללא ניתוחים וללא תרופות. הכירופרקט מאומן לאתר ולטפל בנזקים וכאבים הנגרמים בגלל שיבושים תפקודיים או עומסי יתר. לאחר שעברנו את שלב התשאול, את הבדיקות, את ניתוח ההתנהגות הביו מכנית של היד במצבים שונים ואבחנו את הבעיה במדויק יתחיל השלב הטיפולי.

הטיפול בכאב

הטיפול בכאב נעשה במרפאה באמצעות שילוב של:

• מכשור רפואי מודרני לטיפול בכאבים הכולל לייזר רך, אולטרה סאונד וטיפול בגלי הלם
• טכניקות טיפול ידניות שמטרתן שמירה או שיפור של טווחי תנועה של המפרקים. שמירה או שיפור האיזון השרירי בכול הנוגע לכוח וגמישות.

שיקום

עם שוך השלב הדלקתי יחל השלב השיקומי. מטרת השיקום היא להכשיר את היד שנפגעה לעמוד בעומס פעילות מלא. השלב השיקומי יכלול:

• תרגילי טווח תנועה
• אימוני כוח
• תרגילי גמישות
• שיפור הקואורדינציה ועוד

טיפול רפואי בכאבים בגפה העליונה

הפרוטוקול של הטיפול הרפואי במיחושים כאלה ואחרים בגפה העליונה כוללים בעיקר טיפול תרופתי. בין התרופות שיומלצו לכם במקרה הזה נמנה:

• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)
• קורטיקוסטרואידים (Corticosteroids) – תרופות סטרואידים
• תרופות משככות כאב (Analgesics) ועוד

כאשר מקור הכאב בגפה העליונה היא דלקת אוטואימונית כמו דלקת פרקים ראומטית יומלצו תרופות נוספות:

• תרופות נוגדות דלקת ראומטית (Disease modifying anti-rheumatic drugs)
• תרופה ביולוגיות (Biologic response modifiers)

כאשר המקור לכאב היא מחלה הקרויה גאוט שהגורם לה הוא רמה גבוהה של חומצת שתן בדם תומלצנה:

• תרופות להפחתת הרמה של חומצת השתן בדם

אם הטיפול התרופתי לא עוזר נשקלת האפשרות הכירורגית. ניתוחים שכיחים יחסית בגפה העליונה כוללים:

• שחרור עצב התווך בתעלה הקרפלית במצב של תסמונת התעלה הקרפלית
• הסרה של גנגליון בכף היד
• שחרור אצבע הדק
• תפירה של גידים קרועים בכתפיים ועוד
• ניתוחים נדירים במיוחד כוללים איחוי או החלפה של מפרקים בגפה העליונה.

מניעת כאבים בגפה העליונה

עקרונות למניעת כאבים בגפה העליונה כוללים:

• הקפידו על איזון באוכל, שינה, מתח נפשי ופעילות גופנית. גם אם הכלל הזה, במבט ראשון, לא נראה קשור ליד, הוא קשור לבריאותכם הכללית וככזה הוא גם חשוב לגפה העליונה
• צמצמו את המטלות הכרוכות במאמץ יתר. צמצמו את המטלות החוזרניות עם הגפה העליונה. בין היתר שימו לב לפעולות כגון הקלדה, נגינה, גינון, פעילות ספורטיבית ועוד
• כאבים ביד מתפתחים לעתים קרובות בגלל נפילות ומעידות. שמרו על שיווי המשקל וחוש החישה העצמית אלה יעזו לכם להימנע מנפילות.
• שמרו על יציבה נכונה. יציבה תקינה מהווה בסיס טוב לפעילות תקינה של הגפה העליונה.
• הקפידו על עקרונות הארגונומיה הנכונה בכך תמנעו בלאי בגפה העליונה ובצוואר
• פעילות גופנית נכונה שמתבצעת באופן נכון תשפר את חוזק הרקמות ואת העמידות שלהן לפציעות. פעילות כזאת גם תשפר את שיווי המשקל שלכם ותמנע נפילות ופציעות
• אם אתם חולים במחלה כל שהיא נסו לשמר אותה תחת שליטה. חולים בסוכרת? שימרו על רמת סוכר מאוזנת. סובלים מלחץ דם גבוה? שימרו על רמה מאוזנת של לחץ דם.