איך מאבחנים כאבי גב

איך מאבחנים כאבי גב

איך מאבחנים כאבי גב ? אבחון כאבי גב – מהבעיות הבריאותיות הטורדניות ביותר לאדם – מבוצע לעתים קרובות באופן לקוי. הרבה מידי פעמים חולים נותרים ללא מענה כאשר הם שואלים את הרופא שלהם מה הגורם לכאבים הללו או לתחושה של גב תפוס. התפיסה המקובלת על חולים ורופאים רבים היא שברוב המקרים לא ניתן לזהות את הגורם לכאב. הכירופרקט הממוצע סבור אחרת.

במאמר הזה אפרט אודות תהליך האבחון שבו נקבע בסופו של דבר מה הגורם לתסמינים שלכם. בלי זיהוי מדויק של מקור הכאב והבנת מנגנון היווצרותו קשה להעניק טיפול איכותי ויעיל.

איך מאבחנים כאבי גב – רקע

כאבי גב מהווים את אחת מהבעיות הרפואיות המשמעותיות ביותר לאדם המודרני. רובם המכריע של בני האדם, גברים, נשים, ילדים ובני נוער סובלים מהם. ברמה האישית כאבי גב גורמים:

  • לפגיעה קשה באיכות החיים
  • מפחיתים את הרצון לקשרים חברתיים
  • מעודדים אורח חיים יושבני נטול פעילות ובשל כך מעודדים השמנה על כל המשתמע מכך

ברמה הלאומית כאבי גב גורמים לפגיעה כלכלית דרמטית בגלל:

  • אובדן ימי עבודה
  • פגיעה ביעילות העבודה
  • אשפוזים
  • ניתוחים וטיפולים מסוגים שונים
  • פיצויים ועוד

מחקרים רבים מספור, וועדות מומחים ואין סוף פרסומים בנושא לא מצליחים למנוע את הבעיה. אורח החיים המודרני הכרוך בחוסר עשייה גופנית ובישיבה מתמשכת אינו מותאם לגב האנושי. עד להודעה חדשה הדרך הנכונה לצמצם את היקף הבעיה היא באמצעות:

  • ביצוע נכון של פעילות גופנית מתאימה
  • ארגונומיה נכונה
  • יציבה תקינה

פעולות חינוך אלה צריכות להתחיל כבר מגן הילדים. אם למרות זאת מתפתחת בעיית גב חשוב ביותר להתחיל הליך מהיר של אבחון כאבי גב כדי לזהות את מקור הבעיה ולרפא ולשקם את הגב מהר ככול האפשר.

איך מאבחנים כאבי גב – השלבים הקלסיים

אבחון כאבי גב כולל שלושה שלבים עיקריים. כול אחד מהשלבים הללו בפני עצמו חשוב ביותר ויחד שלושת השלבים הללו מעניקים לנו את הסיכוי הטוב ביותר לאבחן במדויק את מקור הכאב בגב. שלושת השלבים הם:

  • היסטוריה רפואית
  • בדיקה גופנית הכוללת בדיקות מיוחדות ועצביות
  • בדיקות מעבדה ודימות

היסטוריה רפואית

השלב הזה נחשב בעיני רבים לשלב החשוב ביותר בהליך האבחוני. במהלך ההיסטוריה הרפואית אנו שומעים את החולה מתאר את הסימפטומים שלו כולל בין היתר:

  • מתי החלו
  • מיקומם המדויק של הסימפטומים
  • איך ולמה החלו הסימפטומים
  • מה משפיע עליהם ועוד

בשלב הזה גם נלמד אודות הרקע הבריאותי של החולה ושל משפחתו כולל:

  • היסטוריה של אשפוזים
  • מחלות
  • ניתוחים
  • וטיפולים

נלמד גם על:

  • מקצועו ותחביביו של החולה וננסה להעריך האם יש קשר בינם לבין תלונת החולה.

בדיקה גופנית

בדיקה גופנית של החולה תכלול:

התבוננות כללית על הגוף תוך התמקדות בגב. נחפש:

  • אזורים מעוותים
  • נפוחים
  • אדומים ועוד

נמשש את חלקי הגב השונים בחיפוש אחר:

  • אזורים רגישים
  • נפוחים
  • מעוותים ועוד

עוד במסגרת הבדיקה הגופנית:

  • נבחן את יכולת התנועה של עמוד השדרה לכיוונים שונים באופן פסיבי ואקטיבי. במידת הצורך נבחן גם את יכולת התנועה של חלקי גוף אחרים.
  • נערוך בדיקות מיוחדות שנועדו לשחזר את התסמינים שעליהם מתלונן החולה.
  • נבצע בדיקות נוירולוגיות במטרה לזהות פגיעה עצבית רלוונטית לתלונה של החולה.

בדיקות מעבדה והדמיה

לא בכול מקרה נשלח את החולה לבצע בדיקות מעבדה או הדמיה. אבחון כאבי גב חייב לכלול את השלבים שפירטנו כאן את ההיסטוריה רפואית ואת הבדיקה גופנית אך אינו חייב לכלול באופן אוטומטי ביצוע של בדיקות מעבדה או דימות. נפנה לבדיקות אלה ובכלל זה צילומי רנטגן, CT, MRI, מיפוי עצמות, EMG ועוד רק כאשר אנו לא מצליחים לאבחן את מקור הכאב בגב, כאשר ישנו חשד שפתולוגיה מסוכנת גורמת לכאב, כאשר כאבי הגב החלו לאחר חבלה או תאונה או כאשר הכאבים אינם מגיבים לטיפול ונמשכים זמן ארוך.

בדיקות הדמיה

באמצעות דימות נוכל להצביע על בעיות בחוליות או ברקמות הרכות בעמוד השדרה אך לא כול אמצעי הדמיה שווים ביכולות שלהם. באמצעות צילום רנטגן נוודא שהחוליות ממקומות נכון, נאתר סימנים לדלקת פרקים או שברים בחוליות. רנטגן לא יועיל לנו בבואנו לאבחן את הרקמות הרכות ובכלל זה מצב הדיסקים הבין חוליים, מצב השרירים, מצבם של סיבי העצבים וחוט השדרה. באמצעות MRI או CT נוכל ללמוד על מצב החוליות אך גם על מצב הרקמות הרכות ובכלל זה מצבם של הגידים, השרירים, סיבי העצב, חוט השדרה, רצועות, כלי דם ועוד. בדיקת מיפוי עצמות יעילה יותר מצילום רנטגן לצורך זיהוי שבר, דלקת זיהומית או נגעים סרטניים בחוליות. בדיקה זאת הנעשית לאחר הזרקה של חומר סימון רדיואקטיבי מתבססת על איתור העצמות שבהם ישנה פעילות יתר של פירוק או בנייה.

בדיקות מעבדה

בדיקת EMG מיועדת לבחון פגיעה במערכת העצבים ההיקפית הכוללת עצבים תחושתיים ועצבים מוטוריים ו/או פגיעה בשרירים. הבדיקה מתבצעת באופן הבא: יוצרים גירוי חשמלי בנקודה מוגדרת בעצב שאנו רוצים לבחון ומודדים עוצמת הגירוי החשמלי בהגיעו לנקודה מרוחקת יותר על אותו העצב. בדיקה זאת מסייעת לנו להבין בין היתר האם יש נזק לשורש עצב שעלול להתרחש במקרה של פריצת דיסק או היצרות תעלת השדרה.

בדיקות דם

אבחון כאבי גב במקרים שבהם יש חשד לדלקת פרקים או דלקת זיהומית מחייב בדיקות מעבדה ובכלל זה בדיקות דם. בין הבדיקות שנבצע נכלול:

  • שקיעת דם (סמן דלקתי כללי)
  • ספירת דם (דלקת זיהומית?)
  • בדיקת CRP (בחינה של רמות חלבון מגיב C הנוצר בגלל מחלות אוטו-אימוניות או זיהומים)
  • בדיקת נוכחות של אנטיגן HLA-B27 המופיע באופן בולט בקרב חולים הסובלים מדלקת פרקים מקשחת (ankylosing spondylitis) ומחלות דלקתיות נוספות של עמוד השדרה (spondyloarthropathies)
  • נוכחות של גורם שגרוני (Rheumatoid factor) לאבחון דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis) ועוד

דגלים אדומים ודגלים צהובים

סימנים ותסמינים המהווים דגל אדום יחייבו הפנייה לחדר מיון לבירור יסודי. אלה כוללים:

  • כאב שהחל לאחר טראומה משמעותית
  • כאב המחמיר במנוחה
  • רקע של מחלת סרטן
  • שימוש בסטרואידים
  • שימוש בסמים
  • אובדן משקל בלתי סביר
  • חום גבוה
  • אובדן שליטה על הסוגרים ועוד

סימנים ותסמינים המהווים דגל צהוב עלולים לעקב את ההחלמה ויש לקחת זאת בחשבון. אלה כוללים:

  • דיכאון
  • פחד מפעילות בגלל כאב
  • חרדות
  • חוסר סיפוק בעבודה
  • חוסר תמיכה משפחתית או תמיכת יתר
  • מצבים נפשיים אחרים

איך מאבחנים כאבי גב? אבחנה מבדלת

איך מאבחנים כאבי גב
איך מאבחנים כאבי גב

התשובה לשאלה איך מאבחנים כאבי גב היא בעיקרה ביצוע הליך של אבחנה מבדלת. בשלב הזה מבצעים הליך שבו מעלים את הפתולוגיות האפשריות שיש ביכולתן לגרום לסימנים ותסמינים דומים ובאופן שיטתי שוללים כול אחת מהן. השלב הזה מתבסס על הממצאים שהופקו מההיסטוריה הרפואית, מהבדיקה הגופנית ומבדיקות המעבדה והדמיה.

נבחן את מגוון האפשרויות הקיים אל מול גילו של החולה. נלמד את הסימנים והתסמינים שנלווים לכאביו. נבחן את המיקום של הסימנים והתסמינים. נלמד את המאפיינים של הסימנים והתסמינים הללו. נבחן מה משפיע על הסימנים והתסמינים הללו. ניקח בחשבון גם נוכחות של דגלים אדומים, ממצאי מעבדה או הדמיה ועוד.

האבחנה

המידע שאגר במהלך התשאול והבדיקות השונות יאפשר לקלינאי סביר לאבחן את הליקוי הבריאותי ברמה גבוהה של ביטחון. עוד יוכל הקלינאי הסביר להגדיר את הכאבים כחריפים או כרוניים. כאבים חריפים נמשכים פחות מ- 6 שבועות בעוד שכאבים כרוניים נמשכים מעל 3 חודשים. לזהות את מנגנון גרימת הכאב ולהעריך את חומרת הנזק. האבחון הראשוני משייך את המקרה שלפניו לאחד מתוך שתי הקטגוריות הבסיסיות:

  1. כאבי גב מכניים (ממקור מוגדר או לא מוגדר)
  2. כאב גב הנגרם מפתולוגיה מערכתית לרוב מפתולוגיה חמורה.

כאבי גב מכניים

כאב גב מכני בגלל פגיעה בעמוד השדרה הוא סוג כאב הגב השכיח ביותר (97%). כאבים מסוג זה נגרמים בגלל נזק מכני לאחת או יותר מהרקמות בעמוד השדרה. דוגמאות לקטגוריה זאת של כאבי גב כוללים בין היתר:

  • גירוי דלקתי של שורש עצב על רקע בלט או פריצת דיסק
  • לחץ על חוט השדרה בגלל היצרות תעלת השדרה
  • שחיקת סחוסים
  • דלקת פרקים ניוונית
  • מתיחה או קרע של שריר, גיד או רצועה ועוד

כאבי גב מהפרעות מערכתיות

המקור של כאבי גב הנגרמים מהפרעות ומחלות מערכתיות נחלק לשניים: כאבי גב הנגרמים מהפרעות ומחלות מערכתיות הפוגעות בעמוד השדרה וכאבי גב הנגרמים בגלל הפרעות ומחלות מערכתיות שאינן פוגעות בעמוד השדרה אלא באיברים פנימיים (2%). כאבי גב הנגרמים מהפרעות ומחלות מערכתיות הפוגעות בעמוד השדרה מסתכמים ב- 1% מכלל המקרים של כאבי גב. אלה כוללים בין היתר כאבי גב הנגרמים בגלל שברים בעמוד השדרה, בגלל גידול סרטני בעמוד השדרה, בגלל דלקת זיהומית בעמוד השדרה, בגלל דלקת פרקים אוטואימונית כגון דלקת פרקים שגרונית ודלקת פרקים מקשחת.

כאבי גב הנגרמים בגלל הפרעות ומחלות מערכתיות שאינן פוגעות בעמוד השדרה אלא באיברים פנימיים מסתכמים ב- 2% מהמקרים. אלה כוללים בין היתר כאבי גב הנגרמים בגלל מפרצת באב העורקים, בגלל סרטן ריאות, בגלל פגיעה כלייתית ועוד.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

תסמונת הרצועה האיליו-טיביאלית ITBS

תסמונת הרצועה האיליו-טיביאלית

תסמונת שביל הכסל והשוקה או תסמונת ITB או בקיצור ITBS היא מהגורמים השכיחים למיחושים בצד החיצוני של הברך בקרב בעיקר רצים למרחקים ארוכים ורוכבי אופניים. הגורם לה הוא חיכוך חוזרני של גיד שביל הכסל והשוקה בבליטה הגרמית של עצם הירך.

ספורט עוזר למנוע סרטן השד

ספורט למניעת סרטן השד

ספורט למניעת סרטן השד היא אסטרטגיה נהדרת. לפעילות גופנית ישנה השפעה מטיבה על הבריאות שלנו ועל כך הרחבנו גם באתר שלנו. לפעילות גופנית יש השפעה מיטיבה על כול אחת ואחת ממערכות הגוף שלנו ובכלל זה על הבריאות הנפשית והגופנית.

שכיחות תאונות עבודה ונפגעי עבודה

תאונת עבודה כמה זה שכיח

תאונות עבודה ונפגעי עבודה מהווים תופעה שכיחה מידי. פציעות ומחלות המיוחסות למקום העבודה בארצות הברית גובים מחיר כלכלי עצום שממשיך להאמיר והגיע לשיא של 250 ביליון דולר מידי שנה. העלויות ב1992 עמדו על 217 ביליוני דולר בלבד.