כאבים באגן אבחון וטיפול

כאבים באגן אבחון וטיפול

כאבים באגן – אבחון וטיפול הנעשים מהר עשויים למנוע בעיות כרוניות באגן ופגיעה קשה באיכות החיים. הגורמים האפשריים לכאבים באזור האגן הם רבים וכוללים החל ממתיחת שריר עבור דרך דלקת במפרק העצה והכסל (סקרואילאיטיס) וכלה במחלות קשות כגון גידולים סרטניים. אבחון מדוקדק שיאפשר זיהוי הבעיה ואומדן חומרתה חייב להקדים את הטיפול.

כאשר האבחון אינו וודאי ויש סיכוי שהחולה זקוק לטיפול חירום נפנה אותו להמשך בירור וטיפול. התהליך האבחוני כולל לימוד של ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית ובדיקות מתקדמות נוספות. בכל מקרה של כאבים באגן אבחון וטיפול מהירים משרתים את מיטב האינטרסים שלכם.

כאבים באגן אבחון וטיפול – רקע

ריבוי הגורמים האפשריים לכאב באגן וריבוי מערכות הגוף שעלולות להיות המקור לכך הופכת את מלאכת האבחון למאתגרת. אבחון מדויק מחייב, ראשית חוכמה, הקשבה לחולה. הרבה פעמים המידע שמוסר החולה בשלב של ההיסטוריה הרפואית מעניקה את המידע הנדרש לאבחון נכון. את יתר המידע נפיק מהבדיקה הגופנית ובמידת הצורך מבדיקות מעבדה ודימות. טיפול טוב ויעיל חייב להתבסס על אבחנה מדויקת. עיכוב עלול להוביל להתפתחות כאב כרוני וקושי גדול יותר להשיג ריפוי.

אבחון כאבים באגן

היסטוריה רפואית

כאבים באגן אבחון וטיפול
כאבים באגן אבחון וטיפול

בהיסטוריה הרפואית ובלימוד הרקע הבריאותי המשפחתי של החולה נקבל מידע כגון גילו של החולה, רקע של פציעות, ניתוחים ומחלות.

  • נברר האם יש רקע של מחלות בתחום הגינקולוגי ובכלל זה בעיות במחזור החודשי (אם מדובר באישה)
  • נלמד האם יש רקע של מחלות בתחום גסטרואנטרולוגיה
  • נברר האם יש רקע של מחלות בדרכי השתן והכליות
  • נלמד האם מדובר בפגיעה במערכת עצב, שריר ושלד, דלקות פרקים ועוד.

נברר מה המיקום של הכאב (חלק קדמי או אחורי, כאבים במפשעה, בגב התחתון, כאב בישבן, כאב בבטן…) ומתי החל. נלמד מה גורם להופעת הכאב (לפני במהלך או לאחר מחזור או יחסי מין, לאחר אכילה… ) וכיצד החל (הריון, טראומה, אכילה…..). נברר פרטים אודות אופיו של הכאב (קבוע או לסירוגין, שורף, פועם, דוקר…) ומה מקל על הכאב ומה מחמיר אותו.

נלמד האם ישנם סימנים ותסמינים נוספים הנלווים לכאבים באגן.

  • האם מלבד כאבים באגן החולה סובל מסימנים ותסמינים הקשורים למערכת השתן:

כגון חום, צריבה בעת מתן שתן ועוד

  • האם מלבד כאבים באגן החולה סובל מסימנים ותסמינים הקשורים במערכת העיכול:

כגון חום, בחילה, דימום מהרקטום

  • נברר האם מלבד כאבים באגן החולה סובל מסימנים ותסמינים הקשורים למערכת הרבייה:

כגון הפרשות מהווגינה, חום ועוד

בדיקה פיזית

לאחר מכן נמשיך בבדיקה פיזית. במהלך הבדיקה הפיזית ננסה:

  • לשחזר את הכאב שעליו אתם מתלוננים
  • לזהות את הרקמה או האיבר הפגוע
  • לאמוד את חומרת הפגיעה

הבדיקות תכלולנה תצפית על הגוף בכלל ועל האגן. מטרות התצפית כוללות זיהוי של ממצא חריג ובכלל זה:

  • גוש
  • נפיחות
  • אדמומיות
  • דימום וכיוצא בזה
  • נתבונן על האופן שבו האגן והגב התחתון שלכם מתמודד עם עומסים הנובעים מעמידה, הליכה ובמידת האפשר ריצה וקפיצה

נמשש את חלקי האגן השונים. מטרות המישוש כוללות מגע עם ממצא חריג ובכלל זה:

  • נפיחות
  • עיוות
  • רגישות וכאב

עוד נבדוק באופנים שונים את טווחי התנועה של האגן ושל המפרקי עמוד השדרה והירך. נערוך בדיקות אורתופדיות ובדיקות נוירולוגיות וכמובן בדיקות כירופרקטיות.

בדיקות מתקדמות

המידע שעומד לרשותנו בשלב הזה אמור להעניק לנו את היכולת לקבוע אבחנה במידה גבוהה של ביטחון. במידה וקיים ספק בנוגע לאבחנה נפנה את החולה לביצוע בדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמיה ובדיקות מעבדה. בדיקות מעבדה רלוונטיות שעשויות להועיל כוללות בדיקות הריון, בדיקות דם לזיהוי הליכים דלקתיים, בדיקות שתן כדי לזהות דלקת בדרכי השתן, אולטרסאונד של האגן כדי לזהות פתולוגיות שונות כולל היריון מחוץ לרחם ודלקת בתוספתן, לפרוסקופי אבחוני במידה ולא נמצא הגורם לכאבים באגן וצילומי רנטגן ו/או CT ו/או MRI לצורך זיהוי נזקים הנובעים מדלקות במפרקי האגן.

דגלים אדומים וצהובים

סימפטומים המעלים את הסבירות שהגורם לכאבים באגן עלול להיות מערכתי ולא מכני מהווים דגל אדום. תסמינים אלו המחייבים הפנייה מהירה לחדר מיון כוללים בין היתר:

  • רקע טראומטי לכאבים
  • כאבים שאינם פוחתים במנוחה
  • אובדן שליטה על הסוגרים
  • חסרים נוירולוגיים מתפתחים
  • חום המתלווה לכאבים
  • שריפה בעת מתן שתן או דם בשתן
  • אובדן משקל בלתי מוסבר
  • רקע של סרטן
  • שימוש מתמשך בתרופות סטרואידים
  • שימוש בתרופות מדכאות מערכת חיסונית ועוד

מידע שמצביע על מצב נפשי ירוד עשוי להשפיע על קצב ההחלמה ומהווה דגל צהוב. סימנים ותסמינים אלו כוללים:

  • דיכאון וחרדות הנובעים ממגוון סיבות כמו למשל בעיות כלכליות, בעיות חברתיות ובעיות משפחתיות עלולים לגרום לעיכוב משמעותי ואף בלימה בהחלמה.

אבחנה מבדלת

על סמך ההיסטוריה הרפואית, התסמינים והסימנים הנלווים ובדיקות המעבדה ננסה לשלול ו/או לחזק כיווני חשיבה עד להגעה לאבחון הנכון. נתונים שיעזרו לנו להחליט כוללים קטלוג של הכאב: כאבים חריפים או כאבים כרוניים. נתון מרכזי נוסף שיש לקחת בחשבון הוא: האם לכאבים באגן נלווים סימנים ותסמינים נוספים האופייניים למערכת השתן והכליות או למערכת הגינקולוגית או למערכת העיכול, או למערכת שריר ושלד?

כאבי אגן חריפים

כאב חריף באגן עלול להתפתח בגלל מספר סיבות ובכלל זה:

  • כאבים חריפים באגן על רקע גניקולוגי

כולל מחלה דלקתית של האגן (pelvic inflammatory disease), הפלה, הריון מחוץ לרחם, נזק לשחלות, דלקת בפרוסטטה ועוד

  • כאבי אגן חריפים על רקע גסטרואנטרולוגיה

כולל דלקת במעי העיוור, תסמונת המעי הרגיז, דלקת זיהומית ועוד

  • כאבים חריפים באגן על רקע פגיעה במערכות השתן והכליות

כולל אבנים בדרכי השתן ובכליות, דלקות זיהומיות בדרכי השתן ובכליות ועוד

  • כאב חריף באגן על רקע פגיעה במערכות עצב שריר ושלד

כולל קרע שרירים וגידים באגן, פריצת דיסק בגב התחתון ועוד

כאבי אגן כרוניים

מגוון גורמים רחב עלול לגרום לכאב כרוני באגן.

  • כאב כרוני על רקע גניקולוגי

כולל אנדומטריוזיס (Endometriosis), שרירנים (Fibroids), מחלה דלקתית של האגן (Pelvic Inflammatory Disease), הידבקויות ועוד

  • כאבי אגן כרוניים על רקע גסטרואנטרולוגיה

כולל תסמונת מעי רגיז, מחלת הסעיפים (diverticulitis) ועוד

  • כאבים כרוניים באגן על רקע פגיעה במערכות השתן והכליות

דלקות למיניהן בדרכי השתן והכליות, אבנים בדרכי השתן והכליות ועוד

  • כאבי אגן כרוניים על רקע פגיעה במערכות עצב שריר ושלד

כולל פיברומיאלגיה, דלקת כרונית במפרקי עצה וכסל ועוד

דלקות פרקים

קלינאי שבוחן את האפשרות שהכאבים באגן נגרמים בשל דלקת פרקים צריך לברר את הדברים הבאים:

  • האם הגורם לכאבים באגן הוא אכן דלקת פרקים
  • אם כן באיזו דלקת פרקים מדובר דלקת פרקים ניוונית או דלקת פרקים אוטואימונית
  • האם הכאבים באגן מקיפים את שני מפרקי העצה והכסל או רק מפרק אחד
  • במידה ושני הפרקים דלוקים, האם מדובר בדלקת סימטרית

תשובות לשאלות אלו עשויות לסייע לנו לאבחן האם הכאבים במפרקים נגרמו בגלל:

  • עומסי יתר חוזרניים
  • נזקי חבלה
  • דלקת פרקים

כאמור דלקות הפרקים שעלולות לפגוע במפרקים האגן נמנה:

דלקת פרקים ניוונית

דלקות פרקים אוטואימוניות ובכלל זה:

  • דלקת פרקים ראומטית (Rheumatoid arthritis)
  • דלקת פרקים פסוריאטית (Psoriatic arthritis)
  • תת קבוצה של דלקות פרקים המקושרות למחלות מעיים דלקתיות והכוללות את מחלת קרוהן (Crohn's Disease) וקוליטיס כיבית (Ulcerative colitis).

ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית אמורים לספק לי את הרמזים הדרושים כדי להחליט איזו מערכת נפגעה והאם המערכת הזאת מצויה בתחום ההתמחות שלנו שהיא מערכת עצב שריר ושלד. כול כאב באגן שמקורו אינו מערכת עצב שריר ושלד יופנה לרופא המשפחה או חדר מיון להמשך בירור וטיפול.

טיפול עצמי

שלא כמו בגורמי כאב אחרים אני לא מציע להתמהמה עם כאבים באגן. כל עיכוב בין היתר בגלל ניסיונות ריפוי עצמיים עלול להיות בעוכריכם. כמובן שלאחר שאובחנה בעייתכם והובהר לכם שאינה מסוכנת לבריאותכם תוכלו לנסות ולטפל בה באופן עצמי. בכל מקרה עד שאתם מגיעים לאבחון מקצועי נסו להימנע מגורמים שמחמירים את הכאב וכן משימוש בתרופות שכול ייעודם הוא טשטוש הכאבים.

טיפול כירופרקטי בכאבים באגן

הטיפול בכאבים באגן ינוהל בהתאם לגורם לכאבים אלו. כאמור, כאבים שאינם נובעים ממערכות עצב שריר ושלד יופנו לבירור רפואי וטיפול מתאים. על מנת לשפר את הסיכוי להצלחת הטיפול ולהפחית את הסיכון להישנות הכאבים ינסה הכירופרקט להבין מה גרם להם. כירופרקטיקה נותנת מענה מקיף לבעיות מכניות שעלולות לגרום לכאבים באגן כולל דלקת במפרקי העצה והכסל, דלקת במפרק "מאחה עצמות החיק" (פוביס סימפיזיס), דלקת במפרקי הירך, מתיחות וקרעים של רקמות רכות ועוד. הכירופרקט מאומן לאתר את הליקויים הללו שנגרמו בגלל חבלה, עומס יתר, שיבושים מבניים או ביומכניים, לטפל בהם ולרפא אותם.

טיפול בכאב

את שיכוך הכאבים באגן הנובעים מפגיעה כזאת או אחרת במפרקי האגן ו/או ברקמות התומכות נשיג באמצעות שילוב של אמצעי עזר חשמליים כגון לייזר רך ואולטרסאונד עם טכניקות הנעה ידניות. טכניקות אלה יאיצו את ריפוי הדלקת הנמצאת בבסיס הכאבים ומגבלות התנועה.

שיקום האגן

עם ההקלה בכאבים נתחיל בשיקום האגן עמוד השדרה ויתר המפרקים בשרשרת הקינמטית. תכנית השיקום שתותאם לממצאים עשויה לכלול שיפור טווחי התנועה, חיזוק והגמשה של השרירים הפועלים ומייצבים את האגן ואת המפרקים האחרים בשרשרת הקינטית ושיפור שיווי משקל וחוש החישה העצמית. תכנית השיקום אמורה להכשיר את האגן לשוב ליכולת שלו לעמוד בעומסים הכרוכים בחיי היום יום, עבודה ופעילות גופנית.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

דלקת בגב התחתון

דלקת בגב התחתון

דלקת בגב התחתון עלולה להיגרם בין היתר בגלל סינדרום פצטלי מותני, פריצת דיסק ועוד. עמוד השדרה המותני והאגן הם מבנים מורכבים הכוללים רקמות תומכות ומניעות. כול אחת מהן עלולה להינזק ולגרום לסימנים ותסמינים. תסמונות מסוימות עלולות לסכן את חיינו. 

סטרואידים אנבוליים לפיתוח גוף מסוכן

סטרואידים אנבוליים לפיתוח גוף מסוכן

סטרואידים אנבוליים לפיתוח גוף עשויים לעזור לכם בהגדלת מסת השריר אך עלולים לגרום לנזקים בריאותיים כבדים. לגוף שרירי יתרונות רבים כולל ייצוב של עמוד השדרה והפחתת כאבי גב. צעירים רבים חפצים בגוף שרירי וחלקם נוקטים בצעדים דרסטיים כדי להשיג זאת.

השמנה בקרב ילדים ובני נוער

מגפת ההשמנה בקרב ילדים ונערים

השמנה בקרב ילדים ובני נוער נעשה להיות מחזה נפוץ. השמנה בקרב ילדים ובני נוער הפכה למגפה וכשליש מהם מוגדר כשמן או בעל עודף משקל. יש לזכור שסיכויו של ילד שמן לסבול מדלקת פרקים ניוונית גבוהים באופן משמעותי יותר מהסיכויים של ילד רזה.

איך שומרים על המפרקים בגוף

איך שומרים על המפרקים בגוף

18 דרכים להגן על פרקי הגוף יספקו לכם דרך לשמור על התקינות של צירי תנועה אלו ולמנוע כאבים כרוניים. פרקי הגוף תוכננו לאפשר לנו לנוע ולעמוד בעומסים אך היותם הבסיס ליכולת התנועה שלנו חושף אותם לעיתים לעומסים גדולים מידי ולבלאי ופציעות.