לחץ על השק התקאלי
לחץ על השק התקאלי

לחץ על השק התקאלי

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


לחץ על השק התקאלי? מה זה? חלק מהאנשים שבגלל סימנים ותסמינים בעמוד השדרה נשלחו לבצע CT או MRI נותרים עם סימן שאלה ותחושת חמיצות כאשר הם קוראים את תוצאות הפיענוח ומגיעים למשפט “בלט דיסק (בקע, פריצה) היוצר לחץ על השק התקאלי”.

מה זה שק תקאלי ומה המשמעות של היותו נתון ללחץ על ידי רקמה אחרת? לפני שנענה על שאלות אלו חשוב לדעת שברוב המקרים לחץ זה אינו נושא משמעות קלינית מידית. לשק התקאלי יש יכולת לספוג לחץ עד לרמה מסוימת מבלי להעביר את הלחץ הזה אל הרקמה העצבית – קרי, חוט שדרה או שורשי עצבים. עם זאת לחץ משמעותי על השק עלול לגרום לנזק, לדלקת ולכאבים.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



לחץ על השק התקאלי – רקע?

השק התקאלי (Thecal sac) היא ממברנה מוארכת העוטפת ומגינה על חוט השדרה ועל שורשי העצבים הבוקעים מחוט השדרה ומהווה את המשכה של הממברנה העוטפת גם את המוח. השק מורכב משלוש שכבות של רקמות חיבור: השכבה החיצונית נקראת דורה (Dura Mater), שכבת הביניים נקראת ארכנויד (Arachnoid Mater) והשכבה הפנימית נקראת פיא (Pia Mater). בין שתי השכבות האחרונות נמצא נוזל עמוד השדרה (Cerebrospinal fluid) שתפקידו להזין את העצבים. השק מסתיים בעצם העצה (Sacrum) ושם הוא מעוגן לעמוד השדרה באמצעות רצועה הנאחזת בעצם הזנב. כול נזק לשק הזה העוטף ומגן על חוט השדרה עלול להוביל לנזק לחוט השדרה ו/או לשורשי העצבים הבוקעים ממנו ולהתפתחות מגוון סימנים ותסמינים.

סימנים ותסמינים אפשריים

ברוב המקרים הלחץ שנוצר על השק התקאלי אינו גורם בהכרח לכאבים או לסימנים ותסמינים נוספים אחרים. יש ביכולתו של השק הזה, ברוב המכריע של המקרים, לספוג את הלחץ שמפעיל עליו הדיסק שניזוק מבלי להעבירו לרקמה עצבית ומבלי להפריע למעבר של נוזל עמוד השדרה. בחלק קטן מהמקרים הלחץ הנוצר על השק הזה עלול לגרום לתזוזה של השק והתפתחות לחץ על הרקמה העצבית. התוצאה של לחץ זה היא מגוון סימנים ותסמינים תלוי באיזה חלק של עמוד השדרה מתקיים הלחץ, האם הרקמה העצבית המעורבת היא חוט השדרה או שורש עצב וכמובן מהי עוצמת הלחץ.

לחץ על השק התקאלי בעמוד השדרה המותני ולחץ הנוצר במקביל על שורש עצב או על חוט השדרה המותני עלולים לגרום לכאבים מקומיים בגב התחתון ובישבן המושלכים לאורך הרגל בצד המעורב. מלבד כאבים החולה עלול להתלונן גם על פגיעה תחושתית בגפה המעורבת, על קשיי תנועה ותפקוד ועוד. במצבים קשים במיוחד גם אובדן שליטה על הסוגרים ועוד. לחץ הנוצר על השק התקאלי בעמוד השדרה הצווארי ולחץ הנוצר במקביל על שורש עצב או על חוט השדרה הצווארי עלולים לגרום לסימנים ותסמינים הכוללים כאבי צוואר ושכמה המושלכים אל עבר הגפה העליונה  בצד המעורב. מלבד כאבים אלו החולה יכול להתלונן על מגוון סימנים ותסמינים עצביים.

שכיחות

לחץ על השק התקאלי היא תופעה שכיחה ביותר. בעיקר נכונים הדברים לגבי עמוד השדרה המותני (Lumbar thecal sac) ולגבי עמוד השדרה הצווארי (Cervical thecal sac) אך יכול להתפתח גם בעמוד השדרה הגבי (Thoracic thecal sac). כאשר ישנם סימנים ותסמינים אלו יכללו תלוי במיקום הלחץ: כאבים מקומיים בגב (כאבי גב התחתון או כאבי גב מרכזי או כאבי צוואר), יתכן גם נזק בשורשי עצבים והקרנת כאב לגפיים ( נזק בצוואר יקרין לגפה העליונה, נזק בגב התחתון יקרין לגפה התחתונה ונזק בגב המרכזי עלול להקרין כאב לכיוון החזה) תיתכן חולשת שרירים באחת מהגפיים (רגל או יד) והיצרות של תעלת השדרה (מותנית, גבית או צווארית) על כל המשתמע מכך מבחינת הסימנים והתסמינים.

לחץ על השק התקאלי – גורמים

לחץ על השק התקאלי והיצרות תעלת השדרה הצווארית
לחץ על השק התקאלי והיצרות תעלת השדרה הצווארית

לחץ על השק התקאלי עלול להיווצר כתוצאה ממגוון רחב של גורמים כאשר הגורמים השכיחים ביותר הם זיזים גרמיים הבוקעים מפרקי השטחה ( Hypertrophy of facet joints) או מהחלק האחורי של החוליה (Osteophytes) או בלט, בקע או פריצת דיסק בין חולייתית (Herniated discs). גורמים נוספים כוללים פתולוגיות ומחלות פרקים כגון היצרות תעלת השדרה ( Spinal stenosis), דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis), ספונדילוליסטזיס (Spondylolisthesis), ספונדילוליזיס (Spondylolysis), עיבוי לא תקין של הרצועה הצהובה (Hypertrophied ligamentum flavum) שבר של חוליה, סיבוך מניתוח גב, גידולים סרטניים (Spinal tumors) ועוד.

אבחון

ללחץ על השק התקאלי אין משמעות קלינית מידית ועל כן אין טעם לאבחן ובוודאי לטפל בו. בכול מקרה לא ניתן לאבחן לחץ הנוצר על השק הזה באמצעות היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית בלבד. ניתן לזהות את הלחץ הנוצר רק בעזרת אמצעי דימות כגון CT, או MRI.

כאמור, אנו ניעזר באמצעי דימות אלו רק כאשר מגיע אלינו חולה המתלונן על כאבי גב וסימנים ותסמינים אחרים ולא ניתן לאבחן את בעייתו באמצעות היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית בלבד. גם כאשר החולה אינו מגיב טוב לטיפול ויש ספק לגבי דיוק האבחנה שלנו ניעזר באותם אמצעי דימות.

טיפול בלחץ הנוצר על השק התקאלי

ראשית נציין שלחץ על השק התקאלי שאינו גורם לסימנים ותסמינים לא צריך כול טיפול.  כאשר ישנם סימנים ותסמינים כגון כאבי גב או צוואר, מגבלות תנועה, הקרנות כאב לגפיים ועוד אז יש לשקול טיפול. רצוי טיפול שמרני כגון כירופרקטיקה. סימנים ותסמינים אלו הנובעים בגלל בלט, פריצת דיסק או זיזים גרמיים הלוחצים על השק הזה לא ניתנים לריפוי באמצעות תרופות לשיכוך כאבים.

מה שנדרש במקרים אלו הוא שילוב של מנוחה, הנחיות לגבי אופן התנהלות בחיי היום יום כולל מה נכון ולא נכון בכול הנוגע לפעילות גופנית ישיבה, תנוחת שינה ועוד. הטיפול הכירופרקטי בשלב הזה יכלול שימוש בעזרים חשמליים כגון לייזר רך לריפוי מהיר יותר של הדלקת וטיפול באמצעות טכניקות ידניות שנועדו לשפר טווחי תנועה של חוליות המותן ולשפר את האיזון של השרירים הפועלים על החלק המעורב בגב ובכלל זה גמישותם וחוזקם.

טיפול שמרני או כירורגי

ברוב המכריע של המקרים הטיפול השמרני אמור להספיק על מנת לרפא את כאבי הגב ויתר הסימנים ותסמינים הנגרמים בגלל לחץ של דיסק או זיזים גרמיים על השק התקאלי. במקרים נדירים שבהם החולה אינו מגיב לטיפול שמרני יש לשקול הפנייה לטיפולים תרופתיים כולל זריקות אפידוראליות וטיפול כירורגי. הטיפול השמרני הוא האופציה המועדפת גם כאשר הסימנים והתסמינים אינם נובעים רק מלחץ על השק אלא כוללים פתולוגיות כגון היצרות תעלת השדרה או פריצת דיסק מותנית עם לחץ על שורש עצב מותני או פריצת דיסק צווארית עם לחץ על שורש עצב צווארי. ושוב רק את אותם מקרים מועטים שבהם הטיפול אינו מניב את התוצאות הראויות נפנה לטיפול רפואי.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

Call Now Button
Close Panel

חריקת שיניים? אבחון וטיפול מהירים בנזקים הנגרמים עקב כך במפרק הלסת עשויים למנוע נזקים כרוניים. מתעוררים בלילה לשמע קול כירסום? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שחורק שיניים בעוז. תופעה זאת מתרחשת לרוב בגלל לחצים נפשיים. 

סובלים מכאבי לסתות ושיניים? יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים (Bruxism)? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים. השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה נמשכת חריקת השיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן אתם חורקים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים לעתים רחוקות, במצבים של דחק רגשי זמני ועל כן אינם חשופים לנזק.

{loadposition inside-page}

חריקת שיניים - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

סימנים ותסמינים של חריקת שיניים 

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים.

ברבות הימים עלולים הידוק הלסתות המתמשך וחריקת השיניים להוביל להתפתחות תסמוונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. מכלול הסימנים ותסמינים המכונים "תסמונת מפרק הלסת" כוללים כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד.

הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

גורמים

חריקת שינייםהגורמים לחריקת השיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים 

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בנסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.

  • תרגול של חשיבה חיובית

  • להשאיר זמן כול יום לתחביבים

  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום

  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה

  • אוכל טוב ובריא

  • למד טכניקה של הרגעה עצמית

  • שמע מוסיקה

  • תרגל יוגה או מדיטציה

  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להקל על העומס שהפרק מצוי בו

טיפולי כירופרקטיקה

או טיפולים מנואלים שמטרתם שיפור התפקוד ואיזון אופן עבודת המפרקים מפחיתה מפחיתה ברוב המקרים את הכאבים ואת המגבלות.

טיפול עצמי

בכול המקרים טיפול עצמי עשוי להאיץ את השיפור במצב הפרק. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה. 

המשיכו לקרוא אודות הגורמים לתסמונת מפרק הלסת מה הם התסמינים בתסמונת מפרק הלסת  וכמובן כיצד ניתן לטפל בתסמונת מפרק הלסת 

דילוג לתוכן