לחץ על השק התקאלי

לחץ על השק התקאלי

לחץ על השק התקאלי – מה זה בדיוק? על איזה שק אנחנו מדברים כאן. חלק ניכר מהחולים הסובלים מכאבים וסימנים ותסמינים נוספים בעמוד השדרה, לרוב בגב התחתון או בצוואר נשלחים לבצע CT או MRI. חולים אלה נותרים עם סימן שאלה ותחושת חמיצות כאשר הם קוראים את תוצאות הפענוח. בעיקר נכונים הדברים כאשר הם מגיעים למשפט הסתום "בלט דיסק (בקע? פריצה?) היוצר לחץ על השק התקאלי".

השאלות שנשאלות בשלב הזה הן:

  • מה זה שק תקאלי?
  • מה המשמעות שנוצר לחץ על השק התקאלי באמצעות הדיסק הבין חולייתי או באמצעות זיז גרמי?

לפני שנענה על השאלות הללו נציין שברוב המקרים לחץ על השק התקאלי אינו נושא משמעות קלינית מידית. לשק הזה יש יכולת לספוג לחץ עד לרמה מסוימת מבלי להעבירו אל הרקמה העצבית. בלי לחץ משמעותי על חוט שדרה או על שורשי עצבים הסימפטומים לא אמורים להיות משמעותיים. עם זאת לחץ משמעותי שחורג מיכולת ספיגתו של השק עלול להזיק ולגרום לדלקת וכאבים.

לחץ על השק התקאלי – רקע?

השק התקאלי (Thecal sac) היא ממברנה מוארכת העוטפת ומגינה על חוט השדרה ועל שורשי העצבים הבוקעים מחוט השדרה. הרקמה הזאת הקרויה השק התקאלי מהווה את המשכה של הממברנה העוטפת גם את המוח. השק מורכב משלוש שכבות של רקמות חיבור:

  • השכבה החיצונית נקראת דורה (Dura Mater)
  • שכבת הביניים נקראת ארכנויד (Arachnoid Mater)
  • השכבה הפנימית נקראת פיא (Pia Mater)

בין שתי השכבות האחרונות נמצא נוזל עמוד השדרה (Cerebrospinal fluid) שתפקידו להזין את העצבים. השק מסתיים בעצם העצה (Sacrum) ושם הוא מעוגן לעמוד השדרה באמצעות רצועה הנאחזת בעצם הזנב. כול נזק לשק הזה העוטף ומגן על חוט השדרה עלול להוביל לנזק לחוט השדרה ו/או לשורשי העצבים הבוקעים ממנו ולהתפתחות מגוון סימנים ותסמינים.

סימנים ותסמינים אפשריים

ברוב המקרים הלחץ שנוצר על השק התקאלי אינו גורם בהכרח לכאבים או לסימנים ותסמינים נוספים אחרים. יש ביכולתו של השק הזה, ברוב המכריע של המקרים, לספוג את הלחץ שמפעיל עליו הדיסק שניזוק מבלי להעבירו לרקמה עצבית ומבלי להפריע למעבר של נוזל עמוד השדרה. בחלק קטן מהמקרים הלחץ הנוצר על השק הזה עלול לגרום לתזוזה של השק והתפתחות לחץ על הרקמה העצבית.

התוצאה של לחץ זה היא מגוון סימנים ותסמינים תלוי באיזה חלק של עמוד השדרה מתקיים הלחץ, האם הרקמה העצבית המעורבת היא חוט השדרה או שורש עצב וכמובן מהי עוצמת הלחץ. לחץ על השק התקאלי בעמוד השדרה וכתוצאה מכך גם על שורש עצב או על חוט השדרה עלולים לגרום למגוון תסמינים. להלן פירוט סימנים ותסמינים פוטנציאליים על פי אזורים:

לחץ על השק התקאלי בעמוד השדרה המותני

לחץ כזה בעמוד השדרה המותני עלול לגרום בין היתר לסימנים ולתסמינים הבאים:

  • כאבים בגב התחתון ובישבן המושלכים לאורך הרגל בצד המעורב
  • פגיעה תחושתית בגפה התחתונה
  • פגיעה מוטורית בגפה התחתונה
  • קשיי תנועה ותפקוד של הגב התחתון ושל הגפה התחתונה ועוד
  • במצבים קשים במיוחד אנו עלולים להיות עדים גם לאובדן שליטה על הסוגרים ועוד.

לחץ על השק התקאלי בעמוד השדרה הצווארי

לחץ כזה בעמוד השדרה הצווארי עלול לגרום בין היתר לסימנים ולתסמינים הבאים:

  • כאבים בצוואר ובשכמה המושלכים לאורך הגפה העליונה
  • פגיעה תחושתית בגפה העליונה
  • פגיעה מוטורית בגפה העליונה
  • קשיי תנועה ותפקוד של הצוואר והגפה העליונה ועוד
  • במצבים קשים במיוחד אנו עלולים להיות עדים גם לאובדן שליטה על הסוגרים ועוד.

לחץ על השק התקאלי בעמוד השדרה הגבי

לחץ כזה בעמוד השדרה הגבי (הטורקלי) עלול לגרום בין היתר לסימנים ולתסמינים הבאים:

  • כאבים מקומיים בגב העליון או המרכזי המושלכים לרגליים
  • פגיעה תחושתית בגפיים התחתונות
  • פגיעה מוטורית בגפיים התחתונות
  • קשיי תנועה ותפקוד של הגפיים התחתונות ועוד
  • במצבים קשים במיוחד אנו עלולים להיות עדים גם לאובדן שליטה על הסוגרים ועוד.

שכיחות

התנועתיות המרובה של עמוד השדרה המותני ובעמוד השדרה הצווארי גורמת לבלאי מואץ באזורים הללו. מסיבה זאת לחץ על השק התקאלי היא תופעה שכיחה ביותר בעמוד השדרה המותני (Lumbar thecal sac) ובעמוד השדרה הצווארי (Cervical thecal sac). עם זאת למרות שאינו שכיח לחץ כזה עלול להתפתח גם בעמוד השדרה הגבי (Thoracic thecal sac).

מה גורם להתפתחות לחץ על השק התקאלי ?

 

לחץ על השק התקאלי עלול להיווצר כתוצאה ממגוון רחב של גורמים כאשר הגורמים השכיחים ביותר הם זיזים גרמיים הבוקעים מפרקי השטחה ( Hypertrophy of facet joints) או מהחלק האחורי של החוליה (Osteophytes) או בלט, בקע או פריצת דיסק בין חולייתי (Herniated discs).

הפרעות בריאותיות שעלולות לגרום בין היתר ללחץ על השק התקאלי כוללות:

  • היצרות תעלת השדרה ( Spinal stenosis)
  • דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis)
  • ספונדילוליסטזיס (Spondylolisthesis)
  • ספונדילוליזיס (Spondylolysis)
  • עיבוי לא תקין של הרצועה הצהובה (Hypertrophied ligamentum flavum)
  • שבר של חוליה
  • סיבוך מניתוח גב
  • גידולים סרטניים (Spinal tumors) ועוד

אבחון

לחץ על השק התקאלי
לחץ על השק התקאלי

ללחץ הנוצר על שק זה אין משמעות קלינית מידית ועל כן אין טעם לאבחן ובוודאי לטפל בו. לא ניתן לאבחן לחץ הנוצר על השק התקאלי ואינו גורם לסימנים ותסמינים. נאבחן את מצב גבו של חולה רק כאשר הוא המתלונן על סימנים ותסמינים שלא ניתן לאבחן את מקורם. אבחון חולה הסובל מכאבי גב או צוואר התבסס לרוב על היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית בלבד. נבקש הדמיה של עמוד השדרה כאשר יש ספק לגבי האבחון או כשהחולה אינו מגיב לטיפול. חשוב לציין שניתן לזהות לחץ על השק התקאלי רק עם אמצעי הדמיה כמו CT, MRI.

טיפול בלחץ הנוצר על השק התקאלי

ראשית נציין שלחץ על השק התקאלי שאינו גורם לסימנים ותסמינים לא צריך כול טיפול.  יש לפנות לקבלת טיפול כאשר מתפתחים סימנים ותסמינים משמעותיים ובכלל זה:

  • כאבי גב או צוואר
  • הקרנות כאב לגפיים
  • מגבלות תנועה בגב התחתון או בצוואר
  • הפרעות תחושתיות ומוטוריות בגפיים ועוד

חשוב לציין שסימנים ותסמינים אלו שנוצרים בגלל לחץ לא ניתנים לריפוי באמצעות תרופות לשיכוך כאבים. חשוב להסיר או לצמצם את הלחץ המופעל על השק התקאלי באמצעות בלט או פריצת דיסק או זיזים גרמיים. לשם כך כדאי לבחור טיפול שמרני כגון כירופרקטיקה. הכירופרקט ינחה את החולה על דרכי התנהלות שימנעו כאב והחמרה של הסימפטומים. הנחיות התייחסו לאופן התנהלות בחיי היום יום ובכלל זה:

  • פעילות גופנית נכונה
  • כללי הנהלות לגבי ישיבה
  • כללי התנהלות בעבודה
  • האופן שבו נכון לבחור בתנוחת שינה ועוד

הטיפול הכירופרקטי יכלול בין היתר:

  • שימוש בעזרים חשמליים כגון לייזר רך לריפוי מהיר יותר של הדלקת
  • טיפול באמצעות טכניקות ידניות. טכניקות טיפול ידניות נועדו בין היתר לשפר טווחי תנועה של חוליות המותן
  • שיפור האיזון  (כוח, גמישות) של השרירים הפועלים על החלק המעורב ועל השרשרת הקינטית

טיפול שמרני או כירורגי

טיפול שמרני בכאבי הגב ובשאר הסימנים והתסמינים הנגרמים מהלחץ על השק התקאלי הוא הטיפול המועדף. ברוב המכריע של המקרים הטיפול השמרני שאינו כולל שימוש בתרופות או בכירורגיה נחשב ליעיל ביותר. את החולים שבאותם מקרים נדירים אינם מגיבים לטיפול השמרני נפנה לטיפול רפואי. הטיפול הרפואי בכאבי גב ובשאר הסימנים והתסמינים הנובעים מלחץ על רקמה עצבית כולל:

  • טיפולים תרופתיים ובכלל זה זריקות אפידורליות ועוד
  • טיפול כירורגי

הטיפול השמרני היא האפשרות המועדפת גם כאשר הסימנים והתסמינים אינם נובעים רק מלחץ על השק. הפרעות בריאותיות נוספות שטיפול שמרני ובעיקר כירופרקטי יעיל עבורן כוללות:

  • היצרות תעלת השדרה
  • בלט או פריצת דיסק מותנית עם לחץ על שורש עצב מותני
  • בלט או פריצת דיסק בצוואר עם לחץ על שורש עצב צווארי

ושוב רק באותם מקרים מועטים שבהם הטיפול אינו מניב את התוצאות הראויות נפנה לטיפול רפואי.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

בדיקה לפני פעילות גופנית

בדיקה לפני פעילות גופנית

בדיקה לפני פעילות גופנית נדרשת כדי לוודא שהכול בסדר אצלכם ואתם לא נמצאים בסיכון בריאותי. ספורט עשוי אפילו למנוע מחלות לב וסרטן ולהאריך חיים. עם זאת, מדובר בתחום בעל סיכון לפציעות ואפילו למוות. בדיקה לפני תחילת עונת האימנים עשויה להועיל.

כאבים בכתף טיפול

כאבים בכתף טיפול

כאבים בכתף? טיפול מהיר עשוי לחסוך עוגמת נפש רבה. סוג הטיפול המדויק בתסמינים תלוי ברקמה שניזוקה ובחומרת הנזק. ברוב המקרים הטיפול המועדף יהיה שמרני, ללא ניתוחים. לעיתים טיפול עצמי שיכלול מנוחה מפעולות הגורמות להחמרה יאפשר ריפוי.

ריצה במינון נכון מאריכה חיים

ריצה במינון הנכון מאריכה חיים

ריצה במינון נכון מאריכה חיים! המחקר הנוכחי מצא שאנשים שנוהגים לרוץ חיים יותר שנים כול עוד הם אינם מגזימים. בהשוואה לאנשים המנהלים אורח חיים יושבני ואינם עוסקים בפעילות גופנית, אלה הרצים ריצה קלה ובינונית ברמות הקושי שלה מאריכים חיים. 

כאבי גב תחתון תרגילים לגב

כאבי גב תחתון תרגילים לגב

תרגילים לגב יכולים להועיל לטיפול ומניעה של סימנים ותסמינים בעמוד השדרה המותני ובאגן. מחקרים מאשרים את החשיבות של פעילות גופנית וחיזוק שרירי הגב ושרירי הליבה למניעת תסמינים אלה. עם זאת יש לזכור, לפעמים הליכה בלבד עשויה להיות יותר יעילה.