פריצת דיסק בגב התחתון הניתוח יחכה

פריצת דיסק בגב התחתון הניתוח יחכה

פריצת דיסק בגב התחתון הניתוח יחכה! כאבים בגב התחתון הנם מגפה עולמית. מדובר באחת הרעות החולות אשר טורדת את רוב האנושות ואת כל הכלכלות הלאומיות. על פי חוקרי ביולוגיה נחשבים (ריצ'רד דוקינס) אין הגב האנושי תוכנן לאורח החיים המודרני המחייב ישיבות ארוכות, מעודד אכילה מרובה ומשאיר מעט מידי זמן או חשק לפעילות גופנית.

ריבוי בעלי מקצוע שמטפלים בכאבים הללו והדעות לגבי מה יעיל ומה לא מבלבלים רבים וטובים. מחקרים בארה"ב לא מצאו יתרון בניתוח חולים עם פריצת דיסק בגב התחתון. לטענת החוקרים חולים עם פריצת דיסק שנותחו לא הראו שיפור גדול יותר מחולים שנמנעו מכך. ההמלצה של רוב המומחים היא: טיפול שמרני תחילה ורק אם הוא כשל יש מקום לשקול פתרון כירורגי.

פריצת דיסק בגב התחתון הניתוח יחכה – רקע

כאבי גב על רקע של נזקים לדיסק הבין חולייתי מתרחשים לרוב בגלל:

  • טראומה
  • או נזק מצטבר

גורמי סיכון לפריצת דיסק בגב התחתון כוללים בין היתר:

  • גיל
  • סוגי עבודה המחייבים ישיבה ממושכת ועוד

בגלל הפגיעה במבנה הדיסק הוא אינו יכול יותר למלא את תפקידו כראוי. היכולת של הדיסק לבלום זעזועים נפגעת וכך גם הגמישות שהוא תורם לעמוד השדרה. פריצת דיסק יכולה גם לצבוט אחד משורשי העצבים הבוקעים מחוט השדרה. יש לעתים שדיסק כזה עלול לצבוט אפילו את חוט השדרה עצמו.

פריצת דיסק בגב התחתון עלולה לגרום בין היתר:

  • כאבים חזקים באזור הגב התחתון והעכוז
  • הכאבים מושלכים במורד הרגל
  • נימול, הירדמות, חולשה וסימפטומים עצביים נוספים ברגל

הדיסק הפרוץ לוחץ על שורש עצב, העובר ברגל מאחור וגורם לרוב לסימפטומים הללו. שני הדיסקים הבין חולייתיים L4/5 וגם L5/S1 הם הדיסקים הנתונים לעומס הגדול ביותר והם גם הדיסקים החשופים לנזקים.

החיפוש אחר מזור והקלה מביא את האנשים המותשים מהכאבים לבדוק גם את האפשרויות הכירורגיות. ההמלצה של רוב המומחים בתחום היא לא לרוץ לניתוח בגלל פריצת דיסק בגב התחתון. תנו תחילה סיכוי לטיפולים שמרניים ולא חודרניים. ההמלצות הללו מתבססות על התובנות הבאות:

  • רוב כאבי הגב עשויים לחלוף תוך שבועות ספורים אפילו ללא טיפול
  • הטיפולים השמרניים ברובם המכריע של בעיות הגב נחשבים ליעילים ביותר

פריצת דיסק בגב התחתון – כירופרקט או אורתופד

באופן טבעי קיימים חילוקי דעות לגבי האופן הרצוי לטפל בהתפתחותם פריצת דיסק בגב התחתון. ברוב המקרים שבהם קיימים חילוקי דעות לגבי הדרך הנכונה לטפל בבעיות גב:

  • הכירורגים בחלקם הגדול יצדד (באופן טבעי) בפתרון כירורגי
  • הכירופרקטים יגידו לא לניתוח, או לפחות תמתינו עם הניתוח.

ובכן, כירופרקט או אורתופד?

המחקרים המוזכרים במאמר זה מצדדים כמובן בדעתם של הכירופרקטים. לדברי החוקרים ניתוחים חייבים להיות אפשרות אחרונה ויכולים לבוא בחשבון רק אם הטיפולים השמרניים כשלו. החוקרים גם פונים למנתחים בבקשה להיות מודעים להתוויות הנגד. יש להמליץ על ניתוחים רק למועמדים שאכן זקוקים להם ועשויים ליהנות מהתוצאות. מהניסיון שלי כקלינאי המטפל בפריצת דיסק בגב התחתון רובם המכריע של האורתופדים בארץ אינם מפנים חולים לניתוחים מיותרים.

פריצת דיסק בגב התחתון – מחקרים בנושא

מחקר שנערך בארצות הברית על ידי רופאים (לא על ידי כירופרקטים) שב ומאשר את מה שנאמר על ידי כירופרקטים בעשרות השנים האחרונות:

  • פריצת דיסק בגב התחתון הניתוח יחכה, תנו סיכוי לטיפול שמרני!

לדברי החוקרים, התובנה כי לא קיימת סכנה בהמתנה והימנעות מניתוח, עשויה לשנות את הגישה הרפואית בתחום ולמנוע מאות אלפי ניתוחים בשנה בארצות הברית.

המחקר שפורסם בנובמבר 2006 בכתב העת של ארגון הרפואי האמריקני התבסס על 2000 חולים עם תסמינים של פריצת דיסק מותני. המחקר בוצע ב-11 מדינות שונות וב-13 קליניקות ברחבי ארצות-הברית בדקו ונמשך שנתיים. במחקר השוו החוקרים בין התוצאות של ניתוח פריצת דיסק בגב התחתון, לבין המתנה והימנעות מניתוח. על פי ממצאי המחקר:

  • לא קיימת עדיפות כלשהי לניתוח או להמתנה.

מחקר נוסף שנערך על ידי אורתופדים ופורסם בירחון האמריקאי האקדמאי למנתחים אורתופדיים (Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 02/ 2009) אישר ממצאים אלו. המחקר ערך השוואה בין:

  • חולים עם כאבי גב על רקע של פריצת דיסק בגב התחתון שעברו טיפול כירורגי
  • וחולים עם פריצת דיסק בגב התחתון שקיבלו טיפול שמרני שכלל שיקום וחיזוק של שרירי הליבה. על פי ממצאי המחקר:
  • קיימת עדיפות לטיפול שמרני על פני טיפול כירורגי.

ממצאי המחקרים

תוצאות המחקר משנת 2006:

  • חולים שעברו ניתוח דיווחו על שיפור מהיר יותר במצבם
  • ואילו חולים שלא עברו ניתוח דיווחו על שיפור דומה רק לאחר שלושה עד שישה חודשים.

שנתיים לאחר תחילת המחקר:

  • כ-70% מהחולים בשתי הקבוצות סיפרו שמצבם השתפר משמעותית
  • אף אחד מהחולים שהחליטו להמתין ולא לעבור מיד ניתוח, לא סבל מהרעה משמעותית במצבו.

לסיכום: עד כה, נאמר לחולים שאם הם מחליטים לחכות או להימנע מניתוח הם מסתכנים:

  • בנזק קבוע לעצב
  • היחלשות הרגל
  • או אפילו אובדן השליטה בסוגרים

אף אחד מהתסריטים הנוראים האלו לא התרחש במציאות במהלך השנתיים של הניסוי. להערכת החוקרים לא צריך למהר לחדר הניתוח:

  • "הזמן פועל בדרך כלל לטובת החולה ולא נגדו".

המלצה כזאת יוצאת גם ממחקר אורתופדי שפורסם ב- Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 02/2009. לטענת החוקרים:

  • "ניתוחים בשל פריצת דיסק בגב התחתון הם לעיתים קרובות מיותרים".
  • יש להעדיף תחילה טיפול שמרני לא חודרני.
  • לדעת החוקרים יותר חולים צריכים להיות מופנים לשיטות טיפול לא חודרניות.
  • הטיפול היעיל ביותר ברוב המקרים של כאבי גב תחתון בגלל נזק לדיסק בין חולייתי הוא לא ניתוח אלא טיפול פיזיקלי משולב עם תרופות נוגדות דלקת.

פריצת דיסק בגב התחתון – מתי לנתח?

פריצת דיסק בגב התחתון הניתוח יחכה
פריצת דיסק בגב התחתון הניתוח יחכה

בעולם שבו החולה הוא המלך, שהחולה נמצא במרכז יש מקום גם לניתוח פריצת דיסק מותני. עם זאת המקום הזה הוא מצומצם ביותר. ניתוח כזה מתאים רק לאותם מקרים מועטים, שבהם ברור שרק ניתוח יקצר את הסבל וימנע נזקים בלתי הפיכים. משרד הבריאות האמריקאי פרסם שלוש אינדיקציות ברורות לגבי מתי נכון לנתח:

  • כאבים בלתי נסבלים הנמשכים מעל שלושה חודשים
  • חסר נוירולוגי פרוגרסיבי
  • תסמונת זנב הסוס (חוסר שליטה על הסוגרים, חולשה ונימול באזור אברי המין)

על פי ויקיפדיה:

על פי ויקיפדיה (https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_disc_herniation) אין למעשה הוכחות לעליונות של הטיפול הכירורגי לעומת הטיפול השמרני. יש לשקול אופציה ניתוחית רק כמוצא אחרון או אם וכאשר החולה סובל מחסרים נוירולוגיים משמעותיים. יחד עם זאת יש לנתח בדחיפות לשחרור חוט השדרה כאשר מוכח שהחולה סובל מתסמונת זנב הסוס.

ניתוח לכאבי גב? סיכום

נכון להיום לא הוכחה עליונותה של הכירורגיה ביחס לטיפול שמרני בכאבי גב. גם ניתוחים מוצלחים, לא מועילים יותר להקלה בכאבי גב שבמקורם פריצת דיסק בהשוואה לטיפול השמרני. ההמלצות הן על כן לתת סיכוי לטיפול השמרני הכולל שיקום וחיזוק שרירי הליבה.

מכתב תודה על טיפול בפריצת דיסק מותני

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

דלקת סחוס הצלע אבחון וטיפול

דלקת סחוס הצלע אבחון וטיפול

דלקת סחוס הצלע היא תסמונת כאב שכיחה בבית החזה העליון שנגרמת בגלל גירוי דלקתי באחד או יותר מהסחוסים המצויים במפרקים שבין הצלעות לעצם החזה (Sternum). התסמינים בגלל בעיה זאת עלולים להיות דומים בחלקם לתסמינים של אוטם שריר הלב.

מה כוללת תכנית שיקום עבור פציעה

תכנית שיקום עבור פציעה

תכנית שיקום טובה מספקת הזדמנות לטיפול יסודי בפציעה, לחזק ולאזן את הגוף ולאפשר חזרה לתפקוד מלא. תכנית שיקום טובה תהיה הדרגתית ותתן מענה לבעיות הנובעות מהפציעה ובכללן הבעיות הפיזיות וגם הבעיות הפסיכולוגיות וכמובן תפחית את הסיכון להישנות הפציעה.

אומנות לחימה לילד

אומנות לחימה לילדים רק בזהירות

אומנות לחימה לילדים? בזהירות אבל לא לוותר!. בעקבות ריבוי הפציעות החמורות בקרב ילדים המתאמנים באומנויות לחימה קוראת האגודה האמריקאית לרפואת ילדים לאפשר לילדים להתאמן רק באומניות לחימה ללא מגע ורק בגיל מתקדם יותר. האן זה נכון?

שיווי משקל טוב מונע פציעות ספורט

שיווי משקל טוב מונע פציעות ספורט

שיווי משקל מונע פציעות ספורט! פציעות ספורט הן רעה חולה המעיבה על היתרונות של הספורט. ישנם ענפי ספורט הכרוכים בסיכון גבוה במיוחד לפציעות. אימוני שיווי משקל באמצעות "לוח מתנועע" עוזרים במניעת פציעות בענפי הספורט עם  סיכון גבוה לפציעות.