תסמונת התעלה הקרפלית – טיפול מהיר המתבסס על אבחון אמין עשוי למנוע נזקים כרוניים. לעתים קרובות טיפול יעיל ומהיר עשוי גם למנוע צורך בפתרון כירורגי לבעיה. תסמונת זאת נגרמת כאשר עצב התווך (Median nerve) נלחץ במיקומו בתעלה הקרפלית בשורש כף היד. סימפטומים אופייניים לתסמונת הזאת כוללים:
- כאבים בכף היד
- חולשה בכף היד
- נימול
- הירדמות ועקצוצים בכף היד ועוד
זוהי הפרעה עצבית שכיחה שלרוב ניתן לטפל בה בהצלחה ללא ניתוח. התעלמות מתסמיני הלכידה העצבית הזאת עלולה להוביל להחמרה במצב. החולה עלול לסבול:
- מכאבים קשים יותר בכף היד
- מהתנוונות של קבוצות שרירים בכף היד
- מקשיים תפקודיים עם כף היד
אבחון מהיר ומדויק יאפשר טיפול יעיל, ימנע נזקים וכאבים כרוניים וצורך עתידי בניתוח.
תסמונת התעלה הקרפלית טיפול – רקע
תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal Tunnel Syndrome) היא מהפרעות העצביות השכיחות ביותר בכף היד. הפרעה עצבית זאת מתרחשת בעקבות גירוי דלקתי של עצב התווך בתעלה המצויה בשורש כף היד. תסמונת זאת גורמת לכאבים בחלק מהאצבעות ובכף היד, בשורש כף היד ובאמה. לעתים מלבד כאבים החולה התלונן גם על:
- חולשה בכף היד
- נימול והירדמות בחלקים של כף היד והאצבעות בצד של האגודל
- מבחינה פונקציונלית החולה עלול לחוש קושי ביכולת האחיזה של חפצים
אבחון מהיר ומדויק וסינון הפרעות אחרות, יאפשר לנו להעניק לכם את הטיפול הטוב ביותר בבעיה. טיפולים שמרניים מקובלים כוללים:
- מנוחה מפעולות עם שורש כף היד
- הימנעות משהייה במנחים שמגרים את העצב בשורש כף היד
- קיבוע שורש כף היד באמצעות סד
- תרגילים מיוחדים
- מוביליזציה של התעלה בשורש כף היד
- לייזר רך ועוד
אם הבעיה אינה מגיבה לטיפולים שמרניים (לרוב זה לא קורה) אזי ניתוח מתבקש כדי לשחרר את העצב.
טיפול עצמי בתסמונת התעלה הקרפלית
מנוחה
מודעות והתייחסות מהירה לסימפטומים הראשונים של תסמונת התעלה הקרפלית יאפשרו טיפול עצמי בבעיה. כול שנדרש בשלב הזה הוא:
- הימנעות מתנועות חוזרניות עם האצבעות ועם כף היד
- והימנעות ממנחים מקובעים של שורש כף היד. בעיקר כאשר מדובר במנח שבו כף היד מקובעת במצב של פשיטה או במצב של כפיפה.
מצבים שבהם שורש כף היד מקובע במנח לא ידידותי עלולים להיווצר:
- במהלך עבודה עם מקלדת
- בשינה כאשר כף היד כפופה או תחובה באופן כפוף מתחת לכרית ועוד.
צעדים אלו אם ננקטים מספיק מוקדם עשויים לפתור את הבעיה. אם אתם רוצים להעניק מנוחה יסודית יותר או לא סומכים על כך שאתם שומרים מספיק תוכלו להיעזר בתומך או סד למפרק שורש כף היד. תומך כזה ישמור על שורש כף היד לשכם במנח ניטרלי שנדרש לתפקוד תקין של עצב התווך.
תרגילי מתיחה
ניתן לבצע תרגילי מתיחה שונים (Nerve gliding exercises) לשורש כף היד שעשויים לאפשר תנועה חופשיה יותר של העצב. דוגמה לתרגיל: ישר את היד קדימה כאשר כף היד פשוטה מול הרצפה. כעת אגרף את כף היד וכופף את האגרוף מטה. עשו זאת מספר פעמים.
תסמונת התעלה הקרפלית טיפול כירופרקטי
מחקר
מחקר חדש (March 2017, Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy) מצא שהטיפול השמרני בתסמונת הזאת שכלל בעיקר טיפול ידני (Manual therapy) הפחית את הכאב, ושיפר את תפקוד כף היד ובסיכומו של דבר הביא תוצאות לא פחות טובות מאלו שהושגו בטיפול הכירורגי בבעיה. לנוכח הסיבוכים האפשריים וההוצאות הכלכליות הכרוכות בניתוחים הללו ממליצים החוקרים להפוך את הטיפולים השמרניים בתסמונת התעלה הקרפלית לסטנדרט.
התנהלות ארגונומית
יש לזהות בהקדם האפשרי את התסמונת ואת הגורמים וגורמי הסיכון להתפתחותה ולנטרל אותם. בשלבים המוקדמים של התסמונת ניתן לנטרל את הבעיה באמצעות חשיבה ארגונומית:
- שיפור בהרגלי העבודה
- סידור עמדת העבודה באופן מתחשב
- ושיפור של סביבת העבודה ושיטות העבודה
טיפול שמרני
אם הבעיה חמורה מכדי לחלוף ללא טיפול יש להתחיל בטיפול שמרני. הטיפול השמרני יכלול:
- הורדה בעומס העבודה
- תומך שורש כף יד
- טיפול באמצעים חשמליים לריפוי דלקות כולל לייזר רך
- תרגילי שיקום
נשלב טכניקות טיפול ידניות שבהן נבצע בין היתר מניפולציות ומתיחות של התעלה הקרפלית על רקמותיה השונות במטרה לשפר את טווחי התנועה ולהפחית את הלחץ והגירוי הדלקתי שנוצר בעקבותיו בעצב התווך.
פעילות גופנית
לאור העובדה שגם חוסר בפעילות גופנית אירובית ועודף משקל מהווים גורם סיכון להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית נמליץ לחולה על פעילות הגופנית אירובית שאינה גורמת לעומסים על שורש כף היד כמו הליכה, ריצה ושחייה. לא נמליץ על פעילות גופנית הכרוכה בעומסים על שורש כפות הידיים כמו רכיבה על אופניים, שימוש במכשיר סטפר או במכשיר חתירה המחייבים לפיתה חזקה ומתמשכת.
טיפול הרפואי
אם הטיפולים השמרניים לא פותרים את הבעיה יש לשקול טיפולים אחרים. הטיפול הרפואי כולל את הטיפול התרופתי ובכלל זה תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידים, תרופות נוגדות דלקת על בסיס סטרואידים, זריקות קורטיקוסטרואידים ועוד. במקרים קשים במיוחד ניתן לבחור בניתוחים לשחרור העצב בתעלה הקרפלית. בניתוח מסוג זה חותכים את הרצועה המהווה את גג התעלה ובכך משחררים את העצב. חשוב לציין שברוב המקרים הניתוח הזה יעיל ובטוח עם זאת במחקר שפורסם לאחרונה דווח שכמעט רבע מהמנותחים ממשיכים לסבול לאחר הניתוח מסימנים ותסמינים שונים ומחציתם מבצעים בסופו של דבר ניתוח חוזר.
מניעה
כדי למנוע את התסמונת הזאת חשוב לטפל בגורמי הסיכון להתפתחותה כולל בין היתר:
- להפחית ולשנות פעילויות שיוצרות עומסי יתר על שורשי כפות הידיים
בין היתר חשוב שתעשו שינויים:
- בעמדת העבודה
- בתנוחות העבודה
- ובאופן שבו אתם עובדים (הקלדה, צביעה, שימוש חוזרני בכלי עבודה, שימוש בכלים היוצרים ויברציות ועוד)
עשו גם שינויים באופן שבו אתם מבצעים את הפעילות הגופנית שלכם:
- תנוחות יוגה
- אחיזה של מחבט טניס ומקל גולף ועוד
עשו שינויים באופן שבו אתם מבצעים את המטלות שלכם בחיי היום יום בבית:
- חיתוכי ירקות
- ניקיונות ועוד
בין הטיפים למניעת תסמונת התעלה הקרפלית נכלול:
- הפחיתו ביצוע פעולות חוזרניות. גוונו בסוג המשימות ובאופן הביצוע שלהן.
- הקפידו לבצע פעולות תוך הימנעות מאחיזה חזקה בחפצים שבהם אתם משתמשים. וודאו שאתם מרפים מידי פעם את כפות הידיים.
- הקפידו לשהות ככול שניתן כאשר שורש כף היד נמצא במנח ניטרלי. במצב זה עצב התווך חופשי בתוך העלה. אם אתם צריכים לבצע פעולה שאינה מאפשרת זאת חזרו מיד לאחריה למנח ניטרלי. במצב דלוק יתכן שתזדקקו לתומך שורש כף היד לצורך זה.
- הימנעו מעבודה רציפה עם כפות הידיים. עשו הפסקות ומתחו אותן בעדינות
- הקפידו לטפל במחלות רקע כגון סוכרת, דלקת פרקים ניוונית, לחץ דם גבוה, חוסר איזון של בלוטת בתריס ועוד שמעלים את הסיכון ללקות בתסמונת התעלה הקרפלית.
