כאבים בברך גורמים
כאבים בברך גורמים

כאבים בברך גורמים

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


כאבים בברך – גורמים אפשריים כוללים פציעה טראומטית ושימוש יתר. סימנים ותסמינים הנובעים ממפרק זה מהווים בעיה שכיחה ביותר שעלולה להתפתח עקב מחלה, נפילה, לאחר ריצה או סתם לאחר שטיפסתם על מדרגות. לרוב הם תוצר של עומס ותהליך ניווני שגורמים לנזק מצטבר.

הברך הוא מפרק המורכב ביותר ועל כן גם פגיע מאוד. מבחינה גרמית המפרק מורכב מעצמות הירך ושוקה, וכולל בתוכו גם את המפרק שבין עצם הירך ופיקת הברך. שתי כריות סחוסיות הקרויות מיניסקוס מפרידות בין עצמות הירך והשוקה. תפקיד המיניסקוס למנוע חיכוך, לספוג זעזועים ולתרום ליציבות המפרק. המפרק מחוזק על ידי רצועות ומונע על ידי גידים ושרירים. לעתים קרובות מידי עומסי היתר המוטלים על המפרק חורגים מיכולת הספיגה שלו והתוצאה היא פציעה, דלקת ותסמינים. כאבי ברכיים הם הכאבים השכיחים ביותר במערכות שריר ושלד כשרק כאבי גב תחתון שכיחים יותר.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



כאבים בברך גורמים – רקע

כאבי ברכיים מתפתחים כאשר אחת מהרקמות בברך נפגעת כולל העצמות המרכיבות את הברך, הסחוסים, הרצועות, הגידים, השרירים, או רקמת הבורסה שנצבטה או נלחצה או כאשר רקמה אחרת בעלת יכולת להשליך כאב לברך נפגעת. מפרק הברך מהווה ציר חשוב ומרכזי בחיינו. באמצעות מפרק זה אנו מוציאים לפועל את רצוננו ללכת, לרוץ, לנוע, להתכופף, לשחק כדורגל ולרקוד. המרכזיות הזאת גורמת לעומסים העצומים המוטלים עליו ולגרום לו להתבלות מהר יותר מכמעט כול מפרק אחר בגוף.

בלאי זה של המפרקים משמעותו דלקת פרקים ניוונית. דלקת מפרקים ניוונית בברכיים עלולה לכלול בין היתר שחיקת סחוסים, קרעים ניווניים במיניסקוס ועוד. חלקים נכבדים מאוכלוסיית העולם סובלים מדלקת פרקים ניוונית בברכיים כאשר הגיל מהווה גורם סיכון לכך. ככול שאנו מתבגרים כך גם עולה הסיכון. על פי נתנוים שפרסם משרד הבריאות האמריקאי מתברר שעד גיל 85 קרוב למחצית מהציבור בארצות הברית צפוי לפתח דלקת פרקים ניוונית לפחות בברך אחת.

אנטומיה בסיסית של הברך

כאבים בברך גורמים
כאבים בברך גורמים

הברך הוא המפרק הגדול בגופנו. הוא כולל למעשה שני מפרקים הפועלים יחדיו: מפרק ירך-שוק (Tibiofemoral joint) בין עצם הירך (Femur) לעצם השוק (Tibia) ומפרק ירך פיקה (Patellofemoral joint) בין פיקת הברך (Patella) לבין חריץ המצוי בעצם הירך . בתוך המפרק ממוקם זוג כריות סחוסיות  הקרויות מיניסקוס (Meniscus) שלהן צורת סהר ותפקידן בין היתר לבלום זעזועים. על ציר הזמן העומסים והבלאי נוטים לשחוק ולקרוע את המיניסקוס. בחלק הפריפרי נהנה המיניסקוס מאספקת דם טובה מה שמאפשר לקרע בחלק הזה להחלים טוב יותר. סחוס מכסה את קצות עצמות המפרק בנקודות המפגש שלהן ותפקידו לאפשר תנועה חלקה. שקי אמתחת (Bursa) ממוקמים באזורים עתירי חיכוך בברך ותפקידן לרפד, לשכך ולהגן על הברך מכוחות חיצוניים.

מעטפת המפרק והרצועות

רקמה סיבית עבה הקרויה מעטפת המפרק (Capsule) מייצבת ומגנה על המפרק. ממברנה סינוביאלית (Synovial membrane) הממוקמת בתוך המעטפת הזאת מפרישה חומרי סיכה המסוככים את חלקי המפרק. יציבות הברך תלויים בין היתר ברצועות שלו הכוללות את הרצועה הצולבת הקדמית (ACL), הצולבת האחורית (PCL) , העקיפה התיכונה (MCL), העקיפה הצידית (LCL), החבק המלוכסנת (Oblique popliteal), בית הברך הקשתית (Arcuate popliteal), הפיקה (Patellar) ואת הרצועות הרטינקולריות (Retinaculum) חיצונית ופנימית. עוד נציין את שכבת השומן הממוקמת מתחת לפיקת הברך (Infrapatellar fat pad) שתפקידה להפריד בין הרקמות.

שרירי הברך

הברך יכולה להתכופף בזכות שרירי מיתר הברך (Hamstring) הכוללים את שריר הירך הדו-ראשי (Biceps femoris), את השריר החצי קרומי (Semimembranosus) ואת השריר החצי גידי (Semitendinosus). גם שריר התאומים (Gastrocnemius) תורם לכפיפת הברך. הברך יכולה להתיישר בזכות השריר הארבע ראשי (Quadriceps). השרירים שמקנים לברך את היכולת לבצע תנועה סיבובית פנימה כוללים את שריר בית הברך (Popliteus), את השריר החצי קרומי, את השריר החצי גידי ואת חלק מהשרירים המקרבים של הירך. שריר בית הברך מסייע גם בפתיחת הנעילה של הברך. שריר הירך הדו-ראשי מבצע את הרוטציה החיצונית.

עצבים וכלי דם

סיבי עצב היוצאים ממקלעת העצה (Sacral plexus) יורדים מטה לאורך הרגל ומאפשרים שליטה מוטורית ואת מגוון התחושות כולל כאב, מגע, לחץ, טמפרטורה ותחושת מיקום. בין סיבי העצב נמיין את הענף של העצב הסותם (Obturator), את עצב הירך (Femoral) ואת עצב השת (Sciatic). אספקת הדם לברך מגיעה מעורק בית הברך (Popliteal) ועורק הירך (Femoral). הוורידים המקבילים אוספים את הדם ומובילים אותו אל הלב.

מה עלול להיפגע בברך?

כול אחת מהרקמות המרכיבות ומפעילות את המפרק הזה עלולה להינזק ולגרום להופעת סימנים ותסמינים. הברך הוא מבנה אנטומי מורכב הנתון במהלך שגרת חיינו, לעומסים חוזרניים רבים או לחבלות ועל כן חשוף לפגיעות. אורח החיים המודרני המעודד מחד אורח חיים יושבני ומנוון ומאידך גורם לאנשים לפצות על ידי פעילות גופנית מוגזמת שעלולה לגרום למגוון פגיעות ברכיים כולל פגיעה בגידים, שרירים, מיניסקוסים, ברצועות ובסחוסים. גם שינויים ניווניים ותפקודים של ברכיים חושפים אותן לפגיעות אפילו ממאמצים מינוריים. כך למשל עלייה במדרגות עלולה לגרום לשחיקת סחוס שעבר הליכי ניוון בקלות רבה. מחקר שפורסם בירחון ארטריטיס וראומטיזם ב 01/2009 נמצא שחוזקו של השריר הארבע ראשי מהווה גורם חשוב בין היתר במניעת שחיקת הסחוס התת פיקתי.

סימנים ותסמינים אפשריים

סוג הסימנים והתסמינים שיופיעו בעקבות פגיעה בברך וחומרתם תלויים בסוג הרקמה שניזוקה, בחומרת הנזק ובמיקום הנזק. הכאבים בברך יכולים להופיע באופן חד ומהיר או באופן הדרגתי, להיות חריפים ומשתקים או קלים, חודרניים או שטחיים פועמים או מתמשכים. מלבד כאבים בברכיים אנו עלולים לסבול ממגוון נוספף של סימנים ותסמינים כולל מגבלות תנועה חלקיות או מלאות לעתים עד כדי מצב של נעילת הברך, נפיחות ורעשים בעת הנעתו.

במידה והגורם לכאבים בברך הוא נזק עצבי נחוש ונזהה סימנים ותסמינים נוירולוגיים כולל נימול, הירדמות חלקים מהרגל, חולשה של חלקים מהרגל, פגיעה בהחזר הגידי ועוד. חולשה של השרירים ברגל סביב הברך הפגועה עלולה להיווצר בגלל פגיעה עצבית או בגלל חוסר שימוש בברך הנובע לרוב מנסיון להימנע מכאבים. סימנים ותסמינים מסוימים מהווים דגלים אדומים ומחייבים הפנייה מיידית לחדר מיון. בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבים חריפים בברך המלווים בחום, אדמומיות מקומית, רקמה חמה למגע ובצקת. אלה עלולים להעיד על דלקת זיהומית.

כאבים בברך גורמים אפשריים:

אורח החיים המודרני המתאפיין בישיבה אין סופית וחוסר בפעילות גופנית לא דיכא את היכולת המופלאה של גופנו לספוג עומסים, להחלים מהנזקים מינוריים שנגרמים ולהמשיך לתפקד כרגיל. אך מתברר שגם ליכולת הזאת יש גבול שאותו אנו נוטים לעבור. עומסי יתר על רקע חבלה או עקב ביצוע מטלות חוזרניות או בגלל שהייה במנחים מקובעים גורמים לעתים קרובות לנזקים שהגוף לא יכול לספוג  לעמוד בהם.

הגורמים המרכזיים להתפתחות כאב במפרק הברך כוללים:

ניוון

הליכי ניוון של הרקמות הרכות ובכלל זה של השרירים הפועלים ומניעים את הברך ושל רכיבי המפרק עצמו בין עם בגלל חוסר עשייה גופנית או בגלל גיל עומדים בבסיס חלק ניכר מהפגיעות והכאבים בברך.

נזקי חבלה

תאונת דרכים, נפילה או פציעת ספורט עלולים לגרום להתפתחות נזקים טראומטיים בברך. נזקי חבלה בברך עלולים לכלול מתיחה או קריעה של אחת הרקמות הרכות ובכללן מיניסקוסים, רצועות, גידים ושרירים או בגלל שבר באחת מהעצמות או בבגלל נקיעה או פריקה של מפרק הברך או פיקת הברך. כל נזק טראומטי מהסוג הזה יגרום לדלקת, לכאב בברך ולמגבלה ביכולת התנועה. נזק טראומתי לעצבים פריפריים בברך עלול ולגרום לחסרים נוירולוגיים. נזק טראומטי לכלי דם בברך עלול לגרום לדימום, נפיחות, כאב ואף לנמק.

עומסי יתר

כאבים בברך גורמים
כאבים בברך גורמים

הברכיים חשופות לעומסי יתר בעיקר בגלל ביצוע תנועות ומטלות חוזרניות. עומסים אלו גורמים לבלאי ולנזקים מצטברים ברקמות הברך השונות.

מחלות והפרעות בריאותיות

בדומה למפרקים אחרים גם מפרק הברך חשוף לכאבים בגלל מחלות. בין המחלות נמנה דלקות פרקים בעיקר דלקת פרקים ניוונית, דלקת פרקים זיהומית, דלקת פרקים שגרונית, דלקת פרקים פסוריאטית, שיגדון (גאוט), גידול סרטני ועוד. הסיבה העיקרית לשכיחות מוגברת של דלקת פרקים ניוונית בברך היא היות המפרק הזה חשוף לעומסי יתר חריגים. המעבר של האדם להליכה על שתיים הגדילו את העומסים המוטלים על עמוד השדרה, על מפרקי הגפה התחתונה ובפרט על הברכיים.

הקרנת כאב מפגיעה מרוחקת

פציעה בגב התחתון  עלולים לגרום בין היתר להקרנות כאב אל הברך. תסמונות כאב שכיחות בגב התחתון שעלולות לגרום להקרנת כאב לברך כוללות דלקת פרקי השטחה שבין חוליות עמוד השדרה המותני, דלקת במפרקי העצה והכסל, היצרות תעלה השדרה, דלקת בשורש עצב מותני על רקע נזק לדיסק בין חולייתי מותני ועוד. דיסק בין חולייתי מותני או גורם אחר שמייצר לחץ על אחד משורשי העצבים המרכיבים את עצב השת (סיאטי) עלול לגורם לדלקת (סיאטיקה) ולכאב שעלול להיות מושלך לברך. עוד צפויים בגלל סיאטיקה גם סימנים ותסמינים נוירולוגיים.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

Call Now Button
Close Panel

חריקת שיניים? אבחון וטיפול מהירים בנזקים הנגרמים עקב כך במפרק הלסת עשויים למנוע נזקים כרוניים. מתעוררים בלילה לשמע קול כירסום? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שחורק שיניים בעוז. תופעה זאת מתרחשת לרוב בגלל לחצים נפשיים. 

סובלים מכאבי לסתות ושיניים? יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים (Bruxism)? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים. השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה נמשכת חריקת השיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן אתם חורקים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים לעתים רחוקות, במצבים של דחק רגשי זמני ועל כן אינם חשופים לנזק.

{loadposition inside-page}

חריקת שיניים - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

סימנים ותסמינים של חריקת שיניים 

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים.

ברבות הימים עלולים הידוק הלסתות המתמשך וחריקת השיניים להוביל להתפתחות תסמוונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. מכלול הסימנים ותסמינים המכונים "תסמונת מפרק הלסת" כוללים כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד.

הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

גורמים

חריקת שינייםהגורמים לחריקת השיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים 

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בנסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.

  • תרגול של חשיבה חיובית

  • להשאיר זמן כול יום לתחביבים

  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום

  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה

  • אוכל טוב ובריא

  • למד טכניקה של הרגעה עצמית

  • שמע מוסיקה

  • תרגל יוגה או מדיטציה

  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להקל על העומס שהפרק מצוי בו

טיפולי כירופרקטיקה

או טיפולים מנואלים שמטרתם שיפור התפקוד ואיזון אופן עבודת המפרקים מפחיתה מפחיתה ברוב המקרים את הכאבים ואת המגבלות.

טיפול עצמי

בכול המקרים טיפול עצמי עשוי להאיץ את השיפור במצב הפרק. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה. 

המשיכו לקרוא אודות הגורמים לתסמונת מפרק הלסת מה הם התסמינים בתסמונת מפרק הלסת  וכמובן כיצד ניתן לטפל בתסמונת מפרק הלסת 

דילוג לתוכן