מרפק טניס גורמים ותסמינים
מרפק טניס גורמים ותסמינים

מרפק טניס גורמים ותסמינים

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מרפק טניס? גורמים ותסמינים אופייניים יועילו בהליך האבחון. מדובר בפגיעה דלקתית בגיד או בשריר שאחראי על פשיטת כף היד. תופעה זאת מתרחשת לרוב, ללא קשר לטניס, עם זאת, רוב שחקני הטניס יסבלו או סובלים ממנה. התסמינים עלולים להיות חריפים ומגבילים.

מרפק טניס היא אחת ממגוון הפציעות וההפרעות הבריאותיות שפוגעות במפרק זה. מדובר בבעיה שכיחה במיוחד בקרב ספורטאים המבצעים תנועות חוזרניות עם כף היד ועקב כך חושפים את המרפק שלהם לעומסים חוזרניים. גם עיסוקים שונים כמו למשל גננות, בניין ובעלי מקצוע אחרים עלולים במסגרת עיסוקם לגרום לעומסים דומים. התסמינים העיקריים בגין בעיה זאת כוללים כאבים במרפק המתמקדים בצד החיצוני של המפרק.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



מרפק טניס גורמים ותסמינים – רקע

הפציעה ההתופעה הקלינית הקרויה מרפק טניס או דלקת של עילית העלי הצידי (Lateral epicondylitis) היא פציעת ספורט שכיחה. על פי הערכות סובלים מהפרעה זאת כ 5% מהאוכלוסייה כאשר נשים וגברים נמצאים ברמת סיכון דומה. השכיחות של הפגיעה בקרב  שחקני טניס נאמדת ב50ֵ% ובקרב עובדי תעשייה ב- 30%. כול מי שמשחק טניס נמצא בסיכון לסבול מהתופעה אך חשוב לדעת שבמקרים רבים הדלקת הזאת נגרמת ללא קשר למשחק טניס. למעשה כול מאמץ מרוכז ועקבי או מאמץ חוזרני על אחד הגידים או על השרירים הפושטים של כף היד עלול להוביל לפגיעה הזאת. 

אנטומיה בסיסית של המרפק 

מפרק המרפק שהוא מפרק סינוביאלי מהווה את נקודת מפגש של החלק התחתון של עצם הזרוע (Humerus) עם עצמות האמה הכוללות את החלק העליון של עצם החישור (Radius) ושל עצם הגומד (Ulna). המפרק עטוף בקפסולה ונתמך על ידי רצועות. קצות העצמות, בנקודות המפגש שלהן לצורך יצירת המפרקים, מכוסות בסחוס שתפקידו לאפשר תנועה חלקה. 

מפרקים

במפרק זה מתפקדים יחדיו שלושה מפרקים שונים: מפרק הזרוע והגומד (Humeroulnar joint) שהוא מפרק ציר המאפשר תנועה של כפיפה ופשיטה, מפרק הזרוע והחישור (Humeroradial joint) שהוא מפרק החלקה שמסייע למפרק הזרוע והגומד בתנועות פשיטה וכיפוף ולמפרק החישור והגומד בביצוע תנועות סיבוב של האמה והמפרק השלישי הוא מפרק החישור והגומד (Radioulnar joint) שהוא מפרק סיבובי שמאפשר את תנועות הסיבוב כלפי מטה וסיבוב כלפי מעלה של האמה. 

שרירים ופעולות מרפק ואמה 

 השרירים מכופפי המפרק כוללים את השריר הדו-ראשי (Biceps), שריר הזרוע (Brachialis) ושריר הזרוע והחישור (Barchioradialis). השרירים פושטי המפרק כוללים את השריר התלת ראשי (Triceps) ואת שריר המרפק (Anconeus). השרירים שמסובבים את האמהמטה כוללים את שריר הכפן המרובע (Pronator quadratus) ואת שריר הכפן העגול (Pronator terez) והשריר שמסובב את אמת היד החוצה הוא שריר הגבן (Supinator). 

שרירים ופעולות בכף היד

השרירים הפושטים של כף היד מתחברים בגיד משותף לחלק החיצוני של המפרק והם כוללים את השריר פושט שורש היד החישורי הקצר (Extensor carpi radialis brevis), פושט שורש כף היד הארוך (Extensor Carpi Radialis Longus) והשריר פושט שורש היד הגומדי (Extensor carpi ulnaris). השרירים מכופפי כף היד מתחברים בגיד משותף לחלק הפנימי של המפרק והם כוללים את השריר כופף שורש היד החישורי (flexor carpi radialis), שריר הכף הארוך (Palmaris longus), השריר כופף שורש היד הגומדי (Flexor carpi ulnaris), השריר כופף האצבעות השטחי (Flexor digitorum superficialis) ואת השריר כופף האצבעות העמוק (Flexor Digitorum Profundus). 

עצבוב ואספקת דם

אספקת הדם למפרק הזה מגיע בעיקר מעורק הזרוע (Brachial artery) ומענפים של עורק הגומד (Ulnar artery) ועורק החישור (Radial artery). העצבוב של הממפרק הזה מגיע מענפים של העצבים המרכזיים שעושים דרכם מהמקלעת העצבים בצוואר במורד היד. העצבים כוללים את עצב השריר והעור (Musculocutaneous), עצב התווך (Median), את עצב החישור (Radial nerve) ואת עצב  הגרמיד (Ulnar nerve). השרירים פושטי כף היד מעוצבבים על ידי שורש עצב C7 ואילו השרירים מכופפי כף היד מעוצבבים על ידי שורש עצב C8.

מרפק טניס

נקודות החיבור של השרירים אל האצבעות ואל המפרק חשופות לפגיעות שונות ובכללן מרפק גולף ומרפק טניס. מרפק טניס או דלקת של עילית העלי הצידי הוא השם שניתן לדלקת המתפתחת בגיד ו/או בשריר שנאחז בצד החיצוני של המפרק, נמתח לאור גב האמה עד לכף היד. הגיד ו/או השריר שנפגעים כוללים ברוב המקרים את השריר פושט שורש היד החישורי הקצר (Extensor carpi radialis brevis). תפקידו של השריר הזה הוא פשיטה של שורש כף היד.

עומסים חוזרניים הנובעים מביצוע תנועות חוזרניות מחלישים את השריר ואת הגיד וגורמים להתפתחות קרעים זעירים ברקמות הללו. הקרעים הללו גורמים להיווצרות דלקת ולסימנים והתסמינים של האופייניים לתסמונת המדוברת הכוללים כאבים בצד החיצוני של המפרק שעלולים להשליך כאב במורד האמה ומגבלות תנועה.

סימנים ותסמינים

tennis-elbow

מגוון הסימנים והתסמינים שמתפתחים בעקבות מרפק טניס עשויים להתפתח באופן הדרגתי. תסמונת כאב זאת מתפתחת לרוב במפרק אחד ובעיקר במפרק של היד הדומיננטית אך עלול להתפתח גם בשני המפרקים. הסימנים ותסמינים אלו כוללים לרוב כאבים מקומיים באזור החיצוני של המפרק שעלולים להשליך גם במורד האמה, חולשה בביצוע מטלות פשוטות כגון פתיחת דלת, לחיצת ידיים, אחיזה בכוס מים, הרמה של חפץ, פתיחת צנצנת שימורים או שימוש בכלי עבודה. הכאב מתגבר בכל מאמץ של הגיד המותח את כף היד והאצבעות. הסימנים והתסמינים הנובעים מתסמונת זאת עשויים להתחיל באופן מינורי ולגרום לנו לדחות את הטיפול בהם.

האבחון של מרפק טניס דורש שלילה של פתולוגיות אחרות שעלולות לבלבל אותנו עם תסמונת זאת. מגוון בעיות רחב עלול לגרום לסימנים ותסמינים דומים לאלו הנגרמים במרפק טניס. בין היתר נמנה פציעות צוואר כולל פריצת דיסק צווארי עם לחץ על שורש עצב והשלכות כאב, הפרעות במפרק עצמו כמו למשל דלקת פרקים, דלקת באמתחת זיז המרפק או לכידה של עצב הרדיאל במפרק, פציעות של מפרקי הכתף ושורש כף היד והשלכות כאב למפרק. כמובן שכלל ההפרעות הללו צריך להיבחן ולהישלל כדי לקבוע אבחון מדויק ולטפל ביעילות בבעיה.

גורמים

המצב שבו  הגיד האחראי על המתיחה של כף היד והאצבעות נפגע באזור החיבור שלו לחלק החיצוני של עצם הזרוע באזור המפרק נקרא מרפק טניס. הגורמים העיקריים לכך כוללים:

פציעות ממאמצים חוזרניים

הפציעה של מרפק טניס משתייכת למשפחת הפציעות ממאמץ נשנה. במילים אחרות עומס יתר בגין תנועות מתיחה לאחור חוזרות ונשנות של כף היד והאצבעות הם שעומדות אחרי הפציעה הזאת. תנועות כאלו ניתן למצוא בענפי ספורט רבים בהם יש שימוש ברקטה: טניס, בדמינטון, סקווש, מטקות ועוד. אבל כאמור לא רק ספורט גורם לפציעה הזאת.  

חבלה

מרפק טניס יכול להתרחש באופן חד ובעקבות נפילה, פציעת ספורט או חבלה אחרת שיוצרים עומס חד פעמי על הגיד או השריר במפרק. נזק לגיד /או לשריר יכול להתפתח גם בגלל מאמץ חד פעמי גדול היוצר עומס קיצוני שהוא מעל יכולות ההכלה של הגיד ו/או השריר במפרק. הרמת משא כבד מידי, נפילה ובלימה, חבטת גב יד (Backhand) חזקה במיוחד במשחק טניס כאשר הכדור רטוב וכבד, כול אלה ועוד מהווים דוגמאות לפעילות שעלולה לייצר עומס חד פעמי מזיק מסוג הזה. אבחון מדויק ומהיר עשוי להועיל בהענקת טיפול יעיל ובמניעת מצב כרוני.

גורמי סיכון

גיל

כול אחד עלול לסבול ממרפק טניס, עם זאת, מירב הפגיעות נגרמות בקרב קבוצת הגיל שבין 40-50. יתכן שבגיל הזה ישנם שינויים ניווניים מקדימים אשר הופכים את קבוצת הגיל הזאת לפגיעה יותר אל יתכן גם שזוהי קבוצה הגיל עם יותר זמן לשחק.

ניוון מוקדם

סעיף זה המתקשר עם הסעיף הקודם מציין את הניוון השרירי הנובע מחוסר עשייה או בגלל גיל כגורם סיכון להתפתחות מרפק טניס

מקצוע

גורמי סיכון נוספים כוללים את סוג המקצוע שלכם וסוג. עומסים חוזרניים על המפרק על רקע מקצועי הם גורם סיכון שכיח להתפתחות מרפק טניס. דוגמאות לפעולות מקצוע שמעלות את הסיכון של העוסקים בו להתפתחות תסמונת זאת כוללות מקצוע המחייב הפעלת עכבר מחשב, הקלדה, שימוש במברג, שימוש בפטיש, נשיאת סלים כבדים, לחיצות ידיים (דיפלומטים), הרמה והנחת בלוקים בבניין ועוד. 

פעילות גופנית

גם סוג הפעילות הגופנית שבה אתם עוסקים מהווה גורם סיכון משמעותי לפתח את תסמונת הכאב הזאת במפרק. אופיו של הספורט שבו עוסקים שחקני טניס או שחקני מחבט אחרים, שחיינים, שחקני גולף ועוד כולל ביצוע תנועות חוזרניות וחשוף על כן לפציעות במפרק כולל מרפק טניס הנובעות מעומסים חוזרניים. 

טכניקת משחק

בטניס, טכניקה לא טובה של מכת יד אחורית (Backhand) יכולה לגרום לפציעה הזאת. שחקנים המגיעים באיחור למכת היד האחורית לא יכולים למקם את הגוף שלהם כראוי אחרי הכדור. שחקני טניס החובטים את חבטת היד האחורית שלהם עם כף יד כפופה ולא עם כף יד קשיחה וכך אינם משתמשים בכוח של כל היד ובכוח שמקנה הרוטציה של הגוף. במילים אחרות כאשר הכדור של היריב מכה בעוצמה ברקטה שלך כף היד צריכה להיות ישרה ולאפשר לעומס הפגיעה להתחלק באופן שווה לאורך היד, הכתף ושאר הגוף ולא רק על הגיד האומלל במרפק.

ציוד

בעיה נוספת היא בחירת המחבט. כאשר ידית המחבט קטנה מידי או גדולה מידי הנטייה הטבעית היא לאחוז חזק יותר. המשמעות היא עומס מוגבר על השרירים של המרפק, נזק מצטבר, דלקת וכאב.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


Call Now Button
Close Panel

חריקת שיניים? אבחון וטיפול מהירים בנזקים הנגרמים עקב כך במפרק הלסת עשויים למנוע נזקים כרוניים. מתעוררים בלילה לשמע קול כירסום? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שחורק שיניים בעוז. תופעה זאת מתרחשת לרוב בגלל לחצים נפשיים. 

סובלים מכאבי לסתות ושיניים? יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים (Bruxism)? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים. השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה נמשכת חריקת השיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן אתם חורקים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים לעתים רחוקות, במצבים של דחק רגשי זמני ועל כן אינם חשופים לנזק.

{loadposition inside-page}

חריקת שיניים - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

סימנים ותסמינים של חריקת שיניים 

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים.

ברבות הימים עלולים הידוק הלסתות המתמשך וחריקת השיניים להוביל להתפתחות תסמוונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. מכלול הסימנים ותסמינים המכונים "תסמונת מפרק הלסת" כוללים כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד.

הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

גורמים

חריקת שינייםהגורמים לחריקת השיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים 

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בנסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.

  • תרגול של חשיבה חיובית

  • להשאיר זמן כול יום לתחביבים

  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום

  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה

  • אוכל טוב ובריא

  • למד טכניקה של הרגעה עצמית

  • שמע מוסיקה

  • תרגל יוגה או מדיטציה

  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להקל על העומס שהפרק מצוי בו

טיפולי כירופרקטיקה

או טיפולים מנואלים שמטרתם שיפור התפקוד ואיזון אופן עבודת המפרקים מפחיתה מפחיתה ברוב המקרים את הכאבים ואת המגבלות.

טיפול עצמי

בכול המקרים טיפול עצמי עשוי להאיץ את השיפור במצב הפרק. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה. 

המשיכו לקרוא אודות הגורמים לתסמונת מפרק הלסת מה הם התסמינים בתסמונת מפרק הלסת  וכמובן כיצד ניתן לטפל בתסמונת מפרק הלסת 

דילוג לתוכן