כאבים בעצם הזנב
כאבים בעצם הזנב

כאבים בעצם הזנב

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


כאבים בעצם הזנב אותו חלק אנטומי, המצוי בקצהו התחתון של עמוד בשדרה, עלולים להיגרם בין היתר בגלל עומס יתר או עומס יתר חוזרני על האזור, שברים, פריקות ושאר נזקים מתאונות חבלות ופציעות ספורט, גידולים סרטניים והקרנות כאב מנזק במקום אחר. 

הכאבים בעצם הזנב מתחילים לרוב, לאחר גיל 40 ושכיחים פי 5 יותר בקרב נשים. ישיבה עלולה להחמיר את התסמינים. לא מדובר אמנם בבעיה רפואית חמורה שהרי לרוב, גם הזנחה לא תוביל לחסרים נוירולוגיים או לפרוצדורות כירורגיות מסוכנות. אך בכל זאת מדובר בבעיה טורדנית ומתישה ובגלל שחיינו בעידן המודרני כרוכים בישיבה, גם בפגיעה קשה באיכות חיים.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



כאבים בעצם הזנב – רקע

כאבים בעצם הזנב (Coccydynia) נובעים מדלקת המתפתחת בעצם הזנב עצמו או ברקמות סביבו. מיחושים אלו שכיחים בעיקר בקרב נשים. ישנם הרבה תסמונות שעלולות לגרום לתסמינים דומים בעצם הזנב. התסמין העיקרי של דלקת בעצם הזנב הוא כאב ממוקד ורגישות בעצם הזנב. כול פציעה של עצם הזנב עלולה להוביל להתפתחות דלקת מקומית ותסמינים בעצם הזנב. האבחון במקרה הזה מתבצע בעיקר על ידי לקיחת היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. לעתים כאשר יש חשש לשבר בעצם הזנב או פתולוגיה אחרת ניעזר בעיקר בצילום רנטגן. זכרו, מדובר בבעיה קשה לריפוי וככול שתמתינו זמן רב יותר הדלקת תחמיר והקושי יגדל. לטיפול שמרני ישנה עדיפות.

אנטומיה של עצם זנב

עצם זנב (Coccyx) הוא החלק האחרון בעמוד השדרה שלנו. עצם הזנב מורכב מ3-5 חוליות נפרדות או מחוברות כאשר אצל 80% מהאנשים מספר החוליות הוא 4. עצם הזנב מחוברת לעצם העצה (Sacrum) על ידי מפרק בעל תנועה מוגבלת הקרוי סקרוקוקסיג’יאל (Sacrococcygeal). הרוחב היורד והולך של חוליות עצם הזנב מקנות לו צורת משולש. 

עצם הזנב מהווה אמנם שארית אבולוציונית אך מדובר בחלק אנטומי שאינו נטול חשיבות. עצם הזנב זו משמשת כנקודת חיבור למספר שרירים, גידים ורצועות. החלק הקדמי של עצם הזנב משמש נקודת אחיזה לשריר הלבטור אני (Levator ani). לשריר זה שהוא למעשה שלושה שרירים נפרדים (Coccygeus, iliococcygeus, pubococcygeus) תפקיד חשוב ביכולת של רצפת האגן (Pelvic floor) למנוע את צניחת תכולת האגן למטה. בחלק האמצעי מצוי האנוקוקסיג’יאל רפה (Anococcygeal raphe) לתמיכה במעי הגס. בחלק האחורי מהווה עצם הזנב נקודת אחיזה עבור שריר העכוז הגדול (Gluteus maximus) שתפקידו למתוח את הירך לאחור. 

מספר רצועות אחוזות גם כן לעצם הזנב. רצועות הסקרוקוקסיג’יאל הקדמית והאחורית (Sacrococcygeal) מחברות את עצם העצה עם עצם הזנב. הזיזים הצידיים של חוליות עצם הזנב מהווית נקודת אחיזה לרצועת הסקרוקוקסיג’יאל הצידית וכן לרצועת הסקרוספינוס (Sacrospinous) שמקורה בזיז של האישיום והסקרוטוברוס (Sacrotuberous) שמחברת גם את עצם העצה עם האישיאל טוברוסיטי.

עצם הזנב. קינמטיקה וביומכניקה

עצם הזנב מהווה חלק מהמשולש שנושא את המשקל שלנו בעת הישיבה שכולל מלבד עצם הזנב גם את שני הבליטות הגרמיות של האישיאל טוברוסיטי (Ischial tuberosities). עצם הזנב חשוף לעומס גדול יותר כאשר אנו יושבים שעונים לאחור. מאידך העברת משקל לישבן אחד כדי למנוע כאב עצם זנב עלולה לעורר בעיות אחרות כגון דלקת ברקמת הבורסה המצויה מתחת לבליטה הגרמית של האישיאל טוברוסיטי או לבעיות בעמוד שדרה. 

כאבים בעצם הזנב

כאשר אנו הולכים או מתכופפים עצם הזנב לא נעה ביחס לעמוד השדרה. בעת ישיבה, בגלל הלחץ ושינוי המיקום של הישבנים עצם הזנב יכול לנוע לפנים מעל 20 מעלות. התופעה של מיחושים בעצם הזנב שכיחה פי חמש יותר בקרב נשים מהשוואה לגברים. יתכן והסיבה לכך היא העובדה שמבנה האגן אצל האישה הוא שונה ומשאיר את עצם הזנב חשוף יותר לחבלות.

מה גורם כאבים בעצם הזנב?

הגורמים העיקריים כוללים:

  • עומס יתר או עומס יתר חוזרני

  • שברים, פריקות ושאר נזקים מתאונות חבלות ופציעות ספורט.

  • גידולים סרטניים

  • הקרנות כאב מנזק במקום אחר

עומס יתר או עומס יתר חוזר ונשנה שעלול להתרחש עקב ישיבה, רכיבה על אופניים או חתירה על קיאק, עלול לגרום לנזק בעצם הזנב. חבלה בעצם הזנב יכולה להתרחש בגלל נפילה על הישבן או האגן במהלך פעילות גופנית או בגלל תאונה. פגיעה בעצם הזנב יכולה להתרחש גם בעת ביצוע פרוצדורות רפואיות כגון קולונוסקופיה או במהלך הלידה. בחלק מהמקרים הכאב בעצם הזנב יגיע ממקור אחר כגון: בעיות גב, בעיות במערכת העיכול, בעיות במערכת הרבייה ועוד. במקרים רבים הגורמים למיחושים הללו בעצם הזנב אינם ידועים ואנו מגדירים אותם כאידיופתיים. 

חבלות בעצם הזנב פוגעות לרוב בביומכניקה שלו וגורמות לחוסר יציבות מקומית ולדלקת. מקור נוסף לכאבים באזור עצם הזנב היא פגיעה ברקמות הרכות הפועלות סביב עצם הזנב. ישיבה חוזרת ונשנית או ישיבה ממושכת על עצם זנב לא יציב חוזרת ופוצעת את המקום שוב ושוב. סיבה נוספת להתפתחות של כאבי עצם זנב היא מסת גוף גדולה. אנשים שמנים חשופים פי 3 לפתח בעיות בעצם זנב. על פי הסברה אופן הישיבה של אנשים שמנים גורמת ללחץ גדול יותר על עצם הזנב מה שחושף אותם לפגיעה.

  • מבנה אנטומי כגורם

למבנה האנטומי האינדיבידואלי יש משמעות בכל הנוגע לרמת הסיכון לפגוע בעצם הזנב. כך למשל גם לאורכו של עצם הזנב שנע בין 3 – 10 ס”מ, יש משמעות קלינית. לעצם זנב ארוכה יותר יש סיכוי מוגבר לפגיעה. גם לזווית האנטומית של עצם הזנב נודעת משמעות קלינית, או במילים אחרות, ככול שעצם הזנב בולטת לאחור כך היא חשופה ללחצים. גורם נוסף בעל משמעות קלינית היא מידת גמישותו של עצם הזנב. איחוי של עצם זנב מפחית מגמישותו וחושף אותו לפציעות. אולי זו אחת הסיבות שהשכיחות של פגיעה בעצם הזנב עולה לאחר גיל 40.

סימנים ותסמינים נוספים? 

פגיעה בעצם זנב תכלול לרוב כאבים מקומיים באזור עצם הזנב ללא כאבי גב תחתון אחרים או הקרנות כאב. עם זאת יש לזכור שאחוז גבוה מקרב הסובלים מכאבי עצם זנב סובלים גם מכאבי גב תחתון, כאבים באגן וכאבים במפשעה. הכאבים מחמירים במהלך או לאחר ישיבה, רמת הכאב תלויה במשך הזמן שאנו יושבים וכן בעיצוב של הכיסא. כאבים יכולים להופיע גם בעת מעבר מעמידה לישיבה. 

סימפטומים נוספים: כאבים בעת עשיית צרכים ובקיום יחסי מין, כאבים בעת המחזור החודשי. סימפטומים משניים: לעתים כאשר בעיית עצם זנב נמשכת לאורך זמן יתכן ותתפתחנה בעיות משניות בגין עמידה ממושכת ו/או ישיבה מעוותת. כך למשל עמידה ממושכת עלולה לפגוע בכף הרגל ולגרום לדרבן ופלנטר פשיאטיס, ישיבה מעוותת תגרום לכאבי גב ועצם הבעיה הכרונית עלולה לגרום לפגיעה נפשית, דיכאונות וחוסר שינה.

המשיכו לקרוא אודות האבחון והטיפול בכאבי עצם זנב וכן אודות פריצת דיסק שעלולה לגרום ללחץ על שורש עצב מותני ולהקרנת כאב לאזור עצם הזנב.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


Call Now Button
Close Panel

חריקת שיניים? אבחון וטיפול מהירים בנזקים הנגרמים עקב כך במפרק הלסת עשויים למנוע נזקים כרוניים. מתעוררים בלילה לשמע קול כירסום? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שחורק שיניים בעוז. תופעה זאת מתרחשת לרוב בגלל לחצים נפשיים. 

סובלים מכאבי לסתות ושיניים? יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים (Bruxism)? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים. השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה נמשכת חריקת השיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן אתם חורקים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים לעתים רחוקות, במצבים של דחק רגשי זמני ועל כן אינם חשופים לנזק.

{loadposition inside-page}

חריקת שיניים - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

סימנים ותסמינים של חריקת שיניים 

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים.

ברבות הימים עלולים הידוק הלסתות המתמשך וחריקת השיניים להוביל להתפתחות תסמוונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. מכלול הסימנים ותסמינים המכונים "תסמונת מפרק הלסת" כוללים כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד.

הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

גורמים

חריקת שינייםהגורמים לחריקת השיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים 

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בנסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.

  • תרגול של חשיבה חיובית

  • להשאיר זמן כול יום לתחביבים

  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום

  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה

  • אוכל טוב ובריא

  • למד טכניקה של הרגעה עצמית

  • שמע מוסיקה

  • תרגל יוגה או מדיטציה

  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להקל על העומס שהפרק מצוי בו

טיפולי כירופרקטיקה

או טיפולים מנואלים שמטרתם שיפור התפקוד ואיזון אופן עבודת המפרקים מפחיתה מפחיתה ברוב המקרים את הכאבים ואת המגבלות.

טיפול עצמי

בכול המקרים טיפול עצמי עשוי להאיץ את השיפור במצב הפרק. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה. 

המשיכו לקרוא אודות הגורמים לתסמונת מפרק הלסת מה הם התסמינים בתסמונת מפרק הלסת  וכמובן כיצד ניתן לטפל בתסמונת מפרק הלסת 

דילוג לתוכן