כאבי ראש מה גורם להם

כאבי ראש מה גורם להם

כאבי ראש מה גורם להם? סוגים שונים של כאבי ראש דורשים התייחסות שונה וטיפול שונה. כאבים באזור הראש מעכירים את חייהם של בני אדם מאז ומעולם. מעל מחצית מהאוכלוסייה בעולם סובלת לפחות מאפיזודת כאב ראש אחת כול שנה. רבים מהם סובלים מכאבים אלו באופן כרוני על בסיס יומי.

כמעט כולם חשים מידי פעם מיחוש כזה או אחר בראש. לרוב הכאבים הללו חסרי משמעות וחולפים תוך זמן קצר עם מנוחה ושתיית קפה בלבד. יש לעתים שלהקלה בכאב הראש נדרש גם משכך ללא מרשם. עם זאת, ישנם מקרים שבהם כאבי הראש קשים מנשוא ואף מהווים סימן להפרעה בריאותית קטלנית. כך למשל מפרצת ו/או דימום תוך מוחי שהם בעלי פוטנציאל קטלני עלולים לגרום גם לכאבי ראש חריפים במיוחד. במקרים אלה לאבחון מהיר יש חשיבות עצומה בהצלת חיים. בכל מקרה של כאבי ראש מה גורם להם צריכה להיות השאלה הראשונה שלכם.

כאבי ראש מה גורם להם – רקע

כאב ראש הוא הפרעה נוירולוגית נפוצה המשפיעה על כמחצית מהאוכלוסייה הבוגרת ברחבי העולם. הגורמים לכאב ראש הם מגוונים ומורכבים. הפרעות כאב ראש ראשוניות כוללות בין היתר:

  • מיגרנה, כאב ראש מתח, וכאב ראש מקבצי

הפרעות כאב ראש משניות נגרמות על ידי מצבים בסיסיים כגון:

  • שימוש יתר בתרופות, זיהום, טראומה או הפרעות בכלי הדם, גידולים סרטניים בראש ועוד.

השכיחות והנטל של כאב ראש משתנים לפי אזור, מין, גיל ומצב סוציו-אקונומי.  הפרעת כאב הראש:

  • הנפוצה ביותר, היא מיגרנה המשפיעה על כ -14% מאוכלוסיית העולם. שכיחות גבוהה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים
  • כאב ראש מתחי, הוא השני בשכיחותו משפיע על כ -26% מאוכלוסיית העולם, ללא הבדל ברור בין המינים.
  • כאב ראש מעל 15 ימים בחודש הוא כאב ראש כרוני. הפרעה זאת משפיעה על כ -4.6% מאוכלוסיית העולם

כאבי ראש גורמים להפסדים כלכליים אישיים ולאומיים כבדים. הפסדים אלה הם תוצאה של:

  • אובדן הפריון בעבודה
  • ימי עבודה אבודים
  • ביקורי רופאים
  • טיפולים תרופתיים ועוד

ארגון העבודה הבריטי (Work Foundation reveals) מציין שמיגרנה גורמת כל שנה לאובדן 86 מיליון ימי עבודה ועולה למשק הבריטי 8.8 ביליון פאונד.

אבחון וניהול הפרעות כאב ראש דורשים הערכה קלינית מקיפה המתבססת על היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ובדיקות מתקדמות. ההפרעות מסכנות חיים הגורמות לכאב ראש הן נדירות אך הדבר אינו פותר אותנו מהצורך לאבחן אותן. ידע כזה יאפשר לנו לדעת מתי צריך לדאוג ובעיקר כיצד במידת האפשר ניתן למנוע אותן. העידן המודרני מציע אמצעי ריפוי יעילים ובכלל זה טיפולי כירופרקטיקה.

כאבי ראש – גורמים אפשריים

המוח והגולגולת אינם רגישים לכאב ולכן אינם אחראיים לכאבי הראש שאנו חשים. המקורות האפשריים לכאבים הללו בראש נמצאים:

  • בכלי הדם, עצבים, קרקפת, סינוסים, שיניים, שרירים, וברקמות שונות סביב המוח

הגורמים להתפתחות כאבי הראש הנם רבים ומגוונים. בחלק מהמקרים מדובר בסיבות שאינן מסכנות חיים והכאבים הללו צפויים לחלוף במהרה. בין הגורמים לכאבי ראש מהסוג הזה נמנה כאבי ראש שנגרמים בשל:

  • תופעת לוואי לאלרגיות
  • חלק מתסמיני השפעת
  • בעקבות שינויים בהרגלי השינה
  • בגלל רעב או צמא
  • בשל מתחים נפשיים
  • בגלל שינויים סביבתיים כגון שינויי אקלים או שינויי בגובה
  • חוסר איזון תזונתי או חוסר איזון הורמונלי
  • תופעת לוואי לצריכת תרופות מסוימות

כאבי ראש שמופיעים מהסיבות שהוזכרו הנם, ברוב המקרים, קצרי חיים וחולפים. כאבי ראש זמניים עלולים להתפתח גם בגלל פציעות ומחלות באזורי גוף אחרים כולל:

  • שכמה או צוואר תפוסים
  • הפרעות בשיניים
  • פגיעה במפרקי הלסת
  • הפרעות בעמוד השדרה הצווארי

עם זאת אין לשכוח, שכאבי ראש עלולים לנבוע ממחלות והפרעות בריאותיות מסכנות חיים. בין כאבי הראש מהסוג נציין:

  • דימומים בתוך הגולגולת
  • דלקת קרום המוח
  • גידולים סרטניים במוח ועוד

סיווג כאבי ראש

כל ניסיון לחלק ולקטלג את מאות הסוגים של הכאבים הללו בראש לקבוצות ותתי קבוצות יחטא ברמה מסוימת של אי דיוק. חלוקה מקובלת מחלקת אותם לשתי קבוצות בסיסיות, ראשוני ומשני. ישנם מעל 300 סוגים של כאבי ראש כאשר רק ל- 30 מהם אנו יודעים מה גורם והם מוגדרים כמשניים למחלות ופתולוגיות. כול היתר מוגדרים כראשוניים:

כאב ראש ראשוני

כאבי ראש ראשוניים המטופלים במרפאה שלנו כוללים בעיקר את הסוגים הבאים: כאב ראש מתחי (Tension headache) המתפתח בגלל מתחים ומיגרנה (Migraine) או בעברית "צלחה".

כאב ראש משני

כאבי ראש משניים הוא כזה שהתפתח כתסמין לוואי למחלה אחרת. סוג זה נחלק שוב לשני סוגים:

– הפרעה שאינה מסכנת חיים

בקבוצה זאת הכאבים בראש מתפתחים באופן משני להפרעות בריאותיות שאינן מסכנות חיים. בין ההפרעות מהסוג הזה שעלולות לגרום גם לכאב ראש נמנה: הרעלת חד תחמוצת הפחמן, צריכת אלכוהול, צריכת תרופות מסוימות על רקע דלקות בעיניים או בסינוסים (גתות) ועוד. עוד ניתן להגדיר בקבוצה זאת כאבי ראש המטופלים אצלנו במרפאה הכוללים כאבי ראש בגלל נזק לעמוד השדרה הצווארי (כאב ראש צוואריים), נזק למפרק הלסת והתפתחות תסמונת מפרק הלסת (כאב ראש לסתי).

– הפרעה שמסכנת חיים

בקבוצה זאת כאבי הראש הם משניים להפרעות מסכנות חיים. בקבוצה זאת נמצא דימום תוך גולגולתי, לחץ התוך גולגולתי עולה, דלקת בקרום המוח, דלקת בעורקי הרקה, גידולים שפירים או ממאירים בתוך הגולגולת ובעיות פסיכיאטריות.

כאב ראש ראשוני:

כאמור בסוג זה של כאב ראש אנו מטפלים בכאב ראש מתחי ובסוגים מסוימים של מיגרנה.

מתחי או תעוקתי

כאבי ראש מתחיים (Tension headache) נחשבים לשכיחים ביותר ומהווים מעל 90% מכלל התלונות כל כאבים בראש. חלק נרחב מהאוכלוסייה סובל מכאבים כרוניים בראש על רקע תעוקה ומתחים נפשיים:

  • הדק ההפעלה של מיחושים אלו בראש יכול להיות התכווצות ונקודות הדק בכול אחד מהשרירים בגב העליון, בצוואר ובפנים
  • כאב קל עד בינוני המופיע משני צדי הראש או בעורף. מתואר לפעמים כאילו יד גדולה אוחזת בחוזקה בעורף
  • הכאבים בראש אינם כרוכים בבחילה
  • הכאב אינו מוחמר מפעילות גופנית
  • תיתכן רגישות מסוימת לאור ורעש.

מיגרנה (Migraine) או בעברית "צלחה"

מיגרנה היא לרוב כאב עצמתי ופועם המופיע בראש. זהו כאב שכיח פחות ובעיקר סובלות ממנו נשים יותר מאשר גברים. כאבי ראש בגלל התקפי מיגרנה נמשכים לרוב בין 3 – 72 שעות כאשר בין התקף למשנהו, הסובלים ממיגרנות, מנהלים אורח חיים נורמלי. סימנים ותסמינים אופייניים למיגרנה כוללים:

  • בדרך כלל מיגרנה משפיעה על צד אחד של הראש
  • אובדן תיאבון
  • בחילות ולעתים הקאות
  • רגישות לאור (Photophobia)
  • ורגישות לרעש (Phonophobia)
  • רגישות לריחות (Osmophobia)
  • שינויים בראייה
  • במקרים נדירים מיגרנה עלולה להוביל גם לשיתוק זמני ואובדן הכרה

מיגרנה יכולה להתפתח עם או בלי הילה (Aura). ברוב המקרים תתפתח ההילה לפני התקף המיגרנה ותימשך זמן קצר (עד שעה). ההילה עשויה לכלול:

  • הפרעות דיבור
  • שיבושי ראייה
  • שינויים תחושתיים
גורמים אפשריים למיגרנה

קרוב לוודאי שהמיגרנה נגרמת בגלל שינויים כאלה ואחרים במוליכים העצביים (נוירוטרנסמיטורים) ובכלי הדם במוח. מה גורם לשינויים אלו לא לגמרי ברור. בכול מקרה מספר גורמים אשר השפעתם על היווצרות מיגרנה זוהו וכוללים:

  • מתח נפשי או לפעמים ההקלה שלאחר מתח נפשי
  • צוואר תפוס
  • רעב או ארוחות לא תכופות
  • תוספי מזון שונים (מונוסודיום גלוטמט, קפאין, טירמין, אלכוהול)
  • עייפות פיזית או מנטלית
  • חוסר שינה או שינויים בתבניות השינה
  • השפעות הורמונליות (מחזור חודשי, גלולות למניעת היריון, טיפול הורמונלי חלופי, בלות)
  • רגשות קיצוניים (עצבנות, כעס…)
  • פעילות גופנית קשה
  • גורמים סביבתיים (רעש, אורות מנצנצים, ריחות חזקים כולל בשמים)
  • גורמי אקלים (רוחות חזקות, חום או קור קיצוני)

לאחרונה פורסם מחקר (April 12, 2017, Neurology) שמצא שגם:

  • השמנה ומשקל עודף או ירידה דרסטית במשקל עלולים להוות הדק הפעלה לאפיזודות מרובות של מיגרנה.

כאב ראש משני

כאבי ראש בגלל בעיות צוואר

כאב ראש על רקע צווארי מתפתח בעקבות פגיעת צוואר (Cervicogenic headache) וליקוי בתפקודו. הליקוי התפקודי יכול להיות בעמוד השדרה הצווארי ו/או ברקמות המניעות ו/או התומכות בו. בין הרקמות הרכות שעלולות להיפגע ולתפקד באופן לקוי נציין שרירים, גידים, רצועות ועוד.

לעיתים קרובות כאבים בראש נותרים לא מאובחנים בין היתר בגלל שרק בשנים האחרונות הובן הקשר שבין תפקוד הצוואר לבין התפתחותם. יש הטוענים בלא מעט הגיון שהמיחושים בראש המופיעים על רקע זה הנם תת קבוצה או אפילו זהים למיחושים שאנו חשים בראש המתפתחים על רקע תעוקתי. ואכן ברבים מאנשים שאובחנו כסובלים מכאבים בראש על רקע מתחי ניתן למצוא סימנים לנזק ותפקוד לקוי של עמוד השדרה הצווארי. סימנים ותסמינים אופייניים:

  • לרוב כאבי הראש הללו הם חד צדדיים ויכולים להימשך שעות ולפעמים אף שבועות ארוכים

בבדיקה כמעט תמיד ימצאו הממצאים הסובייקטיביים הבאים:

  • ירידה בטווח תנועה של חוליות עמוד השדרה הצווארי
  • נקודות הדק (נקודות כואבות שנוצרות ברקמות הרכות) וכיווץ עוויתי של שרירי הצוואר בעיקר בחלקו העליון
  • תנועות ותנוחות צוואר מסוימות עלולים לעורר את כאב הראש.
  • לעתים לחיצה על החוליות העליונות, בסיס הגולגולת מאחור ו/או נקודות ההדק עלולה לעורר את כאב הראש
  • לעיתים הכאבים הללו עלולים להיות מלווים בהקרנת כאב בלתי מוגדרת לכתף ולזרוע

בניגוד למיגרנה כאב הראש הצווארי  אינו מאופיין:

  • בכאב פועם
  • בבחילות
  • הקאות
  • רגישות לאור

כאב ראש לסתי

כ – 10% מהאוכלוסייה סובלים מתסמונת מפרק הלסת. העידן המודרני הכרוך במתחים הנפשיים מוביל לחריקת שיניים והידוק לסתות ועקב כך לשכיחות גבוהה יותר של כאבים בלסתות. תסמונת מפרק הלסת כוללת מגוון רחב של סימנים ותסמינים ובכלל זה בין היתר:

  • כאבי פנים
  • קושי ללעוס
  • כאב ראש לסתי ועוד

בגלל הדמיון שבין השניים במקרים רבים קלינאים מאבחנים כאבי ראש לסתיים ככאבי ראש מתחיים. הבעיה היחידה עם האבחון השגוי הזה הוא הטיפול הלקוי והלא יעיל המגיע בעקבותיו.

כאבי ראש ראשוניים נוספים:

– חוסר איזון הורמונלי ומיגרנה

כאבי ראש מה גורם להם
כאבי ראש מה גורם להם

ישנם סוגים נוספים מיגרנה. כך למשל ישנה מיגרנה הנגרמת בגלל איזון הורמונלי לקוי. נשים בגיל הפוריות מרבות להתלונן על כך שהן חשות מיחושים בראשן לעיתים קרובות תסמינים אלו מושפעים ממעגל הפוריות שלהן. שינויים ברמה של הורמוני המין אסטרוגן וגם פרוגסטרון מתרחשים בגוף האישה במהלך הביוץ, המחזור חודשי, ההיריון, גיל הבלות וגם בשל נטילת הורמונים. לכל השינויים ההורמונליים ההלו ישנה השפעה פוטנציאלית על כאבי ראש. כך למשל נשים רבות סובלות ממיגרנת המחזור החודשי הדומה בתסמינים שלה למיגרנה. כאבי ראש של טרום מחזור חודשי הנו סוג אחר. לכאב זה עלולים להתלוות סימפטומים נוספים ורבים:

  • בחילה
  • עייפות
  • פצעים על הפנים
  • רגישות במפרקים
  • החזקת שתן ועצירות
  • תיאבון מוגבר
  • כמיהה למזון מסוים (מלוח, מתוק וכו)
  • ירידה בחשק המיני
  • אובדן יכולת שיפוט

להורמונים נוספים תפקיד והשפעה על התפתחות מיחושים בראש, אחד החשובים שבהם הנו הסרוטונין.

לסרוטונין מגוון תפקידים בגופנו. הוא מתפקד כמוליך עצבי וחשיבותו רבה ברגולציה של כאב כולל כמובן אלו המתפתחים בראש. כמו כן משפיע הסרוטונין על מצב רוחנו ועל שנתנו. למעשה חוקרים רבים סבורים ששיבוש גנטי הגורם לפעילות מטבולית לקויה של הורמון זה הנו הגורם למיגרנות אצל גברים ונשים. עם זאת בגלל השפעה הדדית בין הורמוני המין הנשיים ובין הסרוטונין ניראה שנשים נוטות יותר לסבול ממיגרנות. במצבים של רמת אסטרוגן נמוכה בדם (מחזור חודשי) רמת הסרוטונין יורדת בדם ועל כן מיגרנות נוטות להתרחש. במצבים של רמת אסטרוגן גבוהה בדם (היריון) רמת הסרוטונין עולה בדם ותכיפות המיגרנות נוטה לרדת ואך להיעלם.

– מיגרנה הנגרמת בגלל אלרגיה

מיגרנה יכולה גם להיגרם מאלרגיה. האלרגניים – אותם חומרים שעלולים לגרום לנו לפתח אלרגיה הנם מרובים וכוללים פולן, פריחה, אבק, קרדית, חומרי מזון, אלכוהול, הפרשות בעלי חיים ועוד. יתכן שגם סוג נוסף של מיחושים חריפים ונדירים בראש שנקראים כאבי ראש מקבצי (Cluster Headache) נגרמים מאלרגיה. אלרגיה עלולה להיות הגורם לדלקת של הסינוסים ולכאבים בראש שנובעים מכך.

אלרגיה עלולה לגרום גם להתפתחות מיחושים בראש על רקע של סינוסים דלוקים. כאב במקרה הזה נגרם כאשר הנוזל שנוצר על ידי הרקמה הפנימית של הסינוס נאגר וממלא את חלל הסינוס ללא אפשרות של ניקוז. הלחץ הפנימי שנבנה גורם לכאבי פנים וראש. לעיתים קרובות הכאב הוא מקומי באזור הסינוס המעורב. יתכנו הקרנות כאב לראש ללסתות ולשיניים.

מתי לחשוש מכאב הראש?

סוגים מסוימים של כאבים בראש צריכים להדליק נורת אזהרה אדומה. זיהוי של אחד או יותר מהסימנים והתסמינים הבאים צריך לשלוח אתכם להיבדק בחדר מיון:

  • כאבי ראש שהחלו לראשונה לאחר גיל 50
  • מופיע שונה באופן דרמטי מהרגיל
  • חמור באופן מיוחד שאינו מאפשר לתפקד
  • מחריף באופן חריג בתנועות או בשיעול
  • כאבי ראש שהולכים ונעשים יותר חמורים
  • כאבי ראש שהתפתחו לאחר חבלת בגולגולת
  • התפתח אצל חולה סרטן או חולה עם כשל במערכת החיסונית
  • כאבי ראש שמתחילים באופן פתאומי

יש לחשוש מכאבי ראש שנלווים להם חלק או כול הסימנים והתסמינים הבאים:

  • חום
  • צוואר נוקשה
  • בלבול, פגיעה בזיכרון, שיבושי ראייה, שיבושים בדיבור
  • חולשה, נימול או הירדמות של חלקי גוף
  • אובדן הכרה
  • שינויים קוגניטיביים ומנטליים
  • עיניים אדומות וכואבות
  • צדעות כואבות

References:

World Health Organization. Headache disorders. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders (accessed September 30, 2022).

Stovner LJ, Hagen K, Linde M, Steiner TJ. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates. J Headache Pain 2022;23:34.

Burch R, Rizzoli P, Loder E. The prevalence and impact of migraine and severe headache in the United States: figures and trends from government health studies. Headache 2018;58:496-505.

GBD 2019 Headache Collaborators. Global burden of migraine in 204 countries and territories: findings from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol 2021;20:1005-1018.

Vos T, Lim SS, Abbafati C et al. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 2020;396:1204-1222.

GBD 2019 Tension-Type Headache Collaborators. Global burden of tension-type headache in 204 countries and territories: findings from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol 2021;20:1019-1030.

GBD 2019 Headache on ≥15 Days per Month Collaborators. Global burden of headache on ≥15 days per month in 204 countries and territories: findings from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol 2021;20:1031-1042.

Schwedt TJ, Dodick DW. Acute headache in adults: a diagnostic approach. Am Fam Physician 2022;106:209-216.

Bendtsen L, Ashina S, Moore A et al.; European Academy of Neurology guideline on the diagnosis and treatment of tension-type headache – report of the Guideline Development Group of the European Academy of Neurology [published correction appears in Eur J Neurol 2020;27(12):e144-e145]. Eur J Neurol 2020;27:1203-1216.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

מוות במגרשי הספורט

מוות במגרשי הספורט

מוות במגרשי הספורט אינם שכיחים אך עם זאת ניתן למנוע את רוב המקרים. מידי פעם אתלט חובב או מקצוען מאבדים את חייהם על המגרש. מדובר בתופעה עולמית הגובה את חייהם של אלפי בני אדם. כיצד עוצרים את התופעה? ראשית יש להתחיל בבדיקה של האתלט.

כמה ספורט צריך לעשות כל שבוע

כמה ספורט צריך לעשות כל שבוע

ספורט? מה הן ההמלצות? מה היא הכמות המומלצת של ספורט שכדאי לבצע כדי לקבל רק את היתרונות ולהימנע מפגיעה? החוקרים השוויצרים טרחו ומצאו שכמות הפעילות הגופנית האופטימאלית היא 14 שעות בשבוע. יותר שעות של פעילות לא תורמות לבריאות אלא פוגעות בה. 

פריקת כתף גורמים ותסמינים

פריקת כתף גורמים ותסמינים

פריקת כתף? גורמים ותסמינים עשויים לעזור לנו להבין אלו נזקים התרחשו במפרק. פריקה של מפרק זה מהווה את אחת הפציעות השכיחות ביותר. ברוב המקרים מדובר בפציעת ספורט המתרחשת בגלל חבלה ישירה, נפילה על יד מושטת לפנים או בגלל תנועות חדות ופתאומיות. 

כאבים מאחורי הברך

אבחון ברך לפי מיקום הכאב

כאבים מאחורי הברך? אבחון על פי מיקום הכאב בברך היא דרך טובה לזהות הרקמה הפצועה. חשוב לדעת שאבחון מדויק ומהיר הוא הבסיס לטיפול יעיל. אבחון לקוי משמעותו לעתים קרובות הוא טיפול לקוי או טיפול לא יעיל והתפתחות נזקים ותסמינים כרוניים ואולי אף צורך בניתוח.