תפקוד לקוי של רצפת האגן

תפקוד לקוי של שרירי רצפת האגן
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

תפקוד לקוי של רצפת האגן מחייב אבחון וטיפול מוקדמים. פעולות אלה עשויות למנוע נזקים כרוניים ופגיעה קשה באיכות החיים. שרירי רצפת אגן חזקים העובדים באופן מתואם מעניקים לנו:

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    עם זאת, בדומה לשרירים אחרים בגוף גם שרירי רצפת האגן עלולים להיחלש. גורמים שכיחים לחולשת שרירי רצפת האגן כוללים:

    • חוסר פעילות גופנית
    • אורח חיים יושבני
    • השמנה
    • לידה ובעיקר צורת הלידה (לידה טבעית, לידת חתך או ניתוח קיסרי)
    • עצירות כרונית ועוד

    זיהוי מהיר ומדויק של החולשה בשרירי רצפת האגן יאפשר טיפול יעיל בבעיה, ימנע מצב כרוני וצורך עתידי בניתוח לתיקון הבעיה.

    תפקוד לקוי של רצפת האגן – גורמים

    הגורמים האפשריים לפגיעה בשרירי רצפת האגן כוללים:

    • ראשית כול גיל. ככול שאנו מתבגרים השרירים בגוף ובכלל זה שרירי הליבה ושרירי רצפת האגן הולכים ומתנוונים.
    • כאבים כרוניים המונעים פעילות גופנית או גורמים לתנועת אגן לקויה מנוונים ופוגעים בשרירי רצפת האגן
    • יציבה לקויה משפיע על התפקוד של שרירי האגן ועלולה להחלישם. דוגמאות לכך כוללים קער מותני מופחת (Lumbar hypo lordosis) או קער מותני מוגבר (Lumbar hyper lordosis) .
    • השמנת יתר מכבידה בין היתר על שרירי האגן ועלולה להחלישם
    • עוד גורמים נוספים שפוגעים בתפקוד שרירי רצפת האגן כוללים עצירות כרונית, שיעול כרוני, גנטיקה ועוד.
    • הריון ולידה שבמהלכם יש לחץ מתמשך על רצפת האגן ועל שרירי הבטן מחלישים את רצפת האגן
    • כול תהליך ניתוחי שגורם לפגיעה בשלמות שרירי הבטן כולל ניתוח קיסרי או ניתוח בטן.

    במחקר אמריקאי (Journal of the American Medical Association, 2018) נמצא שבהשוואה לנשים שילדו באופן טבעי או שילדו בניתוח קיסרי:

    • נשים שלצורך לידה נזקקו לניתוח הנרתיק היו בסיכון גבוה משמעותית לסבול מחולשה בשרירי רצפת האגן. נשים שילדו באמצעות ניתוח קיסרי נהנו מהתפקוד הטוב ביותר של שרירי רצפת האגן.

    שכיחות ההפרעות ברצפת האגן

    חולשת שרירי האגן היא תופעה שכיחה בעיקר בקרב נשים. עם זאת גם גברים ולעתים אפילו ילדים עלולים לסבול מהפרעה זאת. השוני האנטומי במבנה האגן הגברי לעומת הנשים מצמצם את שכיחות הבעיה בקרב גברים. מהי השכיחות המדויקת לחולשת שרירי רצפת האגן לפי מגדרים? התשובה לכך אינה ברורה לחלוטין. אחת הסיבות לכך היא חששם של שני המגדרים לדווח על הסימפטומים של הבעיה.

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      לפי נתונים ממקורות שונים כרבע מכלל הנשים סובלות מחולשה של רצפת האגן. מספר זה גדל לשליש מהנשים לאחר גיל 65. אין נתונים גם על שכיחות כאבי הגב המתפתחים בגלל פגיעה בשרירי רצפת האגן. בכול מקרה כאבי גב תחתון היא מהפרעות הבריאותיות השכיחות ביותר לאדם המודרני.

      על פי נתונים ומחקרים שונים בין 80-90% מבני האדם סובלים או יסבלו מכאבי גב תחתון. הגורמים לכאבים בגב התחתון הם רבים החל:

      • מגורמים התנהגותיים (יציבה לקויה, ארגונומיה לקויה ועוד)
      • עבור דרך נזקי חבלה לעמוד השדרה המותני
      • וכלה במגוון מחלות שעלולות לפגוע ישירות בעמוד השדרה המותני או לגרום להשלכות כאב לאזור זה (דלקות פרקים, גידולים סרטניים, מחלות כליה ועוד רבים).

      סימנים ותסמינים של הפרעות ברצפת האגן

      מחקרים מראים שבהשוואה לנשים בריאות, נשים שסובלות מחולשה בשרירי רצפת האגן מדווחות על מגוון סימפטומים:

      • דליפת שתן במאמץ (צחוק, עיטוש, שיעול, הרמת משא)
      • הגעה תכופה לשירותים
      • קושי להתאפק עד ההגעה לשירותים
      • דליפת גזים
      • דליפת צואה
      • קושי במתן שתן או צואה
      • צניחה של איברי האגן
      • כאבים באגן כולל בעת קיום יחסי מין
      • כאב בפי הטבעת כמו למשל תסמונת השריר מרים פי הטבעת (levator ani syndrome)
      • כאבי חלחולת חולפים (Proctalgia fugax)
      • גברים עם חולשה בשרירי רצפת האגן עלולים לסבול בין היתר גם מליקויים בתפקוד המיני.
      • התפתחות כאבי מפשעה
      • וגם על כאבי גב תחתון

      מה הקשר בין שרירי רצפת האגן לגב התחתון? לעתים קרובות חולשת שרירי רצפת האגן כרוכה בחולשת שרירי הליבה ובקער מותני מופחת (Lumbar hypo lordosis). ישנם מקרים רבים שלחולשת שרירי האגן נלווה גם חוסר תיאום באופן גיוס השרירים.

      חולשת שרירי הליבה ושינוי היציבה של עמוד השדרה המותני גורמים:

      • לחוסר יציבות בעמוד השדרה המותני ובאגן
      • לעומסי יתר על עמוד השדרה האגן
      • סיכוי מוגבר לבלאי ופציעות

      יש לזכור שהדברים עלולים לפעול הפוך, כלומר:

      • נשים הסובלות מכאבי גב תחתון נמצאות בסיכון גבוה יחסית לסבול גם מחולשה בשרירי רצפת האגן

      מלבד הפגיעה ביציבות של עמוד השדרה ואגן לתפקוד לקוי של שרירי רצפת האגן ישנה גם משמעות בכול הנוגע להגנה המוענקת לנו על ידי שרירים אלו בעת שיעול, עיטוש ומאמצי הרמה.

      תפקוד לקוי של רצפת האגן – אבחון

      תפקוד לקוי של שרירי רצפת האגן
      תפקוד לקוי של שרירי רצפת האגן

      לפני שנחליט האם החולה שעומדת לפנינו סובלת מכאבי גב על רקע חולשה שרירי רצפת האגן יש לבצע אבחנה מבדלת. יש יותר סיכוי שכאבי הגב התחתון של האישה מגיעים ממקורות אחרים שאותם יש לשלול ושהתופעות שמיוחסות לחולשת רצפת האגן מקורם בבעיה עצבית אחרת בעמוד השדרה המותני (תסמונת זנב הסוס) או שמדובר בכלל בדלקת בדרכי השתן.

      היסטוריה רפואית

      את מלאכת האבחון נתחיל מלקיחת היסטוריה רפואית. בכול שלב ננסה לזהות דגלים אדומים המעידים על מצב חירום ונפעל בהתאם. בין יתר השאלות נשאל על:

      • היסטוריית הלידות (לידות קשות, לידות מלקחיים, לידות ממושכות, ניתוחים קיסריים, חיתוכים אחרים)
      • נברר על התפקוד של מערכת העיכול (שלשולים, עצירויות, דליפת צואה, דליפת גזים, כאב בעת יציאה, כאבים, ניתוחים)
      • נלמד אודות תכיפות במתן השתן (6-8 פעמים נחשב לנורמלי)
      • נברר האם אתן סובלות או סבלתן בעבר מדליפת שתן בעת מאמץ
      • נלמד האם אתן סובלות מדליפת שתן במצב של התאפקות או המתנה לשירותים

      ובכול הנוגע לכאבי הגב נשאל:

      • לגבי עוצמת הכאב
      • מתי החלו כאבי הגב
      • מה גרם להופעתם
      • מהו אופיו של הכאב (קבוע, פועם ועוד)
      • מה מחמיר את הכאב ומה מפחית אותו ועוד

      בדיקה גופנית

      הבדיקה הגופנית תכלול:

      • התבוננות ביציבה
      • מישוש של הגב, עמוד השדרה המותני, האגן, מפרקי העצה והכסל ומפרקי הירך
      • בדיקת טווחי התנועה של אזורים אלו
      • ביצוע בדיקות מיוחדות כמו פבר (FABER) מבחן ע"ש גנסלנס (Gaenslen's Test) ועוד. בדיקות אלה נועדו לאתגר את האזורים הללו ולזהות הפרעות אפשריות

      במידה ומתעורר הצורך בבדיקות נוספות תופנה החולה להערכת תפקוד שרירי רצפת האגן על ידי גינקולוג. אמצעים נוספים שבהם ייעזר הגינקולוג יכללו אולטרה סאונד, מדידה חשמלית של תפקוד השרירים ועוד.

      טיפול

      הטיפול המועדף בחולשה של שרירי רצפת האגן הוא שמרני במהותו. רובם המכריע של החולים (75%?) יגיבו לטיפול שמרני ללא צורך בניתוח. מטרת הטיפול היא:

      • חיזוק שרירי רצפת האגן ושיפור היכולת שלהם לפעול יחדיו עם קבוצות השרירים האחרות באופן מסונכרן

      האמצעים כוללים תרגילים ייעודיים, ביו פידבק, טיפול בבעיות שנוצרו עקב חולשת שרירי רצפת האגן ועוד. במיעוט המקרים שבהם הסימפטומים אינם פוחתים נשקול אלטרנטיבות ובכלל זה:

      • טיפולים תרופתיים
      • ניתוח לתיקון צניחת איברים או כול ליקוי אחר שגורם לליקוי התפקודי של שרירי רצפת האגן

      מניעה

      כרגיל, קל למנוע את חולשת שרירי רצפת האגן מלכתחילה. תרגילי חיזוק ייעודיים הממוקדים לשרירי רצפת האגן עשויים להעצים את היכולות של שרירים אלו ולמנוע את התופעות והטיפולים הכרוכים בהיחלשותם. כך למשל נמצא שחיזוק השרירים של רצפת האגן:

      • "מרים" את הרצפה גבוה יותר בתוך האגן
      • משפר את התפקוד של השרירים האלו בכול הנוגע לשמירה על אברי האגן
      • מאפשר תפקוד משופר של הסוגרים
      • ומשפר את התמיכה בעמוד השדרה ובמפרקי האגן

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו מהווים פרטי מידע חשובים לשמירה על איכות החיים. נוזל סינוביאלי ממוקם בתוך החלל של המפרק הסינוביאלי. מדובר בנוזל

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים או לאחור מוציאה מאיזון שורה שלמה של מבנים ופוגעת בתפקודם. חוסר האיזון הזה גורם לחלקי גוף מסוימים להיות חשופים

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר או גיד מהווה פציעה שכיחה ביותר. השכיחות של הפציעה הזאת גבוהה במיוחד בקרב ספורטאים מקצועיים וחובבים. עם