כאבים בעצם הזנב אבחון

כאבים בעצם הזנב אבחון
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

כאבים בעצם הזנב – אבחון ובמידת הצורך טיפול מהיר עשויים למנוע תסמינים וקשיי תפקוד כרוניים. התנהלות אחראית מיד עם הופעת הכאב הראשוני באזור הישבן ובסמיכות לפי הטבעת עשויה לאפשר ריפוי מהיר יחסית של הבעיה. התעלמות מהתסמינים והמשך בחיי השגרה ללא אבחון וטיפול עלולים לגרום לבעיה להיעשות כרונית. ולכן בכול מקרה של כאבים בעצם הזנב אבחון וטיפול מהירים עשוי לחסוך עוגמת נפש ממושכת. הטיפול הרצוי הוא כמובן טיפול שמרני. ללא ניתוחים ובמידת האפשר בלי תרופות וזריקות.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    השכיחות של כאבים בעצם הזנב אינה גבוהה, יחד עם זאת עבור אותם אנשים ובעיקר נשים הסובלים מהם מדובר בתופעה בעלת נוכחות טורדנית במיוחד. הגורמים להתפתחות כאבים באזור זה כוללים בעיקר נפילה על עצם הזנב, חבלה במהלך לידה, ישיבה ממושכת על משטחים קשיחים ועוד. התפיסה הרווחת על ידי רבים שעצב הזנב הוא חלק מיותר וחסר חשיבות אינה נכונה. לעצם הזנב מספר תפקידים כולל בין היתר לשמש כנקודת אחיזה להרבה שרירים, גידים ורצועות וכן ליצור יחד עם שתי עצמות גבששת השת (Ischial Tuberosity) חצובה משולשת התומך במשקל הגוף בעת ישיבה.

    כאבים בעצם הזנב אבחון – רקע

    עצם הזנב (coccyx) ממוקמת בקצה התחתון של עמוד השדרה. כאבים בעצם הזנב (Coccydynia) נגרמים לרוב בגלל חבלה מקומית. חבלה כזאת עלולה להיגרם בגלל:

    • נפילה על הישבנים
    • ישיבה ממושכת או חוזרנית על משטח קשיח
    • דלקת פרקים ניוונית
    • דלקת זיהומית
    • גידול סרטני ועוד

    כאבים בעצם הזנב יכולים להיות גם תוצאה של השלכת כאב מהגב התחתון בגלל גירוי של שורש עצב מותני. ישנם גם מקרים של כאב בעצם הזנב הנגרם מסיבות נפשיות. נזק אפשרי בעצם הזנב עלול להיות החל מחבלה פשוטה, עבור דרך פריקה וכלה בשבר. סימנים ותסמינים הנגרמים בגלל פגיעה בעצם הזנב כוללים כאבים מקומיים המחמירים בגלל ישיבה או בגלל כול פעילות אחרת היוצרת לחץ על האזור.

    גורמי סיכון

    גורמי סיכון להתפתחות כאבים בעצם הזנב כוללים בין היתר:

    • מגדר נשי
    • גיל (ככל שאנו מתבגרים כך גם עולה הסיכון)
    • השמנה
    • לידה
    • תנועתיות יתר או תנועתיות חסר של עצם הזנב
    • ליקויים מבניים בעצם הזנב ועוד
    • הרגלי ישיבה

    למבוגרים ומתבגרים סיכוי גבוה יותר לסבול מהתופעה. ככלל ילדים אינם סובלים מתסמונת זאת. בהשוואה לגברים לנשים יש סיכוי גבוה פי 5 להתלונן על סימנים ותסמינים בעצם הזנב. כאמור גם השמנה מהווה גורם סיכון אך באופן מעניין גם הרזיה מהירה מעלה את הסיכון לכך. המיקום של עצם הזנב חושף אותו לנזק גם בגלל תהליך הלידה ובמיוחד כאשר מדובר בלידה מורכבת עם סיוע של מכשירים שונים. היכולת התנועתית של עצם הזנב והמבנה שלו משפיעים על ההתנהגות הביומכנית שלו ובכך עלולים להעלות את העומסים עליו ואת הסיכוי שלו להיפגע.

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      חשיבות האבחון והטיפול

      יש חשיבות עליונה לזהות ולטפל בהקדם בהתפתחות כאבים בעצם הזנב. עיכוב בתחילת הטיפול משמעותו סיכוי רב להפיכת הבעיה לכרונית וקושי גדול יותר לרפא אותה. אחת הסיבות העיקריות לכך שאנשים רבים סובלים מכאבים כרוניים בעצם זנב היא הטיפול המאוחר בבעיה. את האבחון של מה בדיוק קורה עם עצם הזנב אנו מבססים על המידע שנלמד מההיסטוריה הרפואית ומהבדיקה הגופנית שכוללת בדיקות מיוחדות ובדיקות עצביות. במידת הצורך נעזר גם באמצעי הדמיה ובבדיקות מעבדה.

      ההליך האבחוני של כאבים בעצם הזנב – שלבים

      החולה המגיע למרפאה עם תסמינים בעצם הזנב התלונן לרוב על כאבים בעצם הזנב שהם ממוקדים לאזור. הכאב מחמיר במהלך ישיבה, בישיבה שעונה לאחור או בעת קימה מישיבה. הכאב עלול להחמיר גם בעת קיום יחסי מין ובעת מתן צואה. למידת ההיסטוריה של השתלשלות והתפתחות הסימנים והתסמינים השונים תעניק רמזים חשובים לאבחון מקור הבעיה.

      כאבים בעצם הזנב אבחון
      כאבים בעצם הזנב אבחון

      היסטוריה רפואית

      בשלב הזה של ההיסטוריה הרפואית נלמד:

      • מהו המיקום המדויק של הכאב
      • מהי עוצמתו
      • מתי וכיצד החלו הכאבים (נפילה, חבלה…)
      • מהו סוג הכאב
      • אלו מאמצים או מנחים ו/או תנועות מפחיתים או מחמירים את הכאב

      נלמד האם מלבד כאבים בעצם הזנב ישנם סימנים ותסמינים נלווים:

      • האם למשל, קיימות בעיות במערכת העיכול (טחורים…)?
      • ישנם שיבושים במערכת הרבייה?
      • מערכת השתן מתפקדת כראוי?
      • האם ישנן בעיות בגב תחתון או כאבים באזור המפשעה שעלולים להיות מושלכים אל עצם זנב (כאבי גב תחתון, מגבלות תנועה בעמוד השדרה המותני…)?
      • האם יש רקע של מחלת סרטן?
      • ישנם תסמינים כגון אובדן משקל בלתי מוסבר וכאבים בלתי פוסקים ועוד המרמזים על מחלת הסרטן
      • האם יש סימנים ותסמינים המצביעים על דלקת זיהומית (חום, כאב שאינו פוחת….)?

      בדיקה פיזית

      כאבים בעצם הזנב מתפתחים לרוב בגלל פגיעה ברקמות המרכיבות את האגן והגב התחתון. לחלופין יכול הכאב להיות מושלך מרקמה או איבר מרוחקים. כול האזורים האנטומיים הללו צריכים להיבדק גופנית. במהלך הבדיקה הגופנית:

      • ננסה לשחזר את הכאב שלכם
      • נזהה פיזית את מיקום הנזק
      • סוג הנזק (חבלה פשוטה, שבר, פריקה)
      • ונעריך את חומרת הנזק

      הבדיקות הגופניות תכלולנה:

      • תצפית על האופן שבו אתם נעים. לקויים כאלה ואחרים עלולים להשפיע גם על איכות התנועה.
      • מישוש הרקמות והמפרקים באזורים הללו. מישוש ידני של עצם הזנב אמור לגרום לכאב. יתכן ויהיה צורך לגעת בעצם הזנב גם דרך הרקטום. במידה ואין תחושת כאב כתוצאה מהמישוש או לחיצה יש לחשוד שהבעיה אינה בעצם הזנב אלא ברקמה מרוחקת אחרת המשליכה כאב לעצם הזנב.
      • נבדוק את טווחי התנועה של הגב התחתון והאגן במצבים שונים
      • נערוך גם בדיקות אורתופדיות, נוירולוגיות וכירופרקטיות

      אמצעי הדמיה ו/או בדיקות מעבדה

      בשלב הזה של המפגש עם החולה נוכל לאבחן את בעייתו של החולה ברמת וודאות גבוהה. רק אם קיים ספק לגבי האבחון או יש צורך לשלול נזקים אחרים נעזר בבדיקות מתקדמות. בין הבדיקות נציין דימות ובכלל זה:

      • רנטגן, CT או MRI

      או בדיקות מעבדה ובכלל זה:

      • בדיקות לאיתור סמנים לדלקות פרקים ועוד

      נערוך בדיקות מתקדמות גם כאשר החולה אינו מגיב לטיפול שלנו.

      דגלים אדומים ו/או דגלים צהובים

      ההיסטוריה הרפואית ו/או הבדיקה הגופנית עלולים לחשוף סימנים ותסמינים המעלים את הסבירות שהגורם להתפתחות כאבים בעצם הזנב אינו מכני. סימנים ותסמינים אלו מהווים דגל אדום והם מחייבים הפנייה ובירור רפואי עמוק. דגלים אדומים נחשבים הסימנים והתסמינים הבאים:

      • אי שליטה על הסוגרים
      • חום גבוה הנלווה לכאבים בעצם הזנב
      • תחושת שריפה בעת מתן שתן
      • קיום של דם בשתן
      • אובדן משקל שאינו מוסבר
      • שימוש מתמשך בסטרואידים ועוד

      נחשוף גם סימנים ותסמינים כמו מועקה נפשית ודיכאון. אלו עלולים לנבוע מבעיות נפשיות, חברתיות כלכליות ומשפחתיות. סימנים ותסמינים מסוג זה מהווים דגלים צהובים וקיומם עלול להאט את קצב ההחלמה ואף להכשילו.

      אבחנה מבדלת

      מגוון רחב של סיבות עלול להוביל להתפתחות סימנים ותסמינים אשר חלקם דומה לאלו הנגרמים בעקבות פגיעה בעצם הזנב. לפני שאנו קובעים שמקור הכאב הוא אכן בעצם הזנב אנחנו חייבים לבצע הליך של אבחנה מבדלת. בהליך זה נשלול את האפשרויות האחרות שעלולות לגרום לסימנים ותסמינים דומים. באמצעות הליך זה נמנע פספוס מסוכן של פתולוגיה אחרת וגם נוכל לטפל באופן יעיל יותר בבעיה.

      בין ההפרעות שעלולות לגרום לסימפטומים בעצם הזנב נמנה הפרעות ופגיעות מקומיות בעצם הזנב:

      כאבים בעצם הזנב יכולים להיות תוצאה של נזק ברקמה או איבר מרוחקים והשלכה של כאב אל עבר עצם הזנב. דוגמאות לכך כוללות:

      • פגיעה בעמוד השדרה התחתון
      • לחץ על שורש עצב מותני
      • נזק במפרקי העצה והכסל
      • נזק במפרקי הירך ועוד

      גם הפרעות בריאותיות אורגניות עלולות לגרום בין היתר להשלכת כאב לאזור עצם הזנב. בין ההפרעות הללו נמנה:

      • טחורים
      • גידולים סרטניים
      • מחלות במערכת הגינקולוגית או במערכת העיכול ועוד

      כמובן שלכול אחד ואחת מההפרעות הללו ישנה "תעודת זהות" של סימפטומים אופייניים בחלקם. תעודת זהות זאת תשמש אותנו כדי להחליט לגבי האבחון.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת היא הפרעה שכיחה שנגרמת בגלל אורח חיים יושבני הכרוך בישיבה ממושכת. ישיבה ממושכת מקצרת את השרירים מכופפי הירך ומאריכה

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר? המסה של השריר הוא חלק ממסת הגוף הרזה. מסת שריר גבוהה משפרת את חילוף החומרים ומגנה עלינו

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט הם תופעה שכיחה. הדבר מפתיע לנוכח התרומה של העיסוק בספורט לבריאותנו ובכלל זה למניעת כאבי גב תחתון.