כאבים בכף היד: טיפול

כאבים בכף היד – טיפול מהיר בהם שמתחיל רק לאחר אבחון יסודי יכול למנוע נזקים כרוניים וצורך בפתרון כירורגי. סימנים ותסמינים באזור אנטומי מורכב זה של כף היד יופיעו לרוב בגלל פציעה או מחלה באחת מרקמות כף היד: עצמות, מפרקים, שרירים, גידים, כלי דם, עצבים ועוד. הגורם העיקרי להתפתחות פציעות בכף היד הנו עומסי יתר חוזרניים על רקע ביצוע מטלות חוזרניות כמו בהקלדה, לפיתה של רקטת טניס, אחיזה של פטיש כבד ועוד.

פציעה של רקמה זו או אחרת בכף היד עלולה להתפתח בגלל פציעות טראומטיות. כאלה עלולות להתפתח בגלל נפילה על יד מושטת לפנים, פציעות ספורט, תאונות עבודה, תאונות דרכים ועוד. גם מחלות פרקים שונות ובעיקר דלקת פרקים ניוונית עלולות לפגוע במפרקי כף היד וברקמות המפרק. הטיפול השמרני, ללא ניתוחים או תרופות מצליח להקל על הכאבים ברוב המכריע של המקרים ויש להעדיפו כאפשרות ראשונה. רק האם הטיפול השמרני ובכלל זה טיפול כירופרקטי כשל יש לשקול אפשרויות ריפוי אחרות.

כאבים בכף היד: טיפול – רקע

כאב בכף היד ובשורש כף היד הם אחת הסיבות השכיחות לפנייה לרופאי משפחה, אורתופדים, כירופרקטים, פיזיותרפיסטים ומטפלים נוספים. הם יכולים לנבוע מפציעה חבלתית, עומס מצטבר, מחלות דלקתיות, נוירופתיות לכידה (כמו תסמונת התעלה הקרפלית), אוסטיאוארתריטיס, ואף גורמים סיסטמיים. מטרת הטיפול והשיקום היא לא רק להפחית כאב בכף היד, אלא להחזיר תפקוד מלא ככל האפשר – אחיזה, כתיבה, עבודה ממושכת מול מחשב, נגינה, ספורט ועוד.

בשנים האחרונות התפרסמו סקירות שיטתיות ומטא־אנליזות רבות העוסקות בטיפול שמרני, פיזיקלי, כירופרקטי ורפואי בכאבי כף היד, בעיקר בהקשר של תסמונת התעלה הקרפלית, דלקות גידיות ואוסטיאוארתריטיס של היד (Wielemborek, 2022; Chen, 2025; Ye, 2011; Jiménez-Del-Barrio, 2022). מחקרים אלו מדגישים כי טיפול יעיל חייב להיות מותאם לאבחנה, לשלב המחלה, לרמת הכאב ולדרישות התפקודיות של המטופל.

עקרונות כלליים של טיפול ושיקום בכאבי כף היד

1. גישה ביו־פסיכו־סוציאלית

הכאב בכף היד אינו רק תוצאה של נזק ברקמה; הוא מושפע מתפיסת כאב, עומס בעבודה, מתח, איכות שינה ועוד. מחקרים בתחום השיקום מדגישים את חשיבות השילוב בין טיפול פיזי, התאמות תעסוקתיות והדרכה עצמית לניהול כאב בכף היד (Ye, 2011; Daud, 2016).

2. התאמת טיפול לאבחנה ולשלב

שלטון האבחנה – טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית שונה מטיפול בדלקת בגידי האגודל (de Quervain) או בשבר דיסטלי ברדיוס.

• שלב אקוטי – דגש על הפחתת כאב בכף היד ודלקת, מנוחה יחסית והגנה.
• שלב תת־אקוטי – החזרת טווחי תנועה, גיוס עדין של העצבים והגידים, התחלה של חיזוק קל.
• שלב כרוני – חיזוק מתקדם, שיפור סבולת, התאמות ארגונומיות ומניעה שניונית.

• עיקרון העומס המדורג

רוב מצבי הכאב בכף היד משתפרים כאשר עוברים בהדרגה ממנוחה יחסית לעומס מבוקר ומתוכנן – ממתיחות קלות, דרך תרגילי טווח תנועה ועד לתרגילי אחיזה וחיזוק פונקציונליים, תוך עקיבה אחר תגובת הכאב (Ye, 2011).

טיפול שמרני כללי בכאבי כף היד

1. חינוך והדרכה

הדרכת המטופל היא אבן יסוד: הסבר על המנגנון, גורמי הסיכון, חשיבות שינויי העומס והארגונומיה. מחקרים על שיקום יד מדגישים כי הדרכה ואימון עצמי משפרים היענות ותוצאות לטווח ארוך (Daud, 2016; Ye, 2011).

האלמנטים העיקריים:

• הפסקות יזומות בעבודה מול מחשב או עבודה ידנית.
• שינוי תנוחת המקלדת והעכבר, שימוש במשטח תמיכה לשורש כף היד.
• לימוד טכניקת הרמה ואחיזה נכונה בעבודה פיזית.

2. מנוחה יחסית ושינוי עומס

מנוחה מוחלטת לאורך זמן עלולה להחמיר נוקשות וחולשה, לכן המטרה היא מנוחה יחסית – הימנעות מתנועות שמגבירות כאב בכף היד, לצד שמירה על תנועה בטווח לא כואב. במצבי עומס חוזר (כגון הקלדה מרובה או שימוש בסמארטפון) השילוב של שינוי דפוסי שימוש והפחתת תדירות תנועות מאומצות הוכח כיעיל בהפחתת תסמינים (Wielemborek, 2022).

3. תרופות

• NSAIDs (איבופרופן, נפרוקסן וכד’): לשימוש קצר טווח להקלה על כאב בכף היד ודלקת מקומית.
• משככי כאב פשוטים (כמו אקמול).
• במצבים נוירופתיים (למשל תסמונת התעלה הקרפלית כרונית עם נמלול): לעיתים נשקלת תרופה נוירופתית (גבאפנטין וכד’), בהתאם להחלטת רופא.

סקירות על טיפול שמרני בתסמונת התעלה הקרפלית מדגישות שתרופות לבדן נותנות לרוב הקלה זמנית והן חלק מתכנית הוליסטית (Chen, 2025; Wielemborek, 2022).

4. סדים וקיבועים

שימוש בסד לשורש כף היד (לרוב במנח ניטרלי) הוא כלי מרכזי במצבים של תסמונת התעלה הקרפלית, דלקות גידיות ואחרי חבלה. הסד מפחית לחץ בתוך התעלה הקרפלית ומונע כיפוף/יישור קיצוני של פרק היד (Wielemborek, 2022).

• בלילה – לסובלים מהחמרה לילית של נימול וכאב.
• בשימוש בשעות היום – לזמן מוגבל, תוך הימנעות מהישענות יתר על הסד כדי לא לפתח חולשה ונוקשות.
• באוסטיאוארתריטיס של היד שימוש בסד/תומך הראה שיפור בכאב ובתפקוד כאשר משולב עם תרגול (Ye, 2011).

טיפול ידני וריפוי בעיסוק (Hand Therapy)

1. תרגילי טווח תנועה וחיזוק

סקירה שיטתית באוסטיאוארתריטיס של כף היד הראתה כי תרגילי טווח תנועה, חיזוק שרירים אינטרינזיים (שרירי כף היד הקטנים) ותרגילי אחיזה משפרים כאב בכף היד, אחיזה ותפקוד יומיומי (Ye, 2011). טיפולי ריפוי בעיסוק המשלבים תרגול פונקציונלי לצד אימון על פעולות יומיומיות נמצאו אפקטיביים בשיקום לאחר פגיעות יד (Daud, 2016).

2. גלישה עצבית (Nerve gliding)

בנוירופתיות לכידה כמו CTS נהוג לשלב תרגילי גלישת עצבים (Nerve glides). עצבים צריכים לנוע ולהחליק בחופשיות דרך הרקמות הסובבות אותם גם כשהגוף משנה תנוחה. כאשר עצב נצבט או נלכד על ידי רקמת צלקת או דלקת, תנועתו מוגבלת, מה שעלול לפגוע בזרימת הדם ולגרום לכאב. תרגילי גלישת עצבים נועדו לשפר את התנועה והתפקוד של עצבים מגורים או לחוצים במצבים כמו תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal Tunnel) וסיאטיקה (Sciatica).

סקירות על CTS מדווחות כי תרגילי גלישת העצב המדיאני יכולים לשפר כאב בכף היד ומדדי הולכה עצבית כאשר הם משולבים בתכנית רב־מרכיבית (Wielemborek, 2022; Jiménez-Del-Barrio, 2022).

3. טיפול ידני/מנואלי (כגון כירופרקטי)

כירופרקטים, פיזיותרפיסטים ומנואל־תרפיסטים מבצעים:

• מוביליזציות עדינות של מפרקי הקרפוס והאצבעות.
• מוביליזציות של הרקמות הרכות והגידים.
• טכניקות נוירודינמיות ותרגילי גלישת עצבים לעצב המדיאני, האולנרי והרדילי.

מטא־אנליזה עדכנית על טיפול מנואלי ב-CTS מצאה שיפור משמעותי בכאב, בתפקוד ובמדדי הולכה עצבית לעומת קבוצות ביקורת, לפחות בטווח הקצר והבינוני (Jiménez-Del-Barrio, 2022).

4. התערבויות מבוססות־עיסוק

מחקר RCT בריפוי בעיסוק הראה כי שילוב טיפול מבוסס־עיסוק (Occupation-based intervention) – עיצוב מחדש של משימות יומיומיות לפי מטרות המטופל – עם תרגול, משפר תפקוד והיענות לעומת תרגול מכני בלבד (Daud, 2016).

טיפול במצבים שכיחים

1. תסמונת התעלה הקרפלית (CTS)

טיפול שמרני

סקירות שיטתיות וניתוחי רשת מראים מגוון רחב של אפשרויות:

• סדים לשורש כף היד: טיפול קו ראשון במקרים קלים-בינוניים; יעיל במיוחד בלילה (Wielemborek, 2022).
• תרגילי גלישת עצבים ותרגילי חיזוק עדינים: כחלק מתכנית רב־מרכיבית (Jiménez-Del-Barrio, 2022).
• טיפול מנואלי (מוביליזציות של שורש כף היד, האגודל, עצמות הקרפוס ועמוד השדרה הצווארי): נמצא יעיל בשיפור כאב בכף היד ותפקוד ואף הראה תוצאות דומות בנקודות זמן מסוימות לניתוח ב-CTS בינונית (Fernández-de-las-Peñas, 2017; Jiménez-Del-Barrio, 2022).
• הזרקות סטרואידים, PRP או דקסטרוז 5%: מספקות הקלה משמעותית בטווח הקצר ומומלצות בעיקר כאשר טיפול שמרני בסיסי לא מספיק (Chen, 2025; Wielemborek, 2022).

מטא־אנליזה עדכנית הדגישה כי רוב הטיפולים השמרניים בטוחים, אך השפעתם משתנה, ולא תמיד יש יתרון ברור לשיטה אחת לאורך זמן (Chen, 2025).

טיפול ניתוחי ושיקום לאחר ניתוח

בחומרה בינונית-קשה עם פגיעה תחושתית/מוטורית משמעותית או כישלון טיפול שמרני, ניתוח לשחרור התעלה הקרפלית נחשב יעיל מאוד (Chen, 2025). לאחר הניתוח:

• עידוד תנועה מוקדמת של האצבעות.
• טיפול בצלקת.
• תרגילי אחיזה וגלישת גידים.
• חזרה מדורגת לעבודה – לרוב בהנחיית פיזיותרפיסט/ריפוי בעיסוק.
• שיקום מובנה לאחר הניתוח משפר חזרה לתפקוד ומקצר זמן היעדרות מהעבודה (Pradhan, 2022).

2. דלקת בגידי האגודל – דה קרוון de Quervain

• מטא־אנליזות עדכניות מראות כי הזרקת סטרואידים בשילוב קיבוע (סד אגודל-שורש כף היד) היא ההתערבות היעילה ביותר להפחתת כאב בכף היד ולהשבת תפקוד (Challoumas, 2023).
• סד מסוג “Thumb spica” והשבת עומס מדורג על האגודל.
• בהמשך – תרגילי מתיחה עדינה של הגידים המעורבים וחיזוק שרירי האגודל.
• במקרים עמידים, לעיתים מבוצע ניתוח לשחרור מעטפת הגידים ולאחריו שיקום דומה לעקרונות CTS – תנועה מוקדמת, עבודה על צלקת וחיזוק.

3. אוסטיאוארתריטיס של כף היד

ב-OA של האצבעות והבסיס של האגודל (CMC-1) הוכחו יעילים:

• תרגילי טווח תנועה וחיזוק.
• אורתזות ייעודיות למפרק הבסיסי של האגודל.
• חבישות חמות/קרות לפי הצורך.

סקירה שיטתית הדגימה שיפור בכאב ובתפקוד כאשר משלבים תרגול, אורתזות והדרכה לשימור אנרגיה והגנה על המפרקים (Ye, 2011).

4. לאחר שברים ופגיעות טראומטיות

לאחר שבר דיסטלי ברדיוס או פגיעה מורכבת בכף היד, מחקרים עדכניים מדגישים כי התחלה מוקדמת של שיקום, ברגע שמותר מבחינה אורתופדית, משפרת טווחי תנועה ותפקוד ומפחיתה סיכון לכאב כרוני (Pradhan, 2022; Daud, 2016).

התכנית כוללת:

• הפחתת בצקת (הרמת היד, חבישות לחץ עדינות).
• עבודה מוקדמת על טווח תנועה של האצבעות והכתף.
• לאחר הסרת הגבס – שיקום פרק היד: מוביליזציות, חיזוק פרוגרסיבי ואימון על פעולות תפקודיות (אחיזה, סיבוב מפתח, שימוש בכלים).

כאבים בכף היד: טיפול כירופרקטי וטיפול מנואלי

1. מה כולל טיפול כירופרקטי באזור כף היד ושורש כף היד?

במסגרת טיפול כירופרקטי בהתפתחות כאבים בכף היד (בעיקר ב-CTS ובכאבים מכאניים של שורש כף היד) נהוג לשלב:

• מניפולציות או מוביליזציות של שורש כף היד והאצבעות.
• מניפולציות/מוביליזציות של עמוד השדרה הצווארי והחגורה הכתפית (כאשר קיימת מעורבות מכאנית באזור זה).
• מתיחות וגיוס עצבי (median nerve gliding).
• הנחיה לתרגילי בית, ארגונומיה והפחתת עומסים.

2. מה אומר המחקר?

מחקר RCT השווה טיפול כירופרקטי (מניפולציות, אולטרסאונד, סד לילה) לטיפול רפואי שמרני (סד ותרופה אנטי־דלקתית) ב-CTS. שתי הקבוצות הראו שיפור משמעותי בכאב ובתפקוד, ללא הבדל משמעותי ביניהן (Davis, 1998). דו"ח מקרה כירופרקטי הציג שיפור משמעותי בסימפטומים של CTS בתכנית שכללה מניפולציות, תרגילי שיקום, אורתזות והמלצות תזונתיות (De Leon, 2002).

מטא־אנליזות בתחום הטיפול המנואלי (פיזיותרפיה/כירופרקטיקה/טכניקות ידניות אחרות) מדווחות על שיפור משמעותי בכאב, תפקוד ומדדי הולכה עצבית ב-CTS, לפחות בטווח הקצר-בינוני (Jiménez-Del-Barrio, 2022; Wielemborek, 2022).

חשוב לציין:

רוב התוצאות הטובות מגיעות מפרוטוקולים רב־מרכיביים (מניפולציות + תרגול + ארגונומיה + סד), ולא ממניפולציה בלבד (Jiménez-Del-Barrio, 2022; Wielemborek, 2022).

3. בטיחות והמלצות שימוש

יש להקפיד על אבחנה רפואית מלאה לפני התחלת טיפול כירופרקטי, במיוחד כאשר יש חשד לפגיעה עצבית מתקדמת, חבלה משמעותית, מחלה דלקתית מערכתית או סימני אזהרה (חולשה מתקדמת, ירידה חדה בתחושה, שינויים וסקולריים). טיפול כירופרקטי יכול גם להוות חלק מתכנית שמרנית רב־תחומית, לצד פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק והדרכה.

טיפולים רפואיים מתקדמים

1. הזרקות מקומיות

מטא־אנליזות עדכניות מראות כי:

• הזרקת סטרואידים לתעלה הקרפלית: משפרת כאב בכף היד ותפקוד לטווח של עד כ-6 חודשים ולעיתים יותר, אך במקרים רבים התסמינים חוזרים, ולכן מדובר על כלי עיקרי לשיכוך כאב בטווח הקצר (Chen, 2025; Wielemborek, 2022).
• PRP ודקסטרוז 5%: עדויות ראשוניות מעידות על פוטנציאל השפעה על תהליכי ריפוי ועיבוי העצב, אך התוצאות אינן אחידות וחלק מהסקירות מדגישות יתרון מוגבל ביחס לסטרואידים ולסד בלבד (Chen, 2025; Wielemborek, 2022).
• בדלקות גידיות כגון דה קרוון de Quervain: הזרקות סטרואידים בשילוב קיבוע הראו שיעורי הצלחה גבוהים מאוד והפחתה במצבי כרוניות (Challoumas, 2023).

2. טיפולים פיזיקליים נוספים

בספרות מתוארים שימושים ב:

• גלי הלם (ESWT) – ייתכן שיפור לכאב ותפקוד ב-CTS, אך יש שונות רבה בתוצאות ותלות בפרוטוקול (Wielemborek, 2022).
• לייזר רך ואלקטרותרפיה – חלק מהסקירות מראות השפעה קטנה וקצרת טווח בלבד; בחלקן לא נמצא יתרון משמעותי מול פלצבו, ולכן השימוש בהן נתפס כתומך ולא כקו ראשון (Wielemborek, 2022).

שיקום כף היד – מבנה תכנית הטיפול

1. השלב האקוטי

מטרות:

• הפחתת כאב בכף היד ובצקת.
• הגנה על הרקמה הפגועה (סד/חבישה במידת הצורך).
• שימור תנועה במפרקים שאינם פגועים (אצבעות, כתף, מרפק).

ההתערבויות:

• מנוחה יחסית, קירור/חימום לפי הצורך.
• תרגילי טווח תנועה עדינים ללא כאב בכף היד.
• הדרכה על הימנעות מתנועות מחמירות.

2. השלב התת־אקוטי

מטרות:

• שיפור טווחי תנועה.
• התחלת חיזוק.
• שיפור גמישות וגיוס עצבי.

ההתערבויות כוללות:

• תרגילים אקטיביים-אסיסטיביים ואקטיביים מלאים.
• תרגילי אחיזה קלים (כדור קצף, פלסטלינה קשיחה).
• תרגילי גלישת עצבים במינון מותאם.
• טיפול מנואלי לפי הצורך לשיפור תנועה והפחתת כאב בכף היד (Jiménez-Del-Barrio, 2022).

3. השלב הכרוני/חזרה לפעילות מלאה

מטרות:

• שיקום כוח וסבולת.
• שיפור מיומנויות עדינות (Fine motor).
• חזרה לעבודה ולספורט.

ההתערבויות:

• תרגילי חיזוק מתקדמים עם גומיות, כדורים, מכשירי אחיזה.
• אימון סימולציה של משימות עבודה יומיומיות – הקלדה, עבודה עם כלי עבודה, נגינה, ספורט.
• תכנית ביתית קבועה לשימור הישגים ומניעה שניונית.

4. שיקום דיגיטלי ושלט רחוק

מחקרים על תכניות שיקום דיגיטליות מלאות לשורש כף היד והיד מראים שיפור משמעותי בכאב, בתפקוד ובהפחתת שימוש במשככי כאבים, גם כאשר הטיפול מתבצע מרחוק באמצעות אפליקציות וחיישנים (Costa, 2022). מודלים אלו יכולים להיות תוספת יעילה לטיפול פרונטלי, במיוחד למטופלים שמתקשים להגיע למרפאה.

מניעה שניונית וחזרה בטוחה לפעילות

לאחר שיפור משמעותי בכאב ובתפקוד, המטרה היא למנוע הישנות:

• שמירה על תרגול קבוע – לפחות מספר פעמים בשבוע, כולל חיזוק ומוביליזציות עדינות.
• התאמות ארגונומיות מתמשכות – עכבר ארגונומי, גובה שולחן מתאים, הפסקות קבועות מונחות טיימר.
• ניהול עומס – העלאת היקף העבודה הידנית/ספורט בהדרגה, במקום מעבר חד.
• עומס חוזר ללא התאמות הוא אחד הגורמים המרכזיים לחזרת כאב בכף היד – הן בתסמונת התעלה הקרפלית, הן בדלקות גידיות והן בכאב כרוני לאחר פציעה (Wielemborek, 2022; Ye, 2011).

סיכום

כאבים בכף היד הם תוצאה של מגוון רחב של גורמים – מכאניים, נוירולוגיים, דלקתיים וסיסטמיים. הטיפול והשיקום צריכים להיות מבוססי־אבחנה ומותאמים אישית לשלב המחלה, רמת הכאב וצרכי המטופל. הטיפול השמרני כולל חינוך וארגונומיה, מנוחה יחסית, סדים, תרגול, טיפול מנואלי וריפוי בעיסוק, ובמקרים מסוימים הזרקות מקומיות. טיפול כירופרקטי יכול לשמש כחלק מתכנית רב־תחומית, בעיקר במצבים כמו CTS, אך ראוי שיתבסס על פרוטוקולים מבוססי־ראיות (Davis, 1998; De Leon, 2002; Jiménez-Del-Barrio, 2022).

במקרים חמורים, של כישלון טיפול שמרני או פגיעה עצבית מתקדמת – טיפול רפואי מתקדם ו/או ניתוח הם לעיתים הדרך המתאימה, בשילוב שיקום מובנה לאחר מכן (Chen, 2025; Pradhan, 2022). גישה משולבת – רפואית, שיקומית וכירופרקטית – המלווה בהדרכה, תרגול עצמי והתאמות בעבודה ובבית, מציעה את הסיכוי הטוב ביותר להפחתת כאב בכף היד, שיפור תפקוד וחזרה בטוחה לפעילות מלאה.

References:

Chen, Y., Han, B., Zhang, X., Guo, C., Han, Q., Zhang, Z., & Hou, S. (2025). Conservative treatments of carpal tunnel syndrome: A systematic review and network meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 106(9), 1447-1458.

Daud, A. Z. C., Yau, M. K., Barnett, F., Jones, R. E., & Muhammad Fazwi, R. (2016). Integration of occupation-based intervention in hand injury rehabilitation: A randomized controlled trial. Journal of Hand Therapy, 29(1), 30-40.

Davis, P. T., Hulbert, J. R., Kassak, K. M., & Meyer, J. J. (1998). Comparative efficacy of conservative medical and chiropractic treatments for carpal tunnel syndrome: A randomized clinical trial. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 21(5), 317-326.

De Leon, R. P., & Auyong, S. (2002). Chiropractic manipulative therapy of carpal tunnel syndrome. Journal of Chiropractic Medicine, 1(2), 75-78.

Fernández-de-las-Peñas, C., Cleland, J. A., Palacios-Ceña, M., Fuensalida-Novo, S., Alonso-Blanco, C., & Pareja, J. A. (2017). Effectiveness of manual therapy versus surgery in pain processing due to carpal tunnel syndrome: A randomized clinical trial. European Journal of Pain, 21(7), 1266-1276.

Jiménez-Del-Barrio, S., Cadellans-Arróniz, A., Ceballos-Laita, L., Estébanez-de-Miguel, E., López-de-Celis, C., Bueno-Gracia, E., & Pérez-Bellmunt, A. (2022). The effectiveness of manual therapy on pain, physical function, and nerve conduction studies in carpal tunnel syndrome patients: A systematic review and meta-analysis. International Orthopaedics, 46(2), 301-312.

Pradhan, R. L., Naqvi, U., & colleagues. (2022). Rehabilitation after distal radius fractures: An updated systematic review. EFORT Open Reviews, 7(6), 424-435.

Wielemborek, P. T., Kapica-Topczewska, K., Pogorzelski, R., Bartoszuk, A., Kochanowicz, J., & Kułakowska, A. (2022). Carpal tunnel syndrome conservative treatment: A literature review. Postępy Psychiatrii i Neurologii (Advances in Psychiatry and Neurology), 31(2), 85-94.

Ye, L., Kalichman, L., Spittle, A., Dobson, F., & Bennell, K. (2011). Effects of rehabilitative interventions on pain, function and physical impairments in people with hand osteoarthritis: A systematic review. Arthritis Research & Therapy, 13(1), R28.

Challoumas, D., Biddle, M., McLean, M., & Millar, N. L. (2023). Management of de Quervain tenosynovitis: A systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open, 6(5), e2312375.

Costa, N., Ferreira, A. S., Moreira, D., et al. (2022). Digital rehabilitation for hand and wrist pain: A single-arm longitudinal study. Pain Reports, 7(5), e1021.