תסמונת התפס בירך מה זה

תסמונת התפס במפרק הירך
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

תסמונת התפס בירך מה זה? תסמונת התפס במפרק הירך היא אחת הסיבות להתפתחות נזקים וכאבים מקומיים במפשעה וברקמות סביב לה. כאבים במפשעה מהווים תלונה שכיחה בקרב כלל האוכלוסייה ובעיקר בקרב אנשים פעילים גופנית. בקרב ספורטאים שכיחות הכאבים במפשעה נעה בין 0.5% – 18% תלוי בסוג הספורט. ברוב המקרים הכאבים הללו נגרמים מנזקים שוליים וחולפים מעצמם. בחלק קטן מהמקרים הגורם לכאבים הוא משמעותי, נמשך מעל 3 שבועות ודורש טיפול וניהול. בין הגורמים המשמעותיים לכאבים במפשעה ובירך נמנה גם את תסמונת התפס בירך (Femoroacetabular impingement syndrome).

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    מפרק הירך בגלל היותו סינוביאלי כדורי אמור לאפשר לנו תנועה חלקה ונרחבת ביותר. ואכן ברוב המכריע של המקרים הוא עושה זאת. טווח התנועה של מפרק הירך נותר רחב למרות שרוב ראשו של עצם הירך הכדורי (העלי) נמצא בתוך המכתש (המרחשת). יש לעתים שקיים ליקוי הגורם לחוסר התאמה בין המכתש והעלי וצביטה חוזרנית של רקמות במפרק. צביטת רקמות זאת עלולה על ציר הזמן לגרום לנזקים ולמגוון סימפטומים. סימפטומים אפשריים במקרה הזה עלולים לכלול:

    יש לשקול אבחנה של תסמונת התפס בירך בכל מקרה של תלונות על הסימפטומים הנ"ל.

    תסמונת התפס בירך מה זה – רקע

    תסמונת התפס בירך נגרמת בשל:

    • שינויים מבניים ו/או ניווניים בראש עצם הירך הכדורי (Femoral head)
    • ו/או שינויים במרחשת (Acetabulum)

    אלה גורמים לתפיסה או צביטה חוזרנית ונזק של רקמות בתוך המפרק או מחוצה לו. צביטה או היתפסות רקמות זאת משבשת את מהלך התנועה התקין של המפרק ופוגעת באופן הדרגתי ברקמה הנצבטת. הסימנים והתסמינים שעלולים להתפתח באופן הדרגתי כוללים:

    • כאבים במפשעה
    • כאב בירך
    • נוקשות במפרק הירך
    • מגבלות תנועה של הירך
    • קשיי תפקוד של מפרק הירך ואפילו צליעה

    על פי מחקר שנערך בהולנד (J Hip Preserv Surg. 2016 Aug; 3(3): 203–207.) נמצא שאצל 17% מבין 84 החולים שהתלוננו על כאבים במפשעה הגורם היה תסמונת התפס בירך.

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      ישנן הפרעות בריאותיות נוספות מלבד תסמונת התפס בירך שעלולות לגרום לתחושה של תפס בירך. בין ההפרעות הללו נמנה את:

      • תסמונת הירך הנוקשת (Snapping hip syndrome). מדובר בהפרעה שבה גידים הנמצאים מחוץ למפרק כמו הגיד של שריר הכסל והמותניים (Iliopsoas) או הגיד של שביל הכסל והשוקה (Iliotibial band) מקפצים מעל זיז גרמי בירך
      • גירוי דלקתי בגידים של השרירים מקרבי הירך (hip adductor tendinitis)
      • בקע במפשעה (Inguinal Hernia)
      • בקע או הרניה של ספורטאים (sportsmen hernia)
      • דלקת פרקים ניוונית במפרקי הירך (osteoarthritis)
      • נמק העצם במפרק הירך (a vascular necrosis of the femoral head)
      • השלכות כאב מהגב התחתון ועוד

      אנטומיה בסיסית של הירך

      מפרק הירך המחבר את האגן לגפה התחתונה הוא מפרק סינוביאלי המסווג כמפרק כדורי דמוי מכתש ועלי. מבנה זה כאשר הוא תקין:

      • מעניק למפרק יכולת תנועה רחבה
      • ואינו פוגע ביכולת של המפרק לעמוד בעומסים המושתים עליו בעמידה ריצה קפיצה ועוד

      נקודות המפגש בין העלי למכתש של המפרק מכוסים בשכבת סחוס עבה המגנה על העצמות ומאפשרת לתנועה להיות חלקה יותר. סביב המכתש ממוקם לברום (Labrum). הלברום היא רצועה היקפית שמטרתה העמקה של המכתש. רצועת הלברום מקנה שיפור האחיזה בעלי וצמצום הסיכון לפריקתו.

      מספר רצועות חזקות אוחזות ומייצבות את המפרק. קופסית מפרק (Capsule) חזקה עוטפת את המפרק ותורמת אף היא לייצובו. בתוך הקופסית נמצאת רקמה סינוביאלית (Synovial membrane) המפרישה נוזל סינוביאלי. תפקיד הנוזל הסינוביאלי הוא לסוכך את המפרק. מספר בורסות (Bursa) מרפדים ומגוננים על המפרק מפני עומסים חיצוניים. כלי דם עורקיים וכלי דם וורידים מובילים דם אל המפרק ומהמפרק. סיבי עצב שמקורם בצמה העצבית מותנית – עצה (Lumbosacral plexus) מעצבבים את המפרק. עצבים אלו מאפשרים לנו את:

      • היכולת לשלוט מוטורית במפרק
      • את היכולת לחוש מגוון תחושות כולל כאב, לחץ, מגע, טמפרטורה ותחושת מיקום

      שרירים גדולים וחזקים פועלים על מפרק הירך ובכך מאפשרים לנו לבצע את מגוון התנועות הרב האופייניות לו כולל:

      • כפיפה
      • פשיטה
      • ותנועות סיבוביות

      שרירים אלו גם תורמים ליציבות של המפרק.

       תסמונת התפס במפרק הירך – מה זה?

      כאמור חוסר התאמה מכנית הנוצרת בגלל סיבות מולדות, טראומטיות או ניווניות מובילות ללכידה או צביטה של רקמות במפרק. ישנם שלושה סוגים בסיסיים של ליקויים שעלולים להוביל להתפתחות תסמונת התפס:

      • תסמונת התפס בירך מסוג cam impingement נגרמת בגלל דפורמציה של צוואר ראש עצם הירך – העלי (דפורמציה זאת מודגמת בתמונה הראשית בראש המאמר). במצב הזה השכיח יותר בקרב צעירים פעילים גופנית כפיפות עמוקות של המפרק כמו במצב של רכיבת אופניים, או גריבת גרביים עלולה לגרום להתנגשויות חוזרנית בין העלי למכתש.
      • תסמונת התפס מסוג pincer impingement נגרמת בגלל דפורמציה במכתש. במצב זה השכיח יותר בקרב נשים בוגרות ופעילות גופנית, שולי המכתש בולטים ומכסים חלק גדול מידי של ראש עצם הירך (מודגם בהדמיה CT למטה). כתוצאה מכך בכפיפה עמוקה של הירך נוצרת התנגשות חוזרנית בין שולי המכתש עם צוואר ראש הירך. התנגשות זאת יוצרת נזקים ברקמות מקומיות.
      • הליקוי המבני השכיח ביותר (מעל 80%) הגורם לתסמונת התפס הוא למעשה "תסמונת תפס מעורבת בירך" (Mixed femoroacetabular impingement) – שילוב של שני הסוגים הקודמים Cam ו Pincer.

      סימנים ותסמינים

      תסמונת התפס בירך מה זה
      תסמונת התפס בירך מה זה

      התלונות העיקריות של אנשים הסובלים מתסמונת זאת עלולות לכלול חלק או את כל הסימנים והתסמינים הבאים:

      • כאב עמוק במפשעה, בחלק החיצוני של הירך ולעתים גם בישבן
      • לעתים יושלך הכאב הללו במורד הירך עד למפרק הברך
      • מגבלות תנועה
      • נוקשות
      • רעשים הבוקעים מהמפרק
      • נעילה של המפרק ועוד

      התסמינים הללו יכולים להופיע באופן חד לאחר פציעה או לאחר מאמץ חוזרני ממושך או באופן הדרגתי בעקבות ביצוע של מאמצים חוזרניים. ברוב המקרים הבעיה אכן מתפתחת באופן הדרגתי וללא רקע של פציעה. החולה ידווח שפעילות חוזרנית נושאת משקל כגון הליכה, ריצה, משחקי כדור ממושכים מחמירים את כאביו. במצב מתקדם יותר הכאבים יוחמרו גם בישיבה ובוודאי כאשר מדובר בישיבה מזרחית או כאשר הישבה הזאת נעשית עם רגליים משוכלות. שכיבה פרקדן או ישיבה על כיסא גבוה עשויים להקל.

      גורמים וגורמי סיכון

      הגורמים להתפתחות תסמונת התפס בירך כוללים בעיקר:

      • עומסים חוזרניים על מפרק הירך. עומסים חוזרניים של מפרקי הירך מאפיינים את פעילותם של אתלטים רבים כולל כדורגלנים, שחקני כדור סל, שחקני טניס, רקדנים ועוד
      • פציעה או ניתוח של מפרק הירך
      • שינויים מבניים מולדים או נרכשים מוקדמים בצוואר ראש הירך ו/או במכתש של הירך. ליקויים אלה מהווים את גורם הסיכון העיקרי להתפתחות תסמונת זאת. השילוב של עומסים חוזרניים יחד עם הליקויים המולדים הללו מגדילים את החיכוך במפרק, גורמים לצביטת רקמות חוזרנית ובעקבותיה גם לנזקים בלברום ובסחוס התוך מפרקי.
      • בעיות מולדות נוספות שעלולות לגרום להתפתחות תסמונת התפס כוללות גם את "החלקת ראש עצם הירך" (Slipped Capital Femoral Epiphysis) בקרב ילדים מתבגרים.
      • פתולוגיות נרכשות עלולות על ציר הזמן ליצור את שינויים בחלקי המפרק ולהוביל להתפתחות התסמונת. שינויים כאלה עלולים להיות תוצאה של דלקת פרקים ניוונית, שינויים מבניים עלולים להתפתח לאחר טראומה (למשל שבר בצוואר הירך) או לאחר נמק בעצם ראש הירך.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת היא הפרעה שכיחה שנגרמת בגלל אורח חיים יושבני הכרוך בישיבה ממושכת. ישיבה ממושכת מקצרת את השרירים מכופפי הירך ומאריכה

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר? המסה של השריר הוא חלק ממסת הגוף הרזה. מסת שריר גבוהה משפרת את חילוף החומרים ומגנה עלינו

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט הם תופעה שכיחה. הדבר מפתיע לנוכח התרומה של העיסוק בספורט לבריאותנו ובכלל זה למניעת כאבי גב תחתון.