תסמונת התפס במפרק הירך
תסמונת התפס במפרק הירך

תסמונת התפס במפרק הירך

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


תסמונת התפס במפרק הירך היא אחת הסיבות להתפתחות נזקים וכאבים מקומיים במפשעה וברקמות סביב לה. על פניו פרק זה בגלל היותו סינוביאלי כדורי אמור היה לאפשר לנו תנועה חלקה ונרחבת ביותר וברוב המכריע של המקרים הוא אכן עושה זאת.

טווח התנועה המרהיב של מפרק הירך נותר גדול למרות העובדה שמעל 50% מהראש של עצם ראש הירך הכדורי (העלי) נמצאים בתוך המכתש (המרחשת). עם זאת כאשר קיים ליקוי הגורם לחוסר התאמה בין המכתש והעלי נוצרת צביטה חוזרנית של רקמות וכתוצאה מכך נזקים, מגבלות תנועה וכאבים בירך ובמפשעה.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



תסמונת התפס במפרק הירך – רקע

תסמונת התפס בירך או הצביטה במפרק הירך מתפתחת כאשר רקמה בתוך המפרק או מחוץ לו נתפסת או נצבטת, משבשת את מהלך התנועה התקין של המפרק ופוגעת באופן הדרגתי ברקמה הנצבטת. תחושה של תפס בירך עלולה להיגרם בגלל תסמונת הירך הנוקשת (Snapping hip syndrome) שבה גידים הנמצאים מחוץ למפרק כמו הגיד של שריר הכסל והמותניים (Iliopsoas) או הגיד של שביל הכסל והשוקה (Iliotibial band) מקפצים מעל זיז גרמי בירך וגם בגלל (Femoroacetabular-impingement-syndrome) שבה שינויים מבניים ו/או ניווניים בראש עצם הירך הכדורי (Femoral head) ו/או במרחשת (Acetabulum) גורמים לצביטה חוזרנית ונזק של רקמות בתוך המפרק. מאמר זה מתמקד בתסמונת האחרונה הזאת

אנטומיה בסיסית של הירך

מפרק הירך המחבר את האגן לגפה התחתונה הוא מפרק סינוביאלי המסווג כמפרק כדורי דמוי מכתש ועלי. מבנה זה כאשר הוא תקין מעניק לו מחד יכולת תנועה רחבה אך אינו פוגע ביכולת של המפרק לעמוד בעומסים המושתים עליו בעמידה ריצה קפיצה ועוד. נקודות המפגש בין העלי למכתש של המפרק מכוסים בשכבת סחוס עבה המגנה על העצמות ומאפשרת לתנועה להיות חלקה יותר. סביב המכתש ממוקם לברום (Labrum)  – רצועה היקפית שמטרתה העמקה של המכתש וכתוצאה מכך שיפור האחיזה בעלי וצמצום הסיכון לפריקתו.

מספר רצועות חזקות אוחזות ומייצבות את המפרק. קופסית מפרק (Capsule) חזקה עוטפת את המפרק ותורמת אף היא לייצובו. בתוך הקופסית נמצאת רקמה סינוביאלית (Synovial membrane) שתפקידה לסוכך את המפרק באמצעות נוזל סינוביאלי שהיא מפרישה. מספר שקי (אמתחות) בורסה (Bursa) מרפדים ומגוננים על המפרק מפני עומסים חיצוניים. כלי דם עורקיים וכלי דם וורידים מובילים דם אל המפרק ומהמפרק. סיבי עצב שמקורם בצמה העצבית מותנית – עצה (Lumbosacral plexus) מעצבבים את המפרק ומאפשרים לנו את היכולת לשלוט בו מוטורית, לחוש מגוון תחושות כולל כאב, לחץ, מגע, טמפרטורה ותחושת מיקום. שרירים גדולים וחזקים פועלים על מפרק הירך ובכך מאפשרים לנו לבצע את מגוון התנועות הרב האופייניות לו כולל כפיפה, פשיטה ותנועות סיבוביות. שרירים אלו גם תורמים ליציבות של המפרק.

 תסמונת התפס במפרק הירך – מה זה?

כאמור חוסר התאמה מכנית הנוצרת בגלל סיבות מולדות, טראומטיות או ניווניות מובילות ללכידה או צביטה של רקמות במפרק. ישנם שלושה סוגים בסיסיים של ליקויים שעלולים להוביל להתפתחות תסמונת התפס:

  • תסמונת התפס בירך מסוג cam impingement נגרמת בגלל דפורמציה של צוואר ראש עצם הירך – העלי (הדפורמציה מודגמת בתמונה הראשית בראש המאמר). במצב הזה השכיח יותר בקרב צעירים פעילים גופנית כפיפות עמוקות של המפרק כמו במצב של רכיבת אופניים, או גריבת גרביים עלולה לגרום להתנגשויות חוזרנית בין העלי למכתש.
  • תסמונת התפס מסוג pincer impingement נגרמת בגלל דפורמציה במכתש. במצב זה השכיח יותר בקרב נשים בוגרות ופעילות גופנית, שולי המכתש בולטים ומכסים חלק גדול מידי של ראש עצם הירך (מודגם בהדמיה CT למטה). כתוצאה מכך בכפיפה עמוקה של הירך נוצרת התנגשות חוזרנית בין שולי המכתש עם צוואר ראש הירך. התנגשות זאת יוצרת נזקים ברקמות מקומיות.
  • הליקוי המבני השכיח ביותר (מעל 80%) הגורם לתסמונת התפס הוא למעשה “תסמונת תפס מעורבת בירך” (Mixed femoroacetabular impingement) – שילוב של שני הסוגים הקודמים Cam ו Pincer.

סימנים ותסמינים

תסמונת התפס במפרק הירך
תסמונת התפס במפרק הירך

התלונות העיקריות של אנשים הסובלים מתסמונת זאת הן כאב עמוק במפשעה, בחלק החיצוני של הירך ולעתים גם בישבן. לעתים יושלך הכאב הללו במורד הירך עד למפרק הברך. החולה עלול להתלונן גם על מגבלות תנועה, נוקשות, רעשים הבוקעים מהמפרק, נעילה של המפרק ועוד. התסמינים הללו יכולים להופיע באופן חד לאחר פציעה או לאחר מאמץ חוזרני ממושך או באופן הדרגתי בעקבות ביצוע של מאמצים חוזרניים. ברוב המקרים הבעיה אכן מתפתחת באופן הדרגתי וללא רקע של פציעה. החולה ידווח שפעילות חוזרנית נושאת משקל כגון הליכה, ריצה, משחקי כדור ממושכים מחמירים את כאביו. במצב מתקדם יותר הכאבים יוחמרו גם בישיבה ובוודאי כאשר מדובר בישיבה מזרחית או כאשר הישבה הזאת נעשית עם רגליים משוכלות. שכיבה פרקדן או ישיבה על כיסא גבוה עשויים להקל.

גורמים וגורמי סיכון

הגורמים להתפתחות תסמונת התפס בירך כוללים בעיקר עומסים חוזרניים או פציעה של מפרק הירך. עומסים חוזרניים של מפרקי הירך מאפיינים את פעילותם של אתלטים רבים כולל כדורגלנים, שחקני כדור סל, שחקני טניס, רקדנים ועוד. יחד עם זאת תסמונת זאת לא אמורה להתפתח ללא שינויים מבניים מוקדמים בצוואר ראש הירך ו/או במכתש של הירך. ועל כן עיוותים מבניים מולדים או נרכשים של צוואר הירך ו/או של המרחשת מהווים גורם הסיכון העיקרי להתפתחות תסמונת זאת. השילוב של עומסים חוזרניים יחד עם הליקויים המולדים הללו מגדילים את החיכוך במפרק, גורמים לצביטת רקמות חוזרנית ובעקבותיה גם לנזקים בלברום ובסחוס התוך מפרקי.

בעיות מולדות נוספות שעלולות לגרום להתפתחות תסמונת התפס כוללות גם את “החלקת ראש עצם הירך” (Slipped Capital Femoral Epiphysis) בקרב ילדים מתבגרים. כאמור גם פתולוגיות נרכשות עלולות על ציר הזמן ליצור את שינויים בחלקי המפרק ולהוביל להתפתחות התסמונת. שינויים כאלה עלולים להיות תוצאה של דלקת פרקים ניוונית, שינויים מבניים עלולים להתפתח לאחר טראומה (למשל שבר בצוואר הירך) או לאחר נמק בעצם ראש הירך.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • ניתוח שבר בירך צריך להתבצע מהר

    ניתוח שבר במפרק הירך מהווים עניין שכיח. נפילות מבוגרים הם הגורמים לשכיחות הגבוהה של התופעה. אחת התוצאות האפשריות של נפילה…

  • בדיקת מפרקי הירך של התינוק

    בדיקת מפרקי הירך של התינוק הנולד חשובה! בעיות מולדות במפרק הירך עלולות במהלך השנים לגרום לכאבים במפרק הירך, מגבלות תנועה…

  • מגפת תסמונת התעלה הקרפלית

    תסמונת התעלה הקרפלית מגפה! בעשורים האחרונים הפכה תסמונת זאת הנגרמת בגלל לחץ הנוצר על עצב התווך, בעוברו בתעלת שורש כף…

  • איך לאבחן כאב במפרק הלסת

    כך יש לאבחן כאב במפרק הלסת: וועדת מומחים פצלו את תסמונת מפרק הלסת למספר תתי סוגים של התסמונת על פי…

  • כאבים במפרקים זו מגפה שמחמירה

    כאבים במפרקים, מגפה. כאב במפרקים היא תופעה שהולכת ומתרחבת בארצות הברית ורחבי העולם המערבי. ברוב המקרים הגורם הוא דלקת פרקים…

  • פעילות גופנית מפחיתה כאבים כרוניים

    ספורט להפחתת כאבים כרוניים היא אסטרטגיה נכונה. מה משפיע על כאבים כרוניים? מה מחריף אותם ומה מפחית אותם? במאמר שנכתב…

  • איחוי מהיר של שבר בירך

    איחוי מהיר של שבר בירך היא משאת נפשם של החולים שנפגעו והרופאים. המחקר הנוכחי טוען שהדרך להשיג זאת היא על…

  • כאבים בברך או בירך מה עדיף

    עדיף כאב בברך ולא בירך! קל הרבה יותר לטפל בדלקת פרקים ניוונית במפרק הברך לעומת הטיפול בדלקת כזאת במפרק הירך.…

  • בורסיטיס בירך חכו עם הניתוח

    בורסיטיס בירך? חכו עם הניתוח והתחילו עם טיפול שמרני. כאב במפרק הירך עלול להיגרם גם בגלל דלקת באמתחת תל הירך…

  • הכאב מהירך או מהגב

    הכאב מהירך או מהגב? שאלה זאת צריך לשאול כול קלינאי שבפניו ניצב חולה המתלונן על כאבים בגב התחתון ובאגן. בלי…

Call Now Button
Close Panel
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? מתעוררים בלילה לשמע קול עכבר מכרסם? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שלכם שחורק שיניים בעוז. לא ברור לחלוטין מה גורם להתפתחות חריקת שיניים (Bruxism) אבל שני דברים ברורים לגבי זה האחד שלחצים נפשיים מעורבים כאן ושניים שכדאי לא להתעלם מהנזקים האפשריים שחריקת שיניים עלולה לגרום. אבחון מהיר ומדויק של הנזקים שנגרמים בגלל חריקת שיניים ובמידת הצורך טיפול יעיל בהם עשויים למנוע נזקים כרוניים. חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? רק אחרי הליך אבחוני מסודר נוכל לענות לכם על השאלה הזאת. {loadposition inside-page}

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. אם אתם סובלים מכאבי לסתות, שיניים או פנים יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים מידי פעם.

השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה אתם חורקים שיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן נמשכת חריקת השיניים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה מתבצעת חריקת השיניים הזאת (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים רק לעתים רחוקות, כאשר הם נמצאים במצבים של דחק רגשי זמני ולכן אינם צפויים לסבול מנזקים משמעותיים. חלק קטן מהאנשים חורקים שיניים בעוצמה ולאורך זמן והתוצאה לא יכולה להיות אחרת חוץ מנזקים משמעותיים למפרק הלסת ולרקמות המרכיבות ומניעות אותו.

חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

חריקת שיניים - סימנים ותסמינים אפשריים

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים. על הידוק הלסתות מתמשך וחריקת השיניים עיקשת עלולים על ציר הזמן להוביל להתפתחות תסמונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. הסימנים ותסמינים הנכללים בכותרת: "תסמונת מפרק הלסת" הם רבים ומגוונים.

בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש ועוד. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד. הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

חריקת שיניים - גורמים

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

הגורמים להתפתחות חריקת שיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת של חריקת שיניים ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע עד לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

חריקת שיניים - אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בניסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול בחריקת שיניים

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.
  • תרגול של חשיבה חיובית
  • להשאיר כול יום זמן לתחביבים
  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום
  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה
  • אוכל טוב ובריא
  • למניעת חריקת שיניים למד טכניקה של הרגעה עצמית
  • שמע מוסיקה
  • תרגל יוגה או מדיטציה
  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים בגלל חריקת שיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להפחית את העומס שהמפרק והרקמות סביבו מצויים בו במהלך חריקת שיניים.

טיפולי כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יודעת לשפר את התפקוד של מפרק הלסת ושל הרקמות המרכיבות ומניעות אותו ובכך מפחיתה את הכאבים ואת שאר הסימנים והתסמינים. באמצעות הטיפול הכירופרקטי נוכל לעזור ולמנוע חריקת שיניים באותם מקרים שבהם החריקה הזאת נגרמת בגלל כאבים בלסת. לא נוכל להפסיק חריקת שיניים הנגרמת מסיבות אחרות כגון מתח נפשי ועוד.

טיפול עצמי

במצב של חריקת שיניים גם טיפול עצמי עשוי לעזור בשיפור מצב המפרק ולצמצם את הצורך לחרוק שיניים. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה.

דילוג לתוכן