כאבי חזה מה גורם להם? כאבים בחזה הן מהסיבות השכיחות ביותר לפנייה לחדרי מיון. אם אתם סובלים מכאבי חזה, קוצר נשימה, הזעה, בחילה, סחרחורת והקרנות כאב לאחת או לשתי הידיים, לכו מיד לחדר מיון לצורך שלילת מעורבות קרדיולוגית בבעייתכם. מלבד מחלות לב ומחלות אחרות גם פגיעה במערכת עצב שריר ושלד עלולה לגרום לכאבים בחזה.
למעשה פגיעה ברקמות קיר בית החזה או בעמוד השדרה הגבי והצוואר עלולה לגרום לכאב בחזה. בין יתר הרקמות בעמוד השדרה הגבי או בבית החזה שעלולות להיפגע ולגרום כאב כזה נמנה:
במאמר הנוכחי "כאבי חזה מה גורם להם" נרחיב מעט אודות הנושא החשוב הזה.
כאבי חזה מה גורם להם – פירוט גורמים אפשריים
מחלות בתוך בית החזה ופגיעות רבות בקיר החזה עלולות לגרום לכאבים בבית החזה. כאבים כאלו בבית החזה עלולים להופיע גם בגלל פגיעה בעמוד השדרה הצווארי או עמוד השדרה הגבי. להלן פירוט גורמי כאב בחזה על פי מיקום האנטומי:
כאב בחזה הנגרם בשל נזק בבית החזה
דלקות פרקים
מגוון דלקות פרקים עלולות לפגוע במפרקים בין הצלעות לבין עצם החזה ולגרום גם כאבי חזה. בין דלקות הפרקים שעלולות לגרום לכאבים אלו נמנה:
- דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis). כ- 70% מהחולים במחלה כרונית זאת מפתחים דלקות בחיבור שבין הצלעות לחוליות עמוד השדרה. לעתים הם מפתחים דלקות גם בחיבור בין הצלעות לבין עצם החזה. דלקת פרקים כזאת עלולה לגרום כאבי חזה וקושי להרחיב את בית החזה לצורך נשימה.
- דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis).
- מחלת פרקים פסוריאטית (Psoriatic arthritis) ועוד.
דלקת סחוס הצלע
דלקת סחוס הצלע (Costochondritis) זוהי דלקת של הסחוסים המחברים בין הצלעות לעצם החזה מלפנים. הסימפטומים האופייניים הנם כאבים חדים בחזה. מגבלות תנועה ותפקוד.
הפרעות בריאותיות נוספות הפוגעות בצלעות
תסמונות כאב נוספות הנגרמות בכלוב הצלעות כוללות:
- תסמונת טיצה (Tietze's syndrome) הפוגעה בסחוסים של הצלעות וגורמת לסימפטומים חריפים יותר מאלו של דלקת סחוס הצלע.
- תסמונת החלקה של הצלע נגרמת בשל נתק ותנועתיות יתר של אחת מהצלעות המדומות לרוב הצלע העשירית.
פציעות שרירים בחזה
כאב שרירי בחזה עלולים להופיע בעקבות נזק לשרירים בחזה. עם זאת כאבים כאלו עלולים להיגרם גם בגלל דלקות בשרירים מרוחקים המשליכים כאב אל החזה. מאמצים חריגים חד פעמיים או מאמצים חוזרים עלולים לייצר נקודות הדק דלקתיות בשרירים הללו וכאבים.
כך למשל אימוני משקולות קשים מידי עלולים לגרום לדלקות או קרעים בשרירי החזה ובשל כך לגרום כאבי חזה המחמירים עם הפעלת השרירים הללו. שרירי החזה כוללים את:
- שריר החזה הגדול (Pectoralis major).
- את שריר החזה הקטן (Pectoralis minor).
נזק לשרירים הבין צלעיים
השרירים הבין-צלעיים (Intercostal muscles) מהווים חלק מהמערך השרירי של הנשימה. הכיווץ והרפיה של השרירים הללו מסייע לנשימה. תנועות חדות וסיבוביות של בית החזה תוך נשיאת משא או ביצוע מאמצים קיצוניים עלול לגרום:
- למתיחת יתר של השרירים הבין צלעיים.
- קרע חלקי של השרירים הבין צלעיים.
- או קרע מלא בשרירים הבין צלעיים.
שרירים בין צלעיים שניזוקו יגרמו לכאבים מקומיים המוחמרים בנשימה (בעיקר נשימה עמוקה) ותיתכן השלכת כאב לאזור החזה.
נזקים טראומטיים לבית החזה
כאבים בבית החזה עלולים להיגרם בשל פגיעה טראומטית. בין הנזקים שעלולים להתרחש בגין טראומה נכלול:
- קרעים של שרירים בין צלעיים.
- צלעות שבורות.
- צלעות סדוקות.
- פריקה של צלעות.
- שברים של עצם החזה.
- פריקות של מפרק עצם הבריח עם עצם החזה ועוד.
כאב בחזה הנגרם בגלל נזק ברקמות הצוואר והגב העליון
כאבי חזה עלולים להיות משניים למגוון שעלולות להתפתח בעמוד השדרה הצווארי (Cervical spine), עמוד השדרה הגבי (Thoracic spine) או בבית החזה (Rib cage).
בלט, בקע או פריצת דיסק
אחד הגורמים השכיחים לכאבים בחזה הוא למעשה נזק לאחד או יותר מהדיסקים הבין חולייתיים בצוואר (Spinal Discs). בלט דיסק או פריצת דיסק יכולים להתפתח בכול אחד מהדיסקים הבין חולייתיים הללו ולגרום ללחץ ודלקת בשורש עצב צווארי. דלקת של עצב צווארי תגרום:
- כאבים מקומיים בצוואר.
- השלכות כאב לאזורים שונים כולל לגפיים עליונות, לגב עליון ולחזה.
נאבחן כאבי חזה בגלל נזק צווארי גם על פי הסימנים והתסמינים הנוספים ובכלל זה:
- ירידה בטווח תנועה של הצוואר.
- תסמינים נוירולוגיים כגון חולשה בגפיים, נימול, פגיעה ברפלקסים ועוד.
תסמונת פרקי שטחה
גירוי דלקתי של אחד או יותר מהמפרקים שבין החוליות בצוואר או בגב העליון (Spinal Facet Joints) עלול בין היתר לגרום להשלכות כאב העושות דרכן סביב בית החזה אל החזה. תנועות של בית החזה צפויים להחמיר כאב זה.
נזק למפרקי צלעות חוליות
נזקים למפרקים שבין הצלעות לבין חוליות עמוד השדרה הגבי עלולים לגרום בין היתר גם לכאבים המושלכים לרוחב בית החזה עד לחזה. שיעול, נשימות עמוקות ותנועות של בית החזה צפויים להחמיר את הכאבים מסוג זה.
דלקות פרקים
דלקות פרקים עלולות לפגוע גם בחוליות הגב העליון והצוואר ולגרום בין היתר השלכות של סימנים ותסמינים ובכלל זה כאבי חזה. דוגמאות לדלקות פרקים כאלה כוללות:
- מחלות פרקים ניווניות.
- דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis).
- דלקות פרקים שגרוניות (Rheumatoid arthritis).
- מחלת פרקים הנלווית לפסוריאזיס (Psoriatic arthritis) ועוד.
נזק לשרירים בגב
עומס יתר על שרירי הגב (Back Muscles) הנובע מיציבה לקויה או שהייה במנח קבוע באופן ממושך (Sustained postures) עלול לגרום לדלקת בשרירי הגב העליון ובין השכמות. גם לכאבים אלו יש אפשרות להיות מושלכים לכיוון החזה. עיסוי טוב עשוי להפיג זמנית את הכאבים מהסוג הזה.
עקמת
ברוב המקרים עקמת (Scoliosis) אינה גורמת לתסמינים. במיעוט המקרים ובעיקר כאשר העקמת חמורה יחול שיבוש באופן שבו עמוד השדרה מתפקד ובעקבות זאת עלולים להתפתח מוקדי חיכוך ועומס יתר. במקרים קשים עקמת עלולה לגרום:
- דלקות בשרירי הגב.
- נזקים לדיסקים בין חולייתיים.
- דלקות לשורשי עצבים בעמוד השדרה ועוד.
דלקות ברקמות הללו עלולות לגרום בין היתר להשלכות כאב אל החזה.
כאב בחזה הנגרם בשל מחלות
יש מגוון רחב של גורמים שעלולים להוביל להתפתחות כאבי חזה שאינם בתחום המומחיות שלנו. למעשה כול פגיעה באיברים הפנימיים בבית החזה עלולים להוביל גם לכאבי חזה.
מחלת ריאות
מחלות ריאה ובכלל זה תסחיף ריאתי (Pulmonary embolism), סרטן ריאות (Lung Cancer), דלקת זיהומית בדרכי הריאות (Bronchitis), דלקת זיהומית בריאות (Pneumonia), מחלת הלגיונרים (Legionnaires' Disease) ועוד.
מחלת לב
מחלות לב וכלי דם ובכלל זה אנגינה (Angina), התקף לב (Heart Attack), דלקת שריר הלב (Myocarditis), מפרצת באב העורקים (Aortic Aneurysm), דלקת בקרום הלב (Pericarditis ) ועוד.
מחלת מערכת עיכול
מחלות במערכת העיכול כולל בין היתר דלקות הוושט (Esophagitis) וכן בעיה שכיחה הקרויה רפלוקס קיבתי ושטי (Gastroesophageal reflux disease) שבה נוזל ברמת חומציות גבוהה עולה מהקיבה אל הוושט ועלול לגרום לצרבת והתפתחות כאבי חזה.
דלקות ומחלות זיהומיות
דלקות ומחלות זיהומיות כולל מחלת ליים (Borreliosis; Lyme Disease), מונונוקלאוזיס זיהומי (Infectious mononucleosis), שלבקת חוגרת (Herpes Zoster, Shingles) ועוד.
מחלת כבד וכיס מרה
מחלות כבד כולל אבני כיס מרה (Biliary Colic), דלקת כבד נגיפית מסוג (Hepatitis C) ועוד.
מחלה אוטואימונית
מחלות אוטואימוניות כולל זאבת (Systemic Lupus Erythematosus), כאבי שרירים רב-שיגרוניים (Polymyalgia Rheumatica) ועוד.
פיברומיאלגיה
פיברומיאלגיה (Fibromyalgia) עלולה לגרום בין היתר גם להתפתחות כאבי חזה. מחלה זאת נקראת גם תסמונת העייפות הכרונית, פיברוסיטיס, מיופברוסיטיס, ראומטיזם שרירי ועוד. פיברומיאלגיה שכיחה יותר בקרב נשים בגיל 30 – 60. סימנים ותסמינים של פיברומיאלגיה כוללים:
- נקודות כאב מרובות בכל חלקי הגוף.
- עייפות כרונית.
- הפרעות שינה.
- כאבי צוואר וראש.
- כאבים במפרק הלסת.
- הפרעות במערכת העיכול.
- ריבוי אלרגיות.
- דיכאון וחרדות (שכיח יותר בקרב נשים).
- ירידה ביכולות קוגניטיביות.
- הפרעות במחזור החודשי.
- ראש קל, סחרחורות, ורטיגו ונטייה להתעלפויות.
References:
Johnson K, Ghassemzadeh S. Chest Pain. [Updated 2022 Dec 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.
Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the evaluation and diagnosis of chest pain: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation. 28 Oct 2021 [Epub ahead of print].
Haghandish N. Approach to: Chest pain. McGill J Med [Internet]. 2021 Jul. 12 [cited 2024 Sep. 6];19(2).
National Institute for Health and Care Excellence. Recent-onset chest pain of suspected cardiac origin: assessment and diagnosis. Nov 2016 [internet publication].
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014 Dec 23;130(25):e344-426.
Campbell KA, Madva EN, Villegas AC, Beale EE, Beach SR, Wasfy JH, Albanese AM, Huffman JC. Non-cardiac Chest Pain: A Review for the Consultation-Liaison Psychiatrist. Psychosomatics. 2017 May-Jun;58(3):252-265.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013 Jan 29;127(4):e362-425.
Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, et al. ACG clinical guideline for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2022 Jan 1;117(1):27-56.