כאבים במרפק מה גורם להם

כאבים במרפק מה גורם להם

כאבים במרפק מה גורם להם? כאבי מרפק הם תופעה נפוצה בקרב האוכלוסייה הכללית ובעיקר בקרב ספורטאים. מפרק זה חשוף לעומסים ולפציעות עקב שימוש יתר (ספורט, הקלדה, נשיאת סלים ועוד), חבלה (תאונה, פציעת ספורט, נפילה) או מדלקות ראומטיות.

הרקמות הפעילות במרפק שנפגעות בשכיחות הכי גבוהה הן השרירים והגידים. העצבים שמהלך מסלולן חוצה את המרפק ורקמת הבורסה המצויה בין העור לבין עצם האולקרנון בחלק התחתון של המרפק הן הרקמות הפסיביות שנפגעות בשכיחות הכי גבוהה. בעמוד הזה נענה על השאלה: כאבים במרפק מה גורם להם? להלן גורמים אפשריים להתפתחות כאבים במרפק:

כאבים במרפק מה גורם להם – פירוט

כאב מרפק בגלל נזק לרקמות במפרק

העומסים המוטלים על הרקמות השונות במרפק גובים מחיר בצורה של מתיחת גידים או שרירים, קריעה חלקית של הגידים או שרירים או לפעמים גם קריעה מלאה של הגיד או השריר. רקמות נוספות הנתונות לעומסים ופציעות כוללים סיבי עצב פריפריים, סחוסים, רצועות ועוד. המרפק גם חשוף לפציעות טראומטיות כגון קרע טראומטי של רקמה, שברים, נקעים, פריקות ועוד. להלן רשימה חלקית של תסמונות כאבים במרפק הנגרמים בגלל נזקים מקומיים ברקמות המפרק הזה:

מרפק טניס

מרפק טניס (Tennis elbow) היא פציעת גיד שכיחה. הגיד המדובר הוא גיד מותח כף יד משותף (Lateral epicondylitis) הנאחז בזיז המצוי בצד החיצוני של המרפק. מרפק טניס נגרם מעומס יתר על רקע של ביצוע תנועות חוזרניות (טניס, הברגה, הכאה בפטיש ועוד) הסימפטומים האופייניים כוללים:

  • כאב מקומי בצד החיצוני של המרפק
  • הכאב מחמיר במתיחת כף היד לאחור ובאחיזה

מרפק גולף

הפרעה זאת הנקראת מרפק גולף (elbow Golfer's) דומה למרפק טניס אך ממוקמת בצד השני של המרפק. במרפק גולף קיימת פגיעה בנקודת החיבור של הגיד המכופף המשותף אל המרפק (Medial epicondylitis). גם פציעה זו נגרמת לרוב בגלל עומס יתר (גולף, נגרות ועוד). הסימפטומים האופייניים כוללים:

  • כאב מקומי בצד הפנימי של המרפק
  • הכאב מחמיר עם כפיפת כף היד לפנים ובאחיזה

דלקת בגיד הדו ראשי

פציעה זו נובעת מעומס חוזר או חד פעמי על הגיד של השריר הדו ראשי בנקודת החיבור שלו בחלקו הקדמי של המרפק. התוצאה עלולה להיות דלקת בגיד (Tendinitis). הסימפטומים האופייניים:

  • כאב מקומי שמחמיר בכיפוף האמה מול התנגדות.

מחלות פרקים

כאבים במרפק יכולים לנבוע גם בגלל מחלות פרקים שונות ובכללן:

  • דלקת פרקים ניוונית (אוסטיאוארטריטיס)
  • או דלקת פרקים שגרונית אחרת
  • אוסטאוכונדרוזיס

דלקת פרקים ניוונית הנחשבת למחלת הפרקים השכיחה ביותר פוגעת במפרקים של הרוב המכריע של בני אדם. גם המרפק אינו חסין מפני הנזקים של המחלה הזאת הכוללים שחיקת סחוסים ושינויים ניווניים אחרים. התוצאה של חולי זה עלולה להיות בין היתר כאבים במרפק, מגבלות תנועה, מגבלות תפקוד ועוד.

אולקרנון בורסיטיס

בורסה היא שק נוזלים דק המפריד בין סוגי רקמה שונים ומונע בעד רקמה אחת להתחכך עם רקמה אחרת. האולקרנון בורסה (Olecranon bursa) ממוקמת בחלקו התחתון של המרפק בין העור למפרק. אולקרנון בורסיטיס (Olecranon bursitis) מתרחש כאשר ישנו גירוי חוזר ונשנה של הבורסה במרפק לרוב על ידי חבלה או הנחה חוזרת של המרפק על משטח קשה. הסימפטומים האופייניים:

  • כאב מקומי חד בחלק האחורי של המרפק
  • הכאב מחמיר בהנחת המרפק על משטח קשה או בהנעת המרפק
  • נפיחות משמעותית
  • אדמומיות מקומית

מרפק האומנת

משיכת ידו של ילד עלולה להסתיים במצב הנקרא "מרפק האומנת" (Nursemaid's elbow). הפרעה זאת שנקראת גם "מרפק משוך" (Pulled elbow) נגרמת כאשר ראש עצם הרדיוס (Radial head) מחליק אל מחוץ לרצועה הטבעתית (Annular ligament) המקיפה אותו. התופעה שכיחה יחסית בגלל שהרצועה אצל ילדים היא רפויה וגמישה ונוטה להחליק החוצה בקלות. כל שנדרש לשם כך היא משיכה משמעותית ביד של הילד על ידי האימא, האבא או אולי האומנת. התסמינים השכיחים בגין תופעה זאת כוללים:

  • כאב מקומי במרפק
  • כאבים מושלכים לזרוע ו/או לאמה
  • כאב מחמיר כאשר הילד מניע את המרפק
  • מסיבה זאת הילד מסרב להניע את המרפק ועוד

נזקים טראומטיים למרפק

כאבים במרפק יכולים להתפתח בגלל נזקים טראומטיים. נזקים טראומטיים אפשריים כוללים:

  • שברים במרפק (Elbow Fractures)
  • פריקות מרפק (Elbow Dislocation)
  • קרעים של רקמות ועוד

כאב מרפק בגלל נזק לעצב פריפרי

סיבי העצבים היוצאים מחוט השדרה הצווארי ועושים דרכם עד לקצות האצבעות בכפות הידיים נתונים לסיכון משמעותי להיפצע. הגורם לפציעות אלו של העצבים הפריפריים כולל עומס יתר על רקע של ביצוע תנועות חוזרניות או חבלה.

תסמונת התעלה הקוביטלית

העצבים העוברים בסמיכות למפרק המרפק עלולים להילחץ ולגרום לסימפטומים מגוונים. כך למשל עצב הגומד (Ulnar) עובר בתעלת הקוביטל בחלק האחורי פנימי של המרפק. לחץ על העצב לרוב בגלל חבלה מקומית יוביל להתפתחות תסמונת התעלה הקוביטלית (Cubital tunnel syndrome). סימנים ותסמינים בגין לכידה עצבית זאת כוללים:

  • כאבים מקומיים שיכולים להקרין גם לחלק האחורי של המרפק
  • שינויים תחושתיים ומוטוריים באצבע הקטנה ובאצבע הטבעת

תסמונת התעלה הרדיאלית

כאבים במרפק מה גורם להם
כאבים במרפק מה גורם להם

עצב החישור (Radial) הוא עצב נוסף שחולף בסמיכות למרפק ועלול להילחץ על ידי שריר או רצועה הסמוכים למרפק ולגרום להתפתחות תסמונת התעלה הרדיאלית (Radial tunnel syndrome). סימנים ותסמינים אופייניים כוללים:

  • כאבים בחלק החיצוני של המרפק (דומה למרפק טניס)
  • חולשה חלקית או שיתוק מלא של השרירים האחראים על המתיחה של כף היד, האצבעות והאגודל

תסמונת התעלה הקרפלית

גם תסמונת התעלה הקרפלית  (Carpal tunnel syndrome) עלולה לגרום להשלכת כאב אל המרפק. תסמונת זאת הקרויה גם תסמונת מנהרת שורש כף היד נחשבת להפרעה בריאותית שכיחה ביותר. בשנים האחרונות היא התפתחה לכדי מגפה. תסמונת התעלה הקרפלית מתפתחת בגלל לחץ על עצב התווך (Median) בתעלה המצויה בשורש כף היד. הגורם לכך הוא לרוב שימוש יתר בכף היד ובאצבעות כף היד. תסמינים אופייניים כוללים:

  • כאבים מקומיים בשורש כף היד
  • השלכת כאב מטה לאצבעות ומעלה עד למרפק
  • נימול ו/או הירדמות של האגודל ושתיים וחצי האצבעות הסמוכות
  • חולשה מוטורית של השרירים בכף היד המקבלים את העיצבוב מעצב התווך

תסמונת פרונטור

לכידה של עצב התווך (Median) במרפק עלולה לגרום בין היתר לכאב במרפק. הפרעה זאת שנקראת תסמונת פרונטור (Pronator syndrome) נגרמת לרוב בגלל עומסים חוזרניים על המרפק. עצב התווך במרפק נלכד ברוב המקרים בין שני הראשים של שריר הכפן העגול (Pronator teres). סימנים ותסמינים אפשריים כוללים:

  • כאבים חריפים במרפק
  • הכאבים מוחמרים בביצוע תנועות סיבוביות חוזרניות של האמה
  • הכאב מושלך מטה במורד האמה
  • ליקוי תחושתי בצד הרדיאלי של כף היד ובכלל זה באגודל ובשתיים וחצי האצבעות הסמוכות

תסמונת מוצא בית החזה

כאבים במרפק עלולים להיגרם בגלל תסמונת מוצא בית החזה (Thoracic Outlet Syndrome). תסמונת זאת מתפתחת בגלל הפרעה לכלי הדם ולסיבי עצבים במסלולם בין בסיס הצוואר לבית השחי. הסימנים והתסמינים בגין תסמונת מוצא בית בחזה משתנים בהתאם:

  • לנקודה המדויקת שבה נוצרת ההפרעה
  • אילו סיבי עצב וכלי דם מעורבים
  • חומרת ההפרעה לכלי הדם ולסיבי העצב

סימנים ותסמינים אפשריים כוללים:

  • כאבים בצוואר
  • כאבים לאורך הזרוע כולל במרפק
  • תסמינים נוירולוגיים כגון שינויי בטמפרטורה ובגוון העור ביד ועוד

נזק למקלעת הזרוע

רובם במוחלט של העצבים המעצבבים את הגפה העליונה כולל את המרפק מקורם במקלעת הזרוע. עצבי מקלעת הזרוע (הצמה הברכיאלית) יוצאים מעמוד השדרה הצווארי ועושים דרכם מטה אל הגפה התחתונה. פציעה טראומטית עלולה לגרום לנזק במקלעת הזאת ולגרום לסימנים ותסמינים שיופיעו גם במרפק.

כאבים במרפק מה גורם להם – פגיעה בעמוד השדרה הצווארי

פגיעה בעמוד השדרה הצווארי עלול בין היתר לגרום להשלכת כאב אל המרפק. פגיעות אפשריות בעמוד השדרה הצווארי כוללות:

בלט בקע או פריצת דיסק

לחץ על שורש עצב בצוואר וכאב מושלך במורד היד הוא הגורם השכיח ביותר לכאב במרפק. בלט או פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי הם הגורמים השכיחים ללחץ על שורש עצב בצוואר. דיסק בין חולייתי שניזוק משנה את מיקומו האנטומי ועלול ללחוץ על שורש העצב המצוי בסמוך. סימנים ותסמינים המתפתחים בגין לחץ על שורש עצב בצוואר כוללים:

  • כאבים בצוואר המושלכים לאורך הגפה העליונה
  • מגבלות תנועה בצוואר
  • יתכנו תסמינים נוירולוגיים ובכלל זה נימול וחולשה ביד

פגיעה במפרקי עמוד השדרה הצווארי

הפרעה בריאותית במפרקי עמוד השדרה הצווארי עלולים לגרום לכאב מקומי בצוואר המושלך למרפק. הפרעות במפרקים הצווארים עלולים להיגרם בגלל:

  • פציעה חדה (צליפת שוט)
  • נזקים מצטברים עקב ביצוע מטלות חוזרניות
  • מחלות פרקים ועוד

פגיעה ברקמות אחרות בעמוד השדרה הצווארי

פגיעה ברקמות אחרות בצוואר עלולה לגרום להשלכת כאב למרפק. רקמות שפגיעה שבהן עלולה לגרום להשלכת כאב למרפק כוללות:

  • פגיעה ברקמות אוחזות (רצועות, מעטפות מפרקים)
  • פציעה של הרקמות המניעות (גידים ושרירים) את עמוד השדרה הצווארי
  • פגיעה ברקמות המרככות (סחוסים, רקמה סינוביאלית) את התנועה של עמוד השדרה הצווארי ועוד

דלקת מפרקים

כאבי מרפק יכולים לנבוע גם ממחלות ראומטיות. המחלה הריאומטית הנפוצה שבהן היא דלקת פרקים ניוונית (אוסטיאוארטריטיס) במרפק. מחלה זאת גורמת לשחיקת הסחוס ופגיעה בתפקוד המפרק. דלקות פרקים נוספות שיכולות לגרום גם לכאבים במרפק כוללות:

  • דלקת פרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis)
  • מחלת פרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis)
  • דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis)
  • גאוט – דלקת פרקים מטבולית (Gout) ועוד

כאב במרפק בגלל מחלות שונות

מגוון רחב של מחלות ותופעות קליניות עלול לגרום בין היתר לכאבי מרפק. בין ההפרעות הללו נמנה:

  • טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis)
  • מחלות עור כגון סקביאס (Scabies), דלקת בעור (Eczema), ילפת שטוחה (Lichen Planus) ועוד
  • דלקות זיהומיות במרפק (Infectious Mononucleosis)
  • גידולים סרטניים שפירים במרפק (Benign Bone Tumors)
  • גידול ממאיר במרפק
  • שלבקת חוגרת (Shingles) ועוד.

References:

Mayo Clinic Staff. Elbow bursitis – Symptoms and causes – Mayo Clinic [Internet]. Mayo Clinic [cited 2024 Feb 16]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/elbow-bursitis/symptoms-causes/syc-20369832

Javed M, Mustafa S, Boyle S, Scott F. Elbow pain: a guide to assessment and management in primary care. Br J Gen Pract. 2015 Nov;65(640):610-2.

Mayo Clinic Staff. Tendinitis – Symptoms and causes – Mayo Clinic [Internet]. Mayo Clinic [cited 2024 Feb 16]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tendinitis/symptoms-causes/syc-20378243

Cutts S, Gangoo S, Modi N, Pasapula C. Tennis elbow: A clinical review article. J Orthop. 2019 Aug 10;17:203-207.

Kane SF, Lynch JH, Taylor JC. Evaluation of elbow pain in adults. Am Fam Physician. 2014 Apr 15;89(8):649-57. PMID: 24784124.

Mayo Clinic Staff. Elbow fracture – Symptoms and causes – Mayo Clinic [Internet]. Mayo Clinic [cited 2024 Feb 16]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/elbow-fracture/symptoms-causes/syc-20430697

American College of Sports Medicine. Sprains, strains and tears [Internet]. American College of Sports Medicine [cited 2024 Feb 16]. Available from: https://www.acsm.org/education-resources/trending-topics-resources/resource-library/detail?id=507f1a5e-08b0-41d6-b4ba-433cd4f34084

Mayo Clinic Staff. Dislocated elbow – Symptoms and causes – Mayo Clinic [Internet]. Mayo Clinic [cited 2024 Feb 16]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dislocated-elbow/symptoms-causes/syc-20371692

Cleveland Clinic. Elbow Pain: Causes & Treatment [Internet]. Cleveland Clinic [cited 2024 Feb 16]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/elbow-pain

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

כתף קפואה אבחון וטיפול

כתף קפואה אבחון וטיפול

כתף קפואה? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע פגיעה מתמשכת בטווחי התנועה של המפרק. אם אתם סובלים ממיחושים, מגבלות תנועה קשות, הפרעות שינה וקושי לתפקד עם המפרק יתכן ואתם סובלים מדלקת במעטפת המפרק או בשמה העממי "כתף קפואה". 

דלקת בכתף מה גורם לה

דלקת בכתף מה גורם לה

דלקת בכתף הגורמת בין היתר למיחושים ומגבלות תנועה במפרק הזה מהווים עניין שגרתי. היתרונות שבהם מצויד מפרק הכתף הכוללים טווח תנועה גדול ומגוון תנועות נרחב גורמים לחסרונותיו בהקשר של יציבות וחוסן וחושפים אותו לפציעות שונות ומרובות. 

פציעות כדורסל - מכתב תודה

פציעות כדורסל – מכתב תודה

פציעות כדורסל

לכבוד ד"ר יצחק בכר היקר, 

ברצוני להודות לך על הטיפול המסור והמקצועי שנתת לי. הצלחתה לחזק אותי כל פעם מחדש והעמדת אותי על הרגליים. במשך 13 שנה שיחקתי כדור סל מקצועי והגעתי להישגים רבים הן בתחום האישי (גדלתי במחלקת הנוער של מכבי ת"א והייתי שחקן מצטיין

מרלגיה פרסטטיקה טיפול

מרלגיה פרסטטיקה טיפול

מרלגיה פרסטטיקה? אבחון וטיפול נדרשים כדי למנוע תסמינים כרוניים ולכידה חוזרנית של העצב. מרלגיה פרסטטיקה היא דלקת  של "עצב עור הירך הצידי" המתרחשת באזור הרצועה המפשעתית בגלל לחץ. התסמינים כוללים תחושת שריפה בקדמת הירך ועוד.