דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים
דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים

דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים? גלי הלם ומדרסים הם שני דרכי טיפול אפשריות בהתפחות דורבן בכף הרגל. מדרסים מספקים לרוב הקלה מינימלית וזמנית לחולים המתלוננים על מגוון הסימנים והתסמינים הנובעים מ”דורבן” ובכלל זה כאבים בעקב ומגבלות תנועה ותפקוד. מחקרים שונים מצביעים על היעילות של טיפול עם גלי הלם בתופעה הזאת. עקב יעילותו, טיפול באמצעות מכשיר גלי הלם מוגדר בחברות ביטוח רבות כטיפול מחליף ניתוח. על פי החוקרים במחקר המסוקר כאן במצב של דורבן בעקב גלי הלם יעיל יותר.

אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאבים בכף הרגל הוא גירוי דלקתי מקומי, לרוב באזור העקב, המכונה “דורבן”. הכינוי דורבן נוצר מאחר שבקרב חלק מהסובלים מהתופעה הזאת מודגם זיז גרמי שנראה היטב בצילומי רנטגן. אין קשר בין קיום הזיז הזה לבין קיום הכאבים בכף הרגל או חומרת הכאבים. הגורמים לדורבן הם בין היתר עומסים מכניים על כפות הרגליים הנובעים מהליכות או ריצות ממושכות ומעמידה ממושכת.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים – רקע

הרקמה הפלנטרית הקרוי חיתולית הכפית הממוקמת בקרקעית כף הרגל נמשכת מהעקב ועד כרית כף הרגל. תפקידה לתמוך בקשת כף הרגל. על ציר הזמן הרקמה הזאת הנתונה תחת עומסים גדולים וחוזרניים נחלשת, נדלקת ומתחילה לגרום לכאבים. יש לעתים שהרקמה מתנתקת לאיטה מנקודת האחיזה בעקב ובכך גורמת להיווצרות זיז גרמי (דורבן בעקב) לקשת כף הרגל לצנוח.

דורבן בעקב הוא למעשה הכינוי הלא מקצועי לדלקת ברקמת חיבור חזקה ועבה המצויה בכף הרגל ושמה “חיתולית הכפית” (Plantar Fasciitis) . חיתולית הכפית מתפרשת בין זיז המצוי בחלק התחתון של עצם העקב ועד לאצבעות כף הרגל. נפילות, תאונות, עמידה, הליכת, ריצה או קפיצה, רקמה זו נתונה לעומסים מכניים קשים אשר יכולים לגרום לה נזקים. הנזקים עלולים להתפתח בכול חלק של רקמת החיבור אך לרוב יהיה זה סמוך לנקודת התחל של הרקמה בסמוך לזיז בעקב. לנזק לרקמת החיבור יתלוו בדרך כלל כאבים בכף רגל ומוגבלות תנועתית.

דורבן בעקב – גורמים

העומס המוטל על כפות הרגליים בעמידה, הליכה, ריצה, וניתור הוא עצום. במחזור ההליכה העומסים הללו נעים מאזור אחד למשנהו. העומס הגדול ביותר נוצר ברגע הפגיעה של כף הרגל בקרקע. היכולת של כף הרגל לעמוד בעומסים אלו מוקנית לה בזכות המבנה הייחודי של כף הרגל. לעיתים, בין אם בגלל מבנה גנטי לקוי ובין עם בגלל שינויים ניווניים שחלים בכף הרגל בדומה לחלקי הגוף האחרים היכולת של כף הרגל לשאת את העומסים הללו נפגעת. לשיפור היכולת להתמודד עם העומסים הללו נזקקים חלק מהאנשים למדרסים.

דורבן בעקב – גורמי סיכון

ישנם מספר גורמי סיכון המעלים את הסבירות להתפתחות דורבן בעקב. להלן רשימה של גורמי סיכון כאלה:

  • ליקויים בצורת ההליכה ובכלל זה צליעה בגלל פציעה או ליקוי מבני מולד או נרכש באחד מחלקי הרגל
  • קשתות שטוחות או גבוהות בכפות רגליים
  • ליקוי תפקודי בכפות הרגליים
  • סוגי פעילות גופנית הכרוכים בריצות ארוכות
  • ריצות על משטחים קשיחים כמו כבישים או מדרכות
  • נעליים לא מתאימות
  •  נעליים בלויות
  • נעליים ללא תמיכה בקשת כף הרגל
  • משקל יתר והשמנה

דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים – מה עדיף?

ישנם מספר דרכי טיפול בדורבן, ראשית שמרו על כושר גופני ומשקל גוף מאוזן. עודף משקל והשמנה מהווים גורם סיכון להתפתחות דורבן ברגל. הקפידו על הימנעות זמנית מהליכה, עמידה, ריצה וכול פעילות נושאת משקל אחרת. הקפידו ללכת עם נעליים נוחות. נעליים גומי רחבות ורכות. עם זאת הדרך הנכונה ביותר לבחור נעליים מתאימות היא פשוט לשלוף את הזוג שגורם לכם הכי פחות כאב. ניתן להתאים זוג מדרסים ייעודיים למניעת גירוי הדורבן. בשנים האחרונות הצטברו מחקרים רבים שמצבעים על היעילות של גלי הלם בטיפול בדורבן (ראו בהמשך).

מה זה מדרסים?

מדרס הוא למעשה רפידה שמוכנסת לנעל ומהווה את משטח הדריכה של כף הרגל. מדרסים טובים אמורים לחלק נכון יותר את העומס על כפות הרגליים, לתמוך ברקמות רכות שקורסות, לשפר את היציבה, לשפר את היציבות, לבלום זעזועים, להפחית כאבים ולשפר את הנוחות. קיימות שיטות שונות, איכותיות שונות, וחומרים שונים כדי לתכנן ולייצר מדרסים. מקובל להעריך את רמת העומסים המוטלת על חלקי כף הרגל השונים ולזהות את מוקדי הלחץ באופן ממוחשב באמצעות חיישנים ובאמצעות המידע המופק לתכן ולייצר את המדרסים. בעיה שכיחה שבגינה נוהגים להמליץ על מדרסים היא “דורבן”.

האם להסתפק במדרס לטיפול בדורבן?

מחקר בנושא

ממצאיו של מחקר חדש זה התפרסמו ב”ארכיון לרפואה פנימית” 26 ליוני 2006. החוקרים ספקו מדרסים ל 135 חולים עם “דורבן” או בשמה המקצועי plantar fasciitis. החולים חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות כאשר קבוצה אחת קיבלה מדרס אחיד סטנדרטי ואילו האחרת קיבלה מדרס מותאם אישית. החולים לא היו מודעים להבדלים במדרסים. החוקרים בדקו שוב כעבור 3 חודשים וכעבור 12 חודשים את רמת התפקוד ורמת הכאב של החולים.

ממצאי המחקר

שיפור קל בתפקוד והפחתה קלה ברמת הכאב כעבור 3 חודשים. ללא נמצאה השפעה כול שהיא כעבור 12 חודשים. ההשפעה או חוסר ההשפעה הייתה זהה בשתי הקבוצות ללא קשר לסוג המדרס בן השתמשו. מחקר זה תומך למעשה בגישה שאין להסתפק במדרס על מנת לטפל בדלקות בכף רגל. יש לבדוק את הגורמים לבעיה ולטפל בה במערך של אמצעים הכוללים שינויים התנהגותיים, מגוון אמצעי טיפול וכן תרגילים מתקנים.

טיפול מומלץ בדורבן ברגל

דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים
דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים

דורבן שמוסיף להחמיר או אינו חולף מחייב התייחסות מקצועית. כירופרקט מטפל במגוון בעיות ביו מכניות בכף רגל ובכלל זה בדורבן. לאחר שחקר, בדק ואבחן את הבעיה יתחיל השלב הטיפולי. בשלב הדלקתי הטיפול במרפאתנו יכלול הנעה פסיבית של כף הרגל ושימוש במכשור רפואי מתקדם הכולל לייזר רך, אולטרה סאונד וטיפול בגלי הלם. חשוב לציין שהטיפול באמצעות גלי הלם נחשב היום לטיפול היעיל ביותר בבעיה.

בשלב זה עם שוך הדלקת נתחיל בתכנית שיקומית שמטרתה להחזיר לכף הרגל ליכולת תפקוד תחת עומס מלא. במקרים בהם אחד הגורמים לדורבן הוא מבנה כף רגל לקוי (קשת כף רגל גבוהה, קשת כף רגל שטוחה או דפורמציה אחרת) נמליץ על התאמת מדרסים.

אפשרויות טיפול נוספות כוללות שימוש בתרופות אנטי דלקתיות ובכלל זה זריקות של תרופות על בסיס סטרואידי, טיפול כירורגי על מנת לתקן עיוותים מבניים אשר עלולים לעמוד בבסיס הבעיה שלנו ואו להסיר את הדורבן שנוצר בעקב כף הרגל. מיותר לציין שראוי לשמור את השימוש באמצעים קיצוניים אלו למקרים בהם הטיפולים השמרניים לא צלחו.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • דורבן בעקב? חזקו את שרירי השוק

    דורבן בעקב? חזקו גפה תחתונה! עד כמה שזה נשמע מוזר המחקר הנוכחי טוען שזה עובד. כאבים בכף הרגל בגלל דורבן…

  • דורבן חכו עם הניתוח

    דורבן? חכו עם הניתוח ועברו לטיפול שמרני רצוי עם גלי הלם. דורבן או דלקת בחיתולית הכפית (Plantar Fasciitis) היא מהבעיות…

  • הלוקס ולגוס בכף הרגל זה תורשה

    הלוקס ולגוס בכף הרגל ותורשה? מתברר שכמו בהרבה בעיות אחרות גם בוניון ודפורמציות אחרות בכפות הרגליים קשורות לתורשה. אם אתם…

  • יבלת בכף הרגל מה עושים

    להתמודד עם יבלות זה לא תמיד פשוט. מלבד הפגיעה האסתטית הנגרמת בגין קיומן, יבלות עלולות להוות טרדה, לגרום לצליעה ואפילו…

  • מדרסים יקרים לדורבן? אין צורך

    מדרסים יקרים לדורבן? לא חובה! חולים הסובלים מכאבים בכף הרגל ובעיקר בעקב בגלל תופעה הקרויה דורבן פונים כדי להקל על…

  • נעלי עקב פוצעות אתכן

    נעלי עקב פוצעות! אין חולק על כך שנשים עם נעלי עקב נראות חטובות יותר ומרשימות יותר. אך האם נשים מודעות…

Call Now Button
Close Panel
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? מתעוררים בלילה לשמע קול עכבר מכרסם? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שלכם שחורק שיניים בעוז. לא ברור לחלוטין מה גורם להתפתחות חריקת שיניים (Bruxism) אבל שני דברים ברורים לגבי זה האחד שלחצים נפשיים מעורבים כאן ושניים שכדאי לא להתעלם מהנזקים האפשריים שחריקת שיניים עלולה לגרום. אבחון מהיר ומדויק של הנזקים שנגרמים בגלל חריקת שיניים ובמידת הצורך טיפול יעיל בהם עשויים למנוע נזקים כרוניים. חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? רק אחרי הליך אבחוני מסודר נוכל לענות לכם על השאלה הזאת. {loadposition inside-page}

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. אם אתם סובלים מכאבי לסתות, שיניים או פנים יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים מידי פעם.

השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה אתם חורקים שיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן נמשכת חריקת השיניים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה מתבצעת חריקת השיניים הזאת (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים רק לעתים רחוקות, כאשר הם נמצאים במצבים של דחק רגשי זמני ולכן אינם צפויים לסבול מנזקים משמעותיים. חלק קטן מהאנשים חורקים שיניים בעוצמה ולאורך זמן והתוצאה לא יכולה להיות אחרת חוץ מנזקים משמעותיים למפרק הלסת ולרקמות המרכיבות ומניעות אותו.

חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

חריקת שיניים - סימנים ותסמינים אפשריים

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים. על הידוק הלסתות מתמשך וחריקת השיניים עיקשת עלולים על ציר הזמן להוביל להתפתחות תסמונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. הסימנים ותסמינים הנכללים בכותרת: "תסמונת מפרק הלסת" הם רבים ומגוונים.

בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש ועוד. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד. הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

חריקת שיניים - גורמים

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

הגורמים להתפתחות חריקת שיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת של חריקת שיניים ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע עד לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

חריקת שיניים - אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בניסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול בחריקת שיניים

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.
  • תרגול של חשיבה חיובית
  • להשאיר כול יום זמן לתחביבים
  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום
  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה
  • אוכל טוב ובריא
  • למניעת חריקת שיניים למד טכניקה של הרגעה עצמית
  • שמע מוסיקה
  • תרגל יוגה או מדיטציה
  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים בגלל חריקת שיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להפחית את העומס שהמפרק והרקמות סביבו מצויים בו במהלך חריקת שיניים.

טיפולי כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יודעת לשפר את התפקוד של מפרק הלסת ושל הרקמות המרכיבות ומניעות אותו ובכך מפחיתה את הכאבים ואת שאר הסימנים והתסמינים. באמצעות הטיפול הכירופרקטי נוכל לעזור ולמנוע חריקת שיניים באותם מקרים שבהם החריקה הזאת נגרמת בגלל כאבים בלסת. לא נוכל להפסיק חריקת שיניים הנגרמת מסיבות אחרות כגון מתח נפשי ועוד.

טיפול עצמי

במצב של חריקת שיניים גם טיפול עצמי עשוי לעזור בשיפור מצב המפרק ולצמצם את הצורך לחרוק שיניים. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה.

דילוג לתוכן