דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים

דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים

דורבן בעקב – גלי הלם או מדרסים מה יעיל יותר לטיפול בהפרעה הזאת? גלי הלם ומדרסים הם שני דרכי טיפול אפשריות בדורבן בכף הרגל. מדרסים מפחיתים מעט ובאופן זמני את סימפטומים הנובעים מ"דורבן" ובכלל זה כאבים בעקב ומגבלות תנועה ותפקוד. לעומת זאת, מחקרים שונים מצביעים על היעילות של טיפול עם גלי הלם בהפרעה זאת. עקב יעילותו, טיפול באמצעות מכשיר גלי הלם מוגדר בחברות ביטוח רבות כטיפול מחליף ניתוח.

אחד הגורמים השכיחים לכאבים בכף הרגל הוא פציעה, לרוב באזור העקב, המכונה "דורבן". הכינוי דורבן נובע מכך שבחלק מהמקרים מודגם זיז גרמי שנראה היטב בצילומי רנטגן. אין קשר בין הזיז לבין הסימפטומים או חומרת הסימפטומים. לעתים קרובות נזהה באקראי זיז בעקב שלא נלווים אליו סימפטומים. הגורמים לדורבן הם בעיקר עומסים חוזרניים על כפות הרגליים הנובעים מהליכות, ריצות או עמידה. רצוי לטפל בדורבן בהקדם האפשרי כדי למנוע מההפרעה להיות כרונית.

דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים – רקע

הרקמה הפלנטרית הקרוי חיתולית הכפית הממוקמת בקרקעית כף הרגל נמשכת מהעקב ועד כרית כף הרגל. תפקידה לתמוך בקשת כף הרגל. על ציר הזמן הרקמה הזאת הנתונה תחת עומסים גדולים וחוזרניים נחלשת, נדלקת ומתחילה לגרום לכאבים. יש לעתים שהרקמה מתנתקת לאיטה מנקודת האחיזה בעקב ובכך גורמת להיווצרות זיז גרמי (דורבן בעקב) לקשת כף הרגל לצנוח.

דורבן בעקב הוא למעשה הכינוי הלא מקצועי לדלקת ברקמת חיבור חזקה ועבה המצויה בכף הרגל ושמה "חיתולית הכפית" (Plantar Fasciitis). חיתולית הכפית מתפרשת בין זיז המצוי בחלק התחתון של עצם העקב ועד לאצבעות כף הרגל. רקמה זו בקשת כף הרגל נתונה לעומסים מכניים קשים שעלולים להזיק לה. עומסים כאלה עלולים להיגרם בגלל:

  • דריכה על אבן או חפץ קשיח אחר
  • עמידות
  • הליכות
  • ריצות
  • קפיצות ועוד

הנזקים עלולים להתפתח בכול חלק של רקמת החיבור. עם זאת לרוב הנזק התפתח סמוך לנקודת התחל של הרקמה בסמוך לזיז בעקב. לנזק לרקמת החיבור יתלוו בדרך כלל כאבים בכף רגל ומוגבלות תנועתית. ניתן לטפל בדורבן עקב בשיטות שונות, כגון מנוחה, מדרסים וטיפול בגלי הלם.

דורבן בעקב – גורמים

העומס המוטל על כפות הרגליים הוא עצום. עומסים אלו נגרמים בין היתר בגלל:

  • עמידה ממושכת
  • הליכה ממושכת
  • ריצות ארוכות
  • קפיצות חוזרניות ועוד

במחזור ההליכה העומסים הללו נעים מאזור אחד למשנהו. העומס הגדול ביותר נוצר ברגע הפגיעה של כף הרגל בקרקע. היכולת של כף הרגל לעמוד בעומסים אלו מוקנית לה בזכות המבנה הייחודי של כף הרגל. לעיתים, בין אם בגלל מבנה גנטי לקוי ובין עם בגלל שינויים ניווניים שחלים בכף הרגל בדומה לחלקי הגוף האחרים היכולת של כף הרגל לשאת את העומסים הללו נפגעת. לשיפור היכולת להתמודד עם העומסים הללו נזקקים חלק מהאנשים למדרסים.

דורבן בעקב – גורמי סיכון

ישנם מספר גורמי סיכון המעלים את הסבירות להתפתחות דורבן בעקב. להלן רשימה של גורמי סיכון כאלה:

  • צליעה בגלל פציעה או בגלל ליקוי מבני מולד או נרכש באחד מחלקי הרגל
  • קשתות שטוחות או גבוהות בכפות רגליים
  • ליקוי תפקודי בכפות הרגליים
  • סוגי פעילות גופנית הכרוכים בריצות ארוכות
  • ריצות על משטחים קשיחים כמו כבישים או מדרכות
  • נעילה של נעליים שאינן מותאמות
  • נעילת נעליים בלויות
  • נעילה של נעליים שאינן מצוידות בתמיכה בקשת כף הרגל
  • משקל יתר והשמנה

מה זה מדרסים?

מדרסים הם מבנים בהתאמה אישית המוחדרים לנעליים כדי לספק תמיכה וריפוד לכפות הרגליים. הם יכולים לעזור להפחית את הלחץ על החיתולית הכפית ולשפר את הביומכניקה של כף הרגל. המדרסים יכולים להיות יעילים בהקלה על כאבים בעקב ושיפור התפקוד במקרים מסוימים של דורבן בעקב . מדרסים טובים אמורים:

  • לחלק נכון יותר את העומס על כפות הרגליים
  • לתמוך בקשתות כפות הרגליים
  • לעודד יציבה נכונה
  • לשפר את היציבות
  • לבלום זעזועים
  • להפחית כאבים ולשפר את הנוחות

קיימות שיטות שונות, איכותיות שונות, וחומרים שונים כדי לתכנן ולייצר מדרסים. מקובל להעריך את רמת העומסים המוטלת על חלקי כף הרגל השונים ולזהות את מוקדי הלחץ באופן ממוחשב באמצעות חיישנים ובאמצעות המידע המופק לתכן ולייצר את המדרסים. בעיה שכיחה שבגינה נוהגים להמליץ על מדרסים היא "דורבן".

מה זה טיפול בגלי הלם?

טיפול בגלי הלם הוא הליך לא פולשני המשתמש בגלים אקוסטיים באנרגיה גבוהה כדי לעורר ריפוי ברקמה המודלקת. זה עובד על ידי יצירת מיקרוטראומה באזור הפגוע, אשר מפעיל תגובה דלקתית ומגביר את זרימת הדם ואת החומרים המזינים. טיפול בגלי הלם יכול להפחית את עובי החיתולית הכפית, להפחית כאב ודלקת, ולשפר את התפקוד בחולים עם דורבן בעקב.

דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים – איזה טיפול עדיף?

דורבן בעקב הוא מצב הנגרם על ידי משקעי סידן הצומחים מעצם העקב וגורמים לכאב ודלקת ברקמה הרכה של העקב. אורתוטיקה נקבעת לעתים קרובות כדי לספק תמיכה וריפוד לעקב, אך הם אינם מטפלים בשורש הבעיה. טיפול בגלי הלם, לעומת זאת, הוא טיפול לא פולשני המשתמש בגלי קול כדי לעורר ריפוי באזור הפגוע. טיפול בגלי הלם פועל על ידי יצירת מיקרוטראומה ברקמה, המעוררת תגובה דלקתית ומגבירה את זרימת הדם וחומרי המזון לאתר.

הטיפול בגלי הלם עוזר להפחית כאב בעקב, נפיחות, ואדמומיות, וגם מקדם את ספיגה של דורבן העצם. טיפול עם גלי הלם בדורבן בעקב הוכח כיעיל, עם שיעורי הצלחה הנעים:

  • בין 75% ל -90% מהמטופלים המדווחים על תסמינים מופחתים ותפקוד משופר.
  • מחקרים מסוימים דיווחו גם על ירידה בגודל דורבן העצם לאחר טיפולים חוזרים.

עזרה מקצועית נדרשת גם כאשר הסימנים והתסמינים הללו מחמירים. קלינאי ממוצע יפנה את החולה הסובל מדורבן בעקב להתאמת מדרסים ייעודיים למניעת הגירוי של הדורבן. בשנים האחרונות הצטברו מחקרים שמצביעים על היעילות של גלי הלם בטיפול בדורבן. אז מה עדיף?

הבחירה בין מדרסים לטיפול בגלי הלם לדורבן בעקב תלויה במספר גורמים, כגון חומרת התסמינים, משך המצב, התגובה לטיפול שמרני והעדפת המטופל. לשתי השיטות יתרונות וחסרונות, וניתן גם לשלב ביניהן לקבלת תוצאות אופטימליות.

דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים
דורבן בעקב גלי הלם או מדרסים

כמה מחקרים השוו מדרסים וטיפול בגלי הלם לדורבן בעקב ומצאו כי שתי השיטות יכולות לשפר את הכאב והתפקוד, אך לטיפול בגלי הלם עשויה להיות השפעה מהירה ומתמשכת יותר. טיפול בגלי הלם הוא חלופה בטוחה ובמחיר סביר לניתוח, שעלול לגרום לסיבוכים ולזמני החלמה ארוכים יותר. לכן, טיפול בגלי הלם עדיף על אורתוטיקה לדורבן בעקב, מכיוון שהוא מטפל בגורם הבסיסי למצב ומספק הקלה ארוכת טווח.

טיפול מומלץ בדורבן ברגל

דורבן שמוסיף להחמיר או אינו חולף מחייב התייחסות מקצועית. כירופרקט מטפל במגוון בעיות ביו מכניות בכף רגל ובכלל זה בדורבן. לאחר שחקר, בדק ואבחן את הבעיה יתחיל השלב הטיפולי. בשלב הדלקתי הטיפול במרפאתנו יכלול:

  • שימוש במכשור רפואי מתקדם הכולל לייזר רך, אולטרה סאונד וטיפול בגלי הלם. חשוב לציין שהטיפול באמצעות גלי הלם נחשב היום לטיפול היעיל ביותר בבעיה.
  • טכניקות טיפול ידניות שמטרתן שיפור טווחי התנועה של כפות הרגליים והחזרת האיזון לשרירים בכף הרגל.
  • כאשר קיים צורך הכירופרקט יפנה את המטופל להתאמת מדרסים.

הפעולות שננקוט עם שוך הדלקת כוללות:

  • נתחיל בתוכנית שיקומית שמטרתה להחזיר לכף הרגל ליכולת תפקוד תחת עומס מלא
  • במקרים שבהם הגורם לדורבן הוא מבנה כף רגל לקוי (קשת כף רגל גבוהה או שטוחה או דפורמציה אחרת) נמליץ על התאמת מדרסים

אפשרויות טיפול נוספות כוללות:

  • שימוש בתרופות אנטי דלקתיות ובכלל זה זריקות של תרופות על בסיס סטרואידים
  • טיפול כירורגי שמטרתו תיקון עיוותים מבניים ו/או להסיר את הדורבן שנוצר בעקב כף הרגל

מיותר לציין שראוי לשמור את השימוש באמצעים קיצוניים אלו למקרים שבהם הטיפולים השמרניים לא צלחו.

References:

Royal Orthopaedic Hospital – Shockwave Therapy for Heel Pain (https://roh.nhs.uk/services-information/foot-and-ankle/shockwave-therapy-for-heel-pain)

Why Shockwave Therapy Is the Best Way to Treat Heel Spurs | Podiatrist in Walnut Creek (https://www.diablofootankle.com/post/why-shockwave-therapy-is-the-best-way-to-treat-heel-spurs)

Shock waves and heel spur | Podexpert (https://www.podexpert.com/en/blog-pathology-heel-spur-natural-shock-waves-pxl-151_164_316.html)

Plantar fasciitis – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/plantar-fasciitis/diagnosis-treatment/drc-20354851)

Shockwave Therapy: A Game Changer for Heel Spurs Relief – FIT Physiotherapy (https://fitphysiotherapy.com/shockwave-therapy-a-game-changer-for-heel-spurs-relief/)

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

כאב ראש מתחי

כאב ראש מתחי

כאב ראש מתחי? גורמים ותסמינים אופייניים עשויים להועיל באבחון הבעיה. מיחושים בראש מהסוג המתחי נחשבים לשכיחים ביותר ומקיפים מעל 80% מהאנשים המתלוננים על מיחושים בראש. אצל רובם הוא נמשך יום או יומיים בחודש. אצל כ3% מהם הוא אינו פוסק. 

בקע דיסק - חוות דעת אתר רמקול

בקע דיסק – חוות דעת אתר רמקול

בקע דיסק

חוות דעת לקוחה מהאתר רמקול:  

(לקוח מרמקול) חוות דעתי באופן כללי: הייתי בטיפול אצל ד"ר בכר עקב בקע דיסק. יצחק אבחן את הבעיה במהירות, טיפל בי במסירות ולאורך כל הטיפול היה נחמד, כייפי ומשתתף. רואים שהוא מבין את המקצוע ומבין ספורטאים ואת הרצון שלנו

זהירות משרד זה מקום מסוכן

זהירות משרד זה מקום מסוכן

זהירות משרד! המשרד שלנו נראה מקום בטוח. אין בו את הסכנות שיש לפועל במפעל לעיבוד מתכות. אין בו פיגומים גבוהים, סולמות ושאר סיכונים אליהם נחשפים עובדי בניין. ובכול זאת המשרד שבו אתם עובדים הוא מקום עבודה מסוכן שעלול לגרום לפציעות וכאבים כרוניים.