כאבי רגליים אבחון

כאבי רגליים אבחון

כאבי רגליים – אבחון מדויק במידת הצורך טיפול יעיל עשויים למנוע נזקים ותסמינים כרוניים. כאבים ברגליים מהווים בעיה שכיחה ביותר. רוב האוכלוסייה ללא הבדל גיל או מגדר צפויה לסבול מהם בשלב כלשהו בחייהם. מגוון רחב של גורמים, גורמי סיכון ומחלות עלולים לגרום כאב בגפה התחתונה. בין הגורמים נציין:

  • בלאי מצטבר בגלל עומסי יתר חוזרניים ו/או גיל
  • נזקי חבלה
  • ליקוי בזרימת דם
  • בעיות נוירולוגיות
  • דלקות זיהומיות ועוד

לרוב, מקור הכאב ברגליים הוא נזק שולי לרקמה רכה וצפוי לחלוף תוך ימים אחדים. בחלק קטן מהמקרים הכאבים בגפה התחתונה נובעים מנזק משמעותי. במקרים אלו של כאבי רגליים אבחון מקצועי וטיפול מקצועי עשוי להיות קריטי לאיכות חייכם. הליך של אבחנה מבדלת עשוי לעזור בהגעה לאבחון נכון.

כאבי רגליים אבחון – רקע

כאבים בגפיים התחתונות הם תלונה שכיחה המשפיעה על איכות חייהם ויכולתם התפקודית של רבים. השכיחות של כאבי גפיים תחתונות משתנה בהתאם לאוכלוסייה ולהגדרות המחקר. עם זאת, הערכות מסוימות מצביעות על כך:

  • 25% מהמבוגרים חווים כאבי גפיים תחתונות בכל זמן נתון
  • 55% מהמבוגרים סובלים מכאבי גפיים תחתונות באופן כרוני כל חייהם

לכאבים בגפיים התחתונות יכולות להיות סיבות שונות ובכללן:

  • הפרעות שרירים ושלד (לרוב בברך, ירך, כף רגל ועוד)
  • מחלות כלי דם
  • מצבים נוירולוגיים
  • זיהומים
  • נזקי טראומה
  • גידולים סרטניים ועוד

אבחון וניהול של כאבי גפיים תחתונות דורשים הערכה מקיפה של המטופל. בין היתר יש ללמוד את ההיסטוריה הרפואית שלו, לבדוק אותו גופנית ובמידת הצורך להיעזר בבדיקות מתקדמות ודימות. אפשרויות הטיפול תלויות בגורם הבסיסי ובחומרת הכאב, ועשויות לכלול כירופרקטיקה, התערבויות תרופתיות, כירורגיה ועוד.

כאבי רגליים אבחון עצמי

כאבי רגליים שהחלו בעקבות נפילה או חבלה

כאשר הכאב ברגל החל בעקבות טראומה נשאל את השאלות הבאות:

  • האם ישנה נפיחות במקום הכאב?
  • שמעתם קול קריעה או רעש חריג אחר מהאזור הכואב?
  • האם התפתחה דפורמציה במקום הכאב?
  • יש שטף דם באזור הכאב?
  • האם יש לכם קושי לנוע על הרגל?
  • ישנם שינויים תחושתיים ברגל כמו נימול או חולשה?

אם עניתם בשלילה לשאלות סביר להניח:

  • שמתחתם או קרעתם קלות את אחת מהרקמות הרכות ברגל

הטיפול הרצוי במצב הזה הוא בעיקר הימנעות ממאמצים הגורמים לגירוי של הפציעה. תשובה חיובית לאחת מהשאלות הללו מחייבת פניה לעזרה מקצועית.

כאב החל לאחר מאמץ גופני

כאשר הכאב מופיע לאחר מאמץ גופני נשאל את השאלות הבאות:

  • הכאב מופיע לאחר מאמץ גופני או בשלבים הראשונים של פעילות המשלבת ריצות, קפיצות, ריקוד?
  • האם לאחר הפעילות או במהלכה אתם חשים בנפיחות קלה וחום מקומי בחלק הפנימי של עצם השוק או מאחור בשריר התאומים?
  • לאחר הפעילות או בשלבי הפעילות הראשוניים אתם חשים כאב בשריר הירך האחורי או בשריר הארבע ראשי לפנים?
  • האם למרות הכאבים הללו לא נגרמת לכם צליעה?

אם התשובות על שאלות אלו הן חיוביות אז סביר להניח שאתם סובלים:

  • משין ספלינט קל
  • מתיחה קלה בשריר התאומים או בשריר הירך האחורי או בשריר הארבע ראשי

הקפידו על מנוחה והימנעו מפעילות המגרה את התסמינים שלכם. אם אתם עונים בשלילה על שאלות אלו או חלקן פנו לעזרה רפואית. אם הכאבים אינם משתפרים לאחר טיפול עצמי פנו לעזרה מקצועית.

כאבי רגליים שמקורם ליקוי בכלי דם

כאשר הכאבים בגפה התחתונה נובעים מפגיעה בכלי דם נשאל את השאלות הבאות:

  • האם אתם מזהים במקום שבו אתם חשים כאבי רגליים גם ורידים בולטים ומפותלים?
  • עמידה או ישיבה ממושכת מחמירים את הכאב וגורמים לחולשה והתכווצות שרירים בשוק?

תשובות חיוביות מצביעות בסבירות גבוהה על:

  • דליוּת (Varicose veins) ברגליים

השתמשו בגרביים אלסטיות והתנהלו באופן שאינו מכאיב. פנו לעזרה מקצועית אם הוורידים נעשים אדומים והכאבים הללו ממשיכים להטריד או מחמירים.

אבחון כירופרקטי

אבחון כירופרקטי יכלול:

  • למידה של ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית של החולה
  • בדיקה גופנית הכוללת בדיקה מדוקדקת של הגפה התחתונה
  • במידת הצורך נעזר גם באמצעי הדמיה ו/או בדיקות מעבדה.

היסטוריה רפואית

בהיסטוריה הרפואית נגלה בין היתר:

  • מתי החל הכאב
  • כיצד החל הכאב (טראומה?)
  • מה המיקום המדויק של הכאב
  • סוג הכאב (כאבי רגליים מתמשכים, כאבים פועמים…)
  • האם קיימות מגבלות תנועה?
  • אלו פעולות, מאמצים ו/או מנחים מחמירים או לחלופין מפחיתים את הכאב ברגליים. כך למשל אם כאב ברגליים שהנגרם בגלל הליכה ונעלם ברגע שהתיישבנו מצביע בסבירות גבוהה על קלאודיקציה ספינלית על רקע היצרות תעלת השדרה המותנית.

נברר האם קיימים סימנים ותסמינים נוספים מלבד כאבי הרגליים כולל בין היתר:

  • חום
  • עייפות
  • אובדן תיאבון
  • אובדן משקל בלתי מוסבר
  • דליות בוורידי הרגליים
  • חולשה
  • נימול ועוד

נלמד על הרקע הבריאותי האישי והמשפחתי של החולה ובכלל זה:

  • אם יש למתלונן רקע תורשתי של מחלות פרקים דוגמת שיגדון או מחלות מטבוליות כגון סוכרת
  • היסטוריה של אשפוזים
  • טיפולים תרופתיים
  • ניתוחים

בדיקה גופנית

לאחר מכן נעבור לבדיקה הגופנית. מטרת הבדיקה הגופנית היא זיהוי הרקמה שניזוקה והערכת חומרת הנזק. לצורך כך ננסה במהלך הבדיקה הגופנית לשחזר את התלונה שלכם על כאבי רגליים. הבדיקה הגופנית תכלול:

תצפית על הגפה התחתונה במגוון מצבים: הליכה, עמידה וריצה ואם אפשר גם בקפיצה. נחפש אחר:

  • ליקויי תפקוד
  • סימנים לקיום דליות (varicose veins)
  • אזורים נפוחים או מעוותים
  • סימנים חיצוניים לפגיעה

נמשש את חלקי הרגל השונים ונחפש:

  • מוקדים של כאב ברגליים
  • אזורים נפוחים

נערוך בדיקות טווחי תנועה של המפרקים השונים לאורך הגפה התחתונה:

  • נבחן את התנועה הפסיבית ואת התנועה האקטיבית של הגפה

בשלב הזה נבצע גם:

  • בדיקות אורתופדיות, נוירולוגיות וכירופרקטיות.
  • נבדוק את זרימת הדם

הבדיקות תתמקדנה ברגליים עצמן אך תשומת לב תוקדש גם לחלקי גוף אחרים כמו הגב התחתון והאגן שעלולים לגרום להתפתחות כאבי רגליים מהסוג המושלך.

בדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית תקנה לנו, ברוב המקרים, מספיק מידע על מנת לקבוע את האבחנה הרפואית. רק כאשר יש ספק לגבי האבחון או כאשר מתעורר הצורך לאשר את האבחון שלנו או לשלול קיום של פתולוגיה אחרת נפנה את החולה לבדיקות נוספות. בין הבדיקות שאנו עשויים להיעזר בהן נכלול:

  • בדיקות דימות (צילומי רנטגן, CT או MRI)
  • ו/או בדיקות מעבדה

דגלים אדומים וצהובים

נוכחות של סימנים ותסמינים כגון:

  • חום
  • אובדן משקל בלתי מוסבר
  • קושי לנשום
  • אובדן שליטה על הסוגרים ועוד

מעלים את הסבירות שהגורם לכאבים ברגליים אינו מכני. סימנים ותסמינים אלו מהווים דגל אדום ומחייבת הפנייה לבירור רפואי מעמיק נוסף.

נוכחות של סימנים ותסמינים כגון:

  • חרדות
  • דיכאון
  • ומצב נפשי ירוד אחר

מהווים דגל צהוב. סימנים ותסמינים אלו עלולים להאט את קצב ההחלמה ואף לבלום אותה.

כאב בגפה התחתונה אבחנה מבדלת

כאבי רגליים אבחון
כאבי רגליים אבחון

טרם ביצוע האבחון חייב הקלינאי לקחת בחשבון את מגוון הבעיות שעלולות לעמוד בבסיס הכאבים ברגליים. בין הפגיעות השכיחות במערכת שריר ולשד שעלולות לגרום לכאבי רגליים נמנה:

  • שברי מאמץ
  • שברים
  • פריקות ונקעים
  • שין ספלינט
  • תסמונת המדור בשוק
  • שחיקת סחוסים
  • כיווץ שרירים לילי (Muscle cramp)
  • מתיחה או קרע שריר ברגל
  • קרע מיניסקוס
  • דלקות בשקי הבורסות (בורסיטיס)
  • דלקות בגידים
  • מתיחת שרירים
  • מחלות פרקים
  • נזקים בעמוד השדרה המותני הגורמים להקרנת כאב לרגל (פריצת דיסק), ועוד.

בעיות שמקורן בכלי הדם עלולות להיות הגורם לכאבי רגליים. בין הבעיות מסוג זה נציין:

  • פקקת ורידים עמוקה (Deep Vein Thrombosis) שבה נוצר קריש דם בוורידי הרגליים
  • מחלת כלי דם היקפיים (Peripheral Vascular Disease)
  • היצרות טרשתית בעורקים הגדולים והבינוניים ברגליים
  • דליות (Varicose veins) ועוד

כמובן שבאופן לא שכיח כאבי הרגליים יכולים להיגרם גם בגלל מחלות קשות כמו:

  • גידולים סרטניים
  • דלקות זיהומיות באחת מהרקמות ברגל
  • מחלות נוירולוגיות ועוד

כול אחת מהפתולוגיות הללו מביאה אתה סימנים ותסמינים שונים בחלקם ולעתים ייחודיים לפתולוגיה עצמה. בהתבסס על המידע המופק מהמפגש עם החולה על הקלינאי להחליט מהי הבעיה המונחת לפניו. המידע מופק בעיקר:

  • מההיסטוריה הרפואית
  • מהבדיקה הגופנית
  • ומהבדיקות המתקדמות כולל מהדמיות ומהמעבדה

על הקלינאי לזהות את ההפרעות מסכנות החיים ולהפנותם במהירות לטיפול ובירור רפואי. מאידך להעניק במקרים המתאימים טיפול וניהול מהירים ויעילים.

כאבי רגליים אבחון עצמי

גורמים רבים והפרעות רבות עלולות להיות הגורם לכאב ברגל שלכם. מומלץ לאבחן ובמידת הצורך לטפל ולנהל באמצעות קלינאי מוסמך כל כאב שהוא חמור מספיק, וממושך מספיק. היכולת לבדוק את הסימפטומים שלכם באינטרנט, היא לרוב מחכימה ומאפשרת לקבל החלטות מושכלות עם זאת אתם עלולים לטעות. הסיכוי שלכם לפספס באמצעות ד"ר גוגל את האבחון הנכון הוא גבוה משמעותית משל כירופרקט למשל. המשמעות של אבחון שגוי עלולה להיות טעויות בהתנהלות, החמרת הפציעה והתפתחות תסמינים כרוניים.

References:

Alzahrani K, Alnasser M, Alshehri A, et al. Prevalence and associated factors of lower extremity pain among adults in Saudi Arabia: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):600.

Blyth FM, Noguchi N. Chronic musculoskeletal pain and its impact on older people. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2017;31(2):160-168.

Chou R, Deyo R, Friedly J, et al. Nonpharmacologic therapies for low back pain: a systematic review for an American College of Physicians clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2017;166(7):493-505.

GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390(10100):1211-1259.

Helliwell PS, Taylor WJ. Classification and diagnostic criteria for psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2005;64 Suppl 2(Suppl 2):ii3-ii8.

Kulkarni M, Graham ID, Wells PS, et al. Is graduated compression stocking therapy safe for patients with suspected heparin-induced thrombocytopenia? J Thromb Haemost. 2006;4(10):2271-2273.

NICE guideline [NG59]. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. National Institute for Health and Care Excellence; 2016.

O'Connor SR, Tully MA, Ryan B, et al. Walking exercise for chronic musculoskeletal pain: systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(4):724-734.e3.

van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, et al. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(2):CD007431.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

כאבי גב תחתון טיפול ומניעה

כאבי גב תחתון טיפול ומניעה

מניעה וטיפול בכאבי גב תחתון: הוכחות, אתגרים וכיוונים מבטיחים. זהו המאמר השני בסדרת המאמרים אודות מגפת כאבי הגב התחתון של הירחון הרפואי הנחשב – לנסט (The Lancet). בסדרה זאת מפרטים 31 מומחים בין לאומיים את המצב הנוכחי וכיצד יש לתקנו.

תסמונת התפס במפרק הירך

תסמונת התפס בירך מה זה

תסמונת התפס במפרק הירך היא אחת הסיבות להתפתחות נזקים וכאבים מקומיים במפשעה וברקמות סביב לה. על פניו פרק זה בגלל היותו סינוביאלי כדורי אמור היה לאפשר לנו תנועה חלקה ונרחבת ביותר וברוב המכריע של המקרים הוא אכן עושה זאת.

כאבים במפרק הירך מה גורם להם

כאבים במפרק הירך מה גורם להם

כאבים במפרק הירך? גורמים ותסמינים עשויים להעניק מידע על הגורם ובכך להועיל לאבחון. לרוב מקור המיחושים מצוי בנזק לרקמה מקומית במפרק עצמו, לעתים המקור הוא פריצת דיסק מותני ולחץ שנוצר על העצב הסיאטי ומשליך את המיחושים שאנו חשים.

דלקת ברגל

דלקת ברגל גורמים אפשריים

דלקת ברגל הגורמת בין היתר למיחושים ומגבלות תפקוד ותנועה של הגפה התחתונה מהוות עניין שכיח. עומסי יתר ותנועות חוזרניות בגלל ספורט ועבודה, נזקים טראומטיים ומחלות מערכתיות כמו דלקת פרקים עלולים לגרום להתפתחותן של דלקות ברגל.