כאבי בטן בגלל פגיעה באיבר פנימי

כאבי בטן בגלל פגיעה באיבר פנימי

כאבי בטן בגלל פגיעה באיבר פנימי צריכים להיות מאובחנים ובמידת הצורך מטופלים ללא דיחוי. כאבים בבטן הם תלונה שכיחה. כמעט כולם מתלוננים מידי פעם על מיחושים כאלה ואחרים הנובעים מאזור זה. לרוב, התסמינים הללו מופיעים בגלל קשיי עיכול זמניים, נפיחות וגזים או מתיחה קלה בשריר הבטן ואינם אמורים להטריד. לעתים מיחושים אלה עלולים להצביע על בעיה מהותית יותר. לעתים הבעיה היא כאבי בטן בגלל פגיעה באיבר פנימי.

כאבים בבטן עלולים להיגרם גם בגלל נזק או חולי באיבר פנימי המצוי בתוך חלל הבטן. ריבוי הפתולוגיות מסכנות החיים שעלולות להיות הגורם מחייב אבחון יסודי וביצוע אבחנה מבדלת מדוקדקת. אבחון מדויק יאפשר במידת הצורך טיפול יעיל ומהיר שעשוי למנוע נזקים משמעותיים.

כאבי בטן בגלל פגיעה באיבר פנימי – רקע

המנגנון של כאב ויסצרלי עדיין פחות מובן מזה של כאב סומטי. מיחושים בבטן שמקורם פגיעה באיבר פנימי (ויסצרלי) מתאפיינים בכך שאינם תחומים במיקום האנטומי של האיבר. כך יכול אוטם שריר הלב, למרות הריחוק האנטומי, לגרום גם לכאבי בטן. לעומת זאת, כאב הנובע מפגיעה בדופן הבטן יהיה ממוקד והרבה פעמים ניתן לשחזרו באמצעות מגע. הכאבים בבטן שנגרמים בגלל פגיעה בדופן הבטן נוטים להיות רציפים ומתמשכים. כאבי בטן עקב פגיעה באיבר פנימי אינם נוטים להיות קבועים, יהיו עמומים בעוצמתם ולפעמים תתלווה להם תחושה של שריפה.

כאבי בטן על רקע של פגיעה בדופן הבטן עצמה מושפעים מתנועות, מאמצים, שיעול ועיטוש. כאבים בבטן הנגרמים בגלל פגיעה באיברים הפנימיים מושפעים מאכילה הפרשת צואה, מתן שתן ועוד. חשוב לאבחן ובמידת הצורך לטפל במהירות בכאבי בטן על רקע של פגיעה באחד האיברים הפנימיים. אבחון מדויק יאפשר טיפול יעיל שעשוי להציל חיים. חשוב לאבחן כאב בטן גם כאשר מקורו פגיעה בדופן הבטן. הסיבה לכך היא מניעת עוגמת נפש מתמשכת מהחולה ולמנוע ביצוע בדיקות יקרות חוזרות ונשנות.

נתונים אפידמיולוגיים מדגישים את השכיחות הרחבה של כאבים ממקור פנימי. סקרים הראו שיעורי שכיחות בקרב מבוגרים של:

  • 25% לכאבי בטן לסירוגין, 20% לכאבים בחזה ו-16-24% לכאבי אגן אצל נשים.

אבחנה מבדלת

פגיעה באחד האיברים הפנימיים הכוללים בין היתר את מערכת הלב, את ריאות, את מערכת העיכול והמערכת הגינקולוגית יניבו מלבד כאבי בטן שלל תסמינים נוספים שאמורים לספק לנו את הרמזים הנדרשים לאבחון הבעיה. מגוון התסמינים עקב פגיעה בקיר הבטן מצומצם יותר אך גם פגיעה זו ניתנת לאבחון באופן פשוט יחסית לפעמים באמצעות בדיקה גופנית פשוטה.

בשורות הבאות נמנה חלק מהגורמים האפשריים לכאבי בטן שמתפתחים על רקע של פגיעה או תפקוד לקוי של אחד מהאיברים הפנימיים. חשוב לציין שאנו במרפאה שלנו מטפלים בכאבי בטן עקב פגיעה בדופן הבטן עצמה (כגון, בקע ספורטאים) או בכאבים המוקרנים לבטן (כגון, דלקת פוביס סימפיזיס). אנו לא מטפלים בכאבי בטן על רקע של פגיעה באיברים פנימיים. מידע זה מוגש כשירות בלבד:

כאבי בטן בגלל אוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב (Myocardial infarction) ומוות של תאי שריר בלב מתרחשים כאשר מתפתחת חסימה מלאה או חלקית באחד או יותר מהעורקים הכליליים המספקים דם לשריר הלב. אוטם שריר הלב או "התקף לב" יכולים לגרום לחלק או יותר מהתסמינים הבאים:

  • כאבים חדים בחזה
  • הקרנה אפשרית של הכאב לזרוע השמאלית, לצוואר וללסת
  • כאבים בבטן העליונה
  • בחילה והקאות
  • קוצר נשימה
  • פעימות לב מודגשות

חמצת קטוטית סוכרתית

חמצת קטוטית סוכרתית (Diabetic ketoacidosis ) נגרמת כאשר ישנה יצירה מוגברת של גופי קטון. זהו למעשה סיבוך של סוכרת המתפתחת עקב היעדר אינסולין ורמה גבוהה של הורמוני דחק. חמצת קטוטית סוכרתית גורמת למגוון תסמינים כולל:

  • צמא
  • ריבוי שתן
  • בחילות
  • הקאות
  • כאבי בטן
  • קוצר נשימה
  • ולעתים אף אבדן הכרה

דלקת ריאות

דלקות ריאות – דלקת ריאות (Pneumonia) היא למעשה דלקת זיהומית של הריאות הנגרמת בגלל אורגניזמים מחוללי מחלות. דלקת ריאות ובעיקר דלקת ריאות התוקפת את התחתונות תגרום למגוון תסמינים. התסמינים ישתנו בהתאם לסוג המסוים של האורגניזם שגרם לה. בין מגוון התסמינים ניתן למנות:

  • חום
  • שיעול עם מוגלה וליחה או שיעול יבש בלי ליחה
  • מיחושים בבית החזה
  • כאב בטן
  • כאבי ראש
  • כאבים בשרירים
  • בחילות והקאות
  • שלשולים ועוד

אנמיה חרמשית

אנמיה חרמשית (sickle-cell disease) היא מחלת דם כרונית תורשתית היוצרת שינוי מבני בחלבון המצוי בכדוריות הדם האדומות הנקרא המוגלובין שתפקידו נשיאת חמצן מהריאות לרקמות. עקב כך נוצר שוני גם במבנה של כדורית הדם האדומה (צורת חרמש במקום צורת פיתה) ומעגל החיים שלה מתקצר. התוצאה עלולה להיות:

  • אנמיה
  • נטייה לזיהומים (עקב עומס על הטחול)
  • אוטמים אפשריים של נימי דם

אוטמים של כלי הדם ופגיעה תפקודית באברים השונים עלולים לגרום:

  • כאבים חריפים
  • ובכלל זה כאבי בטן

היפרקלצמיה

היפרקלצמיה (Hypercalcemia) זהו מצב של עודף סידן בנוזל המצוי מחוץ לתאים בגוף. חוסר האיזון הזה במשק הסידן בגוף עלול לגרום למגוון ענק של תסמינים מנטליים ופיזיים. התסמינים המנטליים עלולים לכלול:

  • חרדה
  • דיכאון
  • הפרעות בחשיבה
  • שינויים אישיותיים ועוד

הסימפטומים הגופניים נובעים מפגיעה בכול מערכות הגוף ובכלל זה:

  • מערכות עצב שריר ושלד
  • מערכת הלב וכלי הדם
  • פגיעות במערכת העיכול
  • פגיעה בכליה
  • פגיעות עוריות ועוד

כאבי בטן עלולים להיות אחת התלונות של אדם הסובל מהתופעה.

כאבי בטן בגלל היריון חוץ רחמי

היריון חוץ רחמי (Ectopic Pregnancy) היא תופעה פתולוגית שבה מתפתח ההיריון מחוץ לרחם. שכיחות התופעה עומדת על כ2% מהריונות. היריון חוץ רחמי הוא אחד הגורמים האפשריים לכאבים בבטן התחתונה שיש לשלול כאשר המתלוננת היא אישה בגיל הפוריות. התסמינים בגין היריון כזה כוללים:

  • איחור בקבלת המחזור החודשי
  • דימומים חריגים מהנרתיק
  • כאבים בבטן התחתונה

כאשר מתפתח אובדן דם משמעותי יתפתחו תסמינים נוספים כגון:

  • חולשה
  • ועילפון

היפרדות שלייה

מצב קליני נוסף במהלך הריון שעלול להיות קטלני הוא היפרדות שלייה (Placental abruption). במצב זה נוצרת היפרדות של השלייה מדופן הרחם טרם יציאת העובר. תהליך זה עלול לגרום לדימום קטלני אצל האם ולסיבוכים ומוות של העובר. בין יתר התסמינים יופיע גם כאב בטן.

תסמונת גירוי יתר שחלתי

תסמונת גירוי-יתר שחלתי (Ovarian hyper stimulation syndrome) זהו מצב שבו מספר הזקיקים והרמה ההורמונלית במהלך טיפולי הפריון עולים מעבר לרצוי. מדובר על כן בתוצאה לא רצויה של טיפולי פריון. התסמינים האפשריים בגין תסמונת זו כוללים בין היתר:

  • כאבי בטן
  • נפיחות של הבטן
  • הקאות
  • בחילות
  • שלשולים
  • בצקות ועוד

כאבי בטן בגלל מפרצת אבי העורקים החזי

מפרצת אבי העורקים (aortic aneurism) היא תופעה פתולוגית קטלנית שבה הדופן של אבי העורקים נחלשת ועקב הלחץ המתמשך על הדפנות נוצר בלון מקומי. בשלב הזה אין עדין שום סימני אזהרה (ראו מקרה אריק איינשטיין). כאשר הדופן של אבי העורקים נחלש הוא מתקשה לעמוד בלחץ של הדם על כלי הדם. התוצאה עלולה להיות קרע מקומי ודם שפורץ החוצה. בין יתר הסימנים והתסמינים שעלולים להתפתח נציין:

  • כאבים בגב העליון/או בחזה (מפרצת באבי העורקים החזי)
  • כאב בגב האמצעי ו/או בבטן העליונה (מפרצת באבי העורקים הביטני)

איסכמיה חריפה של המעי

כאבי בטן בגלל פגיעה באיבר פנימי
כאבי בטן בגלל פגיעה באיבר פנימי

איסכמיה חריפה של המעי (Acute intestinal ischemia) נגרמת כאשר כלי הדם המספקים חמצן וחומרי הזנה לרקמת המעי נחסמים ועקב כך מתפתח נמק של הרירית, כיבים, זיהומים ואף למוות. בין יתר התסמינים השכיחים ביותר נציין:

  • כאבי בטן חריפים המופיעים באופן פתאומי

סימנים ותסמינים אפשריים נוספים עלולים לכלול:

  • חום
  • ירידה בלחץ הדם
  • חמצת מטבולית חריפה ועוד

כאבי בטן בגלל צפקת

הצפק הנה רקמת חיבור שתפקידה לתחום את חלל הבטן ולעטוף את האיברים הפנימיים. צפקת (Peritonitis) היא תופעה דלקתית של רקמה זו. התסמינים האופייניים לתופעה דלקתית זו כוללים בין יתר:

  • כאבי בטן קשים
  • הכאבים מחמירים על ידי מגע בבטן, שיעול או עיטוש

תסמינים אפשריים נוספים עלולים לכלול:

  • נפיחות של הבטן
  • חום
  • בצקות
  • בחילה
  • והקאה

חסימת מעיים

חסימת מעיים (Bowel obstruction) היא תופעה קלינית חריפה שבה חסימה של המעי אינה מאפשרת לתוכן המעי לנוע לאורכו ולצאת כצואה. הסיבות לתופעה כוללות רקע של מחלות מעי דלקתיות, ניתוחים בחלל הבטן, היצרות מולדת ועוד. התסמינים האפשריים כוללים בין היתר גם כאבי בטן קשים.

כאבי בטן בגלל תסביב אשך

תסביב אשך (Testicular torsion)הוא מצב שבו האשך מסיבות מולדות או בגלל גורמים חיצוניים כגון חבלה או מאמצים קיצוניים, מסתובב סביב עצמו. התוצאה של הסיבוב הזה עלולה להיות חסימה של כלי הדם המספקים דם לאשך. חוסר באספקת דם לרקמה עלול לגרום לנמק ולמוות של הרקמה. התסמינים האופייניים עקב תסביב האשך כוללים: כאבים חדים באשך ובבטן התחתונה. יתכנו גם בחילה והקאה.

חסימה בדרכי השתן

חסימה בדרכי השתן (Urinary Obstruction)היא מצב שבו נוצרת חסימה במהלך מסלולו של השתן ממקום הייצור שלו בכליה, אל השופכן, אל שלפוחית השתן ואל צינור השופכה. תסמינים עקב חסימה של דרכי השתן ישתנו בהתאם למקום החסימה. גם מיחושי בטן עלולים להופיע עקב תופעה קלינית זאת.

מחלה דלקתית של האגן

מחלה דלקתית של האגן (Pelvic inflammatory Disease) היא מחלה דלקתית זיהומית חיידקית הפושטת באברי הרבייה הנשיים:

  • רחם
  • רירית הרחם
  • חצוצרות
  • שחלות

בין המחלות הנכללות בקטגוריה הזאת נציין:

  • אנדומטריוזיס (דלקת זיהומית של רירית הרחם)
  • סלפינגיטיס (דלקת זיהומית של החצוצרות)
  • פאראמטריטיס (דלקת זיהומית סביב הרחם)
  • אואופוריטיס (דלקת זיהומית של השחלות)
  • מורסה זיהומית בשחלה או בחצוצרה

סימנים ותסמינים אפשריים בגין מחלה דלקתית של האגן עלולות לכלול (תלוי בגורם):

  • כאבי בטן תחתונה
  • הפרשות מהנרתיק
  • חום
  • צמרמורת
  • חולשה
  • כאבי ראש
  • בחילות
  • הקאות ועוד

References:

Collett B. Visceral pain: the importance of pain management services. Br J Pain. 2013 Feb;7(1):6-7.

Sikandar S, Dickenson AH. Visceral pain: the ins and outs, the ups and downs. Curr Opin Support Palliat Care. 2012 Mar;6(1):17-26.

Yuan Tian, Greenwood-Van Meerveld Beverley, Abdominal and Pelvic Pain: Current Challenges and Future Opportunities. Frontiers in Pain Research, 2, 2021

Luke Grundy, Andelain Erickson, Stuart M. Brierley, Visceral Pain. Annual Review of Physiology 2019 81:1, 261-284
Halder, Smita L.S., and G. Richard Locke, 'Epidemiology and social impact of visceral pain', in Maria Adele Giamberardino (ed.), Visceral Pain: Clinical, Pathophysiological and Therapeutic Aspects (Oxford, 2009; online edn, Oxford Academic, 1 May 2013),
Bielefeldt, K. (2009). Visceral Pain. In: Binder, M.D., Hirokawa, N., Windhorst, U. (eds) Encyclopedia of Neuroscience. Springer, Berlin, Heidelberg.
שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

מגפת ההשמנה קוטלת חיים

מגפת ההשמנה קוטלת חיים

השמנה קוטלת חיים ועל כך אין חולק. ההשמנה ברחבי העולם הגיעה לממדי מגפה. בארצות הברית חמישית מהנערים בגילאי 12-19 מוגדרים שמנים. השמנה מעלה את הסיכון לסבול ממגוון מחלות ופגיעות במערכות עצב, שריר ושלד וגם מחלות לב וכלי דם, סרטן ואף מוות מוקדם.

יישור לורדוזיס אבחון וטיפול

יישור לורדוזיס אבחון וטיפול

יישור לורדוזיס הוא מצב של אובדן כול או חלק מקיעור הטבעי בעמוד השדרה. לעיתים קרובות יופיעו בדף הפיענוח של צילום הרנטגן שהופניתם לבצע בגלל כאבי צוואר או כאבי גב, המילים "יישור הלורדוזיס המותני" או "יישור הלורדוזיס הצווארי". מה המשמעות של המשפט הזה? 

תסמונת הצביטה בכתף מה גורם לה

תסמונת הצביטה בכתף מה גורם לה

צביטה בכתף? גורמים ותסמינים שונים עשויים להועיל לנו באבחון ובאומדן חומרת הנזק. תסמונת זאת נגרמת כאשר נוצר לחץ מכאני חוזר ונשנה על הגידים בעוברם במרווח המצוי מתחת לזיז שיא הכתף. התוצאה היא לרוב מיחושים ומגבלות תנועה של המפרק.