תסמונת התעלה הקרפלית אבחון
תסמונת התעלה הקרפלית אבחון

תסמונת התעלה הקרפלית אבחון

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


תסמונת התעלה הקרפלית – אבחון מדויק וביצוע הליך של אבחנה מבדלת יאפשר הענקת טיפול מהיר ויעיל וברוב המקרים “יחסוך” את הצורך בניתוח. האבחון וכן האבחנה המבדלת מתבססים על למידה מדוקדקת של הסימנים והתסמינים בכף היד והמאפיינים שלהם ושלילה של הפרעות בריאותיות אחרות שעלולות להיות הגורם.

תסמונת התעלה הקרפלית היא תופעה קלינית שכיחה הנגרמת על רקע גירוי דלקתי של עצב התווך בעוברו בתעלה הקרפלית שבשורש כף היד. תסמונת לכידת עצב פריפרי זאת נובעת בעיקר מעומסים חוזרניים על הגידים והשרירים בשורש כף היד. מסיבה זאת התסמונת שכיחה בקרב אנשים המרבים להקליד, להפעיל כלי עבודה, לנגן ועוד. סימנים ותסמינים אפשריים כוללים בין היתר כאבים בכף היד, נימול, הירדמות וכאב בחלק של כף היד הכולל את האגודל ואת שלושת האצבעות הסמוכות לו. אבחון מהיר ומדויק עשוי לאפשר טיפול יעיל ולמנוע מצב כרוני או ניתוח אפשרי לשחרור העצב.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



תסמונת התעלה הקרפלית אבחון – רקע

התעלה הקרפלית הממוקמת בשורש כף היד משמשת למעבר של גידים, כלי דם ועצב התווך (Median nerve). לחץ חוזרני המופעל על הגידים או על מפרק שורש כף היד עלול ליצור גירוי דלקתי של הגידים או של מפרק שורש כף היד. המשמעות של דלקת זאת עלולה להיות נפיחות דלקתית פנימית, היצרות של התעלה הקרפלית והיווצרות לחץ הולך וגבר על עצב התווך. לחץ על עצב התווך עלול בסופו של דבר לגרום להתפתחות דלקת בעצב ולתסמונת התעלה הקרפלית (Carpal tunnel syndrome).

הפרעה בריאותית זאת הקרויה בעברית “תסמונת מנהרת שורש כף היד” היא ממחלות העבודה השכיחות ביותר בעולם המערבי. בין הסיבות העיקריות לכך נמנה את העובדה שהעולם המודרני היום נסמך יותר ויותר על עבודות ופעולות חוזרניות כמו הקלדה, שימוש חוזרני בטלפון נייד ועוד. עצב התווך מספק תחושה לאגודל ולשלושת האצבעות הצמודות לו כולל אצבע מורה, אמה וקמיצה ומספק גם עצבוב מוטורי (כוח) לשרירי האגודל. מסיבה זאת חולים הסובלים מתסמונת זאת עלולים להתלונן על סימנים ותסמינים תחושתיים ומוטוריים כולל בין היתר כאבים בכף היד, נימול, הירדמות ותחושות עקצוץ בפיזור אופייני לעצבוב של עצב התווך בכף היד וכן חולשה של כף היד.

התהליך האבחוני

לצורך אבחון תסמונת התעלה הקרפלית ניעזר בהיסטוריה הרפואית המשפחתית והאישית של החולה, נערוך בדיקה גופנית מקיפה שתכלול גם בדיקות מיוחדות ובדיקות עצביות. במידת הצורך כאשר ישנו ספק לגבי הבעיה ניתן לאתר את הליקויים בהולכה העצבית של עצב התווך באמצעות בדיקות מעבדה מתקדמות.

היסטוריה רפואית

במהלך לקיחת ההיסטוריה הרפואית  נלמד על הרקע הבריאותי של הנבדק. נברר האם יש גורמי סיכון גנטיים להתפתחות התופעה כולל מבנה מרובע גנטי של שורש כף היד ורקע משפחתי של תסמונת התעלה הקרפלית. נברר  לגבי הפרעות, מחלות ומצבים שמעלים את הסיכון ללקות בהפרעה בריאותית זאת כולל בין היתר האם יש רקע של פציעה, שבר או פריקה של  שורש כף היד, האם בעקבות פציעה ניתוח או מחלה נאלץ ללכת אם קביים, האם סבל ממחלות רקע מערכתיות כולל גאוט, סוכרת, חוסר איזון בלוטת התריס, לחץ דם גבוה, דלקת פרקים בשורש כף היד ועוד, האם הנבדקת נמצאת או הייתה לאחרונה בהיריון, האם נמצאת בגיל המעבר (מנופאוזה), האם יש רקע של הפרעות בכף היד כגון גנגליון, האם הנבדק אינו עוסק בפעילות גופנית אירובית.

נברר פרטים על הסימנים והתסמינים עליהם מתלונן הנבדק. מתי החלו, איפה הוא חש אותם, האם הם מעירים אתכם משינה, אלו פעולות או מנחים מחמירים אותם ואלו מנחים ופעולות מפחיתים אותם, האם ישנם סימנים ותסמינים נוספים (כאבי צוואר, כאבים במרפק, מגבלות תנועה ועוד), נבקש ללמוד פרטים על המקצוע שלכם, על הפעילות הגופנית ועל התחביבים שלכם. נעריך האם יש קשר בין אלה לבין הסימנים והתסמינים עליהם אתם מתלוננים.

בדיקה גופנית

הבדיקה הגופנית תכלול בדיקה יסודית של הצוואר וכול הגפה העליונה כולל שורש כף היד, מרפק וכתף. כול אחד מהאזורים הללו עלול לגרום לגירוי של עצב פריפרי או לפגיעה אחרת שעלולה לגרום לסימנים ותסמינים גם בכף היד. נתבונן באזורי גוף אלו ובעיקר בכף היד וננסה לזהות חוסר סימטריה, נפיחות, אדמומיות. נמשש את האזורים הללו ובעיקר את שורש כף היד בניסיון לאתר עיוותים, נפיחות ורגישות. מישוש של הרקמות מעל התעלה הקרפלית אמור להניב תסמינים. נבדוק טווחי תנועה של מפרקי הגפה העליונה והצוואר.

בדיקות נוירולוגיות

נערוך בדיקות נוירולוגיות כולל בדיקות תחושה של עור האגודל ושל שלושת האצבעות הסמוכות ובדיקות כוח. בעיקר נבחן את הכוח בשרירי בכף היד המעוצבבים על ידי עצב התווך כולל השרירים התולעיים (lumbricals) הראשון והשני וכן השרירים שמניעים את האגודל: השריר מנגד האגודל (Opponens pollicis), השריר מתוויך האגודל (Adductor pollicis) והשריר כופף האגודל הקצר (Flexor pollicis brevis). במצבים מתקדמים שרירי האגודל וכרית האגודל יראו סימנים של ניוון וחולשה.

בדיקות מיוחדות
תסמונת התעלה הקרפלית אבחון
תסמונת התעלה הקרפלית אבחון

נערוך בדיקות מיוחדות כולל מבחן טינל (Tinel sign) שבה נכה בעדינות על עצב התווך בתעלה הקרפלית בניסיון לגרום לתסמינים, ננסה להפיק גם את סימן פלן (Phalen sign) – תסמינים נוירולוגיים בפיזור של עצב התווך כאשר מפרק שורש כף היד נמצא במצב של כיפוף מלא או פשיטה מלאה למשך דקה. במבחן הלחיצה על התעלה הקרפלית (Carpal compression test) הקלינאי מפעיל לחץ על התעלה הקרפלית בניסיון להצר אותה עוד יותר ולגרום לתסמינים נוירולוגיים.

בדיקות מעבדה ודימות

ברוב המקרים בשלב הזה של הבדיקה האבחון של תסמונת התעלה הקרפלית יהיה ברור לחלוטין. במקרים שבם יש ספק ונרצה לאשר את האבחון או לשלול גורמים אחרים לסימנים ותסמינים דומים נעזר בבדיקות מעבדה כולל EMG לצורך בדיקת ההולכה העצבית של עצב התווך, צילומי רנטגן ודימות MRI כדי לסרוק את הצוואר, כתף, מרפק או שורש כף היד ולבדוק האם מקור הסימנים והתסמינים אינו מהתעלה הקרפלית.

אבחנה מבדלת

מגוון רחב של הפרעות בריאותיות עלול לגרום לכאבים בידיים וסימנים ותסמינים נוספים הדומים לפחות בחלקם לאלו הנגרמים בגלל תסמונת התעלה הקרפלית. בין ההפרעות הבריאותיות הללו נמנה דלקת רדיקולרית צווארי כתוצאה מלחץ על שורש עצב צווארי, דלקת באמתחת בכתף או במרפק (בורסיטיס), תסמונת מוצא בית החזה, כתף קפואה, גירוי דלקתי של גיד בכתף או במרפק, נזקים טראומטיים לאורך הגפה העליונה או בצוואר ועוד. חשוב לציין שעצב התווך וענף של עצב התווך הקרוי “העצב הבין גרמי הקדמי” (Anterior interosseous nerve) עלול להילכד ולהידלק בעוברם בסמיכות או דרך שריר הכפן העגול (Pronator teres) במרפק.

הקרנות כאב לכף היד עלולה להתפתח גם כתוצאה מאירוע מוחי חולף או מהתקף לב. כול אחת מהבעיות המוזכרות ובעיות אחרות נושאות היסטוריה רפואית שונה וממצאים שונים בבדיקה הגופנית ובדיקות המתקדמות. בהתבסס על הנתונים הללו מצופה מהקלינאי לשלול הפרעות לא רלוונטיות ולהגיע לאבחון המדויק של הבעיה.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • מגפת תסמונת התעלה הקרפלית

    תסמונת התעלה הקרפלית מגפה! בעשורים האחרונים הפכה תסמונת זאת הנגרמת בגלל לחץ הנוצר על עצב התווך, בעוברו בתעלת שורש כף…

  • ניתוח לשחרור התעלה הקרפלית, אל תרוצו

    חכו עם ניתוח התעלה הקרפלית? תסמונת התעלה הקרפלית מתרחשת כאשר עצב התווך העובר בתעלה בשורש כף היד נלחץ ומגורה. הפתרון…

  • תסמונת מפרק הלסת - מכתב תודה

    תסמונת מפרק הלסת ד"ר בכר שלום,  אני רוצה להודות לך על העבודה המצוינת שעשית על פרק הלסת הפגוע שלי. כאשר…

  • בלי סטרואידים לתעלה הקרפלית

    בלי סטרואידים לתעלה הקרפלית? תסמונת התעלה הקרפלית היא פציעה הנגרמת בעידן המודרני עקב תנועות חוזרניות. אכן, זריקות סטרואידים יכולות להקל…

  • כאבי גב אבחון יתר וטיפול יתר

    כאבי גב? אבחון וטיפול יתר בהפרעה בריאותית זאת הם עניין שכיח ביותר. על פי המחקר המסוקר כאן שנערך בארצות הברית…

  • אבחון וטיפול

    אבחון וטיפול: מה הם השלבים? אבחון וטיפול הם תאומים סיאמיים של העולם הקליני. האחד תלוי בשני. בלי אבחון כירופרקטי מדויק…

  • כאבים במותן

    כאבים בגב המותני שבוע טוב!  הייתי אצלך פעמיים. אני גר במיתר ולא יכול לבוא אלייך לטיפולים סדירים. אם אתה זוכר בפעם…

  • כאבים בגב התחתון - מכתב תודה

    כאבים בגב התחתון לד"ר בכר היקר !  תודה על שנים של טיפול מקצועי ומסור. בשנים האחרונות התפתחה אצלי בעיה משמעותית…

  • רכיבת אופניים מסכנת את עצבי היד

    רכיבת אופניים? עצבי כף היד נתונים לסיכון לפציעה. ענפי ספורט ו/או מקצועות הכרוכים באחיזה הדוקה וממושכת באמצעות כפות ידיים כמו…

  • כאבים במפרקים זו מגפה שמחמירה

    כאבים במפרקים, מגפה. כאב במפרקים היא תופעה שהולכת ומתרחבת בארצות הברית ורחבי העולם המערבי. ברוב המקרים הגורם הוא דלקת פרקים…

Call Now Button
Close Panel
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? מתעוררים בלילה לשמע קול עכבר מכרסם? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שלכם שחורק שיניים בעוז. לא ברור לחלוטין מה גורם להתפתחות חריקת שיניים (Bruxism) אבל שני דברים ברורים לגבי זה האחד שלחצים נפשיים מעורבים כאן ושניים שכדאי לא להתעלם מהנזקים האפשריים שחריקת שיניים עלולה לגרום. אבחון מהיר ומדויק של הנזקים שנגרמים בגלל חריקת שיניים ובמידת הצורך טיפול יעיל בהם עשויים למנוע נזקים כרוניים. חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? רק אחרי הליך אבחוני מסודר נוכל לענות לכם על השאלה הזאת. {loadposition inside-page}

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. אם אתם סובלים מכאבי לסתות, שיניים או פנים יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים מידי פעם.

השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה אתם חורקים שיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן נמשכת חריקת השיניים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה מתבצעת חריקת השיניים הזאת (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים רק לעתים רחוקות, כאשר הם נמצאים במצבים של דחק רגשי זמני ולכן אינם צפויים לסבול מנזקים משמעותיים. חלק קטן מהאנשים חורקים שיניים בעוצמה ולאורך זמן והתוצאה לא יכולה להיות אחרת חוץ מנזקים משמעותיים למפרק הלסת ולרקמות המרכיבות ומניעות אותו.

חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

חריקת שיניים - סימנים ותסמינים אפשריים

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים. על הידוק הלסתות מתמשך וחריקת השיניים עיקשת עלולים על ציר הזמן להוביל להתפתחות תסמונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. הסימנים ותסמינים הנכללים בכותרת: "תסמונת מפרק הלסת" הם רבים ומגוונים.

בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש ועוד. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד. הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

חריקת שיניים - גורמים

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

הגורמים להתפתחות חריקת שיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת של חריקת שיניים ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע עד לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

חריקת שיניים - אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בניסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול בחריקת שיניים

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.
  • תרגול של חשיבה חיובית
  • להשאיר כול יום זמן לתחביבים
  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום
  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה
  • אוכל טוב ובריא
  • למניעת חריקת שיניים למד טכניקה של הרגעה עצמית
  • שמע מוסיקה
  • תרגל יוגה או מדיטציה
  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים בגלל חריקת שיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להפחית את העומס שהמפרק והרקמות סביבו מצויים בו במהלך חריקת שיניים.

טיפולי כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יודעת לשפר את התפקוד של מפרק הלסת ושל הרקמות המרכיבות ומניעות אותו ובכך מפחיתה את הכאבים ואת שאר הסימנים והתסמינים. באמצעות הטיפול הכירופרקטי נוכל לעזור ולמנוע חריקת שיניים באותם מקרים שבהם החריקה הזאת נגרמת בגלל כאבים בלסת. לא נוכל להפסיק חריקת שיניים הנגרמת מסיבות אחרות כגון מתח נפשי ועוד.

טיפול עצמי

במצב של חריקת שיניים גם טיפול עצמי עשוי לעזור בשיפור מצב המפרק ולצמצם את הצורך לחרוק שיניים. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה.

דילוג לתוכן