היצרות תעלת השדרה המותנית

היצרות תעלת השדרה המותנית
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

היצרות תעלת השדרה המותנית מחייבת אבחון וטיפול כדי למנוע נזקים כרוניים וצורך עתידי בניתוח. סימנים ותסמינים שמקורם עמוד השדרה המותני יכולים להתפתח גם בגלל היצרות תעלת השדרה ולחץ על חוט השדרה. לחץ זה עלול לפגוע בעצבי חוט השדרה ולגרום לדלקות.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    כאן המקום לציין שקיימים הבדלים גנטיים ברוחב של תעלת השדרה. יש אנשים שנולדים עם תעלת שדרה צרה מלכתחילה. אצלם, כול שינוי ניווני קל עלול לגרום להיצרות תעלת השדרה ולחץ על חוט השדרה. ישנם אנשים ברי מזל שתעלת השדרה שלהם רחבה מאוד וגם פריצת דיסק קשה לא "מצליחה" ללחוץ על חוט השדרה.

    עוד חשוב לציין שהיצרות תעלת השדרה עלולה להתרחש בכול נקודה לאורך עמוד השדרה. עם זאת, ברוב המקרים ההיצרות הזאת מתפתחת:

    • בעמוד השדרה המותני
    • או עמוד השדרה הצווארי

    היצרות תעלת השדרה מתפתחת לרוב באופן הדרגתי. היא מתחילה עם לחץ מינימלי על השק התקאלי העוטף את חוט השדרה ומתפתחת על ציר הזמן עד ללחץ קשה.

    היצרות תעלת השדרה המותנית – רקע

    תעלת חוט השדרה היא מקום משכנו של חוט השדרה ושל שורשי העצבים הבוקעים ממנו העושים דרכם מטה מהמוח בחלק העליון ועד לבסיס עמוד השדרה.  חוט השדרה הוא למעשה צמה של עצבים רגישים ללחץ שצריכים מרווח סביר לצורך תפקוד תקין. היצרות של התעלה (Spinal Stenosis) ולחץ על חוט השדרה עלולים על כן לפגוע בתפקוד של עצבי חוט השדרה לגרום למכלול סימנים ותסמינים הכוללים כאבי גב תחתון, כאבים לאורך הרגליים, מגבלות תנועה וחסרים נוירולוגיים.

    היצרות תעלת השדרה המותנית – גורמים

    עצבי חוט השדרה רגישים ביותר ללחץ פיזי ועלולים להגיב ללחץ שכזה עם כאב דלקתי, נימול בגפיים, הירדמות וחולשה של הגפיים. מגוון גורמים עלול להוביל להתפתחות היצרות תעלת השדרה בעמוד השדרה. להלן פירוט גורמים:

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      טראומה

      הגורמים האפשריים לכך שהתעלה הופכת להיות צרה מידי ונוצר לחץ על חוט השדרה הם מרובים ובכללם חבלות כגון פציעות ספורט או תאונות. חבלה טראומטית עלולה לגרום לפריקה או שבר בעמוד השדרה וכתוצאה מכך להצר את תעלת חוט השדרה.

      בלאי מצטבר

      אך הגורם השכיח ביותר הוא הבלאי המצטבר והשינויים הניווניים אשר גורמים להתמלאות התעלה בזיזים גרמיים ורקמות אחרות ולשינוי המבנה הפנימי שלה. ברוב המקרים הגורם לכך שהתעלה הופכת בהדרגה להיות צרה מכדי להכיל את חוט השדרה הוא הגיל ונזק המצטבר בעמוד השדרה עם השנים. לכם שכיחה התופעה בעיקר בקרב אנשים מעל גיל 60. רוב ההיצרויות בעמוד השדרה מתרחשת בעמוד בשדרה המותני ובעמוד השדרה הצווארי. שני אזורים אלו נושאים בעומס יחסי גבוה עם חופש תנועה גדול ועל כן חשופים לעומס יתר ובלאי.

      הדיסק הבין חולייתי

      אחד ממוקדי הבלאי בעמוד השדרה הוא הדיסק הבין חולייתי. בעקבות העומס (טראומתי או מצטבר) הדיסק מתחיל לקרוס ועלול לבלוט או לפרוץ לתוך תעלת חוט השדרה. לרוב יבלוט הדיסק לאחד הצדדים עם אפשרות שייצור לחץ על אחד משורשי העצבים היוצאים מחוט השדרה אך כאשר הבלט הוא מספיק גדול ומרכזי הוא יכול להצר את התעלה וליצור לחץ על חוט השדרה עצמו.

      מחלות מפרקים ותזוזת חוליות

      גורם נוסף שעלול לפגוע בעמוד השדרה ולהוביל להתפתחות היצרות תעלת חוט השדרה הוא מחלות מפרקים של עמוד בשדרה. בין המחלות הללו נציין דלקות פרקים כולל דלקת פרקים ניוונית. במחלה זאת, במהלך השנים חלים על החוליות והמפרקים של עמוד השדרה (ושל יתר חלקי הגוף) תהליכי בלאי אשר גורמים להיווצרות של זיזים גרמיים (אוסטיאופיטים). זיזים אלו בולטים לתוך התעלה של חוט השדרה מצרים אותה ולוחצים על חוט השדרה. מחלות נוספות כוללות את מחלת פאג'ט, מחלת קושינג אקרומגלי ועוד.

      שברים ותזוזת חוליות

      פתולוגיה נוספת שעלולה לגרום להיצרות התעלה נקראת ספונדילוליסטזיס (Spondylolisthesis). תופעה זו כרוכה בתזוזה של חוליה לפנים לתוך תעלת חוט השדרה ובכך לגרום להגבלת המקום בתעלה וללחץ על חוט השדרה.

      שינויים מולדים, גידולים סרטניים

      גורמים נוספים להיצרות תעלת חוט השדרה כוללים שינויים מולדים במבנה עמוד השדרה (בעיקר בעמוד השדרה הצווארי), גידולים ממאירים או שפירים בתעלת חוט השדרה אשר יש ביכולתם להצר את מרחב המחיה של חוט השדרה.

      היצרות תעלת השדרה המותנית – סימנים ותסמינים

      התסמינים והסימנים הקליניים בגין מוגבלות המיקום בתעלת חוט השדרה משתנים מאדם לאדם. היצרות של תעלת חוט השדרה המותנית תגרום לשיבוש בתפקוד של העצבים המעצבבים את הפלג גוף התחתון והגפיים התחתונות. הסימפטומים יכולים להיות קלים או קשים, כרוניים או חריפים ויכולים לכלול:

      • כאבים בגב התחתון
      • כאבים הקורנים לאחת או לשתי הגפיים
      • תחושת שריפה, נימול ו/או הרדמות של אחת או שתי הגפיים
      • חולשה של שרירים בגב, ידיים או רגליים (תלוי במיקום המדויק של הלחץ)
      • פגיעה בהחזרים הגידיים
      • כאבים מחמירים בעמידה והליכה ומוקלים בישיבה או התכופפות. הסיבה לכך היא התרחבות תעלת השדרה שמושגת במצב של כפיפת גו.
      • התכווצות שרירים בגפיים התחתונות
      • במצבים קשים החולה עלול לאבד את השליטה על הסוגרים ועוד

      היצרות תעלת השדרה המותנית – אבחון

      אבחון מדויק והערכה ראויה למידת הנזק הבלתי הפיך היא הכרחית לשם להבנת האפשרויות העומדות בפנינו לצורך הטיפול. העובדה שהסימנים והתסמינים הקליניים מעידים על היצרות של תעלת חוט השדרה אינה אומרת שהפתרון היחידי שלכם הוא כירורגיה מסובכת. למעשה ברוב המקרים ניתן יהיה לשפר את מצבכם ללא תרופות, ללא זריקות באמצעות כירופרקטיקה וטיפולים שמרניים לא חודרניים אחרים.

      האבחון של הבעיה יחל מלקיחת ההיסטוריה הרפואית. בהיסטוריה הרפואית ננסה להבין:

      • מהו מיקום הכאב
      • מתי וכיצד החל
      • מהו סוג הכאב
      • מה מקל ומה מחמיר אותו ועוד

      לאחר מכן נמשיך בבדיקה פיזית. במהלך הבדיקה הפיזית ננסה:

      • לשחזר את הכאב שלכם
      • להצביע על הרקמה שנפגעה
      • לאמוד את חומרת הפגיעה

      הבדיקות הגופניות תכלולנה:

      • תצפית על האופן בו אתם עומדים והולכים
      • מישוש של חלקי הגוף הרלוונטיים
      • בדיקה של טווחי התנועה במצבים שונים
      • בדיקות אורתופדיות, בדיקות נירולוגיות וכמובן בדיקות כירופרקטיות

      בדיקות מתקדמות

      נמליץ על בדיקות הדמיה ומעבדה רק אם:

      • קיים ספק בנוגע לאבחון
      • החולה אינו מגיב לטיפולים
      • קיים חשד שיש להפריכו לגבי הפרעה בריאותית מסוימת

      דגלים אדומים וצהובים

      נוכחות של סימפטומים המעלים את הסבירות כי הגורם לכאב הגב אינו מכאני, מהווים דגל אדום המחייב הפנייה ובירור רפואי עמוק.

      דגלים אדומים נחשבים הסימפטומים הבאים:

      • אובדן שליטה על הסוגרים
      •  חום המתלווה לכאבי הגב
      • שריפה בעת מתן שתן
      • דם בשתן
      • אובדן משקל בלתי מוסבר
      • שימוש מתמשך בסטרואידים

      נחפש גם סימנים לדגלים צהובים. נוכחות של סימנים אלו עלולים להצביע על אפשרות שתהליך הריפוי יהיה ממושך מהמקובל. דגלים צהובים נחשבים הסימפטומים הבאים:

      • סימנים לדיכאונות
      • מצב רוח נוגה
      • הוכחות למתח נפשי מוגבר

      לאחר בחינה של כלל הממצאים והבהרתם למטופל ניתן המלצה לגבי סוג הטיפול המתאים ביותר.

      היצרות תעלת השדרה המותנית – טיפול עצמי

      זכרו התנהגות נכונה כאשר עמוד השדרה מתחיל לכאוב היא קריטית לרפוי עצמי. הנחה שגויה טוענת שכאשר ישנם כאבים עליכם לנוח במיטה ולהימנע מפעילות לזמן ארוך. ובכן זה אינו נכון. מנוחה במיטה אינה מומלצת שכן די מהר היא גורמת לנזקים ומאיטה את ההחלמה. הכלל שצריך להנחות אתכם הוא הימנעות מכאב. כל פעילות שניתן לבצע ללא כאב רצוי להמשיך ולבצע אותה.

      בשינה הקפידו על מזרן מתאים ומצאו תנוחת שינה שאינה מכאיבה לכם. תנוחות שינה מומלצות במצבים הללו:

      • תנוחת שינה עוברית עם כרית תחובה בין הברכיים
      • או תנוחת שינה על הגב עם כרית מתחת לברכיים
      • התאימו לעצמכם גם את גובה הכרית לשינה נוחה יותר

      השתמשו בתרופות להורדת כאב רק אם לא ניתן להימנע מכאב על ידי שינויי תנוחה. זכרו גם אם הכאב נעלם אתם עדין צריכים להיזהר לעוד פרק זמן של 4-8 שבועות וזאת כדי לאפשר לרקמה שנפגעה החלמה מלאה. כאשר אתם חוזרים לפעילות שגרתית של עבודה וספורט עשו זאת באופן הדרגתי. הקפידו על ישיבה נכונה והרבו בהפסקות. התחילו את הפעילות הגופנית שלכם עם הליכה אלא אם כן היא גורמת לכאב. לאחר מכן נסו לשחות לרכב על אופניים ולחזור לפעילות בחדר הכושר. פעילות גופנית שנעשית נכון מאיצה את תהליכי ההחלמה. במהלך ההתאוששות מהכאבים נסו להימנע מפעילויות המסכנות את הגב שלכם.

      היצרות תעלת השדרה המותנית – טיפול כירופרקטי

      כאבים שמוסיפים להחמיר או אינם מגיבים לטיפול עצמי מחייבים עזרה מקצועית. לרוב הכאבים הנובעים מהצרות תעלת השדרה רקע מכאני ועל כן יכולים להיות מטופלים באופן שמרני. כלומר ללא ניתוחים ובמידת האפשר גם ללא תרופות. כירופרקטיקה נותנת מענה מקיף לבעיות עמוד שדרה מכניות. הכירופרקט מאומן לאתר ולשפר ידנית כל שינוי בתפקוד הביו-מכני של עמוד השדרה שנגרם מחוסר תנועה ו/או מסטייה קלה של החוליות. לאחר שאבחן והגדיר את הבעיה כמכנית והבהיר את מהותה לחולה יחל השלב הטיפולי.

      הטיפול בשלביו הראשונים יכלול שימוש במיטב האמצעים האנטי דלקתיים הכוללים:

      • לייזר רך
      • אולטרה סאונד
      • מכשיר לגלי הלם

      את הטיפול בחוליות נבצע על ידי הנעה של חוליה או חוליות לכיוון מוגדר ומדויק. הפעולה המלווה לעיתים בפיקוק משפרת את תפקוד החוליה ואת תנועתה ומפחיתה את הכאב שיצרה. הטיפול ככלל אינו אמור לכאוב. עם זאת יתכן לעיתים כאב קל לאחר הטיפולים הראשונים שימשכו לרוב מספר דקות או שעות. עם ירידת הכאב יחל השלב השיקומי. מטרת השיקום להכשיר את עמוד השדרה לעמוד במטלות הפיזיות הנדרשות ממנו.

      האם לנתח?

      רק לאחר שכשלה האופציה השמרנית ניתן לשקול ניתוח. היזהרו מאלו הממליצים על ניתוחים כבר בשלבים המוקדמים של הבעיה. יש לדחות את הניתוח לשלב הסופי כאשר כול האמצעים האחרים לפניו כשלו, אלא אם כן מדובר במצב חירום. הריני ממליץ על קבלת חוות דעת נוספות לפני הכרעה לגבי קיום של ניתוח. חשוב לשאול ולהבין באופן מלא את הסיכון הפוטנציאלי הטמון בטיפול שבחרתם לפני שתחליטו מה הטיפול הטוב ביותר עבורכם.

      מניעת היצרות בתעלת עמוד השדרה המותני

      מניעת הצרות תעלת השדרה היא למעשה מניעת הבלאי והשינויים הניווניים שאנו צוברים במשך השנים. כדי להפחית בלאי ושינויים ניווניים  ולהפחית את הסיכון להתפתחות היצרות תעלת השדרה עליכם להקשיב לגופכם. הקשבה לגוף תאפשר לכם מחד לא להגזים בהטלת עומסים על עמוד השדרה ומאידך לא להתנוון. להלן עקרונות למניעת היצרות בתעלת השדרה המותנית:

      שפרו את היציבה

      היצרות תעלת השדרה המותנית
      היצרות תעלת השדרה המותנית

      מחקרים מראים את הקשר בין יציבה תקינה ובריאות עמוד השדרה בכלל ועמוד השדרה המותני בפרט. הקפידו על קיומן של קשתות עמוד השדרה. קשתות תקינות מפחיתות את העומסים השליליים שנוצרים על רקמות הגוף השונות. כאשר הקשתות מצויות במצבן האופטימלי נוכל גם לשמור על מרכז הכובד וכתוצאה מכך נקבל גם:

      • החוזק
      • היציבות
      • הגמישות

      תכונות אלה דרושות לתפקוד תקין של עמוד השדרה בפרט ולתפקוד הגוף בכלל.

      ההתנהגות הארגונומית

      ארגונומיה טובה היא מפתח לגב בריא. הקפידו על הכללים הארגונומיים הבאים:

      • שמרו על ישיבה מיטבית כאשר הגב התחתון מיושר וצמוד לכיסא
      •  הימנעו מעבודה ממושכת עם גב מעוגל
      • נסו להימנע מישיבה או נהיגה ממושכת
      • ערכו הרבה הפסקות קצרות לצורך הליכה
      • לימדו להתכופף נכון
      • הקפידו להרים משאות באופן נכון
      • צמצמו את זמני העמידה
      • הימנעו מנעילת נעלי עקב
      • בדקו את תקינות עמדת המחשב והשימוש בו
      • הימנעו משינה על הבטן.

      פעילות גופנית

      פעילות גופנית מאוזנת היא מפתח רב חשיבות בבריאות של עמוד השדרה. הפעילות הגופנית המונעת חייבת להיות מורכבת מהרכיבים הבאים:

      • פעילות אירובית
      • אימוני כוח וחיזוק שרירי הליבה
      • פעילות לשיפור הקואורדינציה
      • אימונים לשיפור שיווי משקל
      • פעילות לצורך שמירה או החזרת האיזון לשרירים הפועלים על הגב והאגן

      זכרו! ההשפעה המיטיבה של הפעילות הגופנית מגיעה רק לאחר תקופה. התמדה על כן, נדרשת.

      הפחיתו משקל

      השמנה היא בעיה גדלה והולכת בעולם המודרני הגובה מחיר בריאותי קשה. כשליש מתושבי ארצות הברית סובלים מנזקים במפרקים בגלל שהם מוגדרים כבעלי משקל עודף.

      הימנעו מנפילות ותאונות דרכים

      חלק מהמקרים של בלאי צווארי או מותני נגרמים בגין נפילות ותאונות דרכים. הקפידו על פעילות גופנית ועל אימוני שיווי משקל. אלו ישפרו את מצבכם הגופני ועשויים למנוע נפילות או למנוע נזק חמור במידה ונפלתם. נסו לעלות את המודעות לסיכון שבנפילה. נהגו בזהירות.

      הימנעו מעישון

      מחקרים רבים שבים ומוצאים קשר בין עישון לבלאי מוגבר של עמוד השדרה. הסיבה מדוע עישון גורם לבלאי כזה אינה ברורה אך בכול מקרה כדאי להפסיק לעשן. ישנן שתי השערות להשפעה זאת:

      • עישון מצר את כלי הדם ופוגע באספקת הדם אל הרקמות השונות בגב. פגיעה באספקת הדם מובילה להתפתחות נזקים מואצת
      • שיעולים המאפיינים את המעשנים הם עומדים בבסיס הנזק הנגרם למעשנים.

      הפחיתו מתחים וטפלו בדיכאון שלכם

      למתח נפשי ודיכאון יש השפעה על התפתחות הפרעות בריאותיות רבות ובכללן כאבי גב. לבעיות נפשיות יש גם את היכולת להאט את קצב ההחלמה מההפרעות הללו. נסו כול דרך אפשרית להשקיע גם במצבכם הנפשי.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת היא הפרעה שכיחה שנגרמת בגלל אורח חיים יושבני הכרוך בישיבה ממושכת. ישיבה ממושכת מקצרת את השרירים מכופפי הירך ומאריכה

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר

        איך למנוע אובדן מסת שריר? המסה של השריר הוא חלק ממסת הגוף הרזה. מסת שריר גבוהה משפרת את חילוף החומרים ומגנה עלינו

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט

        כאבי גב תחתון בגלל ספורט הם תופעה שכיחה. הדבר מפתיע לנוכח התרומה של העיסוק בספורט לבריאותנו ובכלל זה למניעת כאבי גב תחתון.