שחיקת סחוס לאחר פציעה

שחיקת סחוס לאחר פציעה
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

שחיקת סחוס לאחר פציעה? אתם לא לבד מתברר שלאחר ניתוח או פגיעה במפרק בגוף הסיכון להתפתחות דלקת פרקים ניוונית בפרק הזה עולה. עם נפלתם ושברתם את כף היד יש אפשרות שבעוד מספר שנים המפרק יכאב שוב. האם זה קשור? התשובה בסבירות גבוהה היא חיובית.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    סביר להניח שהנפילה שהתרחשה לפני שנים גרמה לנזקים ולשינויים תפקודיים במפרק. השינויים הללו הובילו בהדרגה להתפתחות דלקת ניוונית במפרק ולכאבים שאתם חשים עכשיו. מדובר בדלקת שמתפתחת שלאחר טראומה (Post-traumatic arthritis).

    שחיקת סחוס לאחר פציעה – רקע

    דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis) היא המחלה השכיחה ביותר לאדם. כול אדם שחי מספיק שנים יסבול מהסימפטומים של המחלה הזאת. סימנים ותסמינים של דלקת פרקים ניוונית עלולים לכלול:

    • כאבים מקומיים
    • מגבלות תנועה
    • נוקשות ועוד

    דלקת ניוונית במפרק היא הכינוי שניתן לתהליכים הניווניים במפרקי הגוף השונים. בגיל מבוגר המחלה הזאת מתרחשת באופן טבעי. בגיל צעיר התפתחות המחלה קשור להיסטוריה של פציעה מוקדמת במפרק. פציעה במפרק גורמת לפתיחה מזורזת של תהליך שחיקת סחוס לאחר פציעה. כול פגיעה במהלך החיים מעלה את הסיכון לסבול מדלקת פרקים ניוונית מוקדמת במפרק שנפצע.

    הקשר שבין חבלה במפרק לדלקת פרקים ניוונית מוקדמת מודגם במספר מחקרים. מחקר כזה פורסם למשל בשנת 2018 (Scientific Reports volume 8, Article number: 15599). כאשר ישנם סימפטומים של מחלה ניוונית במפרק לפני גיל 60 סביר להניח שהמפרק המעורב חווה:

    • חבלה טראומטית
    • נזקים בעקבות מחלה
    • ניתוח
    • פציעות ממאמץ חוזר

    על פי הערכות שהתפרסמו בארצות הברית:

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      • 50% מהאנשים שניזוקו במפרק צפויים לפתח מחלה ניוונית באותו במפרק
      • 68% מהאנשים בעלי משקל יתר שעברו ניתוח לאיחוי שבר במפרק הירך יפתחו דלקת ניוונית בירך.

      חבלה טראומטית בברך תוביל בהמשך הדרך, לעתים לאחר שנים:

      • לשחיקת סחוס מוקדמת וסימפטומים של  דלקת פרקים ניוונית בברכיים

      כך גם לגבי חבלה טראומטית במפרקי הירך או בקרסוליים שצפויה לגרום:

      • להתפתחות מחלה ניוונית במפרק הרלוונטי בקרב לפחות 12% מסך כול הנפגעים

      כמובן שהסיכוי ללקות במחלת פרקים זאת עולה דרמטית כאשר החבלה הראשונית במפרק גורמת נזק משמעותי.

      מה הם הגורמים לפציעות מפרקים?

      כול ספורט חושף את העוסק בו ילדים ומבוגרים כאחד לפציעות גופניות. פציעות במפרקים עלולים להתרחש בגלל:

      נפילה אקראית

      • פציעת ספורט במגרש הכדורסל בבית הספר
      • תאונות דרכים
      • קטטות
      • נפילות ועוד

      הרבה פעמים הילד שלנו נופל באופן קשה ונחבל, אך לאחר מספר ימים מתאושש. אנו עוברים הלאה לסדר היום שמחים וטובי לב. אבל, את הילד הזה יש לבדוק באופן יסודי ולוודא שחלקי הגוף שנפגעו מתפקדים היטב. יש לוודא שהנזקים שנגרמו אינם גורמים לתגובת פיצוי באזורי גוף אחרים.

      למה פציעה ישנה חוזרת להכאיב?

      הרס ישיר

      החבלה הראשונית במפרק או בעמוד השדרה גורמת לחבלה נרחבת יותר ממה שנראה במבט ראשון. מלבד ההרס הישיר העיקרי למפרק (למשל: שבר) נגרמים גם פציעות נוספות לרקמות אחרות ובכלל זה:

      • לכלי דם
      • לפאשיה (רקמת החיבור העוטפת בין היתר את השרירים והגידים)
      • לגידים
      • לסחוס התוך מפרקי
      • לדיסק הבין חולייתי
      • לשרירים
      • לחיישנים בתוך המפרק
      • לסיבי העצב
      • למעטפת המפרק
      • לרצועות
      • גרמי (עצמות, חוליות) ועוד

      הרס עקיף

      מלבד ההרס הישיר לרקמות השונות מתפתח גם הרס עקיף. ההרס העקיף הוא תוצאה משינויים מבניים ושינויים ביומכניים באופן התפקוד של המפרק. מפרק שניזוק עלול:

      • לאבד מהיציבות שלו
      • לפתח תנועה לקויה
      • לאבד את איזון הכוח והגמישות של השרירים הפועלים על המפרק ועוד

      שיבושים אלה ממשיכים לגרום לנזק למפרק שנפצע ולרקמות סביבו. הליקויים הללו ממשיכים להזיק גם למפרקים אחרים בשרשרת הקינטית ולרקמות סביבם. בסוף התהליך אנו עלולים למצוא שההרס העקיף שהתפתח עם השנים במפרק, חמור יותר מההרס הישיר שנגרם בתחילת הדרך.

      דוגמאות לפציעות ישנות שכיחות הגורמות לשחיקת סחוס

      שחיקת סחוס לאחר פציעה בקרסול

      יצאתם לטיול רגלי במדבר יהודה, עליתם על אבן ונקעתם את הקרסול. אתם מגיעים לרופא עם קרסול נפוח וכחול, הרופא מאבחן נקע וקרע חלקי ברצועות. אתם יוצאים מהרופא עם הנחיות לחבוש את הקרסול ולנוח. תוך מספר שבועות הנפיחות יורדת, הכאב נעלם, אתם חוזרים ללכת ללא צליעה ובזה נגמר העניין. האמנם? לעיתים קרובות לנזק הישיר של קרע רצועות בקרסול נלווים פציעות נוספות ובכלל זה:

      • לכלי הדם
      • פאשיה
      • גידים
      • סחוס תוך מפרקי
      • שרירים
      • חיישנים בתוך המפרק
      • מעטפת מפרקית ועוד

      חלק מהפגיעות כמו למשל הרס הסחוס התוך מפרקי אינם ניתנים לתיקון מלא. וחלק אחר מהפגיעות עלולים לגרום לשיבוש בתפקוד של הקרסול כמו למשל:

      • חוסר יציבות של הקרסול
      • ליקוי תנועתי בקרסול
      • עווית שריר (ספאזם) הפועל על המפרק
      • התקצרות של הפאשיה ועוד

      שיבושים אלה עלולים לגרום עם השנים להמשך הבלאי לקרסול ולמפרקים אחרים בשרשרת הקינטית.

      שחיקת סחוס לאחר פציעה בברך

      שחקן כדורגל משנה את כיוון ריצתו, ניתקל בשחקן אחר, מחליק על הדשא ושובר את הברך. מלבד החבלה הישירה בברך (השבר בברך) נחשף המפרק לפציעות נוספות כולל בין היתר:

      • לכלי דם
      • לסחוס התוך מפרקי
      • קרע ברצועות המייצבות את הברך
      • למיניסקוס
      • פגיעה בחיישנים ובעצבים במפרק
      • פציעה של הגידים
      • מתיחה או קרע שרירים ועוד

      פגיעות אלה עלולים להוביל למגוון שינויים בעלי משמעות על התפקוד של הברך:

      • חולשה של קבוצת שרירים הפועלים על הברך כגון קבוצת השרירים המקרבים
      • חבלה במנגנון הנעילה של הברך
      • חופש תנועה גדול מידי בברך
      • חבלה במשטח ההחלקה (הסחוס) של המפרק ועוד

      כול אלה ועוד משבשים את התפקוד הביו מכני של הברך וממשיכים לגרום לפגיעה חוזרנית בברך ולחולי ניווני מוקדם במפרק.

      שחיקת סחוס לאחר פציעה בגב

      שחקן טניס שהחליק במגרש, נפל על הגב ונגרם לו שבר דחיסה באחת מחוליות המותן בגב התחתון. מלבד הפגיעה הישירה לחוליה נחשף עמוד השדרה והרקמות התומכות סביבו לפגיעות נוספות כולל:

      • לכלי הדם
      • לחיישני המפרק
      • לחוליות נוספות בעמוד השדרה
      • לסחוסים של המפרקים הפאצטלים (פרקי שטחה)
      • למעטפת המפרקים
      • לגידים
      • לרצועות עמוד השדרה
      • לשרירי הגב
      • לדיסק הבין חולייתי ועוד

      כול הפגיעות הללו או חלקם עלול לגרום גם לשיבוש בתפקוד של עמוד השדרה באזור הפגיעה או בחלקים אחרים בעמוד השדרה. נזקים אפשריים כוללים:

      • פגיעה ביציבות של חוליות
      • אובדן טווח תנועה של החוליה
      • חולשה של שרירי הליבה ועוד

      נזקים נלווים אלו עלולים להחמיר על הציר של הזמן את הנזקים לאזור הפצוע בעמוד השדרה ולגרום לכך שלאחר שנים לא ארוכות יופיעו שם הסימנים והתסמינים של חולי ניווני במפרק הפצוע.

      שחיקת סחוס לאחר פציעה – אבחון וטיפול

      שחיקת סחוס לאחר פציעה
      שחיקת סחוס לאחר פציעה

      אבחון וטיפול בפגיעה עוברים דרך מספר שלבים. השלב הראשוני הוא לקיחת היסטוריה רפואית שבמהלכה:

      • נלמד כיצד התרחשה החבלה הראשונית
      • מתי התרחשה
      • מיקומה
      • סימנים ותסמינים
      • מה משפיע על הסימנים והתסמינים
      • פציעות קודמות
      • בריאות כללית ועוד

      לאחר מכן נעבור לבדיקה גופנית והבדיקה הנירולוגית. את הבדיקה הגופנית נתחיל בתצפית שבמהלכה נחפש סימני חבלה חיצוניים כולל:

      • עיוותים
      • בליטות
      • נפיחות
      • חוסר סימטריה ועוד

      נמשש את האזורים שנפגעו כדי לאתר בין היתר:

      • נקודות כואבות
      • אזורים נפוחים
      • שינוי טמפרטורה בעור ועוד

      נבחן את טווחי התנועה של המפרק הבעיתי, נערוך בדיקות מיוחדות המתאימות למפרק הפגוע ובדיקות נוירולוגיות. בסיכומו של דבר נעריך מה מיקום הפגיעה ומה חומרתה. במידת הצורך נבצע בדיקות נוספות כולל בדיקות מעבדה ובדיקות דימות.

      רמז לגבי מקור החולי הניווני במפרק יכול להינתן באמצעות גילו של החולה. כאשר גילו של החולה נמוך מ60 שנה יש להניח שמקור החולי הוא חבלה ישנה. רמז נוסף לכך שמקור הדלקת עלול להיות חבלה קודמת ניתן גם כאשר החולה מתלונן על כאבים במפרק אחד בודד.

      הטיפול בשלב התרחשות הפגיעה

      הטיפול והשיקום של הפציעה בעת התרחשותה עשויים לצמצם את הנזקים העתידיים ולאפשר איכות חיים גבוהה יותר לאורך שנים. שיקום יסודי של מפרק ירך שנפצע לפני שנים עשוי להיות ההבדל בין חולה שנזקק להחלפת מפרק כבר בגיל 50. חשוב להחזיר מפרק ירך שנפצע לתפקוד מלא ומדויק. מפרק ירך שנפגע אינו תקין כול עוד טווח התנועה שלו אינו מלא והביומכניקה שלו אינה מושלמת או הכי קרובה למצב הזה.

      אין להשלים עם שינויים פתולוגיים בדפוסי התנועה ויש לשנות אותם לפני שיהפכו לאופן תנועה שנרשם במוח כתנועה נורמלית. עם זאת חשוב להדגיש גם עם הטיפול הטוב ביותר בעולם אי אפשר להחזיר את המפרק שנפצע למצב "חדש". אנו נוהגים להגיד שלמפרק יש זיכרון ולכול פציעה עלול להיות ביטוי עתידי. כול שנותר לדאוג הוא שהביטוי העתידי הזה יהיה מינימלי.

      הטיפול בפציעה ישנה

      קשה הרבה יותר לטפל בפציעות כרוניות. מלבד השינויים הפיזיים במפרק הפצוע כרוני ישנם גם שינויים בעייתיים בתבנית התנועה שהתקבעו כבר במוח ו"הותאמו" לעבודת המפרק והשרירים בשרשרת הקינטית. לתקן את השינויים העמוקים הללו נדרש זמן, סבלנות והתמדה וגם אז ההצלחה אינה מלאה. ובכול זאת רצוי לא להניח לפציעה ישנה אלא לטפל ולשפר את מצבה כדי לעצור או להאט את הקצב שבו המפרק מוסיף לאגור נזקים ולפתח דלקת פרקים ניוונית. חשוב לזכור שמפרק כזה מחייב גישה זהירה והדרגתית אחרת אנו עלולים לא לשפר דבר או אפילו להחמיר את הנזק במפרק.

      שחיקת סחוס לאחר פציעה – מניעה

      האופן היעיל ביותר למנוע החמרה עתידית של פגיעה ישנה הוא למנוע אותה מראשיתה. אם לא הצלחתם למנוע אותה יש לכול הפחות לטפל ולשקם אותה באופן מלא ויסודי. המפרק לאחר הפגיעה הראשונית צריך לחזור לטווחי התנועה המקוריים שלו או אפילו גדולים יותר, לחזור לדיוק הביו מכני שבו נע טרם נפגע או להיות טוב יותר, לחזור לאיזון השרירי שהתקיים סביב המפרק בכול הנוגע לגמישות וכוח או להגיע למצב טוב יותר ועוד.

      מלבד הטיפול והשיקום יש להקפיד על משקל גוף תקין ולהימנע מעומסי יתר במהלך עבודתכם או במהלך הפעילות הגופנית. למקצוע שאתם עוסקים בו יש השפעה על המהירות שבה תתפתח הבעיה במפרק הפצוע. במידה ונפצעתם בברך והמקצוע שלכם כרוך במאמץ חוזרני ועומסי יתר על הברכיים סביר מאוד שתהליך התפתחות מחלה ניוונית בברך שנפצעה יואץ. מאידך אם נפצעתם בברך והמקצוע ששבו אתם עוסקים אינו יוצר עומסים חריגים על הברכיים סביר להניח שתוכלו למשוך מספר שנים נוספות לפני שתתחילו לחוש בסימנים והתסמינים של חולי ניווני בברך שנפצעה.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים או לאחור מוציאה מאיזון שורה שלמה של מבנים ופוגעת בתפקודם. חוסר האיזון הזה גורם לחלקי גוף מסוימים להיות חשופים

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר או גיד מהווה פציעה שכיחה ביותר. השכיחות של הפציעה הזאת גבוהה במיוחד בקרב ספורטאים מקצועיים וחובבים. עם

        קורונה ודלקת בחוט בשדרה

        קורונה ודלקת בחוט בשדרה

        קורונה ודלקת בחוט השדרה? כן, מתברר שיש קשר. פגיעות ומחלות בחוט השדרה פוגעות באיכות החיים של חולים רבים ברחבי העולם. חוט השדרה