שבר מאמץ בכף הרגל

שבר מאמץ בכף הרגל
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

שבר מאמץ בכף הרגל? אבחון וטיפול מהירים ימנעו התפתחות שבר מלא ותסמינים כרוניים. העצמות בכפות הרגליים מתמודדות אצל חלקנו לפחות עם עומסים קשים ומתמשכים. כדי להתמודד עם לחצים אלו מקבלות העצמות תמיכה מהשרירים ויתר הרקמות הרכות. תמיכה זו בולמת את הזעזועים ומצמצמת מאוד את כמות העומס הזולגת אל העצם.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    כול אחת מהעצמות בכף הרגל עלולה לקרוס תחת העומס ולייצר בקיעים זעירים שמוגדרים כשברי מאמץ. שברי מאמץ הם למעשה סדקים זעירים בעצם שרוחבם לא עולה על רוחב שערה. שברים בסוג זה מתפתחים לרוב בעצמות נושאות משקל והנתונות לעומסים חריגים. שבר מאמץ בכף הרגל מחייב אבחון וטיפול נכונים כדי שלא התפתח לשבר מלא.

    שבר מאמץ בכף הרגל – רקע

    שברי מאמץ הם סדקים זעירים שנוצרים בעצם. למרות רוחבו הזעיר שבר מאמץ יכול לגרום לכאבי כף רגל משמעותיים ולמגבלות תפקוד קיצונית. הגורם העיקר לשבר מאמץ הם עומסי יתר חוזרניים. מנגנון פציעה זה שכיח בקרב ספורטאים בענפי ספורט אחרים שבהם הריצה היא רכיב מרכזי. מסיבה זאת שברי מאמץ מאובחנים בקרב אתלטים, אצנים, טירונים, כדורסלנים, כדורגלנים ועוד. גורמי סיכון להתפתחות שברי מאמץ בכף הרגל כוללים בין היתר שינויים חדים ברמת הפעילות הגופנית. ובכלל זה:

    • שינוי במהירות הריצה
    • שינויים במשטח שעליו אתם רצים
    • שינוי בטכניקת הריצה
    • מעבר לריצה יחפה באופן מהיר מידי ועוד

    שברי מאמץ שכיחים עלולים להתפתח גם באזורים אחרים לאורך הגפה התחתונה ובכלל זה שבר מאמץ בשוק השכיח בקרב טירונים וספורטאים רבים. העצם יכולה לתקן את עצמה מנזקים קלים ובכך למנוע שבר מלא. שבר מאמץ מתפתח לאחר שהעצם קרסה ומנגנוני התמיכה והתיקון שלה כשלו. אבדה היכולת של הרקמות הרכות לתמוך ומנגנון התיקון העצמי כשל. התעלמות מהכאב בכף הרגל והטלת עומסים עליה עתידה להחמיר את הבעיה ולגרום לשבר מלא.

    שכיחות התופעה

    את שברי המאמץ השכיחים ביותר נמצא בעצמות המסרק (Metatarsal bones). עצמות המסרק הן עצמות ארוכות יחסית הנמצאות מתחת לכרית כף הרגל. מסיבות ביו מכניות ויכולת תנועה מוגברת שתי העצמות המסרק החיצוניות (1,5) חסינות מפציעה. שלושת עצמות המסרק המרכזיות (2,3,4,), עקב היותן נוקשות יותר, חשופות לעומסי יתר ולהתפתחות סדקים ממאמץ. מבין שלושת העצמות הללו עצמות המסרק השנייה והשלישית הן הפגיעות ביותר. סדק בעצם המסרק השנייה או השלישית הנובעים ממאמץ שכיח במיוחד בקרב טירונים. מסיבה זאת סדק זה מכונה גם "שבר צעדה" (March fracture).

    מטבע הדברים קבוצות האנשים המצויים בסיכון הגבוה ביותר לסבול מסדקים בעצם הנובעים ממאמץ כוללים:

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      • רצים
      • שחקני כדורסל
      • רקדנים ויתר האנשים העוסקים בפעילות הכרוכה בעומס חוזר ונשנה על העצמות נושאות המשקל

      התעלמות מהכאבים וחוסר טיפול עלולים להפוך את הסדק הזעיר שנוצר ממאמץ לשבר מלא. שבר מלא עלול להקשות על מלאכת הריפוי.

      שבר מאמץ בכף הרגל – גורמים

      הגורם העיקרי להתפתחות שבר מאמץ בכף הרגל הוא כאמור עומס גדול יותר מיכולת העצמות לספוג. בעיקרון העומסים אמורים להיספג על ידי השרירים והרקמות הרכות ברגליים ובכפות הרגליים. הקשת בכף הרגל והרקמות שאמורות לתמוך בה התפתחו במיוחד לשם כך. לפני מיליוני שנים החל האדם להלך על שתי גפיים. המעבר להליכה על שתיים שתרם להתפתחות האדם גרם גם ליצירת עומסים חוזרניים על הגפיים התחתונות. עומסים חוזרניים כרוכים בין היתר בפעילויות הבאות:

      • ריצה ממושכת
      • ריקודים מתמשכים
      • צעדה ארוכה (מסע כומתה) ועוד

      גורמי סיכון לשברי מאמץ בכפות רגליים

      כול מי שעיסוקו כולל ריצה, ריקוד או הליכה מצוי בסיכון מוגבר לשברי מאמץ בכפות ההרגלים. מסיבות מובנות רמת הסיכון של הרצים גבוהה הרבה יותר. רמת הסיכון להתפתחות שברי מאמץ בכפות רגליים בקרב רצים עולה במצבים הבאים:

      • כאשר שרצים יותר זמן
      • ככול שרצים יותר פעמים
      • כאשר רצים מהר יותר
      • ככול שרצים על משטחים קשים יותר
      • כאשר טכניקת הריצה לקויה יותר
      • שוני בסגנון החיים ממצב של אורח חיים נטול פעילות לפעילות מוגברת. דוגמה לכך היא נער שכל חייו ישב מול מחשב ומחליט לעבור קורס הכנה ליחידות מובחרות.
      •  תפקוד לקוי של כף הרגל. גורמים אפשריים לכך כוללים בעיה מבנית (כף רגל שטוחה או קשת גבוהה)
      • עייפות השרירים והרקמות משבשים את יכולת הרגל לספוג זעזועים. העומסים הללו נספגים על ידי העצמות, מחלישים וסודקים אותן
      • מחלת דלדול העצם חושפת את החולים בה להתפתחות שברי מאמץ מעומס מינימלי.
      • נשים הסובלות מהתסמונת המשולשת של האתלטית (female athlete triad) פגיעות במיוחד לשברי מאמץ. תסמונת זו מקיפה נשים הסובלות משילוב של הפרעות אכילה, תזונה לקויה ומחזור חודשי לא סדיר. שילוב זה פוגע בצפיפות העצם אצל הנשים הללו וחושף אותן להתפתחות סדקים בעצם הנובעים ממאמץ.
      • נעליים לא מתאימות או בלויות
      • בעיות בכף הרגל שמעוותות את צורת הריצה כמו למשל יבלות ויוצרות עומס שונה
      • חולי דלקת פרקים שגרונית ועוד.

      שבר מאמץ בכף הרגל וריצה יחפה

      מעבר מהיר מידי לריצה יחפה או לריצה עם נעליים מינימליות כרוך בסיכון לפתח שברי מאמץ. אני מציין עובדה גם מתוך ניסיון אישי. בקרב חלק מאוכלוסיית הרצים המעבר לסגנון ריצה יחפה עם נעליים מינימליות עשוי לעשות טוב. אני אישית עברתי לרוץ עם נעליים מינימליות ומבחינתי ריצה זאת עדיפה מהריצה עם נעליים "מדופנות". עם זאת המעבר מסגנון אחד למשנהו צריך להיעשות בהדרגה. רצים כמוני שבהתלהבותם עוברים מהר מידי לריצה יחפה או לריצה עם נעליים מינימליות נפצעים. כאשר אחת הפציעות השכיחות במצב הזה הם שברי מאמץ בכף הרגל. חשוב לזכור שהמעבר לנחיתה על כרית כף הרגל יוצרת עומסים שעצמות המסרק אינן מורגלות לו. שינוי סגנון הריצה מחייב זמן הסתגלות.

      סימנים ותסמינים

      הסימפטומים העיקריים שמתפתחים בגלל שבר מאמץ בכף הרגל הם:

      • כאב
      • נפיחות מקומית
      • מגבלות תפקוד

      הכאב מתפתח לרוב באופן הדרגתי ויהפוך לחריף לאחר המשך הפעלת עומסים על הרגל. אנשים עם שברי מאמץ אכן נוטים תחילה להתעלם מהכאב. חלקם ממשיך לרוץ עם שברי מאמץ חודשים ואף שנים. רצים אלו מפסיקים לרוץ רק כאשר ישנה החמרה משמעותית של הנזק ורמת כאבים בלתי נסבלת. הסיבה העיקרית להתעלמות מהכאב והמשך הריצה היא תפיסה מוטעית לגבי תפקיד הכאב. חלק מאותם רצים שוגה לחשוב "שאם הבעיה הייתה רצינית הייתי מושבת ולכן זה לא רציני".

      המאפיינים של הכאב ואופן התפתחותם עלולים לבלבל ולעכב את האבחון של הבעיה. בין מאפייני הכאב המתפתח בגלל בשבר מאמץ בכף הרגל נמנה:

      • כאשר הבעיה בראשיתה הכאב בכף הרגל יחלוף תוך דקות ספורות מתחילת האימון
      • המשך ריצה ופעילות נושאת משקל תוביל לכך שהכאב בכף הרגל יחלוף רק עם תום האימון
      • בשלב מתקדם יותר הכאב יחלוף רק לאחר מנוחת לילה
      • כאשר שבר המאמץ מחמיר מאוד הכאב יציק לאורך כול היום ויגרום לצליעה

      שבר מאמץ בכף הרגל – אבחון

      התהליך האבחוני יחל עם לקיחת ההיסטוריה הרפואית.

      • מתי החל הכאב?
      • מהו המיקום של הכאב?
      • מה מקל או מחיר את הכאב?
      • האם פעילות מסוגים שונים מחמירה את הכאבים?
      • אם לאחרונה התאמנתם בעצימות גבוהה יותר?
      • האם יש לכם בעיה עם צפיפות העצם?

      במהלך הבדיקה גופנית:

      • נתבונן באופן שבו אתם הולכים ובמידת האפשר רצים. לעיתים ניתן יהיה להבחין גם בנפיחות בחלק הקדמי של כף הרגל באזור האצבעות
      • נמשש את האזור הבעייתי בכף הרגל ובכך אנו אמורים לעורר את הכאב
      • נבדוק טווחי תנועה של חלקי כף הרגל השונים.

      נוכל לאבחן שבר מאמץ בצילום רנטגן רק לאחר מספר שבועות מרגע הופעת הכאב. מיפוי עצמות רגיש יותר בזיהוי  שבר מאמץ. עם זאת גם בעיות אחרות בכף הרגל יכולות לייצר תמונה דומה במיפוי העצמות. הדבר עלול לגרום לקשיים באבחון של הסדק בעצם באופן ודאי. MRI הוא האמצעי המועדף וזאת בזכות היותו מדויק ורגיש. למעשה באמצעות MRI ניתן לאבחן שבר מאמץ תוך ימים אחדים מרגע התפתחות הכאב.

      טיפול עצמי

      שבר מאמץ בכף הרגל
      שבר מאמץ בכף הרגל

      מנוחה מפעילות נושאת משקל. זהו הדבר הראשון שאתם צריכים לעשות במידה ואתם סובלים משבר מאמץ בכף הרגל. אין הכוונה כאן לעצור כול פעילות גופנית אלא רק פעילות הכוללת ריצה או הליכה. אין מניעה ואפילו רצוי שתמשיכו עם:

      • פעילות אירובית כגון שחייה ואופניים
      • אימוני כוח עם משקולות (בישיבה או שכיבה) פילטיס וכיוצא בזה

      ההחלמה משבר מאמץ, גם כאשר התנהלות שלכם ללא דופי, עשויה להמשך חודשיים שלושה. אי הקפדה על המנוחה הנדרשת עלולה להפוך את ההחלמה לממושכת ואף בלתי אפשרית. גם לאחר שהכאבים חלפו חזרו לפעילות שלכם באופן הדרגתי. חזרה מוקדמת לפעילות עצימה עלולה לגרום לשברי מאמץ חוזרים בכפות הרגליים.

      טיפול של כירופרקט

      שבר מאמץ בכף הרגל שיטופל בשלבים המוקדמים מאפשר ריפוי מהיר יותר. שבר מאמץ שהוזנח עלול להפוך לכרוני ויצריך זמן ממושך יותר לריפוי. טיפול כירופרקטי בשבר מאמץ בכף הרגל יכלול:

      • מנוחה מלאה לכף הרגל שמתבקשת ועשויה להימשך עד שלושה חודשים
      • טיפול מזרז איחוי כדוגמת לייזר רך המכוונת ישירות אל שבר המאמץ. לייזר רך ועוצמתי מגביר את קצב הריפוי באמצעות ייצור מוגבר של אנרגיה בתאים
      • שימוש בגלי הלם סביב השבר המעודד את תהליך הטבעי של ריפוי השבר
      • נשקול שימוש בחבישה ו/או קביים או אפילו כיסא גלגלים.
      • נמליץ לצרוך מידי יום 800 IU של ויטמין D ו- 2,000 mg סידן

      במקרים שבהם השבר לא ניתן לאיחוי באמצעים הללו יש לשקול התערבות כירורגית. אני לא ממליץ על נטילת תרופות נוגדות כאב אלא רק במקרים קיצוניים במיוחד. גם התערבות כירורגית אינה מומלצת אלא אם הטיפול השמרני כשל.

      מניעת שברי מאמץ בכף הרגל

      בדומה לבעיות אחרות גם במקרה הזה, עדיף למנוע שברי מאמץ בכפות הרגליים מאשר לטפל בהם. יש להקפיד על כללי אימון גופני נכונים ובכלל זה הקפדה על:

      • סרגל מאמצים הדרגתי
      • מנוחה בין האימונים
      • גיוון בסוג הספורט (שלבו שחייה או אופניים. לא רק ריצה.)
      • הקפדה על אימוני כוח
      • כמו כן הקפידו על גיוון גם במשטחי הריצה
      • אל תרוצו לפחות לא בהתחלה רק על כבישים או מדרכות
      • שמרו על סגנון ריצה רך. נחיתה על החלק הקדמי של כף הרגל עשויה לרכך באופן משמעותי את הנחיתה שלכם
      • נעלו נעליים שמאפשרות לכם ריצה נכונה. ריצה עם נעליים מינימליות והימנעות מנחיתה על העקבים זאת לדעתי הדרך הנכונה לרוץ.
      • אם אתם סובלים מאוסטאופורוזיס התייעצו על כך עם תזונאי ו/או רופא המשפחה. פתרונות תרופתיים ותזונתיים (סידן, ויטמין D) עשויים להועיל.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו מהווים פרטי מידע חשובים לשמירה על איכות החיים. נוזל סינוביאלי ממוקם בתוך החלל של המפרק הסינוביאלי. מדובר בנוזל

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים או לאחור מוציאה מאיזון שורה שלמה של מבנים ופוגעת בתפקודם. חוסר האיזון הזה גורם לחלקי גוף מסוימים להיות חשופים

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר או גיד מהווה פציעה שכיחה ביותר. השכיחות של הפציעה הזאת גבוהה במיוחד בקרב ספורטאים מקצועיים וחובבים. עם