סחרחורת או ורטיגו צוואריים

סחרחורת ורטיגו צוואריים

סחרחורת או ורטיגו צוואריים? תסמינים מפחידים אלה עלולים כפי ששמם מרמז להיגרם בגלל פגיעה כזאת או אחרת בעמוד השדרה הצווארי או ברקמות הבונות את הצוואר. הקשר שבין פגיעה בצוואר לבין תסמינים אלה תואר לראשונה רק בשנות החמישים של המאה הקודמת.

באין בדיקה אובייקטיבית יש קושי לקשר בין סחרחורת או ורטיגו לבין פגיעת צוואר ולכן האבחון הזה נותר בעייתי. לאבחון ורטיגו או סחרחורת על רקע צווארי יש לוודא היסטוריה פגיעה בצוואר ולשלול הפרעות אחרות. מגוון הגורמים לוורטיגו ו/או סחרחורת הוא רחב וכולל פגיעות גופניות, גורמים פסיכולוגיים, תרופות ועוד.

סחרחורת או ורטיגו צוואריים – רקע

סחרחורת או ורטיגו מהווים בעיה שכיחה. על פי נתונים שונים בממוצע עד 10% מהאנשים חווים סחרחורת או ורטיגו במהלך חייהם. לאחר גיל 40 עולה ממוצע הגיל של הסובלים מסחרחורת או ורטיגו ומגיע עד 40%. אין נתונים מדויקים לגבי השכיחות של ורטיגו או סחרחורת הנגרמים מפגיעה בצוואר. עד 60% מהאנשים שנפגעים בראשם או שהיו מעורבים בתאונת צליפת שוט ידווחו בין היתר על:

  • ורטיגו
  • סחרחורת
  • שיבוש בשיווי המשקל

על פי נתונים שונים ישנה שכיחות גבוהה של ביקורים אצל רופאים בגלל תסמינים אלו. למעשה מספר הביקורים אצל רופאים על רקע זה משתווה למספר הביקורים בגלל כאבי גב. הכבדה אישית ולאומית נוספת נגרמת בגלל נזקים משניים להופעת סחרחורת או ורטיגו. חלק מהחולים הסובלים מתסמינים אלו ובעיקר המבוגרים נוטים ליפול ולשבור את הירך או האגן. מבוגרים אלו נותרים מוגבלים, חלקם זקוק לניתוח להחלפת מפרק וחלקם מת מהסיבוכים של הנפילה.

סחרחורת ורטיגו צווארים – סימנים ותסמינים

חולים הסובלים מהתפתחות סחרחורת או ורטיגו על רקע צווארי עלולים להתלונן גם על התסמינים הבאים:

  • כאבי צוואר
  • נוקשות בצוואר
  • מגבלות תנועה של הצוואר
  • לעתים גם על שיבושים בשיווי המשקל
  • כאבי ראש

סימנים ותסמינים אלו מוחמרים לרוב על ידי:

  • תנועות צוואר
  • לאחר שהייה ממושכת במנח ראש מסוים

תנועות צוואר ושהייה במנח צווארי קבוע יחמירו גם סחרחורת או ורטיגו הנגרמים בגלל פגיעה בצוואר. סחרחורת או ורטיגו על רקע זה עלולים להימשך דקות ארוכות ואפילו שעות. זאת בניגוד לוורטיגו סירוגי תנוחתי (benign paroxysmal positional vertigo) השכיח יותר שנמשך לרוב עד דקה. ורטיגו סירוגי תנוחתי נגרם בגלל תזוזה של גבישי סידן בתעלות החצי עגולות באוזן.

גורמים אפשריים

הפרופסור לרפואה קרל לויט, מהמומחים הגדולים לשיבושים במערכות התנועה האנושית אמר לפני שנים "שיבוש צווארי עלול להיות הגורם או אחד מהגורמים לסחרחורות ולתחושות שאתם או הסובבים אתכם זזים ומסתובבים… ". מחקר ישראלי שנערך בבית חולים מאיר בכפר סבא מצא ש 19% ממקרי הוורטיגו מתרחשים בגלל פגיעה בצוואר. כיום מקובלת על רבים התפיסה שוורטיגו או סחרחורת יכולים להופיע בגלל פגיעה בעמוד השדרה הצווארי. פגיעות בעמוד השדרה הצווארי עלול להתפתח בגלל תהליכי ניוון על רקע של יציבה לקויה או בגלל נפילות, תאונת דרכים וצליפת שוט.

כיצד פגיעה בצוואר גורמת ורטיגו או סחרחורת?

ישנם שני מנגנונים עיקריים אפשריים להתפתחות ורטיגו צווארי: שיבוש זרימת הדם בכלי דם בצוואר במהלך מסלולם אל המוח או ליקוי במידע פרופריוצפטיבי המגיע למוח הנובע מפגיעה בחיישנים הממוקמים בעמוד השדרה הצווארי.

פגיעה בזרימת הדם

שני העורקים מטפסים משני צדי עמוד השדרה הצווארי ונושאים דם מהלב אל המוח. העורקים הצווארים כוללים את:

  • העורק התרדמני (Carotid Artery)
  • ואת העורק החולייתי (Vertebral artery)

העורקים החוליתיים עולים אל המוח מבעד לפתחים ייעודיים המצויים משני צדי החוליות בצוואר. בהגיעם אל חוליית הצוואר השנייה הם פונים חדות ונכנסים לגולגולת. בגולגולת הם מתחברים כדי ליצור את העורק הבזילרי (Basilar artery). העורקים החולייתיים בעמוד השדרה הצווארי עלולים להיפגע במסלולם משני צדי עמוד השדרה הצווארי. הגורם לכך הוא לרוב:

  • פציעת ספורט
  • תאונת דרכים
  • נפילה ועוד

הלחץ על כלי הדם החוליתיים פוגע באספקת הדם אל המוח. כתוצאה מכך מתפתחים הסימנים והתסמינים המדוברים כולל בין היתר ורטיגו וסחרחורת. אפשרות נוספת היא שכתוצאה מפגיעה בצוואר נגרם עירור יתר של מערכת העצבים הסימפתטית שאחראית על פתיחה וסגירה של כלי דם. עירור היתר גורם למערכת העצבים הסימפתטית לשבש את אספקת הדם למרכזי השליטה במוח.

תסמונת ברה לואי

תסמונת ברה לואי (Barré-Lieou syndrome) קרויה על שמו של נוירולוג צרפתי שתיאר אותה לראשונה. התסמונת נגרמת בגלל ליקוי תפקודי של צמת העצבים הסימפתטית שמקיפה את עורקי הצוואר (Posterior cervical sympathetic nerves syndrome). התוצאה של ליקוי תפקודי זה היא כיווץ של כלי הדם צוואריים. הגורם לתסמונת הוא לרוב טראומה אך גם שינויים ניווניים וליקויים אחרים עלולים לגרום לכך. סימנים ותסמינים שמתפתחים בשל תסמונת ברה לואי כוללים:

  • כאבי ראש
  • כאב שיניים
  • פנים וצוואר
  • ראייה מטושטשת
  • מלאות של הסינוסים
  • בחילה
  • ורטיגו
  • טנטון באוזניים
  • יתכנו גם נפיחות בפנים, פנים בגוון כחול, נימול בפנים, עייפות ועוד.

מיגרנה

 קרוב ל40% מהחולים הסובלים ממיגרנה סובלים גם מתסמינים של פגיעה במערכת שיווי המשקל ובכלל זה שיבוש בשיווי המשקל, סחרחורת, ורטיגו, ראש מרחף, בחילות, הקאות, טנטון ועוד. חולים אלו עלולים לסבול גם מרגישות לרעש ולאור, וכאבי צוואר שאליהם מתלווים כאבים בשרירי הצוואר העורפיים. הסימנים והתסמינים הללו יכולים להופיע לפני התקף המיגרנה, במהלכה או לאחריה. גם מיגרנה הנגרמת על רקע פגיעה בצוואר (Cervicogenic migraine) עלולה לגרום בין יתר הסימנים והתסמינים לוורטיגו.

איך מיגרנה גורמת לוורטיגו? ישנם מספר תיאוריות. ראשית מיגרנה כרוכה בכיווץ שרירים של כלי הדם במוח. יתכן שכלי דם באוזן או בגזע המוח מתכווצים וכתוצאה משיבוש באספקת הדם ישנה פגיעה במידע העצבי העובר בין הגרעין של העצב המשולש והגרעין הווסטיבולרי. מיגרנה כרוכה לעיתים גם עם ליקויים במוליכים העצביים במוח במיוחד של הסרוטונין. פגיעה זאת עלולה לגרום לשיבוש בעבודת המוח ולהתפתחות ורטיגו צווארי.

ליקוי בהעברת מידע פרופריוצפטיבי

מנגנון אפשרי נוסף להתפתחות ורטיגו וסחרחורת היא הפגיעה בחיישנים פרופריוצפטיביים הממוקמים בצוואר. חוש הפרופריוספציה (Proprioception) פועל באופן אוטומטי. מערכת חיישנים המצויים במפרקים, שרירים וברקמות שונות בצוואר משגרים מידע על מיקום חלקי הגוף השונים כולל הראש והצוואר, על הזווית שכול מפרק מצוי בו, על הטונוס של הרצועות, הגידים והשרירים בצוואר ועוד. המידע הזה יחד עם המידע שמגיע ממערכת שיווי המשקל (Vestibular system) וממערכת הראייה נשלח אל המוח. המוח מעבד ומוציא פקודות שמווסתות באופן מתמשך את התנועה ואיכותה.

הפגיעה בחיישנים המתפקדים בצוואר עלולה לגרום למידע המגיעה מהם למוח אינו מלא או אינו מדויק. התופעה הודגמה היטב במחקרים שבהם הוזרק חומר מרדים לצוואר וכתוצאה מכך התפתחה אצל האנשים שקיבלו את הזריקות הללו סחרחורת וחוסר יציבות. במחקר אחר גורו השרירים בצוואר באופן חשמלי וגם פה התוצאה הייתה תחושה של חוסר יציבות או תחושה של נפילה.

לחץ על חוט השדרה הצווארי

חבלה או בלאי מצטבר הנובע מעומסים חוזרניים עלולים לגרום להיווצרות לחץ על חוט השדרה הצווארי (Cervical cord compression) ועל כלי הדם שאחראים על אספקת הדם אליו. התוצאה עלולה להיות התפתחות של מיאלופתיה צווארית (Cervical Myelopathy). הסימנים והתסמינים שעלולים להופיע בתסמונת הזאת כוללים בין יתר תחושות של נימול ושריפה, הפרעות מוטוריות בידיים וברגליים. סימנים ותסמינים נוספים הנובעים מהפרעות לסיבי עצב המוליכים מידע פרופריוצפטיבי מהצוואר ומחלקי הגוף אל מערכת העצבים המרכזית וממנה לגוף כוללים בין היתר גם תחושת ורטיגו. אמצעי האבחון המועדף במקרה הזה הוא דימות MRI המדגים את ההיצרות של התעלה ואת הלחץ על חוט השדרה. במצבים מתקדמים הטיפול הנדרש הוא כירורגי.

פגיעה במפרק הלסת

האנשים שנפגעים במפרק הלסת מתלוננים בין היתר על כאבים בלסת, רעשים הבוקעים מהמפרק, קושי לדבר, לפהק ולאכול, כאב בצוואר, כאבי ראש וכאבי פנים. ידוע גם שאחוז ניכר מהנפגעים הללו מתלוננים גם על טנטון ורטיגו, תחושה של ריחוף או על סחרחורת המצביעים על בעיה באוזן הפנימית. מה הקשר? אין לשכוח שהאוזן הפנימית ששם שוכן איבר שיווי המשקל נמצאת בצמידות אנטומית למפרק הלסת. כאשר מתפתחת דלקת במפרק הלסת הדלקת הזאת משפיעה על התפקוד של איבר שיווי המשקל. התוצאה: אותות שגויים היוצאים מאיבר שיווי המשקל אל המוח אודות מיקום הגוף בחלל מובילים להתפתחות התסמינים הללו.

סחרחורת ורטיגו צוואריים – גורמי סיכון

סחרחורת או ורטיגו צוואריים
סחרחורת או ורטיגו צוואריים

ישנם מספר גורמי סיכון שמעלים את הסיכוי לסבול מוורטיגו או סחרחורת על רקע צווארי. התחשבות בגורמים אלו ובעיקר באלה שיש לנו שליטה עליהם תצמצם הסיכון לפגיעה צוואר. צמצום הסיכון לבריאות הצוואר מצמצמת את הסיכוי להתפתחות וורטיגו או סחרחורת על רקע פגיעה בצוואר. בין גורמי הסיכון לפגיעה בעמוד השדרה הצווארי נמנה:

  • גיל מבוגר
  • גנטיקה
  • פציעה קודמת או ניתוח קודם בעמוד השדרה הצווארי
  • ליקויים מבניים בחוליות עמוד השדרה הצווארי
  • ליקויים תפקודיים של עמוד השדרה הצווארי
  • מחלות רקע כגון דלקות פרקים
  • סיבות נפשיות כגון דיכאון וחרדות כרוניים
  • פגיעה טראומטית כגון צליפת שוט
  • בלאי מצטבר בעמוד השדרה הצווארי על רקע עומסים חוזרניים
  • מקצוע הגורם לעומסי יתר על הצוואר
  • אורח חיים יושבני
  • חוסר בפעילות גופנית או פעילות גופנית לקויה
  • חוסר שינה ועייפות מעלים את הסיכון להיפצע
  • ארגונומיה לקויה ועוד
שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

שיקום שיווי משקל מונע נפילות

שיקום שיווי המשקל למניעת נפילות

שיקום שיווי משקל מונע נפילות! נפילות, בגיל מבוגר והנזקים הנלווים להן מהווים גורם משמעותי לסיבוכים רבים ולמוות. סדרה של תרגילים פשוטים המחזקים את השרירים המפעילים את הקרסול וכף הרגל יכולים לשפר את שיווי המשקל בקרב אנשים מבוגרים ולמנוע נפילות.

מחקר כירופרקטי

מחקר כירופרקטי

מחקר כירופרקטי מתמשך מתבצע ברחבי העולם. המחקרים תורמים לידע הרפואי

מחלה אוטואימונית אבחון וטיפול

מחלה אוטואימונית אבחון וטיפול

מחלה אוטואימונית? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע נזקים קשים בגופכם. מיחושים והפרעות בריאותיות עלולים להיגרם גם בגלל מחלה אוטואימונית. בחולאים מסוג זה המערכת החיסונית פוגעת ברקמות ובתאי הגוף. אבחון מהיר ומדויק יאפשר טיפול מיטבי.

כאבים בשכמות טיפול

כאבים בשכמות טיפול

כאבים בשכמות? טיפול מהיר עשוי, במידת הצורך, למנוע נזקים משמעותיים. לרוב, כאב בגב העליון ובשכמות נגרם בגלל "תנועה לא טובה" ונזק שרירי בר חלוף. לעתים הכאב עלול להצביע על פגיעה משמעותית יותר כמו פריצת דיסק בצוואר ולחץ על שורש עצב.