קרע חוזר ברצועה הצולבת בברך
קרע חוזר ברצועה הצולבת בברך

קרע חוזר ברצועה הצולבת בברך

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


קרע חוזר ברצועה הצולבת בברך היא פציעת ספורט שכיחה ביותר. מדוע הרצועה הצולבת בברך נוטה לחזור ולהיקרע? האם זה קשור לשיקום לא מוצלח? קרע של הרצועה הצולבת ובעיקר של הרצועה הצולבת הקדמית (Anterior cruciate ligament) היא בין הגורמים השכיחים ביותר לכאבי ברכיים. במקרים רבים מעדיפים הספורטאים שהרצועה הצולבת הקדמית שלהם נקרעה לבצע שיחזור כירורגי שלה.

אלא שרצועה ששוחזרה מצויה בסיכון גבוה לקרע חוזר. מתברר שספורטאים שבעקבות קרע של הרצועה הצולבת הקדמית עברו ניתוח לשחזור הרצועה מצויים בסיכון גבוה פי 6 לקרוע אותה שוב. קרע חוזר ברצועה הצולבת בברך היא על כן בעיה קשה המסיימת קריירה ספורטיבית של ספורטאי עלית רבים. המחקר המסוקר כאן נמשך שנתיים ועקב אחר ספורטאים שעברו ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת מיום ביצוע הניתוח. השוואה, חשוב לציין, בוצעה מול קבוצת ביקורת של ספורטאים שלא חוו פציעת ברך מעולם.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



קרע חוזר ברצועה הצולבת בברך – רקע

פציעה וכאבי ברכיים מהווים תופעה שכיחה ביותר. הגורם לכך הוא לרוב נזק מצטבר על רקע ביצוע תנועות וחשיפה לעומסים חוזרניים. גורם נוסף הוא נזקי חבלה כמו אלו שעלולים להתרחש בגלל נפילה, פציעת ספורט ועוד. בין נזקי החבלה השכיחים בברך נמנה מתיחת שריר, תסמונת פטלופמורל, קרע מיניסקוס וקרע רצועה ובעיקר קרע של הרצועה הצולבת הקדמית. רצועות הברך השונות מורכבות מרקמת חיבור סיבית וקולגן. תפקידן לייצב את הברך ולמנוע חריגה בטווחי התנועה ועקב כך למנוע פציעה.

הרצועות העיקריות בברך

ארבע רצועות עיקריות מחזקות ומייצבות את קופסית ומפרק הברך כולל רצועה פנימית שמחברת את עצם השוק אל עצם הירך ומייצבת את הצד הפנימי של מפרק הברך, רצועה חיצונית שמחברת את עצם השוקה אל עצם הירך ומייצבת את הצד החיצוני של מפרק הברך, רצועה צולבת קדמית שממוקמת בין החלק הקדמי של עצם השוקה לחלק האחורי של עצם הירך ומייצבת את הברך בתנועות סיבוביות ובתנועות לפנים של עצם השוקה, רצועה צולבת אחורית שממוקמת בין חלק האחורי של עצם השוקה לחלק הקדמי של עצם הירך ומייצבת את הברך בתנועות לאחור של עצם השוקה.

קרע של הרצועה הצולבת הקדמית היא פציעה שכיחה ושיחזור של הרצועה הזאת היא פרוצדורה רפואית שכיחה. הסיכוי לביצוע ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית גבוה פי 6 בקרב אנשים שכבר קרעו את הרצועה הזאת במהלך שנתיים האחרונות ועקב כך עברו ניתוח שיחזור.

המחקר

קרע חוזר ברצועה הצולבת בברך
קרע חוזר ברצועה הצולבת בברך

מטרת המחקר הייתה לזהות את הרמת הסיכון לניתוח שיחזור חוזר  שבה נמצאים ספורטאים במהלך 24 החודשים מאז שקרעו לראשונה את הרצועה הצולבת ועברו ניתוח לשחזור הרצועה. לצורך המחקר ניתחו החוקרים מידע רלוונטי אודות 78 אנשים 59 מהם נשים ו19 גברים בגילים 10 – 25 שנים שעברו ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית והיו מוכנים לחזור למגרשי הספורט. המידע של קבוצת מחקר זאת הושווה לקבוצה של 47 ספורטאים בריאים בגילים דומים. החוקרים עקבו אחר כול אחד מהאנשים הללו לאורך 24 חודשים.

ממצאי המחקר

23 מחברי קבוצת המחקר ו4 מחברי קבוצת הביקורת סבלו מקרע של הרצועה הצולבת הקדמית. בקרב חברי קבות המחקר נשים היו בסיכון כפול לסבול מפציעה של הברך השנייה (לא הברך שנפצעה בעבר). באופן כולל 29.5% מחברי קבוצת המחקר סבלו מקרע חוזר של הרצועה הצולבת הקדמית בתוך 24 חודשים מיום הניתוח הראשוני שבוצע כדי לשחזר את הקרע. 20.5% מחברי קבוצת המחקר סבלו פציעה ברגל השנייה עם רוב נשי מובהק.

מסקנות החוקרים

המחקר שלנו מייצג את הדוח הראשון על הסיכון הגבוה שבו נמצאים ספורטאים צעירים החוזרים לספורט לקרע חוזרני של הרצועה הצולבת הקדמית בתוך שנתיים מיום הניתוח הראשון שעברו לשחזור הרצועה. המידע הזה צריך להפנות את תשומת הלב לכול נושא השיקום של הברך לאחר ניתוח מהסוג הזה. האם השיקום צריך להיות ארוך יותר?

American Orthopedic Society for Sports Medicine, July 2013

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • קרע ברצועה הצולבת בברך

    קרע ברצועה הצולבת הוא עניין שכיח יחסית. פציעה זו היא גם אחד הגורמים שכיחים לכאבי ברכיים בקרב ספורטאים בכלל ובקרב אתלטיות צעירות בפרט. בקרע חלקי של הרצועה עדיף לטפל באופן…

  • קרע במיניסקוס חכו עם הניתוח

    קרע במיניסקוס? חכו עם הניתוח והתחילו טיפול שמרני. קרע במיניסקוס הוא מהסיבות השכיחות לכאבים ומגבלות תנועה בברכיים. עד לפני שנים אחדות ניתוח היה הטיפול הכמעט אוטומטי שהוצע עבור בעיה זאת.…

  • קרע ברצועה הצולבת ואסטרוגן

    קרע ברצועה הצולבת ואסטרוגן כגורם סיכון? מה הקשר? מתברר על פי המחקר המסוקר כאן שיש קשר והוא משמעותי. הסיכון של ספורטאיות צעירות לקרוע את הרצועה הצולבת הקדמית ולסבול מכאבי ברכיים…

  • כאבים בברך או בירך מה עדיף

    עדיף כאב בברך ולא בירך! קל הרבה יותר לטפל בדלקת פרקים ניוונית במפרק הברך לעומת הטיפול בדלקת כזאת במפרק הירך. יתכן ואחת הסיבות לכך היא העובדה שברך דלקתית מצויה במצב…

  • כאב בברך טיפול ללא סטרואידים

    כאב בברך? ריפוי ללא סטרואידים אפשרי ואף רצוי! כאבי ברכיים על רקע דלקת פרקים היא בעיה שכיחה. לעתים מוצע לחולים טיפול על ידי זריקות סטרואידים. המחקר הנוכחי מצא שזריקות אלו…

  • כאב בברך? טיפול שמרני תחילה

    כאב בברך? טיפול שמרני תחילה! קרע מיניסקוס שהוא גורם שכיח לכאבי ברכיים, יכול להיות מטופל שמרנית או כירורגית. כול שנה נערכים בארצות הברית 700,000 ניתוחי ארטרוסקופיה כדי לטפל בכאבי ברכיים עקב…

  • דלקת ניוונית בברך לאחר ניתוח

    דלקת ניוונית בברך לאחר ניתוח היא תופעה שכיחה. קרע מיניסקוס הוא מהגורמים השכיחים להתפתחות כאב בברכיים. עד לפני שנים אחדות הטיפול המועדף בגין בעיה זאת היה ניתוח. מחקרים מצביעים על…

  • כאב בברך? חכו עם ניתוח

    כאב בברך? חכו עם ניתוח. צוות מומחים בין לאומי פרסם הנחיות קליניות שעוסקות בשאלה מתי נכון לבצע ניתוח זעיר בברכיים. הנחיות אלו שפורסמו בירחון הבריטי לרפואה (May 10, 2017, BMJ)…

  • קרע בגיד אולי האנטיביוטיקה אשמה

    קרע בגיד - אולי האנטיביוטיקה אשמה! אתם וודאי שואלים מה הקשר בין טיפול אנטיביוטי בזיהום כזה או אחר לבין קרע חלקי או מלא בגיד. ובכן מתברר שיש קשר וה- FDA…

  • קרע לברום בכתף חכו עם הניתוח

    קרע לברום בכתף? חכו עם הניתוח! לברום היא טבעת סחוסית המקיפה את מפרק הכתף. קרע לברום בכתף (SLAP) היא פציעת ספורט שכיחה. המחקר הנוכחי ממליץ: לא לנתח. טיפול שמרני בקרע לברום בכתפיים של…