פציעות ספורט בקרב נשים

פציעות ספורט בקרב נשים

פציעות ספורט בקרב נשים מהווים עניין שכיח ביותר. בהשוואה לגברים, נשים אתלטיות מצויות בסיכון גבוה יותר להיפצע במהלך פעילות גופנית. הברכיים ובעיקר הרצועה הצולבת הקדמית הם נקודות התורפה של הנשים שעוסקות בפעילות גופנית משמעותית.

נשים החלו לעסוק בספורט באופן משמעותי רק במאה שנים האחרונות בלבד. בשנת 1972 עבר התיקון לחוק האמריקאי שאסר על אפליה במתן תקציבים לספורט בשל מגדר. קצב הגידול של מספר הנשים העוסקות בספורט גדול פי כמה משל גברים. מטבע הדברים הגידול המספרי הזה מוביל לריבוי פציעות ספורט בקרב נשים.

פציעות ספורט בקרב נשים – רקע

פציעות ספורט בקרב נשים
פציעות ספורט בקרב נשים

היתרונות של עשייה ספורטיבית אצל נשים הם ענקיים. על פי מחקרים רבים נשים העוסקות בספורט נהנות:

  • ביטחון עצמי גבוה
  • ממסת עצם צפופה
  • דימוי גוף בריא
  • הפחתת הסיכון להריון בגיל העשרה
  • חשופות פחות ליחסי ניצול
  • אינן נוטות להשתמש בסמים ולצרוך כימיקלים אחרים
  • פחות נוטות להשמנה ולמחלות לב וסרטן השד

מחקרים אחרים מצביעים על מאפיינים אחרים בקרב נשים שעוסקות בספורט. לנשים אלה:

  • יכולת להציב מטרות ולחתור להשיגן
  • סיכוי מוגבר לסיים את לימודי התיכון ולהמשיך לקולג'
  • יכולת לעבוד בצוות

עם זאת, אין לשכוח שלנשים שעוסקות בספורט יש גם סיכון להיפצע.

השכיחות שבה המין הנשי נפגע מעיסוק בספורט

מחקרים רבים מצביעים על כך שבהשוואה לגברים נשים שעוסקות בספורט נוטות לפציעות באזורי גוף מסוימים ובכללם:

פגיעות ברכיים מספורט בקרב נשים

פציעת הברך השכיחה ביותר בקרב נשים היא פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית של הברך. לרוב נשים וגברים העוסקים באותו ספורט יסבלו מאותם פציעות ספורט. לאישה מבנה אנטומי ופיזיולוגי ייחודי החושף נקודות תורפה וסיכון מוגבר לפציעות ברכיים. מחקר חדש שנעשה על מדגם גדול של 6100 סטודנטים מצא:

  • סיכויי הנשים להיפצע גבוה ב- 14% מזה של גברים באותו ספורט (כדורגל, כדורגל אמריקאי, כדור סל)

לפי המחקר הזה אזורי הגוף הפגיעים ביותר בגוף האישה הם הברכיים והקרסוליים. בכול הנוגע לפציעות ברכיים נשים:

  • מצויות בסיכון גבוה פי 3 – 8 מגברים לפציעה של הרצועה הצולבת הקדמית.
  • בהשוואה לגבר ספורטאי מצויות בסיכון גבוה פי 4 עד פי 10 לפציעה של הרצועה הצולבת הקדמית.

קרע ברצועה הצולבת הקדמית מצריך טיפול כירורגי ושיקום מפרך. לפציעה הזאת ולטיפול הכירורגי הנלווה יש משמעות כלכלית ואישית כבדה וכן משמעות ארוכת טווח לגבי תפקוד הברך ברבות השנים. השכיחות הגבוהה של פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית בקרב נשים נובעת ממספר סיבות כולל בין היתר:

  • חולשת שרירים (ארבע ראשי, שרירי המיתר)
  • גמישות יתר של המפרקים
  • סיבות הורמונליות ועוד

שברי מאמץ

יותר נשים סובלות משברי מאמץ מאשר גברים. הסיבות לכך הן:

  • לגברים מסת שריר ומסת עצם גדולים יותר

השרירים והעצמות החזקות מסייעים לספוג זעזועים ומצמצמים הסיכון לשברי מאמץ. במחקר מסוים שנעשה על נשים אתלטיות נמצא שנשים עם מסת שריר נמוכה בשוק היו בסיכון גבוה יותר לסבול משבר מאמץ בעצם השוק. הצפיפות של עצמות האישה מושפעת ממגוון משתנים כולל:

  • שינויים הורמונליים
  • מחזור לא סדיר
  • הפרעות אכילה וחסרים תזונתיים
  • ביוץ
  • אמצעי מניעה ועוד

על פניו נראה שאמצעי מניעה מסייעים למניעת שברי מאמץ בקרב נשים אתלטיות. גורמי סיכון להתפתחות שברי מאמץ בגפה התחתונה כוללים גם ליקויים מבניים לאורך הגפה ובכלל זה:

  • כפות רגליים שטוחות
  • או קשתות גבוהות ונוקשות
  • חוסר סימטריה באורך הרגליים
  • ברכי X או ברכי O ועוד.

התסמונת המשולשת של האישה האתלטית

התסמונת המשולשת של האישה האתלטית (Female Athlete Triad Syndrome) מתפתחת בגלל אורח חייהן של ספורטאיות עילית הכולל:

  • תכנית אימונים אינטנסיבית
  • צריכה קלורית נמוכה

התוצאה עלולה להיות שיבוש הורמונלי קשה המוביל:

  • להפרעות במחזור החודשי
  • עצירה בגדילה
  • וירידה בצפיפות העצם

השלכה נוספת של תסמונת זאת והשיבוש ההורמונלי שנגרם בגללה היא:

  • עלייה בשכיחות הפציעות ובכלל זה שברים אוסטאופורוטיים

לעתים קרובות צפיפות העצם לא מצליחה להשתקם מהפרעה זאת. זיהוי מוקדם של המצב וטיפול באמצעות הורמונים חלופיים עשויים להציל את האישה האתלטית ממצב ביש זה שעלול אף לסכן את חייה.

הרצועה הצולבת הקדמית

הרצועה הצולבת הקדמית מחברת את עצם הירך עם עצם השוק ומקנה את היציבות לברך. לרצועה זו יש תפקיד במניעת עצם השוק קדימה ולהסתובב פנימה. בגלל מבנה הברך הייחודי של האישה לרצועה הצולבת הקדמית יש טווח תנועה מוגבל. הגבלה זו מעלה את הסיכון לפגיעה ברצועה על ידי צביטה פנימית בעיקר בעת סיבוב ו/או נעילת יתר של הברך.

גורמים וגורמי הסיכון לפציעות ספורט בקרב נשים

למה נשים פגיעות יותר מגברים להתרחשות פציעות ספורט בכלל ופציעה ברצועה הצולבת הקדמית של הברך בפרט? תאוריות רבות ומחקרים אין סוף מיחסים פגיעות זו:

  • לשוני במבנה האנטומי
  • לתפקוד העצבי שרירי של האישה
  • לחיישני ההורמון אסטרוגן המצויים ברצועות התומכות בברכי האישה

להלן הסיבות העיקריות לפגיעות ברכיים בקרב נשים.

השפעה הורמונלית

להורמונים אסטרוגן, פרוגסטרון ורלקסין יש חיישנים על הרצועה הצולבת הקדמית. לתכונה פיזיולוגית זו יש השלכות לגבי גמישות היתר של הרצועה ועל השוני המבני של התאים המרכיבים את הרצועה. רצועה גמישה מידי תומכת פחות ומעלה את הסבירות להתרחשות פציעות ספורט. מחקרים שונים מצאו שאכן לפני הביוץ הסיכון לפציעה של הרצועה הזאת גדול יותר.

גודלה של זווית Q

זווית Q היא הזווית הנוצרת כאשר:

  • מותחים קו מהזיז הקדמי העליון של האגן (ASIS) למרכז פיקת הברך
  • וקו שני ממרכז הפיקה לזיז עצם השוק (tibial tubercle)

זווית זו נקבעת באמצעות רוחב האגן. לנשים יש:

  • אגן רחב יותר משל גברים
  • זווית Q גדולה יותר
זווית Q
זווית Q

המשמעות של זווית Q גדולה כוללת:

  • הרצועה הצולבת הקדמית חשופה לעומס גדול יותר
  • ועומס על התפקוד של המפרק הפטלופמורלי בברך
  • השפעה על מידת הפרונציה של כף הרגל וכן ללחץ נוסף על הברכיים

כל אלה מעלים את הסיכון להתרחשות פציעות ספורט ובעיקר פציעות ברכיים בקרב נשים.

חוסר איזון שרירי של הרגליים

האיזון בכוח השרירי וביכולת גיוס השריר לביצוע עבודה הוא חיוני ליציבות ולתפקוד הברך. מחקרים מצאו שקיים חוסר איזון בכוח השרירים בקרב נשים בין:

  • השריר הארבע ראשי הקדמי
  • לשרירי המיתר מאחור

השריר הארבע ראשי חזק יותר אצל נשים ומהווה מקור עיקרי לתמיכה בברך. אצל גברים קיים איזון טוב יותר ועל כן יציבות והגנה טובה יותר על הברך.

אופן ביצוע תנועות

במהלך פעילות גופנית ומאמצים הכרוכים:

  • בניתורים
  • נחיתות
  • ושינויי כיוון מהירים

חשופים הברך והרצועה הצולבת הקדמית לעומסים גדולים. דבר זה נכון בעיקר לגבי נשים שמבצעו את הפעולות הללו עם ברכיים מיושרות. התנהגות ביומכנית זאת גורמת:

  • עומס גבוה יותר על הברכיים (הגדול פי ארבע ממשקל הגוף)
  • מעודדת נעילת יתר של הברך. נעילת יתר של הברך הוא אחד המנגנונים השכיחים לפציעה של הרצועה הצולבת הקדמית.

שרירי ליבה

בהשוואה לגברים קבוצת שרירי הליבה אצל נשים חלשה. שרירי ליבה חזקים תומכים בגוף ומונעים ביצוע תנועות "לא נכונות". תנועות מסוג זה עוברות בצירי עומס לא תקינים ובכך עולים הסיכויים לפציעה. אובדן שליטה על המיקום היחסי של חלקי הגוף השונים הוא מהגורמים העיקריים לפציעות.

מניעה של פציעות ספורט בקרב נשים

כדי למנוע פציעות ספורט בקרב נשים חשוב לזכור:

  • לא ניתן לשנות את המבנה האנטומי
  • יש לשנות את אופן ביצוע הפעולות

בתוכנית מחקרית בשם ספורט מטריק שפותחה בארצות הברית עברו 366 אתלטיות סדרת אימונים. האימונים הללו כללו:

  • אימוני חיזוק שרירים
  • אימונים לשיפור סנסו-מוטורי של שרירי המיתר
  • אימון קפיצות ונחיתות על החלק הקדמי של כף הרגל עם ברכיים כפופות קמעה

בנות אלו הפחיתו משמעותית את מספר המקרים של פציעות ספורט בהשוואה לקבוצת הביקורת.

לטענת החוקרים: נשים נפצעות מספורט בגלל שוני במבנה ובפיזיולוגיה של גוף האישה. ומהו אותו שוני האם מדובר:

  • בשוני של הזוויות השונות בין חלקי הפרק
  • או בשינויים באלסטיות של רקמות החיבור התומכות

מטרותיו של המחקר הנוכחי כוללות בין היתר:

  • להתריע על הפגיעות הנשית
  • להדגיש את הצורך של הספורטאית לבחור נכון את הספורט בו היא עוסקת
  • ועלות את המודעות של האישה ובכלל להכנות יסודיות לפני הספורט (חימום, הדרגתיות, אמצעי הגנה ועוד)

References:

Kannus P, Niittymäki S, Järvinen M. Sports injuries in women: a one-year prospective follow-up study at an outpatient sports clinic. Br J Sports Med. 1987 Mar;21(1):37-9.

Sallis, R & Jones, K & Sunshine, S & Smith, Gary & Simon, L. (2001). Comparing Sports Injuries in Men and Women. International journal of sports medicine. 22. 420-3. 10.1055/s-2001-16246.

Martínez-Fortuny N, Alonso-Calvete A, Da Cuña-Carrera I, Abalo-Núñez R. Menstrual Cycle and Sport Injuries: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2023 Feb 13;20(4):3264.

Beech, J., Jones, B., Hughes, T. et al. Injury Profile in Youth Female Athletes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med (2024).

Lesley M. Sommerfield, Craig B. Harrison, Chris S. Whatman, Peter S. Maulder. A prospective study of sport injuries in youth females,
Physical Therapy in Sport, Volume 44, 2020, Pages 24-32.

Templeton, Kimberly & Hame, Sharon & Hannafin, Jo & Griffin, Letha & Tosi, Laura & Shields, Naomi. (2008). Sports injuries in women: sex- and gender-based differences in etiology and prevention. Instructional course lectures. 57. 539-52.

Hannah L. Bradsell, Rachel M. Frank. Chapter 20 – Epidemiology of Female Versus Male Athletic Injuries, Editor(s): Rachel M. Frank,
The Female Athlete, Elsevier, 2022, Pages 239-247.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

כאבי גב תחתון ווליום לא יועיל

כאבי גב תחתון ווליום לא מועיל

כאבי גב תחתון? בלי ווליום, הן פשוט לא מועילות. בעולם המתועש, כאב בגב התחתון היא אחת הסיבות העיקריות לביקור בחדרי מיון. בארצות הברית מגיעים לחדרי מיון בגלל כאבי גב תחתון, 2.7 מיליון בני אדם מידי שנה. במשך עשורים רופאים בחדרי מיון נתנו לחולים אלו ווליום.

כאב כרוני שכיחות ועלות כלכלית

כאב כרוני שכיחות ועלות כלכלית

כאב כרוני? שכיחות ועלות של מחלה זאת מהווים מקור לדאגה הולכת וגדלה. כאב כרוני גורם לעוגמת נפש ופגיעה קשה באיכות החיים של חולים רבים. כאבים כרוניים מהווים גם בעיה כלכלית אישית ולאומית כבדה יותר בהשוואה לסרטן, מחלות לב וסוכרת גם יחד. 

שינויי מזג אוויר וכאבי פרקים

שינויי מזג אוויר וכאבי פרקים

שינויי מזג אוויר וכאב פרקים? האם יש קשר? אנשים רבים בטוחים שלמזג האוויר יש יכולת להשפיע על דלקות הפרקים שלהם. ישנם חולים שמתהדרים ביכולת לחזות את מזג האוויר בזכות הכאבים שמופיעים במפרקים שלהם בעת שינויים כאלה ואחרים במזג האוויר.

נזק בלתי הפיך בחוט השדרה

נזק בלתי הפיך בחוט השדרה

נזק בלתי הפיך בחוט השדרה בעקבות פציעה עלול להתרחש באופן מהיר יותר ממה שסברו המומחים עד היום. פציעה של חוט השדרה בגלל תאונת דרכים, נפילה בבית או מכול סיבה אחרת עלולה לגרום להתפתחות נזק בלתי הפיך ובעקבותיו קשיים תפקודיים.