קרע ברצועה הצולבת בברך

קרע ברצועה הצולבת בברך
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

קרע ברצועה הצולבת בברך היא פגיעה שכיחה יחסית. ארבעת הרצועות העיקריות בברך מחברות, מחזקות, מייצבות ותומכות במפרק שבין עצם השוק לעצם הירך. קרע ברצועה הצולבת הקדמית (Anterior cruciate ligament ACL) הוא אחד הגורמים שכיחים לכאבי ברכיים. לרוב סובלים מפציעה זאת ספורטאים ובעיקר אתלטיות צעירות.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    במקרים שבהם נגרם קרע חלקי ברצועה:

    • עדיף לטפל באופן שמרני

    במקרים שבהם נגרם קרע מלא של הרצועה:

    • רצוי לבחור בפיתרון כירורגי ולשחזר את הרצועה

    השחזור של הרצועה הצולבת הקרועה נעשה באמצעות שתל גיד עצמי או שתל גיד מתורם. ברוב המקרים הכירורגים נוטים לקחת שתל:

    • מגיד שריר המיתר (Hamstring graft)
    • או מגיד השריר הארבע ראשי (Quadriceps tendon graft)

    לפני המחקר הנוכחי חלק ניכר מניתוחי השחזור של הרצועה הצולבת הקדמית בקרב אתלטיות צעירות מתחת לגיל 25 אינם שורדים. הרצועה במקרים הללו נקרעת שוב והספורטאיות נאלצות לעבור ניתוח שחזור נוסף. בחלק מהמקרים הקרע החוזר של הרצועה גורם לסיום הקריירה הספורטיבית שלהן.

    קרע ברצועה הצולבת בברך – רקע

    קרע ברצועה הצולבת בברך
    קרע ברצועה הצולבת בברך

    הרצועות בברך

    ישנן ארבע רצועות עיקריות שתפקידן לתמוך ולייצב את מפרק הברך ובכלל זה:

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      • הרצועה הצולבת הקדמית (Anterior cruciate ligament) או בקצרה ACL
      • רצועה צולבת אחורית (Posterior cruciate ligament) או בקצרה PCL
      • הרצועה הצדדית פנימית (Medial collateral ligament) או בקצרה MCL
      • והרצועה הצדדית החיצונית (Lateral collateral ligament) או בקצרה LCL

      יחד הרצועות הללו מקנות לברך את הייציבות מחד ואת ההגנה מפני תנועות חריגות מאידך.

      קרע רצועות בברך

      נזקים שכיחים לרצועה הצולבת הקדמית בקרב ספורטאים ובעיקר ספורטאיות כוללים:

      • מתיחה של הרצועה הצולבת הקדמית
      • קרע חלקי או קרע מלא של הרצועה הצולבת הקדמית

      פציעה זאת שכיחה בעיקר בענפי ספורט שבהם קיים עומס חוזרניי ותנועות סיבוביות של הברכיים. בין ענפי הספורט הללו נציין:

      • כדורגל
      • כדורסל
      • סקי ועוד

      מנגנון הפציעה של הרצועה הצולבת הקדמית כולל:

      • לרוב תנועה סיבובית ומהירה של ברך כאשר כף הרגל נותרת נטועה על מקומה
      • מכה ישירה בברך בגלל תאונה או היתקלות בספורט. גם הרצועות הצדדיות ובעיקר הצדדית פנימית נוטות להיקרע בגלל חבטות בצידי הברך.

      סימנים ותסמינים אבחון וטיפול

      הסימנים והתסמינים כוללים לרוב:

      • רעש קריעה
      • כאב
      • נפיחות
      • מגבלות תנועה
      • ומגבלות תפקוד
      • במצב של קרע מלא תיפגע גם היציבות של הברך

      אבחון של קרע רצועות בברך מתבסס על הממצאים המופקים:

      • מלמידה של ההיסטוריה הרפואית
      • בדיקה גופנית
      • ובמידת הצורך מהדמיה כגון MRI

      כאשר מדובר במתיחה בלבד הטיפול הוא פשוט והברך צפוייה לחזור לכושר מלא. כול שנדרש במצב הזה הוא מנוחה ושיפור היכולות הגופניות והפסיכומוטוריות של הברך. קרע מלא של הרצועה הזאת היא לא פחות מסיוט עבור ספורטאים רבים בגלל העובדה שבחלק ניכר מהמקרים שבהם הרצועה משוחזרת הרצועה נקרעת שוב לאחר שחזורה.

      קרע ברצועה הצולבת בברך – המחקר

      החוקרים עקבו במשך שנתיים אחר 500 אתלטים ואתלטיות בגיל ממוצע של 27 שעברו ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית תוך שימוש בשתל שנלקח מגיד שריר המיתר. האתלטים והאתלטיות קיבלו אישור לשוב לפעילותם הגופנית לאחר 6 חודשים עד שנה מיום הניתוח וזאת לאחר שנמצא שהיו:

      • נטולי כאב
      • בעלי כוח זהה בשריר הארבע ראשי ובשרירי המיתר
      • והשלימו את תכנית השיקום שנקבעה להם.

      ממצאי המחקר

      אתלטיות בנות פחות מ- 25 שנים שלצורך שחזור הרצועה הצולבת שלהן עשו שימוש במהלך התיקון הכירורגי בשתל קטן (פחות מ- 8 מילימטר) סבלו מסיכון גבוה יותר משמעותית לקרע חוזר של הרצועה.

      מסקנות החוקרים

      נדרשים מחקרים נוספים כדי לדעת למה דווקא אתלטיות צעירות סובלות מקרעים חוזרים לאחר תיקון כירורגי של הרצועה הצולבת הקדמית. בין יתר הסיבות האפשריות לכך ניתן למנות רמה גבוהה של אסטרוגן, הבדלים אנטומיים וברכיים חלשות יותר. בכול מקרה ראוי שהכירורגים יתנו את דעתם לכך ויעשו שימוש בשתלים גדולים יותר ובשיקום ממושך יותר.

      American Orthopaedic Society of Sports Medicine, July 7, 2016

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        למה כאבי ברכיים כה שכיחים

        למה כאבי ברכיים כה שכיחים

        למה כאבי ברכיים כה שכיחים? מדוע כול כך הרבה אנשים ובכול הגילים סובלים מהם? כאבים בברכיים מהווים את אחת מהתלונות השכיחות ביותר

        מה ניתן לעשות עם טינטון

        מה ניתן לעשות עם טינטון

        מה ניתן לעשות עם טינטון? טנטון (Tinnitus) הוא צליל שרק האדם עצמו שומע. אנשים שונים מתארים את צליל הטנטון באופן שונה ובכלל

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת

        תסמונת הישבן המת היא הפרעה שכיחה שנגרמת בגלל אורח חיים יושבני הכרוך בישיבה ממושכת. ישיבה ממושכת מקצרת את השרירים מכופפי הירך ומאריכה