קרע ברצועה הצולבת בברך

קרע ברצועה הצולבת בברך

קרע ברצועה הצולבת בברך היא פגיעה שכיחה יחסית. ארבע הרצועות העיקריות בברך מחברות, מחזקות, מייצבות ותומכות במפרק שבין עצם השוק לעצם הירך. קרע ברצועה הצולבת הקדמית (Anterior cruciate ligament ACL) הוא אחד הגורמים שכיחים לכאבי ברכיים. לרוב סובלים מפציעה זאת ספורטאים ובעיקר אתלטיות צעירות.

במקרים שבהם נגרם קרע חלקי ברצועה:

  • עדיף לטפל באופן שמרני

במקרים שבהם נגרם קרע מלא של הרצועה:

  • רצוי לבחור בפתרון כירורגי ולשחזר את הרצועה

השחזור של הרצועה הצולבת הקרועה נעשה באמצעות שתל גיד עצמי או שתל גיד מתורם. ברוב המקרים הכירורגים נוטים לקחת שתל:

  • מגיד שריר המיתר (Hamstring graft)
  • או מגיד השריר הארבע ראשי (Quadriceps tendon graft)

לפני המחקר הנוכחי חלק ניכר מניתוחי השחזור של הרצועה הצולבת הקדמית בקרב אתלטיות צעירות מתחת לגיל 25 אינם שורדים. הרצועה במקרים הללו נקרעת שוב והספורטאיות נאלצות לעבור ניתוח שחזור נוסף. בחלק מהמקרים הקרע החוזר של הרצועה גורם לסיום הקריירה הספורטיבית שלהן.

קרע ברצועה הצולבת בברך – רקע

קרע ברצועה הצולבת בברך
קרע ברצועה הצולבת בברך

הרצועות בברך

ישנן ארבע רצועות עיקריות שתפקידן לתמוך ולייצב את מפרק הברך ובכלל זה:

  • הרצועה הצולבת הקדמית (Anterior cruciate ligament) או בקצרה ACL
  • רצועה צולבת אחורית (Posterior cruciate ligament) או בקצרה PCL
  • הרצועה הצדדית פנימית (Medial collateral ligament) או בקצרה MCL
  • והרצועה הצדדית החיצונית (Lateral collateral ligament) או בקצרה LCL

יחד הרצועות הללו מקנות לברך את היציבות מחד ואת ההגנה מפני תנועות חריגות מאידך.

קרע רצועות בברך

נזקים שכיחים לרצועה הצולבת הקדמית בקרב ספורטאים ובעיקר ספורטאיות כוללים:

  • מתיחה של הרצועה הצולבת הקדמית
  • קרע חלקי או קרע מלא של הרצועה הצולבת הקדמית

פציעה זאת שכיחה בעיקר בענפי ספורט שבהם קיים עומס חוזרני ותנועות סיבוביות של הברכיים. בין ענפי הספורט הללו נציין:

  • כדורגל
  • כדורסל
  • סקי ועוד

מנגנון הפציעה של הרצועה הצולבת הקדמית כולל:

  • לרוב תנועה סיבובית ומהירה של ברך כאשר כף הרגל נותרת נטועה על מקומה
  • מכה ישירה בברך בגלל תאונה או היתקלות בספורט. גם הרצועות הצדדיות ובעיקר הצדדית פנימית נוטות להיקרע בגלל חבטות בצידי הברך.

סימנים ותסמינים אבחון וטיפול

הסימנים והתסמינים כוללים לרוב:

  • רעש קריעה
  • כאב
  • נפיחות
  • מגבלות תנועה
  • ומגבלות תפקוד
  • במצב של קרע מלא תיפגע גם היציבות של הברך

אבחון של קרע רצועות בברך מתבסס על הממצאים המופקים:

  • מלמידה של ההיסטוריה הרפואית
  • בדיקה גופנית
  • ובמידת הצורך מהדמיה כגון MRI

כאשר מדובר במתיחה בלבד הטיפול הוא פשוט והברך צפויה לחזור לכושר מלא. כול שנדרש במצב הזה הוא מנוחה ושיפור היכולות הגופניות והפסיכומוטוריות של הברך. קרע מלא של הרצועה הזאת היא לא פחות מסיוט עבור ספורטאים רבים בגלל העובדה שבחלק ניכר מהמקרים שבהם הרצועה משוחזרת הרצועה נקרעת שוב לאחר שחזורה.

קרע ברצועה הצולבת בברך – המחקר

החוקרים עקבו במשך שנתיים אחר 500 אתלטים ואתלטיות בגיל ממוצע של 27 שעברו ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית תוך שימוש בשתל שנלקח מגיד שריר המיתר. האתלטים והאתלטיות קיבלו אישור לשוב לפעילותם הגופנית לאחר 6 חודשים עד שנה מיום הניתוח וזאת לאחר שנמצא שהיו:

  • נטולי כאב
  • בעלי כוח זהה בשריר הארבע ראשי ובשרירי המיתר
  • והשלימו את תכנית השיקום שנקבעה להם.

ממצאי המחקר

אתלטיות בנות פחות מ- 25 שנים שלצורך שחזור הרצועה הצולבת שלהן עשו שימוש במהלך התיקון הכירורגי בשתל קטן (פחות מ- 8 מילימטר) סבלו מסיכון גבוה יותר משמעותית לקרע חוזר של הרצועה.

מסקנות החוקרים

נדרשים מחקרים נוספים כדי לדעת למה דווקא אתלטיות צעירות סובלות מקרעים חוזרים לאחר תיקון כירורגי של הרצועה הצולבת הקדמית. בין יתר הסיבות האפשריות לכך ניתן למנות רמה גבוהה של אסטרוגן, הבדלים אנטומיים וברכיים חלשות יותר. בכול מקרה ראוי שהכירורגים יתנו את דעתם לכך ויעשו שימוש בשתלים גדולים יותר ובשיקום ממושך יותר.

American Orthopaedic Society of Sports Medicine, July 7, 2016

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

להתייעץ עם דוקטור גוגל

להתייעץ עם דוקטור גוגל

טוב להתייעץ עם ד"ר גוגל! כך קובע מחקר שנערך באוסטרליה. בניגוד להפחדות שמנסים להכניס בנו בכול הנוגע לגלישה באינטרנט בניסיון להבין טוב יותר את הסימנים והתסמינים מהם אנו סובלים מתברר שגלישה כזאת מכינה אתכם טוב יותר לפגישה עם הרופא.

איך לבחור נעלי ריצה

איך לבחור נעלי ריצה

נעלי ריצה מומלצות תצמצמנה את הסיכון האדיר שקיים להיפצע מריצה. ריצה הוא ספורט בריא אך בעל סיכויי פגיעה גבוהים במיוחד. במהלך הריצה הגפיים התחתונות נושאות בעיקר העומס ובהן מתרחשים גם רוב הנזקים. נעלי ריצה לא מתאימות מעלות את הסיכון.