דלקת חוליות מקשחת אבחון וטיפול

דלקת חוליות מקשחת אבחון וטיפול
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

דלקת חוליות מקשחת – אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע נזקים כרוניים קשים ופגיעה קשה באיכות החיים. מחלת בכטרב או דלקת חוליות מקשחת (Ankylosing Spondylitis) היא מחלה כרונית ואוטואימונית. דלקת פרקים זאת פוגעת בעיקר בחוליות עמוד השדרה ובמפרקי הסקרואיליאק. לעתים היא עלולה לפגוע גם במפרקים אחרים ובגוף ובאיברים נוספים ובכלל זה עיניים ועוד. המחלה גורמת בין היתר למגבלות תנועה חמורות וכאבים קשים בגב התחתון, באגן, צוואר ובגב עליון.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    מחלת פרקים זאת שייכת לקבוצת מחלות הקרויות דלקות מפרקים ספונדילוארטרופתיות (Spondyloarthropathy). מחלות אלה מתאפיינות בין היתר בפגיעה בעמוד השדרה ובמכנה משותף גנטי. בין המחלות בקבוצה הזאת נמנה גם את:

    דלקת חוליות מקשחת אבחון וטיפול – רקע

    דלקת חוליות מקשחת פוגעת בגברים עד פי חמש יותר מנשים. רובם המכריע של המקרים מתרחשים בין גיל 15 לגיל 35. עם זאת המחלה יכולה לפגוע גם בילדים צעירים יותר ובאנשים מבוגרים יותר. רק לעתים נדירות יחלו במחלה זו גברים מעל גיל 50. בבריטניה, אחד מכול אלף בני אדם סובל או יסבול מהמחלה הזאת.

    מחלה זאת מכונה גם "עמוד שדרה במבוק" (Bamboo spine). הכינוי ניתן למחלה כיוון שחוליות עמוד השדרה בקרב החולים מתחברות והופכות עם הזמן לצינור (במבוק) נוקשה ללא מפרקים. התאחות מפרקי עמוד השדרה גורמת לאובדן תמידי של הגמישות של הגב והצוואר. לעתים קרובות המחלה פוגעת גם במפרקים אחרים ובעיקר במפרקי עצה וכסל וגורמת להתפתחות סקרואילאיטיס. מחוץ למערכת שריר ושלד פוגעת המחלה בין היתר גם:

    • במערכת הראייה
    • בריאות
    • מערכת העיכול
    • כלי דם ועוד

    סימנים ותסמינים אופייניים למחלה זאת כוללים כאבי גב תחתון ומוגבלות תנועתית. כמובן שבמצב שבו נפגעות מערכות גוף נוספות החולה התלונן על סימפטומים אחרים.

    גורמים לדלקת חוליות מקשחת

    הגורמים המדויקים להתפתחות דלקת חוליות מקשחת אינם ברורים. עם זאת ברור לחלוטין שקיימת נטייה גנטית לחלות במחלה. לכמעט 9 מתוך כל 10 אנשים החולים במחלה יש סוג רקמה הקרויה HLA-B27. אך ישנם גורמים נוספים שכן רק אחד מכל חמישה אנשים עם הרקמה HLA-B27 יחלה במחלה. לדעת חוקרים גם לגורמים סביבתיים, נפשיים ולהרגלי אכילה יש השפעה על התפרצות המחלה.

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      תיאוריה נוספת טוענת שדלקת חוליות מקשחת יכולה להתפרץ לאחר תגובה ממושכת של המערכת החיסונית. לחימה ממושכת של המערכת החיסונית בגורמים מחוללי מחלות (חיידקים, וירוסים) עלולה, לטענת החוקרים, לגרום לשיבוש של המערכת החיסונית ולהוביל להתפתחות המחלה.

      סימנים ותסמינים

      דלקת חוליות מקשחת אבחון וטיפול
      דלקת חוליות מקשחת אבחון וטיפול

      דלקת חוליות מקשחת תגרום תחילה:

      לכאבים ונוקשות בגב התחתון. כמו בדלקות מפרקים אחרות הכאבים והנוקשות נוטים להיות חמורים יותר במצבים של חוסר תנועה, בלילה ובבוקר. במהלך העשייה היומית ישנה רגיעה חלקית בכאבים. לעתים יכולים חולים הסובלים ממחלת חוליות מקשחת לסבול מכאבים ונוקשות גם במפרקי הירכיים והכתפיים. עם הזמן המחלה מתחילה לנוע מעלה ולהשפיע על:

      • חוליות הגביות
      • מפרקי בית החזה
      • וחוליות הצוואר

      סימפטומים נוספים שיכולים להתלוות למחלה זאת כוללים:

      • חום
      • עייפות
      • מחלת מעי
      • אובדן משקל
      • ואנמיה

      במקרים קשים:

      • הכאבים והנוקשות מתחילים לפוג והחוליות מתחברות והופכות בהדרגה לעמוד קשיח וללא יכולת תנועה.
      • קשיי נשימה בגלל שבית החזה לא יכול להתרחב כדי להכיל את כל נפח הריאות בנשימה
      • באחד מכל ארבעה מקרים צפויה גם "אובאיטיס" – דלקת של החלקים הפנימיים של העין
      • לעתים נדירות מתפתחת זליגה מהמסתם אאורטלי

       בדיקה ואבחון

      קושי לאבחן בשלבים הראשונים

      האבחון בשלב הראשון של דלקת חוליות מקשחת אינו פשוט. לעתים קרובות ניתן לבלבל מחלה זאת עם מחלות אחרות התוקפות את עמוד השדרה. בין יתר המחלות שעלולות לגרום לסימנים ותסמינים דומים נכלול:

      • דלקת פרקים ניוונית
      • תסמונת רייטר
      • דלקת פרקים פסוריאטית
      • מחלת פרקים משנית למחלת מעי כרונית ועוד

      לקיחת היסטוריה יסודית ובדיקה גופנית עשויות להקל על מלאכת האבחון. צילום רנטגן נחשב לאמצעי שאינו רגיש דיו ועל כן בשלבים הראשונית של המחלה יש בו מעט תועלת לצורך האבחון. בהמשך יופיעו השינויים הדלקתיים האופייניים של מפרקי האגן וקיבעון של חוליות הגב עד ליצירת עמוד שדרה במבוק. במקרים כרוניים ניתן יהיה לזהות אובדן טווח התנועה של הגב התחתון, דפורמציה במבנה של עמוד השדרה וירידה ביכולת ההתרחבות של בית החזה.

      רמזים המעלים הסבירות לקיומה של מחלה זאת

      הרמזים שינחו אותנו לצורך אבחון דלקת חוליות מקשחת כוללים:

      • הגיל הצעיר של החולה (15-35)
      • רוב גברי של המחלה ביחס של 3:1
      • הכאבים יהיו בשיאם במצבים של לאחר חוסר תנועה (במהלך שנת לילה ועם הקימה בבוקר)
      • תנועה עשויה להקל על הכאבים במקצת
      • בשלבים מתקדמים מתפתחת ירידה דרסטית בטווחי התנועה של עמוד השדרה כולל עמוד השדרה הצווארי
      • כמו כן חלים שינויים ביציבה של עמוד השדרה ובכלל זה קימור יתר של עמוד השדרה הגבי וראש מושט לפנים.

      החולה מתלונן על נוקשות וכאבים קשים בחלק או בכול האזורים האנטומיים הבאים:

      • גב
      • אגן
      • כתפיים
      • מפרקי ירך
      • צלעות
      • עצם החזה
      • עקבים ועוד

      סימנים ותסמינים שאינם קשורים למערכת שריר ושלד

      חולים בדלקת חוליות מקשחת עלולים להתלונן על סימפטומים שאינם קשורים למערכות עצב שריר ושלד. בין הסימפטומים הללו ניתן לציין תסמינים כלליים כגון:

      • חום
      • עייפות
      • בחילות

      עוד יכול החולה להתלונן על סימפטומים המעידים על פגיעה באברים מוגדרים כגון:

      • דלקות עיניים (uveitis)
      • פגיעה בלב
      • דלקות מעי
      • פסוריאזיס
      • מחלת ריאות
      • פגיעה בריאות
      • פגיעה בכליות
      • אובדן צפיפות עצם ועוד

      בדיקה פיזית תדגים אובדן טווחי תנועה של עמוד השדרה והמפרקים הפריפריים ובכלל זה מגבלת התנועה של בית החזה.

      אמצעי הדמיה ובדיקות מעבדה

      בצילום רנטגן יודגמו השינויים האופייניים למחלה ובכלל זה התחברות של חוליות עמוד השדרה עד להיווצרותו של עמוד שדרה המדמה במבוק (bamboo spine). אין בדיקות מעבדה שיכולות לאבחן את המחלה באופן חד משמעי. בדיקות מעבדה עשויות להעניק לנו רמזים אך לא אבחון.

      בדיקות מעבדה של דלקת חוליות מקשחת עשויות הצביע על נוכחות דלקתית, על נוכחות אנמית טיפוסית ועל קיומו של הסמן הגנטי HLA-B27. יחד עם זאת חשוב לזכור שגן זה יכול להיות קשור למחלה אך אינו ייחודי לה. אנשים בריאים רבים נושאים את הגן הזה.

      אבחנה מבדלת

      כדי לבסס אבחון של דלקת חוליות מקשחת יש צורך לבצע הליך של אבחנה מבדלת. בהליך זה נתבסס על הממצאים שהופקו מההיסטוריה הרפואי, מהבדיקה הגופנית ובמידת הצורך מבדיקות מתקדמות. במהלך למידת ההיסטוריה האישית והמשפחתית של החולה נברר האם בהווה או בעבר חליתם:

      • בדלקות מפרקים
      • במחלות מין
      • פסוריאזיס (מחלת מפרקים פסוריאטית)
      • דלקות מעי (מחלת מפרקים אנטרופטית)

      האם בעבר או בהווה חליתם:

      • בדלקות בעיניים
      • או חשתם כאבים בנקודת החיבור של הגידים לעצם

      אבחנה מבדלת של דלקת חוליות מקשחת מתבססת גם על אופי התסמינים מהם סובל החולה. האם כאבי הגב שלכם כוללים גם:

      • כאבים במפרק האגן (מפרק אחד או שניים)?
      • האם הכאבים קשים יותר בבוקר או במהלך הלילה כאשר החולה מצוי במצב של חוסר תנועה? כאבים שאינם פוחתים במנוחה מעידים על רקע דלקתי. לרוב הסימפטומים בדלקת חוליות מקשחת אינם סימטריים

      בכול הנוגע לבדיקות מעבדה של דלקת חוליות מקשחת אלה יצביעו:

      • על תהליך דלקתי (חלבון CRP ושקיעת דם גבוהים)
      • בדיקות שליליות בכול הנוגע גורם שגרוני (Rheumatoid factor)
      • חיוביות בחלק מהמקרים לגבי קיומו של סמן גנטי HLA-B27

      טיפול בדלקת חוליות מקשחת

      הגישה המקובלת לטיפול במחלה זאת – דלקת חוליות מקשחת – היא שילוב של שלושה מרכיבים:

      טיפול התנהגותי

      התנהגות עצמית נכונה הכוללת הקפדה על ארגונומיה, יציבה ופעילות גופנית נכונה על מנת להפחית את העומסים השליליים על הגב.

      טיפולים פיזיים

      טיפולים פיזיים ובכלל זה טיפול כירופרקטי שמטרתם לטפל באזורים הפגועים וזאת כדי לשמר את טווח התנועה, יכולת התנועה והפחתה של הכאבים. הטיפולים צריכים לכלול גם עבודה על בית החזה ועל חוליות הגב והצוואר כדי לשמר את יכולת התנועה ואת היכולת לנשום באופן סביר.

      טיפול תרופתי

      מעבר לכך יש הממליצים על שימוש בתרופות אנטי דלקתיות אף על פי שאין להן השפעה על התקדמות המחלה. כירורגיה במקרה של דלקת חוליות מקשחת אינה מומלצת שכן היא נושאת עמה רמות סיבוכים גבוהה מהרגיל להרדמה כללית.

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו

        הנוזל הסינוביאלי חשיבותו וטיפוחו מהווים פרטי מידע חשובים לשמירה על איכות החיים. נוזל סינוביאלי ממוקם בתוך החלל של המפרק הסינוביאלי. מדובר בנוזל

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים

        סיבוב אגן לפנים או לאחור מוציאה מאיזון שורה שלמה של מבנים ופוגעת בתפקודם. חוסר האיזון הזה גורם לחלקי גוף מסוימים להיות חשופים

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר

        מתיחה או קרע של שריר או גיד מהווה פציעה שכיחה ביותר. השכיחות של הפציעה הזאת גבוהה במיוחד בקרב ספורטאים מקצועיים וחובבים. עם