תסמונות כאב שכיחות בחזה

תסמונות כאב שכיחות בחזה

תסמונות כאב שכיחות בחזה נגרמות בשל פגיעה במגוון מערכות גוף. בין מערכות גוף הללו נציין את מערכת שריר ושלד, לב וכלי דם, מערכת העיכול ועוד. סימנים תסמינים שמקורם בחזה הזה עלולים להיות חריפים, חודרניים, מוחצים, שורפים, קלים, קהים וטורדניים בלבד. יש לאבחן במהירות האפשרית את מקורם.

למרות החשש המוצדק חשוב לזכור שבחלק ניכר מהמקרים כאבים בחזה נגרמים מנזקים שוליים וחולפים. דוגמאות לכך כוללות פגיעה בשרירים, במפרקים ובסחוסים ועוד. בחלק מהמקרים כמו בהפרעות ומחלות של הלב והריאות הנזקים עלולים להיות משמעותיים ומסכני חיים. ישנה חשיבות גדולה לאבחון מהיר ומדיוק של מקור הבעיה. כאן, במאמר הנוכחי "תסמונות כאב שכיחות בחזה" נדון בנושא הזה בהרחבה.

תסמונות כאב שכיחות בחזה – רקע

כאבים בחזה עלולים להתפתח בגלל סיבות שונות, חלקן שוליות וחלקן משמעותיות ומסכנות חיים. בין הגורמים האפשריים לכאבי חזה נציין:

  • פציעה בעור
  • מתיחה בשריר החזה או בשריר בין צלעי
  • פגיעה בחוליות בגב העליון
  • שחיקת סחוסים במפרקים בין חוליות הגב העליון
  • מתיחה של אחד הגידים הפועלים בגב העליון
  • נזק עצבי בגב העליון או בין הצלעות
  • נזק לצלעות או לסחוסי הצלעות

עם זאת כאבים בחזה עלולים להוות סימן להפרעה משמעותית ואף מסכנת חיים. הפרעות מסוג זה כוללות בין היתר:

  • הפרעות בריאותיות בלב, ריאות, וושט ועוד

כאב בחזה עלול גם להיות מוקרן מחלקי גוף מרוחקים. דוגמאות לכך כוללות:

  • הפרעות בכיס המרה או בעמוד השדרה הצווארי

השכיחות של הכאבים הללו בחזה באוכלוסייה הכללית מוערכת:

  • ב- 2000 עד 5000 לכל 100,000 אנשים ברחבי העולם
  • הכאב בחזה הוא הסיבה ל -5% מהביקורים בחדרי המיון

יש חשיבות לאבחן באופן מדויק ומהיר את תסמונת הכאב שגורמת לתלונה. אבחון כזה עשוי לתרום לסיכויי ההצלחה של הטיפול. להלן פירוט תסמונות כאב שכיחות בחזה שעלולות לגרום לתסמינים שונים בפלג הגוף העליון.

כאבים בחזה בגלל מחלות כלי הדם והלב

 כאבי חזה יכולים לנבוע מפגיעה בכלי הדם המספקים דם וחמצן ללב. פגיעה כזאת גורמת לתעוקה מקומית או לאוטם שריר הלב. מיחושים דומים יכולים להתפתח גם בעקבות:

  • בתירת אבי העורקים (Aortic dissection)
  • דלקת בקרום שעוטף את הלב – פריקרדיטיס (Pericarditis)

גורמי סיכון להתפתחות מחלות לב וכלי דם

תסמונות כאב שכיחות בחזה
תסמונות כאב שכיחות בחזה

הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם עולה לרוב לאחר גיל 40. עם זאת ישנם גם מקרים שבהם הן מתפתחות בגיל צעיר יותר. ישנם גורמי סיכון רבים להתפתחות מחלות לב וכלי דם כולל בין היתר:

  • לחץ דם גבוה
  • יתר שומני דם
  • עישון
  • השמנת יתר
  • סוכרת
  • חוסר פעילות גופנית ועוד

מחקר ישראלי מצא שמשקל יתר בגיל העשרה עשוי לנבא את הסיכוי להתפתחות מחלות לב וסוכרת כבר בין גיל 30-40.

להלן פירוט מחלות כלי דם ולב

תעוקת לב, אוטם שריר הלב

כל הרקמות בגוף זקוקות לדם ולחומרים המזינים שהוא מוביל. הלב, משתמש במארג של כלי דם כדי להניע דם וחומרי הזנה אל כל רקמות הגוף. עקב משקעים שומניים ואחרים עלולים כלי הדם המספקים דם לשרירי הלב להיחסם. חסימה זאת חלקית או מלאה עלולה לפגוע באספקת הדם לשריר הלב ולגרום לאיסכימיה:

  • איסכמיה חלקית של אחד או יותר מהעורקים הכליליים עלולה לגרום לתעוקה מקומית (Angina Pectoris)
  • חסימה ואיסכמיה מלאה של אחד מהעורקים עלולה לגרום לאוטם שריר הלב (Myocardial infarction). אוטם שריר הלב או "התקף לב" עלול לגרום למוות.
סימנים ותסמינים

מגוון התסמינים האפשריים כולל:

  • תחושה של חוסר נוחות בחזה
  • כאב חד או קהה בחלק מהחזה או בכולו
  • תחושה של לחץ או שריפה בחזה
  • השלכות של כאב בצוואר, גב, ידיים (בעיקר יש שמאל), כתפיים, סנטר, שיניים ועוד

    זכרו: לא בכל התקף לב מופיעים גם כאבים בחזה!

תסמינים נלווים אפשריים:

  • הזעה
  • בחילה
  • הקאה
  • עור קר
  • קצב לב מוגבר
  • פעימות לב מודגשות
  • קוצר נשימה
  • סחרחורת ועוד
אבחון

אבחון כאבים בחזה בגלל בעיות לב מתבסס על:

  • לקיחת היסטוריה רפואית אישית ומשפחתית
  • בדיקה גופנית
  • ובדיקות מתקדמות

היסטוריה רפואית תכלול:

  • למידה של הסימנים והתסמינים שמהם סובל החולה
  • מתי וכיצד החלו
  • מה משפיע עליהם ועוד

עוד נלמד על הרקע בריאותי האישי והמשפחתי של החולה. נשאל בין היתר על:

  • אירוע לב קודם
  • מחלות כלי דם
  • לחץ דם גבוה

נברר לגבי אורח חיים ותחביבים ובכלל זה:

  • עישון
  • פעילות גופנית ועוד

אם קיים חשש שמקור הכאב בחזה היא מחלת לב נפנה את החולה לבדיקות ובכלל זה:

  • בדיקות דם ושתן
  • בדיקה לזיהוי אנזימים קרדיאליים
  • בדיקות א.ק.ג
  • אולטרסאונד ואקו-לב
  • הדמיה באיזוטופים
  • אנגיוגרפיה
  • בדיקת סיבולת מאמץ ועוד

בתירת אבי העורקים

מדובר למעשה בקרע בשכבה הפנימית של הדופן של אב העורקים (Aorta). פגיעה זאת מובילה למצב מסוכן ביותר שבו חודר דם בין השכבות של כלי הדם. בשל כך עלולה להיווצר חסימה של כלי הדם לאיברים השונים, אי-ספיקת לב ועוד.

סימנים ותסמינים

בין יתר הסימנים והתסמינים הנגרמים במצב הזה נמנה:

  • כאב חריף ועמוק באזור החזה
  • פגיעה באספקת הדם לגפיים תגרום לחוסר סימטריה בלחץ הדם בין הגפיים ו/או קושי לחוש בדופק
אבחון

אבחון בתירת אבי העורקים תתבסס על:

  • היסטוריה רפואית של כאב חריף ועמוק בחזה
  • בבדיקה גופנית נמצא הבדלים בלחץ הדם והקושי לאתר דופק בגפיים
  • סריקת CT ובדיקות הדמיה נוספות תאשרנה את האבחון

דלקת קרום הלב

מדובר בהתפתחות דלקתית בשק העוטף את הלב (Pericarditis). הדלקת מתפתחת לרוב בגלל זיהום נגיפי. סיבות נוספות להתפתחות דלקתית בקרום הלב כוללות:

  • זיהום חיידקי
  • מחלות אוטואימוניות
  • אוטם שריר הלב
  • גידול סרטני ועוד
סימנים ותסמינים
דלקת חדה בקרום הלב תגרום:
  • מכאובים בחזה
  • חום גבוה
  • כאבי גרון
  • כאבי שרירים
  • שלשולים
  • הקאות
  • כאבים בנשימה
  • חולשה
  • עייפות
  • דפיקות לב מואצות ועוד
אבחון

אבחון דלקת בקרום הלב מתבסס על:

  • היסטוריה רפואית שתכלול חלק או את כל הסימפטומים המפורטים מעלה
  • הבדיקה גופנית תגלה דפיקות לב מואצות

בדיקות שתאשרנה את האבחון כוללות:

  • צילום חזה
  • אלקטרוקרדיוגרפיה
  • אקו לב ובדיקות דם כולל בדיקת דם ל-CRP, שקיעת דם ובדיקת טרופונין בדם

מחלות כלי דם ולב – אבחנה מבדלת

כאבים בחזה הנגרמים בגלל תעוקת לב או אוטם שריר הלב יחמירו:

  • בגלל פעילות גופנית מאומצת
  • מתחים נפשיים
  • חשיפה לקור
  • אכילה

הפחתת הכאב בחזה הנובע מנזק בלב תושג באמצעות:

  • הימנעות מפעילות גופנית
  • ניטרו גליצרין, המרחיבה את כלי הדם הכליליים, יפחית כאב תוך 2 – 3 דקות

לכאבים בחזה הנגרמים בגלל פריקרדיטיס התלוו:

  • חום
  • שמיעת רשרוש עלים בסטטוסקופ

לכאבים בחזה הנגרמים בגלל בתירה אפשרית באבי העורקים התלוו:

  • הבדלים בלחץ הדם בין הגפיים
  • קושי לאתר בהם את הדפקים ברגליים

כמובן שיש לגבות את החשד באמצעות דימות רפואי מתאים.

כאב בחזה שמקורו במערכות עצב שריר ושלד יחמיר בגלל:

  • תנועות מסוימות
  • מנחים מסוימים
  • נשימות עמוקות
  • לחיצות על החזה

עוד חשוב לציין:

לא סביר שכאבים בחזה הנמשכים ימים ושבועות נגרמים בשל בעיה בלב. ניטרוגליצרין יכול להקל גם על מכאובים שמקורם בוושט או בקיבה. במקרים אלו תרופות נוגדות חומציות עשויות להפחית אותם.

הפרעות במערכת העיכול וכאבים בחזה

גם הפרעות במערכת העיכול עלולות לגרום לתסמינים באזור המדובר. פגיעות ומחלות של הוושט, הקיבה, כיס המרה והלבלב עלולות בין היתר להקרין כאב לאזור.

דלקת בוושט

הוושט, הוא צינור בעל דפנות שריריות וציפוי רירי המחבר את הלוע עם הקיבה. תפקוד לקוי של הסוגרים התחתון או העליון של הוושט המאפשר החזר מזון חומצי. על ציר הזמן מזון חומצי פוגע ברירית של הוושט, יוצר דלקת (Esophagitis) ומגוון סימפטומים. הפרעות נוספות במערכת העיכול שעלולות לגרום לכאבי בטן המושלכים לחזה:

  • הפרעות של כיס המרה
  • מחלות של הלבלב
סימנים ותסמינים

התסמין בגין תופעה זו היא צרבת (Heartburn). צרבת כוללת תחושה שריפה מאחורי עצם החזה ומיחושים מקומיים.

אבחון ואבחנה מבדלת

אוטם שריר הלב וגם צרבת עלולים לגרום לתחושות דומות. צרבת מתרחשת לאחר אכילה או כאשר אנו שוכבים או מתכופפים. צרבת יכולה להימשך זמן קצר או שעות. לעיתים תתלווה לצרבת גם טעם חומצי בפה בגין מיצי עיכול שחמקו במעלה הוושט. סוגי מזון מסוימים עשויים להחמיר את התסמינים ובכללם אלכוהול, קפאין ומזון מתובל.

כאבים בחזה הנובעים מדלקת בוושט יושפעו בגלל:

  • אכילת סוגי מזון מסוימים. מזון מתובל יחריף הכאב
  • המנחים שבהם אנו שוהים. הרמת הגון תפחית את הכאב

העובדה שלא ניתן לאתר את המיחושים באופן ידני וכן אי הימצאותם של תסמינים מערכתיים כגון חום או קושי בנשימה עשויים להועיל באבחון הבעיה.

הפרעות במערכת שריר ושלד וכאבים בחזה

כאבים בחזה עלולים להתפתח בגלל פגיעה באחד או יותר מהרקמות בגב העליון ובבית החזה. בין הרקמות שעלולות להינזק ולגרום לכאבים בחזה נמנה:

  • חוליות
  • דיסקים בין חולייתיים
  • שרירים
  • עצבים
  • סחוסי הצלע
  • צלעות
  • גידים
  • רצועות ועוד

כאבים בצלעות

תסמונות כאב שכיחות בחזה
תסמונות כאב שכיחות בחזה

מיחושים מקומיים יכולים להתרחש גם עקב פגיעה פיזית בצלעות והתפתחות כאבים בצלעות. גופנו מצויד ב- 12 זוגות של צלעות היוצרות את כלוב הצלעות. כלוב זה נועד להגן על האיברים בתוכו ובכללם ריאות, לב וכלי דם. לצלעות תפקיד חשוב גם בתהליך הנשימה ועל כן פגיעה בצלעות תגרום להחמרת הכאבים בעת נשימה. צחוק, עיטוש ושיעול עלולים גם הם לגרום לתזוזה של הצלעות הפגועות ולהחמרה של התסמינים. אזור זה מהווה חלק מרכזי בתמיכה וייצוב של הגוף ועל כן גם תנועות ומאמץ של הידיים עלולים לגרום למיחושים הללו להופיע.

אבחנה מבדלת של כאבים בצלעות

מכאובים מקומיים על רקע של פגיעה בצלעות תושפע מתנועת של פלג הגוף העליון, ניתן יהיה לאתר את מוקד הנזק ואף להשפיע על עוצמתו באמצעות מישוש. במקרה כזה נוכל לוודא שמקור הבעיה אינו מערכתי. החולה לא יסבול מחום ולא נזהה פגיעה בסימנים החיוניים. אם קיים חשד לשבר בצלעות, צילומי רנטגן ו/או מיפוי עצמות עשויים לאשר או לשלול זאת.

דלקת סחוס הצלע

דלקת סחוס הצלע (costochondritis) היא תסמונת כאב שכיחה שנובעת מהתפתחות דלקתית באחד או יותר מהסחוסים המצויים במפרקים שבין הצלעות לעצם החזה.

סימנים ותסמינים

כאבים מקומיים באזור הדלוק בין עצם החזה לבין הצלע או הצלעות. תנועות מסוימות ונשימות עמוקות עלולות להחמיר את הכאב. בבדיקה ניתן למשש את המפרקים הדלקתיים.

אבחנה מבדלת

כאבים שמקורם בצלעות (דלקת סחוס הצלע, תסמונת החלקה של הצלע, תסמונת טיצה ועוד) יושפעו מתנועות ומנשימות עמוקות. בעוד שהמיחושים הנלווים לדלקת סחוס הצלע מגיעים מנקודה מוגדרת בין הצלעות לבין עצם החזה שניתן למשש אותה הרי שהכאבים ממקור לבבי בוקעים ממקור עמוק יותר, מכסים אזור נרחב יותר, מתרכזים יותר בצד שמאל ואינם ניתנים למישוש. תפקודי הריאות והלב והסימנים החיוניים יאשרו שמיחושים אלה אינם הנובעים מהלב או מהריאות.

הפרעות בריאותיות נוספות בצלעות

הפרעות בריאותיות נוספות עלולות לפגוע ישירות בצלעות וברקמות הסמוכות. בין יתר ההפרעות נציין:

פיברומיאלגיה

למחלה הכרונית פיברומיאלגיה יש שמות נוספים. בין יתר השמות נמנה פיברוסיטיס, מיופברוסיטיס, ראומטיזם שרירי ועוד. הגורמים למחלה אינם ברורים. בין יתר הסימנים והתסמינים של פיברומיאלגיה נציין גם כאבים מקומיים בחזה.

פיברומיאלגיה – אבחנה מבדלת

פיברומיאלגיה מייצרת מגוון נרחב ביותר של תסמינים ואלו עשויים לסייע במלאכת האבחון. החולים במחלה הזאת סובלים מתסמינים שונים ובעצימות שונה ללא הפסקה. מלבד המיחושים באזור הזה צפוי חולה פיברומיאלגיה להתלונן על מכאובים רבים במגוון מקומות וכן על עייפות, הפרעות שינה, כאבי ראש, סחרחורות, בעיות במערכת העיכול, אלרגיות, דיכאון, חרדות, הפרעות במחזור החודשי ועוד.

שלבקת חוגרת

המיחושים במקרה הזה נגרמים על ידי תופעה דלקתית נגיפית הקרויה שלבקת חוגרת. דלקת זו נגרמת באמצעות נגיפי ההרפס (Varicella Zoster) אשר פוגעים בעצבים תחושתיים. שלבקת חוגרת נקראת גם שינגלס (Shingles) או הרפס זוסטר (Herpes Zoster).

הנגיף יכול לקנן ולהתפרץ בכל אזור בגוף. שלבקת חוגרת הפוגעת בעצבי הגב העליון תגרום גם למיחושים באזור הזה. אם חליתם בעברכם באבעבועות רוח ופיתחתם נוגדנים למחלה גם אתם נושאים בגופכם את הנגיף. הנגיף מתיישב בגנגליונים של העצבים ופורץ שוב במצב שהמערכת החיסונית שלנו חלשה.

סימנים ותסמינים

שלבקת חוגרת גורמת לכאבים מקומיים שעלולים להשליך לאורך אזור עור (דרמטום). תסמינים נוספים אפשריים בעקבות שלבקת חוגרת יכללו בשלב הראשון:

  • חום
  • כאבי ראש
  • הפרעות תחושה לאורך האזור אותו מעצבב העצב הנגוע

בשלב מתקדם תתחיל גם:

  • תחושת גירוד וצריבה באותו אזור
  • ימים ולעתים שבועות לאחר תחילת הדלקת יופיעו שלפוחיות לאורך רצועת העור שמעצבב העצב הנגוע.
שלבקת חוגרת – אבחנה מבדלת

עד הופעת השלפוחיות יש לקחת בחשבון גורמים נוספים לתסמינים אל. קיומו של חום יכול לעזור לנו לשלול פגיעה שמקורה מערכת שרירי ושלד. עם זאת הפרעות תחושה שנלוות לשלבקת חוגרת עלולות להחשיד גירוי עצבי של שורש עצב גבי על רקע של נזק לדיסק הבין חולייתי. תפקוד ריאות ולב תקינים ישללו פתולוגיות של איברים אלו. בשלב מתקדם עם הופעת השלפוחיות האבחון נעשה ברור.

פגיעה בצוואר

פגיעה בכל אחת מהרקמות בצוואר עלולה לגרום בין היתר להקרנות כאב לאזורים שונים ובכלל זה לגפיים העליונות לגב עליון ולעתים גם לחזה. בין יתר הרקמות שעלולות להיפגע בצוואר ולגרום להשלכות כאב מסוג זה נמנה מתיחה של שריר בצוואר, נזק לדיסקים הבין חולייתיים בצוואר ובכלל זה בלט דיסק, בקע דיסק או פריצת דיסק הגורמים ללחץ על שורש עצב או על חוט השדרה, דלקת פרקים הפוגעות במפרקים שבין חוליות הצוואר ועוד.

כאבי צוואר – אבחנה מבדלת

מיחושים אלו שמתפתחים על רקע של בעיות צוואר לא יהיו כרוכים יחד עם תסמינים מערכתיים כגון חום או עם קשיי נשימה, כמו כן יתלוו להם מגוון תסמינים אשר יעידו על הנזקים לצוואר ובכללם:

  • כאבי צוואר
  • ירידה בטווח תנועה של הצוואר

במקרים קשים יותר יהיו גם תסמינים נוירולוגיים כגון:

  • חולשה בגפיים
  • נימול
  • פגיעה בהחזרי הגידים ועוד

ליקוי במערכת הנשימה וכאבים בחזה

פגיעה בריאות או בקרומים שעוטפים אותן יכולים לגרום גם לתסמינים באזור.

דלקת קרום הריאה

הריאות עטופות בקרום וכך גם החלק הפנימי של כלוב הצלעות. קרומים אלו אשר סוככות בתוך נוזל מיוחד מאפשרות תנועה חלקה של הריאות בתוך החלל שבו הן יושבות. פגיעה בקרומי הריאות עלולה להתפתח בגלל:

  • דלקת זיהומית
  • שאיפה של כימיקלים
  • גידולים סרטניים
  • מחלות אוטואימוניות
  • מחלות פרקים ועוד

דלקת בקרום הריאה (pleurisy) עלולה לגרום לכאב חריף שמחמיר עם נשימות ובעיקר נשימות עמוקות. לעיתים יתלווה לכאב גם קוצר נשימה.

דלקת קרום הריאה – אבחנה מבדלת

הכאבים בגין דלקת בקרום הריאה הנם חריפים ומושפעים מתהליך הנשימה. על מנת להבדיל אותם ממיחושים שמקורם בלב יש להאזין לריאות בעת הנשימה על מנת לאתר את קול החיכוך של קרומי הראיה הדלוקים. החיכוך שנשמע במצב דלקתי של קרום הלב (pericarditis) אינו מושפע מנשימה ומרחש במקביל לפעימות הלב. את הצטברות של נוזל הסיכוך שעלולה להיות אחת הסיבות לדלקת בקרום הריאה ניתן לזהות באמצעות מגוון של אמצעי הדמיה החל מאולטרה סאונד וצילום רנטגן וכלה ב- CT.

דלקת ריאות זיהומית

דלקת זיהומית בריאות (Pneumonia) פוגעת בתפקוד של הריאות ועלולה לגרום גם למיחושים מקומיים המחמירים עם הנשימה. תסמינים נוספים כוללים חום, צמרמורות, שיעולים, קוצר נשימה, יצירה מוגברת של מוקוס ותחושת חולי.

דלקת ריאות זיהומית – אבחנה מבדלת

בבדיקה של חולה בדלקת ריאות יתגלו סימנים חיוניים (לחץ דם, חום, דופק ונשימות) אופייניים לחולי זה. בדיקת הריאות באמצעות סטתוסקופ תגלה רעשים אופייניים. באמצעות בדיקות דם נגלה האם יש דלקת זיהומית ומהי חומרתה. במצב של דלקת ריאות יופיעו מיחושים בעת נשימה אך אלו יהיו מלווים בתסמינים נוספים כגון חום, צמרמורות שיעולים ועוד וזאת בניגוד לדלקת סחוס הצלע שבה ישנם כאבים בעת הנשימה אך אין תסמינים מערכתיים נוספים.

סחיף דם ריאתי

סחיף דם ריאתי (Pulmonary embolism) העושה דרכו לריאות עלול להיות הגורם למיחושים אלה. תסמינים נוספים עלולים לכלול: קוצר נשימה, ושיעול עם דם, זיעה, דאגה עמוקה ואפילו עילפון. סחיף הדם מתחיל באחד הוורידים בגוף לרוב ברגליים, ועושה דרכו אל הלב ואל הריאות. בריאות הוא יכול לחסום כלי דם ריאתי ולמנוע אספקת דם עם חמצן מחלקים של הריאה. חוסר חמצן זה גורם לקוצר נשימה.

גורמי סיכון לתסחיף דם ריאתי

בין גורמי הסיכון לכך נמנה:

  • ישיבה ממושכת ברכב, במטוס או בכל מקום אחר
  • לאחר ניתוח או שבר
  • כדורים למניעת היריון בעיקר עם כדורים אלו משולבים בעישון
  • סרטן
  • היריון
  • קרישת יתר של הדם (Thrombophilia)
סחיף דם ריאתי – אבחנה מבדלת

רק לעיתים רחוקות תסחיף דם ריאתי יופיע באופן ברור באמצעות קוצר נשימה ושיעול מלא דם. מחקרים מראים שחולים עם סחיף ריאתי מתלוננים ממושכות על תסמינים שמציקים להם, לפעמים במשך שבועות ארוכים לפני מותם. ועל כן יש להפעיל שיקול דעת מחמיר בכל הנוגע למחלה זו. חום גבוה עלול להעיד על תהליך דלקתי כגורם כגון פריקרדיטיס או דלקת ריאות. מיחושים שניתן לאתר את המיקום שלהם ואף להחמיר את הכאבים הללו באמצעות מישוש או לחץ מקורם בפגיעה במערכות שריר ושלד.

References:

Amsterdam EA et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2014;130:2354–94.

 Konstantinides SV et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2020;41:543–603.

Metlay JP et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia: an official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med 2019;200:e45–e67.

Light RW. Pleural diseases. 6th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2013.

Proulx AM et al. Costochondritis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2009;80:617–20.

Clauw DJ et al. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA 2014;311:1547–55.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

מומים ומחלות מולדות

הפרעות קוגניטיביות גורמים אפשריים

מומים ומחלות מולדות ובכלל זה ליקויים מולדים כמו עקמת וליקויים כימיים של התינוק הנולד אינם מחזה שכיח. הסיבה לליקויים הללו כוללת מחלות גנטיות, השפעה סביבתית המשליכה על העובר ברחם או משילוב של הסיבות הללו. לעיתים הסיבה אינה ברורה.

תסמונת קדם וסתית

תסמונת קדם וסתית

תסמונת קדם וסתית היא בעיה רפואית הכרוכה בין היתר בדיכאון, עצבנות, שינויים במצב הרוח, מיחושי גב, שרירים ופרקים ועוד. תסמונת זאת משפיעה על איכות חייהן של נשים רבות המצויות בגיל הפוריות. אין ריפוי לתסמונת אך ניתן לטפל בתסמינים.

נקודות הדק מה גורם להן

נקודות הדק מה גורם להן

נקודות הדק? גורמים שכיחים לכך כוללים בין היתר עמסי יתר ופציעות טראומטיות. כאבים ומגבלות תנועה שמקורם מערכת שריר ושלד מהווים גורם שכיח לפגיעה באיכות חיים. נקודות הדק הן סיבה אפשרית לכך. חשוב לבצע אבחנה מבדלת יסודית.