מרלגיה פרסטטיקה טיפול
מרלגיה פרסטטיקה טיפול

מרלגיה פרסטטיקה טיפול

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מרלגיה פרסטטיקה – אבחון וטיפול נדרשים כדי למנוע תסמינים כרוניים ולכידה חוזרנית של העצב. מרלגיה פרסטטיקה היא דלקת  של “עצב עור הירך הצידי” המתרחשת באזור הרצועה המפשעתית. הגורם לגירוי דלקתי בעצב הוא חיכוך ולחץ חוזרניים בנקודת המפגש של העצב עם הרצועה המפשעתית. התסמינים העיקריים כוללים כאב, תחושת שריפה בקדמת הירך ועוד.

תלונות על כאבים בירך ושינויים תחושתיים באזור המפרק הן עניין שכיח. הגורמים האפשריים לסימנים והתסמינים אלו ולדומים להם הם רבים. בין יתר הגורמים נציין נזקים לרקמות בקרבת מפרק הירך או נזקים ורקמות מרוחקות יותר כמו למשל בלט או פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני הגורם ללחץ על שורש עצב L4 שיש ביכולתו לשנות תחושה ולהקרין כאב לאזור הירך הקדמי. אבחון מדויק הוא על כן קריטי לטיפול נכון ויעיל.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



מרלגיה פרסטטיקה טיפול – רקע

עצב עור הירך הצידי  (lateral femoral cutaneous nerve) הוא עצב חישתי בלבד, כלומר הוא אינו כולל סיבים מוטוריים. לכידה של תגרום על כן לסימנים ותסמינים תחושתיים בלבד ולא לחולשת שריר למשל. העצב נוצר משורשי העצבים L2-3 יורד מטה בסמוך לשריר המותן כסל ויוצא החוצה מהאגן מתחת לרצועה המפשעתית (Inguinal ligament) או מתחתיה, כסנטימר מקוץ הכסל הקדמי העליון (Anterior superior iliac spine). העצב ממשיך מטה כדי לעניק תחושה לחלק החיצוני קדמי של עור הירך.

בכול מקרה שבו ישנם סימנים ותסמינים במורד הירך יש לקחת בחשבון את ההפרעה הבריאותית הזאת. אבחון מדויק המתבסס על הליך של אבחנה מבדלת יעזור לנו לזהות במדויק את מקור הסימנים והתסמינים בירך ויאפשר להעניק את הטיפול היעיל ביותר.

מרלגיה פרסטטיקה אבחון

מרלגיה פרסטטיקה טיפול
מרלגיה פרסטטיקה טיפול

ללא אבחון או עם אבחון וניהול לקויים עלול להיגרם נזק בלתי הפיך לעצב הלכוד. האבחון של הגורם לכאבים שלכם מתחיל מלקיחת ההיסטוריה הרפואית יעבור לבדיקה הגופנית הכוללת בדיקות מיוחדות ובדיקות עצביות ובמידת הצורך כאשר יש חשש לקיומה של פתולוגיה אחרת יכלול גם בדיקות דימות ובדיקות מעבדה.

היסטוריה רפואית

לכידתו של עצב עור הירך באגן עלולה לגרום להתפתחות מרלגיה פרסטטיקה ולמגוון סימנים ותסמינים תחושתיים כולל בין היתר כאבים בקדמת ובצד הירך, תחושת שריפה, נימול, רגישות מוגברת ועוד. הכאבים בקדמת הירך עלולים להיות חמורים ולפגוע באיכות השינה. מגוון הסימנים והתסמינים הללו מחמירים לרוב בהליכה ובעמידה וגם בשכיבה ממושכת. בהיסטוריה הרפואית ננסה לזהות את התסמינים הללו. נלמד מה מיקום הכאב, מתי וכיצד החל, מהו סוג הכאב, מה מקל ומה מחמיר אותו, האם ישנם סימנים ותסמינים נוספים, נלמד האם החולה עבר פרוצדורות כירורגיות שיכלו לפגוע בעצב? האם החולה נפצע במפשעה או בירך? האם החולה עבר פרוצדורה רפואית באגן, ירך או מפשעה? האם מקצועו של החולה חושף את העצב לעומסים חוזרים?…

בדיקה גופנית

אחר מכן נמשיך בבדיקה פיזית. במהלך הבדיקה הפיזית ננסה לשחזר או אף להחמיר את הכאב שלכם, לגעת בעצב הפגוע ולאמוד את חומרת הפגיעה. הבדיקות תכלולנה תצפית על האופן בו אתם עומדים והולכים, בדיקות של טווח תנועה במצבים שונים, נערוך בדיקות אורתופדיות ובדיקות נוירולוגיות וכמובן בדיקות כירופרקטיות. בבדיקה רפואית זהירה נזהה שאכן הכאבים האופייניים במצב זה של מרלגיה פרסטטיקה מוחמרים במהלך הימתחות של הגוף לאחור ומוקלים כאשר אנו כפופים, כמו כן הליכות ועמידות ממושכות עלולות להגביר את הכאבים.

בדיקה פיזית נוירולוגית תאתר ירידה בתחושה באזור העצבוב של העצב הפמוראלי התחושתי צדדי, בחלק הקדמי צדדי של הירך (Anterolateral thigh). פשיטה של הירך עלולה אף היא להגביר את הכאבים בקדמת הירך. בחלק גדול מהמקרים נזהה נקודה רגישה לאורך הרצועה המפשעתית בסמיכות לנקודת האחיזה שלה בקוץ הכסל הקדמי העליון. הקשות קלות על האזור הזה בעוד החולה מצוי במנח שבו העצב נמתח עשויים לגרום להחמרת התסמינים. גם לחץ על האגן במטרה להרפות את הרצועה המפשעתית עשוייה להפחית את התסמינים שעליהם מתלונן החולה ובכך לאשר את קיום הבעיה.

בדיקות דימות ומעבדה

בשלב הזה אמור להיות בידנו כול המידע הדרוש כדי לקבוע אבחון של מרלגיה פרסטטיקה. במידה ויש ספק ניתן לאשר את האבחנה עם בדיקות להולכה עצבית (Nerve conduction studies) של עצב עור הירך הצדי. יש צורך לבצע מדידת הולכה של בשני הצדדים לצורך השוואה.

מרלגיה פרסטטיקה אבחנה מבדלת

יש להקפיד על אבחון מדויק שכן התמונה הקלינית של מרלגיה פרסטטיקה עלולה לבלבל אותנו עם התמונה קלינית הנגרמת בגלל כאבי מפרקי עצה וכסל המקרינים לירך או בגלל לחץ על שורש עצב מותני בגין פריצת דיסק בין L3-L4 .  במקרה של פגיעה במפרקי העצה והכסל הסימנים והתסמינים יכללו בין היתר פגיעה בטווחי התנועה וכאבים בעת מישוש של המפרקים הללו. במקרה בלט דיסק או פריצת דיסק הסימנים והתסמינים יכללו כאבי גב ויתכן אפילו פגיעה ברפלקס של הגיד הארבע ראשי ואולי גם חולשה של השריר. הפגיעה בעצב הפמוראלי התחושתי צדדי עלולה לגרום לכאב ושינויים תחושתיים בלבד, הרי שתסמינים מנזק לדיסק מותני כגון  בבדיקה יש לשלול גם פתולוגיות אפשריות בבטן ובאגן.

במידת הצורך ובמידה וקיים ספק בנוגע לאבחנה, נשתמש בבדיקות מתקדמות ובכללם EMG, MRI ובדיקות מעבדה. נוכחות של סימפטומים המעלים את הסבירות כי הגורם לכאבים שלכם אינו מכאני מהווים דגל אדום המחייב הפנייה, בירור רפואי עמוק וטיפול תרופתי כזה או אחר. דגלים אדומים נחשבים בין היתר הסימפטומים הבאים: אובדן שליטה על הסוגרים, חום המתלווה לכאבי הגב, שריפה בעת מתן שתן או דם בשתן, אובדן משקל בלתי מוסבר ושימוש מתמשך בסטרואידים, סימנים וסימפטומים המצביעים על האפשרות שבעייתכם היא רב מערכתית.

טיפול עצמי

זכרו התנהגות נכונה כאשר מתחיל הכאב היא קריטית לרפוי עצמי. ההנחה הטוענת שכאשר יש כאבים עליכם לנוח במיטה ולהימנע מפעילות לזמן ארוך אינה נכונה. מנוחה במיטה אינה מומלצת שכן די מהר היא גורמת לנזקים ומאיטה את ההחלמה. הכלל שצריך להנחות אתכם הוא הימנעות מכאב. כל פעילות שניתן לבצע ללא כאב רצוי להמשיך ולבצע אותה. הפחיתו במשקל, שחררו חגורות, תחתונים ומכנסיים הדוקים, סדרו מבחינה ארגונומית את עמדת העבודה שלכם. הימנעו מעמידה ממושכת.

בשינה הקפידו על תנוחה שאינה כואבת. לרוב תנוחה עוברית כאשר כרית תחובה בין הברכיים או בתנוחה שכיבה על הגב עם כרית מתחת לברכיים תאפשר הקלה מסוימת בכאב. השתמשו בתרופות להורדת כאב רק עם לא ניתן להימנע מכאב על ידי שינויי תנוחה. זכרו גם אם הכאב נעלם אתם עדין צריכים להיזהר לעוד פרק זמן של 4-8 שבועות וזאת כדי לאפשר לרקמה שנפגעה החלמה מלאה.

כאשר המצב מוטב חזרו באופן הדרגתי לפעילות שגרתית של עבודה וספורט. הקפידו על ישיבה נכונה והרבו בהפסקות. התחילו את הפעילות הגופנית שלכם עם הליכה אלא אם כן היא גורמת לכאב. לאחר מכן נסו לשחות לרכב על אופניים ולחזור לפעילות בחדר הכושר. פעילות גופנית המתבצעת נכון מאיצה את תהליכי ההחלמה. במהלך ההתאוששות ממרלגיה פרסטטיקה נסו להימנע מפעילויות המציקות לעצב כולל עמידה, הליכה, ריצה, משחקי כדור.

טיפול כירופרקטי

כאבים שמוסיפים להחמיר או אינם מגיבים לטיפול עצמי מחייבים עזרה מקצועית. רוב המקרים של מרלגיה פרסטטיקה יגיבו היטב לטיפול שמרני. לרוב מקרי מרלגיה פרסטטיקה רקע מכאני ועל כן יכולים להיות מטופלים באופן שמרני. כלומר ללא ניתוחים ובמידת האפשר ללא תרופות. כירופרקטיקה נותנת מענה מקיף לבעיות מכאניות. הכירופרקט מאומן לאתר ולתקן ידנית את רוב הליקויים בתפקוד הביו-מכאני של האגן או עמוד השדרה שנגרמים מחבלה, עומס יתר או מגירוי דלקתי אחר.

במרפאה נעשה שימוש בטכניקות לטיפול ברקמות רכות על מנת לפרק את ההידבקויות שיתכן ופוגעים בתפקוד של העצב הפמוראלי התחושתי הצדדי. נעשה שימוש באמצעים חשמליים אנטי דלקתיים. מרפאתנו מצוידת במיטב המכשור כולל אולטרה סאונד, לייזר רך ומכשיר גלי הלם. נתייחס לשינויים נדרשים מבחינה ארגונומית, יציבה, פעילות גופנית ומשקל גוף. עם הירידה בעוצמת הסימפטומים יש להתחיל בשיקום של האגן ועמוד השדרה. תכנית השיקום שתותאם לממצאים עשויה לכלול תרגילי שיווי משקל, תרגילי טווח תנועה ותרגילי חיזוק והגמשה של השרירים הפועלים על האגן ו/או עמוד השדרה ושל הרצועה האינגואינלית. בין תרגילי המתחיה שעשויים להועיל נמנה מתיחה של הארבע ראשי,תרגיל החתול ועוד.

מרלגיה פרסטטיקה מניעה

על מנת למנוע פגיעה בעצב הפמוראלי התחושתי הצדדי הימנעו משימוש באביזרים כגון חגורות או קישוטים הלוחצים על האגן, יש להקפיד על יציבה תקינה, על התנהגות ארגונומית תקינה, על פעילות גופנית מאוזנת, במיוחד הימנעו ממאמץ יתר על שררי הבטן, שמרו על משקל גוף תקין, הימנעו מנפילות ותאונות דרכים, הימנעו מעישון והפחיתו מתחים ודיכאונות.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

Call Now Button
Close Panel
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? מתעוררים בלילה לשמע קול עכבר מכרסם? יכול להיות שהאחראי לכך אינו עכבר אלא בן או בת הזוג שלכם שחורק שיניים בעוז. לא ברור לחלוטין מה גורם להתפתחות חריקת שיניים (Bruxism) אבל שני דברים ברורים לגבי זה האחד שלחצים נפשיים מעורבים כאן ושניים שכדאי לא להתעלם מהנזקים האפשריים שחריקת שיניים עלולה לגרום.אבחון מהיר ומדויק של הנזקים שנגרמים בגלל חריקת שיניים ובמידת הצורך טיפול יעיל בהם עשויים למנוע נזקים כרוניים. חריקת שיניים למה זה עלול לגרום? רק אחרי הליך אבחוני מסודר נוכל לענות לכם על השאלה הזאת.{loadposition inside-page}

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום - רקע

הידוק הלסתות מתבצע על ידי כיווץ של שרירי הלעיסה החזקים מאוד ויצירת עומס אדיר ומתמשך על השיניים, על פרקי הלסת ועל הרקמות סביבו. לעיתים קרובות יתווסף להידוק השיניים גם תנועת החלקה קדימה ואחורה או לצדדים. תנועה זעירה זאת תגרום לשחיקת השיניים ועלולה להיות רעשנית מספיק על מנת להעיר את בן הזוג משנתו. אם אתם סובלים מכאבי לסתות, שיניים או פנים יכול להיות שגם אתם חורקים שיניים. מי נוטה לחרוק שיניים? חשוב לדעת שכולם או כמעט כולם חורקים שיניים מידי פעם.

השאלה שנשאלת היא לאורך איזו תקופה אתם חורקים שיניים (ימים, חודשים, שנים), כמה זמן נמשכת חריקת השיניים בכול פעם (שניות, דקות, שעות) ובאיזה עוצמה מתבצעת חריקת השיניים הזאת (הידוק וחריקה קלה או הידוק עז וחריקה קשה). רוב האנשים חורקים שיניים רק לעתים רחוקות, כאשר הם נמצאים במצבים של דחק רגשי זמני ולכן אינם צפויים לסבול מנזקים משמעותיים. חלק קטן מהאנשים חורקים שיניים בעוצמה ולאורך זמן והתוצאה לא יכולה להיות אחרת חוץ מנזקים משמעותיים למפרק הלסת ולרקמות המרכיבות ומניעות אותו.

חשוב לאבחן את הבעיה באופן מהיר ומדויק כדי למנוע טיפולים שיניים יקרים, טיפולים ממושכים במפרקי הלסת ונזקים בלתי הפיכים.

חריקת שיניים - סימנים ותסמינים אפשריים

בין הסימנים והתסמינים של חריקת שיניים נמנה ירידה בגובה השיניים ולעיתים במקרים חמורים אף להיעלמותם, כמו כן אנו עלולים למצוא שיניים שבורות, השיניים עלולות לפתח רגישות ולעתים קרובות נמצא גם נסיגת חניכיים. על הידוק הלסתות מתמשך וחריקת השיניים עיקשת עלולים על ציר הזמן להוביל להתפתחות תסמונת מפרק הלסת ולדלקת פרקים ניוונית במפרקי הלסת. הסימנים ותסמינים הנכללים בכותרת: "תסמונת מפרק הלסת" הם רבים ומגוונים.

בין הסימנים והתסמינים הללו נמנה כאבי שיניים, כאבי לסתות, כאבי אוזניים, כאבי צוואר וראש ועוד. סימפטומים נלווים נוספים כוללים : דאגה, מתח, הפרעות שינה, דיכאון, הפרעות אכילה סחרחורות, בחילות, ורטיגו ועוד. הידוק לסתות ושחיקת השיניים יכולים להתבצע ביום ובלילה אם כי התופעה הלילית היא הבעיה הגדולה שכן ביום ניתן לפתח מודעות, לשלוט ולמנוע את חריקת השיניים ובלילה קשה יותר.

חריקת שיניים - גורמים

חריקת שיניים למה זה עלול לגרום
חריקת שיניים למה זה עלול לגרום

הגורמים להתפתחות חריקת שיניים אינם ברורים. חלק מהחוקרים טוענים שמנשך שאינו מדויק יכול לגרום לחוסר נוחות ולחריקת שיניים. חוקרים אחרים סבורים שמדובר בבעיה שקשורה למערכת העצבים המרכזית. שילוב של סיבות - זו הסברה שמקובלת כרגע רוב החוקרים. שילוב של מתח נפשי, מבנה אישיות ובעיות מנשך. גורמי סיכון נוספים כוללים: צריכת קפאין, עישון, וסמים אחרים.

גם ילדים חורקים שיניים

גם אצל ילדים רווחת התופעה הזאת של חריקת שיניים ועל פי נתונים מחקריים מספרם מגיע עד לכדי 30% מהילדים. ישנם חוקרים הסבורים שזוהי תהליך נורמאלי של גדילה והתפתחות המנשך. לטענת אותם מומחים ילדים גורסים שיניים בגלל מנשך שנימצא בהליכי התאמה. מומחים אחרים סבורים שגם אצל ילדים התופעה הזאת קשורה רובה ככולה למתחים ואגרסיות הנצברות במשך היום או כתגובה לכאבי אוזניים. רוב הילדים יגמלו מכך בהגיעם לבגרות.

חריקת שיניים - אבחון

ברוב המקרים חריקת שיניים מאובחנת על ידי רופא השיניים. מבט חטוף של הרופא השיניים יסגיר את הבעיה. יש לעתים שהכאבים ושאר הסימנים והתסמינים שמתפתחים במפרק הלסת וברקמות סביב המפרק הם אלו שגורמים לחולה לחפש מזור. מקרים אלו מגיעים גם למרפאה שלי. כאן במרפאה נלמד את ההיסטוריה של הופעת הכאבים, ונבדוק את מפרקי הלסת, עמוד שדרה צווארי, ראש וכמובן שנבדוק את שיניו של החולה בניסיון לאתר סימנים לחריקת שיניים. תצפית על השיניים של אדם שחורק שיניים, וסובל כתוצאה מכך מסימנים ותסמינים, יראו נזקים אופייניים כולל ירידה בגובה השיניים, שיניים שבורות ועוד.

טיפול בחריקת שיניים

מטרת הטיפול הינה הפחתת הכאב, ולמנוע נזק לשיניים וכן ניסיון למנוע המשך הידוק לסתות וחריקה. אם זאת יש לזכור שברוב המקרים אין צורך בטיפול כיוון שהתופעה חולפת מאליה. אם הבעיה חמורה מספיק ונמשכת מעל מספר שבועות ברצף קימות מספר אפשרויות טיפול:

הפחתת מתחים

  • התחבר לאנשים זהו בעיניי הדבר החשוב ביותר. דבר והקשב.
  • תרגול של חשיבה חיובית
  • להשאיר כול יום זמן לתחביבים
  • לקיחת הפסקות מתוכננות ממהלך סדר היום
  • פעילות גופנית קלה שלוש פעמים בשבוע רצוי עם חבר או חברה
  • אוכל טוב ובריא
  • למניעת חריקת שיניים למד טכניקה של הרגעה עצמית
  • שמע מוסיקה
  • תרגל יוגה או מדיטציה
  • אם שום דבר לא עוזר להפחתת הלחצים שלך אולי כדי להיעזר בפסיכולוג.

רופא שיניים להתאמת סדי לילה ו/או לתיקון מנשך

כדי למנוע נזק מהשיניים בגלל חריקת שיניים ניתן להשתמש בסדי לילה. הסד הינו משטח הגנה עשוי פלסטיק המותאם אישית ותפקידו למנוע מגע בין השיניים העליונות לאלו התחתונות. יש לזכור שהסדים אינם נוחים ולא תמיד מפחיתים משמעותית את הלחץ ואת הנזק הנלווה לו על פרק הלסת. ישנם אף מקרים שבהם דווח על החמרה בסימפטומים וזאת יתכן בגלל חוסר התאמה מלאה של הסד. עם זאת שימוש קבוע בסד עשוי להציל את שינך מכליה. אצל חלק מהסובלים מהתופעה הסיבה לכך היא מנשך לא תקין. שיפור המנשך אצל רופא שיניים עשוי באותם המקרים לסייע בפתרון הבעיה.

ביופידבק להרפיית שרירי הלעיסה

אימון בהרפיית שרירי הלעיסה עשוי להפוך להרגל ולעזור גם במהלך שנת הלילה

תרופות

תרופות אנטי דלקתיות עשויות להקל על הסימפטומים אם כי אין בכוחן לעזור למכאניקה של עבודת הפרקים ותופעות הלוואי שלהן מחייבות שיקול דעת. במקרים מסוימים עושים שימוש אפילו בבוטוקס על מנת לשתק חלק משרירי הלעיסה ובכל להפחית את העומס שהמפרק והרקמות סביבו מצויים בו במהלך חריקת שיניים.

טיפולי כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יודעת לשפר את התפקוד של מפרק הלסת ושל הרקמות המרכיבות ומניעות אותו ובכך מפחיתה את הכאבים ואת שאר הסימנים והתסמינים. באמצעות הטיפול הכירופרקטי נוכל לעזור ולמנוע חריקת שיניים באותם מקרים שבהם החריקה הזאת נגרמת בגלל כאבים בלסת. לא נוכל להפסיק חריקת שיניים הנגרמת מסיבות אחרות כגון מתח נפשי ועוד.

טיפול עצמי

במצב של חריקת שיניים גם טיפול עצמי עשוי לעזור בשיפור מצב המפרק ולצמצם את הצורך לחרוק שיניים. הכלים העומדים לרשותו של החולה הינם רבים ומגוונים: הרפיה של שרירי הלעיסה על ידי עיסוי ומודעות, תרגילי מתיחה של שרירי הלעיסה, חימום או קירור של אזור הלסת והימנעות מאכילה של מזון קשה או קשה ללעיסה. ואולם הכי חשוב זה כנראה להפחית לחצים מחייך. רבים יגידו לגבי ההמלצה הזאת שזה קל להגיד אך קשה לביצוע והם אכן יצדקו ובכול זאת ולמרות הקושי הגדול כול הפחתה גם מינימאלית עשויה להפחית באופן דרמטי את התופעה.

דילוג לתוכן