כאבי גב עליון גורמים

כאבי גב עליון – גורמים לכך כוללים בעיקר עומסי יתר על רקע יציבה וארגונומיה לקויים. כאבים בגב העליון הם כאבים שחשים בין חוליית הצוואר התחתונה (C7) לחוליית המותן העליונה (L1). נזק לאחת או יותר מהרקמות המרכיבות ומפעילות את הגב העליון יוביל להתפתחות כאב וסימפטומים נוספים.

ברוב המקרים הנזק בחלק הזה של הגב יהיה שולי וחולף ויכלול ותחושה של שרירים "תפוסים". זאת לעומת כאבי צוואר או כאבי גב תחתון שבהם הגורם לכאבים הוא לרוב משמעותי יותר. העידן המודרני כרוך בחוסר פעילות גופנית ובשהייה בלתי פוסקת מול מסכים ומעל מקלדת. צורת חיים זאת חושפת, בין היתר, את הגב העליון לעומסי יתר ופציעות.

כאבי גב עליון גורמים – רקע

עמוד השדרה הגבי מצטיין בחוזק וביציבות גדולים בהשוואה לעמוד השדרה הצווארי או המותני. החוזק והיציבות של עמוד השדרה הגבי מוקנית לו בזכות בית החזה וכלוב הצלעות:

• כלוב הצלעות ובית החזה מגנים על האיברים החיוניים ובכלל זה הריאות והלב.
• חלקי גוף אלו מייצבים את הגב העליון ומונעים נזקים.

כאבי גב עליון, או כאבים בעמוד השדרה החזי, הם מצב שכיח המשפיע על אנשים בכל הגילאים. כאב זה מתרחש באזור שבין החוליה הצווארית התחתונה (C7) לבין החוליה המותנית העליונה (L1). זה בדרך כלל פחות חמור מאשר כאבי צוואר או גב תחתון, אבל יכול להשפיע באופן משמעותי על פעילויות יומיומיות ואיכות החיים. עם אורח החיים היושבני המודרני, זמן מסך ממושך ויציבה לקויה, כאבי גב עליון הפכו נפוצים יותר, ומחייבים הבנה של הגורמים להם, גורמי הסיכון ואסטרטגיות הניהול שלהם.

שכיחות וגורמי סיכון

מחקרים אפידמיולוגיים עדכניים סיפקו תובנות חדשות לגבי שכיחות כאבי גב עליון:

• שכיחות נקודתית של כאבי גב עליון (ברגע ההערכה): 4.0%-72%
• 7 ימים אחרונים: 0.5%-51.4%
• החודש האחרון: 1.4%-34.8%
• שלושת החודשים האחרונים: 4.8%-7.0%
• בשנה שעברה: 3.5%-34.8%
• שכיחות לכל החיים: 15.6%-19.5% (Hoy et al., 2020).

השכיחות של כאבי גב עליון אינה מבוססת היטב, שכן ישנם מעט מחקרים המתמקדים באופן ספציפי במצב זה.

מה גורם לכאבי גב עליון?

עמוד השדרה החזי יציב מטבעו בשל הקשר שלו עם כלוב הצלעות. יציבות זו מפחיתה את פגיעותו לפריצת דיסק בהשוואה לעמוד השדרה הצווארי והמותני. עם זאת, לחץ מכני כרוני עדיין יכול להוביל לנזק מבני, כולל ניוון מפרקים, שחיקת דיסק ומתח רקמות רכות (Barreto et al., 2020).

יציבה לקויה היא אחד הגורמים המובילים לכאבי גב עליון. השימוש הנרחב במכשירים אלקטרונים כגון מחשבים, סמארטפונים ומכשירים דיגיטליים אחרים הוביל לעלייה במקרים של תנוחת ראש קדמית וכתפיים מעוגלות. כתוצאה מכך נוצר גם חוסר איזון שריר-שלד (Kwon et al., 2022). רפיון ממושך מפעיל לחץ מופרז על חוליות בית החזה, מה שמוביל למתח שרירי ולתפקוד לקוי של המפרקים. שינויים ארגונומיים, כגון סידור שולחן נכון ומודעות ליציבה, חיוניים למניעת כאבים הקשורים ליציבה (Alshami, 2021).

גורמי סיכון לכאבי גב עליון

מספר גורמי סיכון תורמים לכאבי גב עליון, ביניהם:

גיל:

מבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים רגישים יותר עקב שינויים ניווניים.

מגדר:

נשים נוטות לסבול יותר מכאבי גב עליון. יתכן בשל הבדלים במבנה השלד והשרירים והשפעות הורמונליות (Sihawong et al., 2021).

עיסוק:

עבודות הדורשות ישיבה ממושכת, הרמת משאות כבדים או תנועות חוזרות ונשנות בפלג הגוף העליון מגבירות את הסיכון (Kumar et al., 2022).

אורח חיים:

התנהגות יושבנית, חוסר פעילות גופנית והשמנת יתר תורמים לבריאות עמוד השדרה הירודה (Noll et al., 2020).

גורמים פסיכו-סוציאליים:

הפרעות כגון מתח כרוני וחרדה עלולות להוביל למתח שרירים ולתפיסת כאב מוגברת (Shiri et al., 2019).

סיבות שכיחות לכאבי גב עליון

הפרעות שריר-שלד

מגוון הפרעות שריר ושלד אפשריות כולל:

מתח שרירים ותסמונת כאב מיופציאלי (MPS)

• שימוש יתר או מאמץ של הטרפזיוס, המעוינים והשרירים הפאראספינליים עלול להוביל לנקודות טריגר ולכאב מקומי. כאב מיופציאלי הוא מצב נפוץ, הקשור לעתים קרובות עם ליקויי יציבה ומתח נפשי (Gerwin, 2020).

תפקוד לקוי של המפרקים

• מפרקי הפאצט החזי והמפרקים הקוסטאוברטברליים עלולים להיות מודלקים עקב לחץ מכני, מה שמוביל לכאב מקומי ולתנועה מוגבלת (Cooper et al., 2021).

ניוון דיסק בין-חולייתי

• למרות שפריצת דיסק נדירה בעמוד השדרה החזי (רק 1% מפריצות עמוד השדרה מתרחשות באזור זה), ניוון דיסק עדיין יכול לתרום לכאב (de Oliveira et al., 2021).

דלקת מפרקים ניוונית וספונדילוזיס

• שחיקה של חוליות בית החזה עלולה לגרום לדלקת מפרקים ניוונית, וכתוצאה מכך לנוקשות ולכאב כרוני (Golob & Wipf, 2019).

תסמונת מוצא החזה (TOS)

• דחיסה של המקלעת הברכיאלית או כלי הדם הסובקלאוויים במוצא בית החזה עלולה להוביל לכאב המקרין לגב העליון ולזרועות (Peolsson et al., 2021).

סיבות טראומטיות

מגוון סיבות טראומטיות אפשריות כולל:

שברים בחוליות

• שכיח בקרב מבוגרים עם אוסטאופורוזיס או אנשים הסובלים מפציעות בעוצמה גבוהה (Hirani et al., 2022).

פציעת צליפת שוט

• למרות שלעתים קרובות קשורה לפציעות בעמוד השדרה הצווארי, צליפת שוט מתאונות דרכים או נפילות יכולה להשפיע גם על אזור בית החזה (Sterling et al., 2020).

סובלוקסציה או שבר בצלעות

• טראומה לכלוב הצלעות עלולה לגרום לכאבי גב עליון מקומיים ולקשיי נשימה (King et al., 2021).

גורמים סיסטמיים ומחלות

מגוון מחלות וגורמים מערכתיים עשוי לכלול:

מצבים דלקתיים

• אנקילוזיס ספונדיליטיס: דלקת כרונית מובילה לנוקשות ואיחוי בעמוד השדרה (Sieper et al., 2022).
• דלקת מפרקים שגרונית: משפיעה על מפרקי הפאצט החזי, גורמת לכאב ולניידות מופחתת (Burmester & Pope, 2020).

פיברומיאלגיה

• הפרעת כאב כרונית המאופיינת בכאבי שרירים ושלד נרחבים, לעתים קרובות כולל הגב העליון (Sarzi-Puttini et al., 2020).

סרטן וגרורות

• גידולים ממאירים עלולים לגרום לכאבים בעמוד השדרה החזי, לעתים קרובות עם תסמינים נוירולוגיים נלווים (Patel et al., 2021).

סיבות לבביות

• מצבים כגון אוטם שריר הלב או דיסקציה של אבי העורקים יכולים להופיע ככאבי גב עליון (Mok et al., 2021).

סיבות ריאתיות

• דלקת ריאות, דלקת ריאות ותסחיף ריאתי עלולים לגרום לכאב באזור בית החזה (Sharma & Hashmi, 2022).

גורמים במערכת העיכול

• GERD, כיבים פפטיים ומחלות כיס מרה עלולים להקרין כאב לעמוד השדרה החזי (Fass et al., 2020).

סיכום וכיוונים לעתיד

כאבי גב עליון הם מצב רב-גורמי המושפע מגורמים מכניים, ניווניים, טראומטיים ומערכתיים. עם השכיחות הגוברת של אורח חיים יושבני ושימוש במכשירים דיגיטליים, יש צורך גובר באסטרטגיות מניעה כגון התערבויות ארגונומיות, פעילות גופנית וניהול מתח. יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע קריטריונים אבחוניים סטנדרטיים ושיטות טיפול יעילות לכאבי עמוד השדרה החזי.

References:

Alshami, A. M. (2021). Relationship between forward head posture and neck pain: A systematic review and meta-analysis. The Journal of Pain Research, 14, 1071-1086.

Barreto, R. P., et al. (2020). Thoracic spine biomechanics: Implications for clinical practice. Journal of Biomechanics, 102, 109676.

Burmester, G. R., & Pope, J. E. (2020). Rheumatoid arthritis: Pathogenesis and management. The Lancet, 395(10242), 1812-1823.

Fass, R., et al. (2020). Non-cardiac chest pain: Current treatment and future directions. Gastroenterology, 158(2), 447-460.

Kwon, O., et al. (2022). Effects of prolonged smartphone use on posture and musculoskeletal disorders. BMC Musculoskeletal Disorders, 23, 104.