כאבים בכרית כף הרגל

כאבים בכרית כף הרגל

כאבים בכרית כף הרגל? מומלץ לאבחן ולטפל בהקדם בכל התפתחות של כאב או של סימנים ותסמינים אחרים בכרית כף הרגל. המלצה זו נובעת מכך שפציעות בכרית כף הרגל נוטות להיעשות כרוניות וטיפול מהיר עשוי למנוע נזק וכאב כרוני. כאבים בכרית כף הרגל המכונים בלעז מטטרסלגיה (Metatarsalgia) מהווים תופעה שכיחה יחסית ואחת הסיבות העיקריות לתלונות על תסמינים בכפות רגליים.

כאבים בכרית כף הרגל היא פציעת שימוש יתר קלסית הנובעת מהעומסים החוזרים המוטלים על אזור זה בכפות הרגליים. גורמים אפשריים נוספים כוללים כמובן נזקי חבלה או נזקים הנגרמים בגלל מחלות כאלה ואחרות בכפות הרגליים. בין גורמי הסיכון להתפתחות מטטרסלגיה  נמנה נעליים לא מתאימות, ליקויים מבניים בכף הרגל, ליקויים ביומכניים באופן התפקוד של כף הרגל ועוד. כמובן שהטיפול המתאים בבעיה תלוי בחומרת הבעיה ובגורם לה. הרבה פעמים כול שנדרש להקלה בכאב הוא מנוחה ונעילת נעליים נוחות.

כאבים בכרית כף הרגל – רקע

כרית כף הרגל כוללת את המפרקים שבין עצמות המסרק לאצבעות ורקמות תומכות ומניעות. האזור הזה נתון לעומסים שנובעים בין היתר מעמידה, הליכה או ריצה. רוב הזמן ובקרב רוב בני האדם כפות הרגליים מתמודדות יפה עם העומסים הללו. בחלק מהמקרים העומסים הללו חורגים מיכולת הספיגה של כפות הרגליים וגורמים לפציעה.

מטטרסלגיה (Metatarsalgia) הוא מונח המתאר כאבים בכרית כף הרגל, במיוחד מתחת לראשי עצמות המסרק (metatarsal). זהו מצב שכיח המשפיע על כ -10% מהאוכלוסייה, עם שכיחות גבוהה יותר אצל נשים ומבוגרים. לכאבים בכרית כף הרגל יכולות להיות סיבות שונות, כגון לחץ עצבי, דלקת מפרקים, שברי מאמץ, ניוון כרית שומן ועוד. גורמי סיכון להתפתחות כאבים בכרית כף הרגל כוללים נעליים לא מתאימות, משקל עודף, עיוותים או ליקויים מבניים בכף הרגל, טכניקת הליכה או ריצה לקויים ועוד.

האבחנה של מטטרסלגיה מבוססת על היסטוריה קלינית, בדיקה גופנית ומחקרי הדמיה. הטיפול במטטרסלגיה תלוי בסיבה הבסיסית ועשוי לכלול אמצעים שמרניים כגון שינוי נעליים, אורתוטיקה, טיפולים גופניים כגון כירופרקטיקה ועוד. התערבויות רפואיות בהפרעה זאת כוללות תרופות אנטי דלקתיות או זריקות, כירורגיה ועוד. לרוב, הפרוגנוזה שלכאבים בכרית כף הרגל היא טובה. עם זאת, חלק מהחולים עשויים לחוות סימפטומים כרוניים או חוזרים המשפיעים על איכות חייהם ותפקודם.

כאבים בכרית כף הרגל – גורמים וגורמי סיכון

גורמים

מספר גורמים עלולים להוביל להתפתחות כאבים בכרית כף הרגל. בין יתר הגורמים נציין:

  • עומסי יתר. הגורם השכיח ביותר הוא עומסי יתר על אזור כרית כף הרגל. עומסי יתר על כרית כף הרגל שכיחים בקרב אנשים המרבים לצעוד וספורטאים המרבים לרוץ ולקפוץ.
  • נזקי חבלה בכרית כף הרגל עלולים להוביל להתפתחות כאבים בכרית כף הרגל. נזקי חבלה כאלו עלולים להתרחש בגלל נפילה מגובה, פציעת ספורט, תאונת דרכים ועוד.
  • גם נזקי מחלה הנגרמים לרקמות בכרית כף הרגל עלולים להוביל להתפתחות כאבים בכרית כף הרגל. בין יתר המחלות נמנה דלקת פרקים ניוונית, דלקת פרקים שגרונית, שיגדון (gout), מורטון נוירומה, נמק העצם, שבר מאמץ, סוכרת ועוד.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להתפתחות כאבים בכרית כף הרגל הם רבים. בין היתר נמנה:

  • טכניקת ריצה (אופן הנחיתה)
  • סוג ספורט (ריצות, קפיצות)
  • מקצוע (דוור שמרבה ללכת, פועל על פס ייצור המרבה לעמוד)
  • נעילת נעלי עקב מעבירה את העומס של משקל הגוף אל החלק הקדמי של כף הרגל ומעלה את הסיכון להתפתחות כאבים בכרית כף הרגל בקרב נשים
  • משקל עודף והשמנה עלולים להוביל למצב של עומס יתר על כרית כף הרגל ולהתפתחות כאבים בכרית כף הרגל
  • לקות ביו מכנית הנגרמת עקב בעיה מבנית בכף הרגל כגון קשת כף רגל גבוהה או קשת כף רגל שטוחה יכולה להוביל להתפתחות עומס יתר על כרית כף הרגל ולגרום להתפתחות כאבים בכרית כף הרגל
  • פציעות קודמות, ניתוחים ומגוון פתולוגיות בכף הרגל כגון אצבע פטיש (Hammertoes), אצבע טופר (claw toe) ובוהן קלובה (Hallux Valgus) משנים את אופן ההליכה ועלולים לגרום לעומסי יתר על כרית כף הרגל ולהתפתחות כאבים בכף הרגל

סימנים ותסמינים

דלקת בכרית כף הרגל עלולה לגרום למספר רב של סימפטומים ובכלל זה:

  • כאבים בכרית כף הרגל
  • חלק מהאנשים מתלוננים גם על תחושה של שריפה
  • הכאבים בכף הרגל מחמירים בעמידה ממושכת, הליכה או ריצה
  • ישנם אנשים המתארים את הליכתם כהליכה על חלוקי נחל ואחרים כהליכה על גחלים
  • הכאב יכול להתמקד בראש של אחת, שתיים או כול עצמות המסרק
  • הכאב יכול להיות נוכח בכף רגל אחת או בשתי כפות הרגליים

 אבחון

על מנת לבחור את הטיפול המתאים לכאבים בכרית כף הרגל יש ראשית להגיע לאבחון מדויק. האבחון של כאבי כרית כף הרגל מתחיל מלקיחת ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית.

  • בשלב הזה נלמד מה הן תלונותיו של החולה
  • נבקש מהחולה להצביע במדויק על מיקום הכאב
  • נבין מתי וכיצד החל
  • נלמד מהו סוג הכאב ומה מקל ומה מחמיר אותו ועוד
  • נחקור אודות הנטיות המשפחתיות והאישיות להפרעות בכף הרגל
  • נלמד על הרקע הבריאותי של החולה ובכלל זה מחלות עבר כגון שיגדון, דלקות פרקים וסוכרת.

לאחר מכן נמשיך בבדיקה פיזית. במהלך הבדיקה הפיזית ננסה לשחזר את הכאב שלכם, להצביע על הרקמה שנפגעה ולהעריך את חומרת הפגיעה. הבדיקות תכלולנה:

  • תצפית על אופי ההליכה והעמידה שלכם
  • מישוש של כרית כף הרגל ויתר השרשרת הקינטית
  • בדיקות טווח תנועה של כף הרגל על חלקיה השונים
  • בדיקות אורתופדיות, בדיקות נוירולוגיות ובדיקות כירופרקטיות
  • במידת הצורך נשתמש בבדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמיה ובדיקות מעבדה. בדיקות דם כדי לשלול סוכרת, דלקת פרקים ושיגדון. צילומי רנטגן או מיפוי עצמות כדי לזהות פתולוגיה של העצמות והמפרקים של כף הרגל.

נוכחות של סימפטומים המעלים את הסבירות כי הגורם לכאב כף הרגל אינו מכאני מהווים סיבה להפניה ובירור רפואי מעמיק נוסף.

טיפול בכאבים בכרית כף הרגל

טיפול עצמי

לרוב הכאבים בכרית כף רגל יש רקע מכאני ועל כן יכולים, לפחות בהתחלה, להיות מטופלים באופן שמרני ועצמאי. זכרו התנהגות נכונה כאשר כף הרגל מתחילה לכאוב היא קריטית לריפוי עצמי. ככלל, מנוחה במיטה אינה מומלצת שכן די מהר היא גורמת לניוון ונזקים ומאיטה את ההחלמה. הכלל שכן צריך להנחות אתכם הוא הימנעות מכאב. כל פעילות שניתן לבצע ללא כאב רצוי להמשיך ולבצע אותה.

הרבה פעמים מנוחה עם או בלי הרמת הרגל, המלווה בהימנעות מנעלי עקב ומעבר לנעל רחבה, או הכנסה של רפידה מתאימה לתוך הנעל מספיקים להקל על הכאבים בכף הרגל. יתכן שתצטרכו לשקול שימוש בקביים כדי לאפשר מנוחה יסודית יותר לכף הרגל. גם הפחתה במשקל אם זה רלוונטי עשויה לעזור להפחית את העומס מעל כף הרגל.

זכרו גם אם הכאבים בכף הרגל נעלמו אתם עדין צריכים להיזהר לעוד פרק זמן של 4-8 שבועות וזאת כדי לאפשר לרקמה שנפגעה החלמה מלאה. כאשר אתם חוזרים לפעילות שגרתית של עבודה וספורט עשו זאת באופן הדרגתי. הקפידו להימנע מאותן שגיאות שהובילו מלכתחילה להיווצרות הבעיה.

טיפול כירופרקטי

כאבים בכרית כף הרגל
כאבים בכרית כף הרגל

כאבים בכרית כף הרגל שמוסיפים להחמיר או אינם מגיבים לטיפול עצמי מחייבים עזרה מקצועית. כירופרקטיקה נותנת מענה מקיף למגוון בעיות כף רגל. הכירופרקט מאומן לאתר ולטפל ברוב הכאבים בכף הרגל שהם משניים לתפקוד הלקוי של כף הרגל. לאחר שתשאלנו את החולה לגבי תלונתו, לאחר שבדקנו את כף רגלו, ערכנו לכף הרגל ניתוח התנהגות ביו מכנית במצבים שונים והגענו לאבחון של כאב בכרית כף הרגל מתחיל השלב הטיפולי.

הטיפול במרפאה בשלבים הדלקתיים נעשה באמצעות מיטב המכשור הרפואי הקיים כולל לייזר רך, אולטרה סאונד ולעתים גם טיפול עם גלי הלם. עם שוך השלב הדלקתי יתחיל השלב השיקומי שמטרתו להכשיר את כף הרגל לעמוד בעומס פעילות מלא. בחלק מהמקרים נפנה את המטופל למכון כף רגל לצורך התאמת מדרסים.

טיפול רפואי

במידת הצורך יופנה המטופל לטיפול בתרופות אנטי דלקתיות. תרופות אלה כוללות תרופות נוגדות דלקת ובכלל זה הזרקת סטרואידים. אם ישנן מחלות רקע כגון שיגדון, דלקת פרקים וסוכרת החולה יקבל טיפולים ייעודיים למחלות הללו. האופציה הכירורגית לתיקון הפרעות מבניות הגורמות לכאבי כרית כף הרגל קיימת אך עדיף להימנע ממנה. בין ההפרעות המבניות שיש לשקול את תיקונן באמצעות כירורגיה נמנה:

  • אצבע פטיש (Hammertoes)
  • אצבע טופר (claw toe)
  • בוהן קלובה (Hallux Valgus)

מניעת הכאב בכריות כפות הרגליים

מספר כללים יעזרו לנו לשמור על כפות רגליים בריאות. בין הכללים נציין:

  • הכלל הראשוני במניעת כאבי כף רגל הוא בחירה נכונה של נעליים. נעלים טובות חייבות להיות נוחות, מצוידות בתמיכה לקשת, ורחבות מספיק כדי להכיל בנוחות את האצבעות. אין לשכוח שנעליים טובות צריכות תחזוקה.
  • את הנעלים יש לבחור בהתאם לסוג הפעילות. נעלי ספורט לספורט ונעלי הליכה להליכה. מומלץ לנעול את הנעליים עם גרביים.
  • כפות הרגליים חייבות להיות רחוצות, נקיות ויבשות. גזירת הציפורניים חייבת להתבצע באופן זהיר.
  • למניעת עומס יתר מכפות הרגליים שמרו על משקל גוף סביר לגובה שלכם
  • התחממו לפני פעילות והימתחו לאחריה
  • למדו ללכת ולרוץ באופן נכון
  • הימנעו מעמידה ממושכת או משהייה ממושכת על הרגליים
  • טפלו בכל מחלה שיש לה השפעה על בריאות כפות הרגליים. בין המחלות שחשוב לטפל בהן באדיקות נמנה: סוכרת, דלקת פרקים, שיגדון (גאוט) ועוד. השתמשו בתרופות מתאימות ונקטו בזהירות גדולה יותר.

References:

Naranjo-Ruiz C, Martínez-Nova A, Canel-Pérez MÁ, López-Vigil M, Ferrer-Torregrosa J, Barrios C. Influence of Foot Type on the Clinical Outcome of Minimally Invasive Surgery for Metatarsalgia. A Prospective Pilot Study. Front Surg. 2021;8:748330.

Espinosa N, Maceira E. Metatarsalgia: Current Concepts and Review of the Literature. Foot Ankle Clin. 2019;24(4):647-664.

Lareau CR, Sawyer GA, Wang JH, DiGiovanni CW. Plantar plate injuries: a biomechanical perspective. Foot Ankle Clin. 2014;19(2):215-224.

Kim JY, Choi JH, Park JH, Lee KT. Weil osteotomy versus distal metatarsal metaphyseal osteotomy for the treatment of primary metatarsalgia. Foot Ankle Int. 2013;34(11):1539-1546.

Nery C, Fonseca LF. Metatarsalgia: diagnosis and treatment. Rev Bras Ortop. 2016;51(5):497-504.

Morton DJ. Metatarsalgia: a clinical study of metatarsal pain and metatarsal removal. Ann Surg. 1935;101(6):921-937.

Espinosa N, Brodsky JW, Maceira E. Metatarsalgia. J Am Acad Orthop Surg. 2010;18(6):474-485.

Bhatia D, Myerson MS, Curtis MJ, Cunningham BW, Jinnah RH. Anatomical risk factors for third metatarsal stress fractures in runners. Foot Ankle Int. 1998;19(1):26-30.

Lee KT, Young KW, Park SY et al. Comparison of proximal and distal chevron osteotomy for the correction of moderate hallux valgus deformity. Foot Ankle Int. 2007;28(4):461-465.

Lee KM, Ahn S, Chung CY et al. Reliability and relationship of radiographic measurements in hallux valgus deformity between weightbearing and nonweightbearing foot positions in patients with hallux valgus deformity: A systematic review and meta-analysis [published online ahead of print]. Foot Ankle Surg 2020;S1268-7731(20)30136-X.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

כאבים בצוואר גורמי הסיכון לכך

כאבים בצוואר גורמי הסיכון לכך

כאבים בצוואר? גורמי סיכון שכיחים להתפתחות מיחושים אלו כוללים כאלה שאין לנו שליטה עליהם כמו גיל וגנטיקה ואחרים שיש לנו שליטה על קיומם כמו אורח חיים יושבני ויציבה לקויה. התנהלות שלוקחת בחשבון את גורמי הסיכון תמנע את התסמינים הללו. 

דלקת ניוונית בברך לאחר ניתוח

דלקת ניוונית בברך לאחר ניתוח

דלקת ניוונית בברך לאחר ניתוח היא תופעה שכיחה. קרע מיניסקוס הוא מהגורמים השכיחים להתפתחות כאב בברכיים. עד לפני שנים אחדות הטיפול המועדף בגין בעיה זאת היה ניתוח. מחקרים מצביעים על תופעת לוואי מדאיגה לניתוחים אלו – דלקת פרקים ניוונית.

סקרואילאיטיס אבחון

סקרואילאיטיס אבחון

סקרואילאיטיס? אבחון ובמידת הצורך טיפול ימנעו נזקים כרוניים. כשליש מהמקרים של מיחושים בחלק התחתון של הגב נגרמים בגלל פגיעה במפרק הזה. האבחון מאתגר שכן, הסימנים והתסמינים הנובעים מבעיה זאת דומים לאלה הנובעים מבעיות גב אחרות.