כאבים בגפה העליונה ותסמינים נלווים
כאבים בגפה העליונה ותסמינים נלווים

כאבים בגפה העליונה ותסמינים נלווים

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


כאבים בגפה העליונה ותסמינים נלווים מעניקים לקלינאי מידע חשוב המאפשר להעריך מה נפגע ומהי חומרת הפגיעה. כאבים ומגבלות תנועה בגפה העליונה נובעים בעיקר מעומסי יתר חוזרניים. אנו עובדים, אוכלים, מתאמנים ומשחקים עם הגפה העליונה. גורמים אפשריים נוספים להתפתחות סימנים ותסמינים בגפה העליונה כוללים גם נזקי חבלה ומחלות.

נזק מכל סיבה שהיא באחת או יותר מהרקמות המרכיבות את הגפה העליונה יוביל לדלקת ובעקבותיה לכאבים ושאר סימנים ותסמינים נלווים. בין הרקמות בגפה העליונה הנוטות להיפגע לעתים קרובות נמנה עצמות, מפרקים, שרירים, גידים, רצועות, רקמות חיבור, כלי דם, עצבים וכמובן העור. עבודה במשרד היא סוג מאמץ חוזר שעלול לגרום להתפתחות כאבים בגפה העליונה. ברוב המקרים סיבת הכאב אינה משקפת נזק חמור אך יש לאבחן את מקור הנזק על מנת לשלול אפשרות לנזק בלתי הפיך.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



כאבים בגפה העליונה ותסמינים נלווים – רקע

כאבים בגפה העליונה הם אלו שאנו עלולים לחוש בכול אחד מחלקי היד כולל הכתף, מרפק, שורש כף יד, כף היד וכמובן הרקמות הרכות המניעות ותומכות ביד. הגורמים להתפתחות כאבים בגפה העליונה הם רבים כאשר הגורם השכיח ביותר הוא עומס יתר על חלקי היד השונים בגין ביצוע של תנועות חוזרניות. גורמים נוספים כוללים כמובן נזקי חבלה, לרוב מנפילה על יד מושטת לפנים ומחלות פרקים.

הכאבים ושאר הסימנים והתסמינים המופיעים בעקבות התפתחות הנזקים ביד עלולים להופיע בבת אחת (שבר, קרע של רקמות…) או באופן הדרגתי (שחיקה של סחוס, לכידה של עצב…). בין הסימנים והתסמינים הנוספים הללו נמנה אדמומיות, נוקשות של היד, נפיחות של היד, עיוות של היד, נפיחות של בלוטות הלימפה בבית השחי, נימול של חלק מהיד, הירדמות של חלקים מהיד, חולשה של חלק מהשרירים ביד ועוד. לפני שאתייחס להתפתחות כאבים בגפה העליונה סימנים ותסמינים נלווים נלמד מעט על המבנה האנטומי של היד.

אנטומיה של הגפה העליונה

הגפה העליונה (Upper limb) נמתחת בין שריר הדלתא ( Deltoid) עד לכף היד והיא כוללת את הזרוע, מפרק המרפק, אמה, שורש כף יד, כף יד ואצבעות וכמובן את כל הרקמות הרכות שמאפשרות לגפה לפעול.

עצמות ומפרקים

היד מורכבת אנטומית בחלקה העליון מעצם הזרוע (Humerus) ובחלקה התחתון מתחת למרפק מעצם החישור (Radius) ועצם הגומד (Ulna). בחלקה העליון נפגשת עצם הזרוע עם השקע הגלנואידי ויוצרת את מפרק הכתף ובחלקה התחתון נפגשת עצם הזרוע עם עצמות החישור והגומד ויוצרת את מפרק המרפק. בחלקם התחתון נפגשות עצמות החישור והגומד עם עצמות שורש כף היד (Carpal bones) ויוצרות את מפרק שורש כף היד.

בצידן המרוחק נפגשות עצמות שורש כף היד עם עצמות המסרק (Metacarpals bones) ובצידן המרוחק נפגשות עצמות המסרק עם עצמות קטנות הקרויות גלילים (Phalanges) כדי ליצור את מפרקי עצמות המסרק והגלילים (Metacarpophalangeal joint). עצמות הגלילים מתחברות יחדיו ויוצרות את מפרקי האצבעות (Interphalangeal joints of the hand) ואת אצבעות כף היד. המפרקים מחוזקים באמצעות רצועות (Ligaments). נקודות המפגש בין העצמות מכוסות ברקמת סחוס שתפקידו לאפשר תנועה חלקה. עצמות ומפרקים מהווים מקור בלתי פוסק להתפתחות כאבים בגפה העליונה.

עצבוב וכלי דם

כאבים בגפה העליונה ותסמינים נלווים
כאבים בגפה העליונה ותסמינים נלווים

העצבים המעצבבים את היד מקורם בעמוד השדרה הצווארי. הצמה העצבית הנקראת מקלעת הזרוע (Brachial plexus) עושה דרכה במורד היד מעצבבת את הרקמות ומאפשרת את השליטה המוטורית ואת התחושות כאב, מגע, לחץ, טמפרטורה ומיקום לאורך היד. בין עצבי המקלעת ניתן למצוא את עצב מוסקולוקוטנאוס (Musculocutaneous nerve), עצב החישור (Radial nerve), עצב התווך (Median nerve) ואת עצב הגומד (Ulnar nerve). לכידה של עצבים פריפריים מהווה מקור שכיח להתפתחות כאבים בגפה העליונה.

כלי הדם העיקרי ביד הוא עורק הזרוע (Brachial). עורק זה הוא המשכו של עורק השחי (Axillary). עורק הזרוע על כל ענפיו מספק דם עשיר בחמצן לרקמות היד השונות. וריד בזילי (Basilic) יחד עם וריד ספליק (Cephalic) אוספים את הדם מהיד הרווי בפחמן דו-חמצני וחומרי פסולת מטבולית ומובילים אותו אל הלב.

שרירים

השרירים אחוזים לעצמות באמצעות גידים ותפקידם להניע את היד על כל חלקיה. קבוצות שרירים חשובות בתנועת הכתף מחוברות לשכמה, לעצם הזרוע ולעצם הבריח וכוללות את השרירים המסובבים של הכתף (Rotator cuff). שרירים חשובים בתפקוד של המרפק כוללים את השריר הדו ראשי (Biceps) מלפנים, השריר התלת ראשי מאחור (Triceps). השרירים הפושטים והשרירים המכופפים של כף היד והאצבעות (Extensor / Flexor muscles of the hand) מתחילים באזור המרפק. השרירים בגפה העליונה מהווים מקור בלתי פוסק לפציעות והתפתחות כאבים בגפה העליונה.

כאבים בגפה העליונה – אלו רקמות עלולות להיפגע?

כול אחת מהרקמות המוזכרות עלולה להיות המקור להתפתחות כאבים בגפה העליונה. כאב שאתם חשים יכול לנבוע מעצמות (שברים, סדקים), מפרקים (נקיעה, פריקה), גידים, רצועות, שרירים, עצבים (מתיחה, קריעה), סחוסים (שחיקה), כלי דם (מתיחה, קריעה), בלוטות לימפה (הגדלה והתנפחות), אמתחת (דלקת – בורסיטיס) ועוד. דוגמה שכיחה לנזק מסוג זה היא קרע חלקי או מלא של הגידים ואו השרירים המסובבים (Rotator cuff). מדובר בפציעה שכיחה בכלל ובקרב ספורטאים בפרט. לרוב נפגע השריר השריר הרום קוצי (Supraspinatus) שנאחז בראש עצם הזרוע בכתף. נזק כזה עלול לגרום להתפתחות כאבים ביד ובכתף והגבלה בתנועה סיבובית.

כאבים בגפה העליונה – גורמים

כאבים בגפה העליונה עלולים להתפתח בגלל מגוון עצום של סיבות: בגלל נזק מקומי בידיים עצמן שנגרם ממחלה או מטראומה ולעתים ישקף בגלל נזק במקום מרוחק אשר משליך כאב לעבר הידיים. להלן מגוון סיבות אפשריות לכאב המופיע בחלק זה או אחר לאורך הגפה העליונה:

נזקי חבלה

חבלות, נפילות, פציעות ספורט ותאונות יכולים לגרום נזק לאחת מהרקמות המרכיבות את היד ולגרום להתפתחות כאבים בגפה העליונה. יתכן גם נזק לרקמה אחרת שתגרום להקרנת כאב ליד. לדוגמה, פריצת דיסק בין חולייתי בצוואר עלולה לגרום לכאב להופיע ביד. שברים של אחד מעצמות היד או פריקה של אחד המפרקים הם דוגמה שכיחה לנזק מטראומה. כך גם נקיעה או מתיחה של אחת הרקמות הרכות ובכללן רצועות, גידים ושרירים. כל נזק מהסוג הזה יחולל דלקת, כאב והגבלה ביכולת תנועה. טראומה יכולה גם לגרום לנזקים לעצבים ולגרום לחסרים נוירולוגיים או לכלי דם ולגרום לדימום נפיחות וכאב. חשוב לזכור נזקים טראומטיים למפרקים מעלים משמעותית את הסיכון ללקות בדלקת פרקים ניוונית באותו מפרק.

עומסי יתר

הגפה העליונה נתונה למתקפה חסרת רחמים של עומסים חוזרניים הנובעים מביצוע תנועות ומטלות חוזרניות. הכול מבוצע עם הידיים, הקלדה ממושכת, שליחת מסרונים בלתי פוסקת, משחקי מחשב, כתיבה ממושכת, שימוש ממשוך בכלי עבודה, ספורט, תחביבים ועוד ועוד. עומסי יתר אלו מכים שוב ושוב בגידים, בשרירים, בסחוסים ובשאר הרקמות והמפרקים המרכיבים את הגפה העליונה גורמים לאגירה אטית של נזקים עד לפציעה מלאה והתפתחות כאבים בגפה העליונה.

מחלות

מגוון רחב של מחלות עלול לגרום לפגיעה במפרקים של הגפה העליונה וברקמות המרכיבות אותה ולהתפתחות כאבים בגפה העליונה. בין המחלות נמנה את דלקת פרקים ניוונית. מדובר במחלת פרקים השכיחה ביותר הגורמת לשחיקה של הסחוס התוך מפרקי ולנזקים נוספים במפרקים. המחלה גורמת בסופו של דבר להגבלה משמעותית ביכולת התנועה. יכולה להופיע  בכל אחד מהפרקים ביד. דלקות פרקים אחרות כוללות דלקת פרקים ראומטית, דלקת פרקים פסוריאטית, דלקת פרקים זיהומית, דלקת פרקים שיגדון (גאוט),זאבת ועוד.

כאבים מושלכים אל הגפה העליונה

כאבים בגפה העליונה אינם מעידים בהכרח על נזק מקומי. מגוון הפרעות בריאותיות עלולות לגרום להשלכות כאב אל היד. להלן גורמים אפשריים להשלכת כאבים אל היד.

התקף לב

התקפי לב הנם אירועים שגרתיים ומסוכנים. הגורם להם הוא לרוב חסימה של כלי דם המוביל המספק דם לשריר הלב. הסימפטום השכיח ביותר הוא כאב חזה ואולם לעיתים כאבים בגפה העליונה יהיו הסימן היחיד להתקף לב. בכל מקרה של ספק התייעצו עם הרופא שלכם.

מחלת דם פריפרית

עלולה לגרום להתפתחות כאבים בגפה העליונה. ירידה באספקת הדם אל היד בגין היצרות יכולה לגרום לכאבים חריפים. המיקום המדויק של הכאבים ישתנה בהתאם למיקום של כלי הדם המוצרים ולשרירים המעורבים. לעיתים קרובות הכאב יופיע עם הפעילות שכן הצריכה המוגברת לחמצן לא נענית והשרירים מתחילים לכאוב. בשלבים מתקדמים של היצרות יופיעו הכאבים גם במצב של מנוחה. ירידה באספקת החמצן עלולה גם לגרום לפגיעה עורית ודלקות זיהומיות בעור.

תסמונת מוצא בית החזה

תסמונת מוצא בית החזה (Thoracic outlet) היא למעשה מקבץ של הפרעות בריאותיות המתרחשות כאשר כלי דם ו/או סיבי עצבים נלחצים במעבר שבין עצם הבריח והצלע הראשונה. תסמונת זאת עלולה להתפתח בגלל טראומה, או שכיח יותר בגלל ביצוע מטלות חוזרניות ועומסים חוזרניים. הסימנים והתסמינים עלולים לכלול בין היתר כאב בצוואר, כאבים בכתף, כאבים באמה ועוד. מלבד כאב יתכן ותחושו גם נימול, חולשה ביד ובאצבעות, שינוי טמפרטורה לאורך היד ועוד.

כאבים בגפה העליונה בגלל נזק צווארי

נזקים בצוואר יכולים לגרום להקרנות כאב ביד. דלקת המפרקים שבין חוליות עמוד השדרה הצוואר, נזק לשרירים בצוואר או בעורף או דלקת בשורש עצב צווארי חייבים להיות גורם שיש לשלול אותו בכול הנוגע להתפתחות כאבים בגפה העליונה. פריצת דיסק בין חולייתי בצוואר או כול גורם אחר שיכול ליצור לחץ על אחד משורשי העצבים היורדים לכיוון היד עלול לגרום לדלקת ולכאב אשר יורד לאורך היד..  מלבד הכאב יתכנו גם שינויים נוירולוגיים לאורך היד ובכללם חולשה, הירדמות אובדן מסת שריר וירידה ברפלקסים.

נוירופתיה

דלקת של עצב פריפרית – דלקת בעצב לאחר שעזב את חוט השדרה. התופעה הזאת יכולה להתרחש בגין גירוי ישיר של העצב או ממחלה עצבית. דוגמה טובה היא דלקת בעצב החישור במרפק או על עצב התווך בשורש כף היד. לחץ על העצבים הללו יכול לגרום לכאבי יד ולתופעות נוירולוגיות נוספות כגון נימול וחולשה של שריר או קבוצת שרירים. נוירופתיה והתפתחות כאבים בגפה העליונה והחסרים הנירולוגיים הכרוכים עמה עלולים להיגרם גם ממחלות כגון סוכרת וסרטן, מחסרים תזונתיים כגון חוסר בוויטמינים, מהתמכרויות כגון אלכוהוליזם.

נזק למקלעת עצבי הזרוע
הצמה הברכיאלית
הצמה הברכיאלית

נזק לצמת העצבים הברכיאלית (Brachial plexus) היוצאת מהצוואר לכיוון היד בגין טראומה או לחלופין נזק לאחד העצבים הפריפריים לאורך היד יכול לגרום למגוון סימנים וסימפטומים ובכללם כאבים בגפה העליונה. במקרה של נזק לעצבים הללו אנו צפויים לחוש, מלבד כאבים גם נימול או הירדמות וחולשה של חלק או חלקים מהיד. במצב של נזק קשה תיתכן גם התפתחות של שיתוק חלקי או מלא. במקרים בהם העצבים נקרעו יהיה צורך בטיפול כירורגי.

גפה עליונה כאבים וסימנים ותסמינים נלווים

הסימנים והסימפטומים בגלל פגיעה ביד תלויה בחומרת הנזק ומיקומו. כאבים בגפה העליונה יכולים להיות חריפים או קלים ולהופיע בכל אזור ביד תלוי בסוג הרקמה ובאופי הפגיעה. הכאב יכול להופיע באופן חד ומהיר או באופן הדרגתי. הכאב יכול להיות חודרני או שטחי פועם או מתמשך. מעבר לכאבים אנו עלולים לחוות גם נימול והירדמות של חלקים מהיד, חולשה של חלק או כול היד ונפיחות. כאבים חריפים המלווים בחום, האדמומיות מקומית, רקמה חמה למגע ובצקת עלולים להצביע על דלקת זיהומית.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • כאבים במותן

    כאבים בגב המותני שבוע טוב!  הייתי אצלך פעמיים. אני גר במיתר ולא יכול לבוא אלייך לטיפולים סדירים. אם אתה זוכר בפעם…

  • כאבים בגב התחתון - מכתב תודה

    כאבים בגב התחתון לד"ר בכר היקר !  תודה על שנים של טיפול מקצועי ומסור. בשנים האחרונות התפתחה אצלי בעיה משמעותית…

  • פעילות גופנית מפחיתה כאבים כרוניים

    ספורט להפחתת כאבים כרוניים היא אסטרטגיה נכונה. מה משפיע על כאבים כרוניים? מה מחריף אותם ומה מפחית אותם? במאמר שנכתב…

  • כאבים במפרקים זו מגפה שמחמירה

    כאבים במפרקים, מגפה. כאב במפרקים היא תופעה שהולכת ומתרחבת בארצות הברית ורחבי העולם המערבי. ברוב המקרים הגורם הוא דלקת פרקים…

  • כאבים בצוואר? כירופרקט יעיל יותר

    כירופרקטיקה לכאבי צוואר! כאבי צוואר היא בעיה שכיחה ביותר. רוב בני האדם סובלים או יסבלו מהם במהלך חייהם. מגוון הטיפולים…

  • איך להתנהג כשיש כאבים בגב

    כאבי גב? כללי התנהגות כוללים בין היתר הקפדה על ישיבה נכונה, צמצום זמן הישיבה, הרמה נכונה ועוד. כאבי גב היא…

  • רכיבת אופניים מסכנת את עצבי היד

    רכיבת אופניים? עצבי כף היד נתונים לסיכון לפציעה. ענפי ספורט ו/או מקצועות הכרוכים באחיזה הדוקה וממושכת באמצעות כפות ידיים כמו…

  • כאבי כתפיים - מכתב תודה

    כאבי כתפיים שלום לך ד"ר יצחק בכר (איציק),   סבלתי מכאבי כתפיים עזים ביום ובלילה. כל הטיפולים שקיבלתי לא עזרו. הגעתי…

  • דלקת בכתף - מכתב תודה

    דלקת בכתף לכבוד ד"ר יצחק בכר,   מטרת הטיפול הייתה - הסרת הדלקת שנוצרה סביב האזור הפגוע, החזרת טווח התנועה והשבתי למצב…

  • הכאב מהירך או מהגב

    הכאב מהירך או מהגב? שאלה זאת צריך לשאול כול קלינאי שבפניו ניצב חולה המתלונן על כאבים בגב התחתון ובאגן. בלי…