איך מאבחנים יציבה ומשפרים אותה

איך מאבחנים יציבה ומשפרים אותה

איך מאבחנים יציבה ומשפרים אותה? לפני שנפרט כיצד נאבחן ליקויים ביציבה ונטפל בהם אדגיש כמה זה חשוב לעשות זאת מוקדם. אבחון וטיפול ביציבה לקויה הניתנים בשלבים מוקדמים של החיים יאפשרו את שיפורה. האם כירופרקט יכול לתקן את היציבה שלי? התשובה היא לא! הרבה פעמים אתם נושאים את גופכם באופן לקוי במשך זמן ארוך מכדי שניתן לתקנו. האם כירופרקט יכול לשפר את היציבה שלי? התשובה היא כן.

היציבה שלנו מהווה תוצר מובהק בין היתר של מצבנו הנפשי ומצבנו הפיזי וההתנהלות שלנו. מצבים נפשיים, תחושות ואישיות גורמים לנו להחזיק את גופנו באופן מסוים. האופן שבו אנו מחזיקים את הגוף שלנו תלויה גם בנטייה הגנטית שלנו בהרגלי חיים. בין היתר מדובר על הרגלי ישיבה, המקצוע שלנו וכיצד נבצע אותה, פעילות גופנית ועוד. שיפורה של היציבה על כן מצריך לעיתים התייחסות למרכיב הנפשי מחד ולמרכיב הפיזי מאידך. בחנו את היציבה שלכם האם אתם כפופים מדי? האם הראש שלכם נמצא במנח קדמי? האם הכתפיים שלכם מעוגלות לפנים? איך מאבחנים יציבה ומשפרים אותה? קראו על כך במאמר הבא.

איך מאבחנים יציבה ומשפרים אותה – רקע

היציבה מבהירה למעשה את התפיסה של הכירופרקטיקה לגבי קשר הדומינו שבין חלקי הגוף השונים. פציעה במקום אחד בגוף יכולה לגרום לכאבים וחוסר נוחות ולשינוי תפקוד או יציבה במקום אחר בגוף. כך למשל צליעה שמקורה בטראומה במפרק הקרסול עלולה לגרום לשחיקת סחוס במפרק הירך ולכאבים בירך. צליעה יכולה לגרום לנזק בעמוד השדרה הצווארי ולהוביל לשינוי באופן השימוש ונשיאת הצוואר. עם הזמן האופן שבו אנו נשואים את הצוואר גורם ליציבה החדשה שלנו.

דוגמה נוספת ניתן לקבל מחלק ניכר מנפגעי תאונת צליפת שוט. בעקבות הנזק שנגרם לצוואר במהלך תאונת שוט מאבדים חלק מנפגעים את העקומה הלורדוטית (לורדוזיס) של הצוואר. שינוי זה מוביל לעומס גדול יותר על הדיסקים הבין חולייתיים, על השרירים ועל יתר הרקמות התומכות ומוביל לנזקים נוספים. עוד דוגמה היא הקשר שקיים בין מיקום ותפקוד של מפרק הלסת לליקויי יציבה.

גורם אחר לשיבוש היציבה הוא כאמור נפשי. ילדה ששדיה מתחילים לצמח מנסה להצניע אותן על ידי עיוות חגורת הכתפיים ושינוי אופן העמידה שלה. ילד ביישן מסוגר או חסר ביטחון עצמי יפתח מנח גוף מסוגר וכפוף משהו לעומת ילד או ילדה בעלי ביטחון עצמי.

איך מאבחנים יציבה?

הכירופרקט יוכל לעזור לבעיית היציבה שלך ולמנוע את הנזק הנלווה לה אם מקורה תפקודי/מכני: הרגלי עמידה לקויים, שינויים ניווניים, ליקוי באופן שבו אתם מחזיקים את עצמכם בגלל כאב ועוד. על כן מיד לאחר שזיהינו בעיית יציבה ננסה גם לאתר את הגורמים להיווצרותה. הערכה הסטטית והדינמית של יציבה תחל בלקיחת ההיסטוריה רפואית כללית. להיסטוריה רפואית יש יכולת ללמד אותנו על התפתחותה של היציבה הלקויה. נלמד על בעיות מבניות גנטיות, היסטוריה של פציעות, מחלות או חסרים תזונתיים, חולשות שרירים ורקמות חיבור אחרות, רקע בריאותי משפחתי, מוגבלות גופנית, בעיות נפשיות סוג העבודה והרגלי עבודה לקויים.

בשלב הבא נערוך בדיקה גופנית מקיפה. הבדיקה תחל בתצפית ובבחינה של המראה הכללי, סימטריה, אופן העמידה והישיבה, אופן ההליכה, תפקוד תנועתי, דפורמציות גופניות. נמשיך את הבדיקה במישוש (Palpation). נמשש את הבליטות הגרמיות ואת הרקמות הרכות ונחפש נפיחות, רגישות למגע, שינוי טמפרטורה, עווית שרירית וכיוצא בזה. נמשיך בבחינת התפקוד של השרירים ובעיקר אלו שתומכים ביציבה: אורכם של השרירים, גמישותם וחוזקם. נבדוק באופן אקטיבי ופסיבי את טווחי התנועה של המפרקים השונים ובכללם מפרקי עמוד השדרה. נערוך בדיקות ממוקדות לאזור הפצוע. נערוך בדיקות אורתופדיות, בדיקות נירולוגיות וכמובן בדיקות כירופרקטיות. במידת הצורך נשתמש בבדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמיה.

איך מאבחנים יציבה ומשפרים אותה
איך מאבחנים יציבה ומשפרים אותה

בדיקת יציבה באמצעות אנך

בדיקה חזיתית

אם נמתח קו אנכי (Plumb line) מלפנים הוא יחצה את הגוף לשני חלקים זהים. האנך עובר:

  • בין שתי העיניים
  • מרכז האף
  • במרכז הפה
  • סנטר
  • השקע הג'וגולרי
  • עצם החזה
  • מרכז האגן
  • בין שתי כפות הרגליים

לשים לב:

  • האם פיקות הברך והזיזים על עצם השוק מצויים באותו גובה ומופנות לפנים?
  • כפות הרגליים פונות לפנים או מעט החוצה?
  • האוזניים מצויים בגובה שווה?
  • האם הכתפיים מצויים בגובה שווה?
  • קפלי בית השחי מצויים בגובה שווה?
  • הצלעות התחתונות מצויות בגובה שווה?
  • הרכסים העליונים של עצם האגן משני הצדדים (Ilium) מצויים בגובה שווה?
  • הבליטות הפנימיות של מפרק הקרסול (Medial malleoli) מצויים באותו גובה?

בדיקה במבט צד

במבט מהצד הקו האנכי עובר דרך מרכז האוזן, הגוף של חוליות הצוואר, מפרק הכתף והבליטות הגרמיות של פרקי הירך (greater trochanter). הקו האנכי יעבור מעט אחורית לפיקות הברך, ומעט קדימה מהבליטות הגרמיות החיצוניות של מפרק הקרסול (lateral malleoli).

בדיקה במבט מאחור

במבט מאחור הקו האנכי חוצה את הגוף לשני חלקים זהים. הקו עובר דרך מרכז הראש ודרך הזיזים האחוריים של חוליות הצוואר, החזה והמותן:

  • האם גובה האוזניים מאוזן?
  • הכתפיים מאוזנות?
  • האם גובה קפלי בית השחי זהה?
  • הזווית התחתונה של עצמות השכמה נמצאות באותה גובה?
  • המרחק בין עמוד השדרה לעצמות השכמה זהה משני הצדדים?
  • האם עצמות השכמה מונחות על הצלעות בין הצלע השנייה ועד לצלע השביעית?
  • הרכסים העליונים של עצם האגן משני הצדדים (Ilium) מצויים בגובה שווה?
  • האם השקעים האחוריים של מפרקי הברכיים נמצאים באותו קו גובה?
  • גידי אכילס אנכיים לקרקע?
  • האם הבליטות הפנימיות של מפרק הקרסול (Medial malleoli) מצויים באותו גובה?

מתי להתחיל עם הבדיקות לאיתור ליקוי יציבתי?

מודעות ליציבה נכונה חייבת להתחיל בגיל הרך וככול שנקדים בפעילות החינוכית כך נקטין את הנזקים האופייניים לה. בארצות הסקנדינביות מקובל ללמד ולתרגל יציבה נכונה כבר בגן הילדים. יש לציין שבבדיקות שעורכים כירופרקטים בבתי ספר מידי שנה נמצא שאחוז גבוה של הילדים סובלים מליקויי יציבה:

  • כתפיים שמוטות ומעוגלות

עקומות עמוד שדרה לקויות כולל:

  • יישור לורדוזיס מותני או צווארי
  • היפר לורדוזיס מותני או צווארי
  • קיפוזיס
  • עקמת
  • יישור קיפוזיס
  • היפר קיפוזיס

איך משפרים ליקוי יציבתי?

עקמת
עקמת

שיפור עצמי של היציבה

רוב בעיות היציבה ניתנות לשיפור אם מתחילים לפעול בנידון מוקדם מספיק. התערבות מהירה תאפשר לתקן ולשפר ליקויים מינוריים באופן שבו אנו מחזיקים את גופנו גם באופן עצמאי. כדי לשפר יציבה לקויה יש להצטייד בהרבה מודעות עצמית לגבי מה צריכה להיות היציבה שאליה אתם שואפים ולבצע בהתמדה פעילות גופנית מדויקת. שרירים מסוימים צריכים חיזוק ושרירים אחרים צריכים הגמשה והארכה. אין להתבלבל.

כאן באתר תמצאו מאמרים שכתבתי בנושא של ליקויי יציבה וכיצד לשפר אותם. במאמרים הללו פירטתי את ליקויי היציבה השכיחים ביותר והוספתי פירוט של השרירים המעורבים בליקוי זה. כאן תוכלו לראות אילו שרירים בדיוק אתם צריכים לחזק ואילו שרירים אתם צריכים להאריך ולהגמיש כדי לשפר את היציבה.

שיפור היציבה על ידי כירופרקט

כאשר קיימת לקות יציבה משמעותית ומתמשכת ו/או כאשר לקות זאת מתחילה לגרום לכאבים והפרעות בחיי היום יום (כאבי ראש, כאבי גב, מגבלות תנועה …) יש לקבל עזרה מקצועית. כירופרקטיקה, בהסתכלותה התפקודית על גוף האדם יכולה להועיל בטיפול ומניעת ליקויי יציבה. לכירופרקטיקה יש היכולת להתמודד עם בעיות מהן אלה באופן שמרני, ללא תרופות או ניתוחים.

הכירופרקט מאומן לאתר ולשפר חלק גדול מלקויים הללו שנוצרים בעקבות שיבושים בתפקוד הביו-מכני של אחד או יותר מחלקי הגוף או בגלל נזק לרקמות הגוף מעומס יתר או מפציעה טראומטית. כמובן שהרבה יותר קשה ולעתים בלתי אפשרי לטפל בלקות יציבה כרונית שנמשכת שנים ארוכות. היכולת להתגבר על יציבה לקויה כרוכה במשאבי נפש כגון ריכוז, התמדה וסבלנות וזמן לאימונים. מניסיוני גיוס הסביבה הקרובה (חברים ומשפחה) לצורך עידוד ותמיכה יכולה להועיל. לצורך שיפור היציבה נעשה שימוש באחד או יותר מהכלים הבאים:

  • חידוד המודעות באמצעות מגוון דרכים
  • הרפיית שרירים
  • חיזוק שרירים (בעיקר שרירי הליבה)
  • הארכת שרירים
  • הנעות ידניות (מניפולציות) של עמוד השדרה
  • תרגילי שיווי משקל
  • עזרים חיצוניים כגון חגורות למיניהן ומדרסים.

חשיבות שרירי הליבה ליציבה נכונה

שרירי הליבה מתפקדים כמחוך ששומר על היציבה ומרכז הכובד במצבים נייחים ובמצבים דינמיים. בין השרירים נציין:

  • שרירי בטן – על כל הרבדים
  • השרירים בגב- על כל הרבדים
  • המותן כסל
  • שריר הסרעפת
  • ושרירי רצפת האגן

שרירי הליבה הממוקמים במרכז הגוף ומחברים את הפלג הגוף העליון עם הפלג התחתון מהווים גם את אבן היסוד לביצוע תנועות גפיים מאומצות. על פי פנג'בי שרירי הליבה מהווים חלק מרכזי מקו הגנה על הגב. תפקוד אופטימלי בו זמני של כל שרירי הליבה מצריך סנכרון המחייב מערכת עצבים תקינה.

המשמעות של שרירי ליבה חלשים ולא מתואמים היא בראש וראשונה עמוד שדרה ואגן לא מוגנים מפציעות ומפציעות חוזרות. התוצאה היא יותר כאבי גב תחתון, וכאבי גב אחרים וכן יציבה לקויה. חולשה בשרירי רצפת האגן עלולה להוביל גם לצניחת איברים, דליפת שתן וצואה ועוד.

חלק ניכר מליקויי היציבה וכאבי הגב נובעים מחוסר יכולתן של הרקמות הרכות התומכות את פרקי עמוד השדרה להקנות יציבות מבנית לעמוד השדרה. חוסר יציבות של חוליות עמוד השדרה גורמת לתנועתיות בלתי-מבוקרת של החוליות ולפציעות. שיפור התפקוד של שרירי הליבה הפועלים על חוליות המותן שווה לייצוב חוליות המותן והפחתה או אפילו מניעה של פציעות וכאבי גב תחתון. התכווצותם של שרירי הליבה מגבילה את יכולתה של החולייה "ללכת" לכיוונים לא נכונים.

References:

Carini F, Mazzola M, Fici C, Palmeri S, Messina M, Damiani P, Tomasello G. Posture and posturology, anatomical and physiological profiles: overview and current state of art. Acta Biomed. 2017 Apr 28;88(1):11-16.

Cramer H, Mehling WE, Saha FJ, Dobos G, Lauche R. Postural awareness and its relation to pain: validation of an innovative instrument measuring awareness of body posture in patients with chronic pain. BMC Musculoskelet Disord. 2018 Apr 6;19(1):109.

Vermander, P., Mancisidor, A., Cabanes, I. et al. Intelligent systems for sitting posture monitoring and anomaly detection: an overview. J NeuroEngineering Rehabil 21, 28 (2024).

Li, Z.; Zhang, R.; Lee, C.-H.; Lee, Y.-C. An Evaluation of Posture Recognition Based on Intelligent Rapid Entire Body Assessment System for Determining Musculoskeletal Disorders. Sensors 2020, 20, 4414.

Kandasamy G, Bettany-Saltikov J and van Schaik P (2021) Posture and Back Shape Measurement Tools: A Narrative Literature Review. Spinal Deformities in Adolescents, Adults and Older Adults. IntechOpen.

Lee JH, Yoo WG. The mechanical effect of anterior pelvic tilt taping on slump sitting by seated workers. Ind Health. 2011;49(4):403-9.

Lee JH, Yoo WG. The effects of forward head posture taping on neck pain and disability in individuals with neck pain after computer work: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2020;34(3):411-20.

Lee JH, Yoo WG. The effects of thoracic kyphosis taping on thoracic curvature angle and balance ability in older adults with thoracic hyperkyphosis: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2019;33(12):1956-64.

Czaprowski D, Pawłowska P, Stoliński Ł, Kotwicki T. Active self-correction of posture in children instructed with "straighten your back" command – preliminary report. BMC Musculoskelet Disord. 2018;19(1):284.

Czaprowski D, Pawłowska P, Gebicka A, Sitarski D, Kotwicki T. Biofeedback-based intervention for posture correction in children with idiopathic scoliosis – a pilot study. BMC Pediatr. 2019;19(1):14.

שימו סוף לכאב.

לאבחון מקצועי וייעוץ,
התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים:

שימו סוף לכאב!

לאבחון מקצועי וייעוץ, התקשרו: 03-6430372
או השאירו פרטים ומיד נחזור אליכם:

קראו עוד באותו נושא:

בורסיטיס בירך

בורסיטיס בירך מה גורם לזה

בורסיטיס בירך או דלקת באמתחת תל הירך (טרוכנטריק בורסיטיס) היא בעיה שכיחה. מדובר בדלקת שק (אמתחת) הבורסה, הממוקם מעל תל הירך הגדול ובצדו החיצוני. הסובלים מהתופעה מדווחים על מיחושים מקומיים, מגבלות תנועה, נפיחות והפרעות שינה.

לאכול ארוחת בוקר או לוותר

לאכול ארוחת בוקר או לוותר

ארוחת הבוקר? לא לוותר! אנשים רבים שמעוניינים להפחית משקל שואלים את השאלה הזאת. מחד ישנם מחקרים המצביעים על כך שדילוג על ארוחת בוקר יוביל לאכילת יתר מאוחר יותר ואחרים שטוענים שדילוג על ארוחת בוקר יעזור לכם להפחית במשקל. 

שכיחות תאונות עבודה ונפגעי עבודה

תאונות עבודה כמה הן שכיחות

תאונות עבודה ונפגעי עבודה מהווים תופעה שכיחה מידי. פציעות ומחלות המיוחסות למקום העבודה בארצות הברית גובים מחיר כלכלי עצום שממשיך להאמיר והגיע לשיא של 250 ביליון דולר מידי שנה. העלויות ב1992 עמדו על 217 ביליוני דולר בלבד. 

כאבי פרקים גורמים אפשריים

כאבי פרקים גורמים אפשריים

כאבי פרקים? גורמים אפשריים כוללים מחלות והפרעות בריאותיות רבות. פגיעה בפרקי הגוף מהווים גורם שכיח, למיחושים, מגבלות תנועה ופגיעה קשה באיכות החיים. הנזקים הכלכליים בגין זה הם עצומים ונאמדים בביליונים רבים של דולרים מידי שנה.