כאב ברגל טיפול ושיקום
כאבים בגפה התחתונה

כאב ברגל טיפול ושיקום

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


כאב ברגל? טיפול ושיקום הם שלבים הכרחיים כדי למנוע הישנות הבעיה. כאבים בגפה התחתונה הן מהתלונות השכיחות ביותר ששומע כל קלינאי העוסק בכאב. רוב בני האדם סובלים או סבלו לפחות פעם אחת בחייהם מכאב בחלק זה או אחר בגפה התחתונה. מיחושים בחלק זה או אחר של הגפה התחתונה בין עם קלים או חמורים נגרמים לרוב משימוש יתר ופציעה של מערכת שריר ושלד. ואכן אין זה פלא לאור העובדה שהגפיים התחתונות נושאות ברוב העומסים בגוף. הגפה התחתונה חשופה לעומסים רבים לאורך היום בעבודה, בבית וכמובן על מגרש הספורט.

הצטברות עומסים זאת היא שעומדת בבסיס הנזקים המצטברים וגרימת פציעות כגון שברי מאמץ בשוק או בכף הרגל, שחיקת סחוסים בירך או בברכיים ועוד. כאבים בגפיים התחתונות עלולים להתפתח גם בגלל פגיעה בזרימת הדם או בגלל פגיעה בגב התחתון, לחץ על שורש עצב מותני והשלכת כאב מטה. ברוב המקרים הכאבים הללו נגרמים מפציעות מינוריות לרקמה זו או אחרת בגפה התחתונה והתסמינים צפויים לחלוף תוך זמן קצר בלי טיפול או עם טיפול עצמי בלבד. אך יש לעתים וגורמים רציניים עומדים בבסיס הפגיעה.

כאבים הנמשכים מעל מספר ימים, כאבים שמוספים להחמיר מחמירים או כאבים שאליהם מתלווים סימנים ותסמינים נוספים כמו מגבלות תנועה, נימול, חולשה ועוד מחייבים פנייה לגורם מקצועי כמו כירופרקט. אבחון מהיר וטיפול יסודי עשויים למנוע מהתסמינים להחמיר וישפרו את מצבכם. זכרו: בכל מקרה של כאב ברגל טיפול ושיקום מהווים שלבים הכרחיים למניעת הישנות הבעיה.

כאב ברגל – טיפול ושיקום – רקע

כאב ברגל היא תופעה שכיחה לאחר נפילה, פציעת ספורט או תאונת דרכים. אל ישנן הרבה הפרעות בריאותיות שאינן טראומטיות הגורמות להתפתחות כאב ברגל וסימנים ותסמינים נוספים. במחקר שנערך באוסטרליה נבדקה שכיחות התסמינים בגפה התחתונה בקרב נשים מעל גיל 70 וכיצד הם משפיעים על תפקודן. הממצאים: 39% מהנשים דיווחו על מיחושים בירך, 52% דיווחו על ברכיים כואבות ואילו 34% דיווחו על כאבים במפרקי הקרסול. 14% מהנשים דיווחו על כאבים בכול האזורים הללו ורק 28% לא סבלו מתסמין כלשהו. נשים שדיווחו על הכי הרבה כאב סבלו גם מהשמנה ובעלות BMI גבוה יותר. נשים שסבלו מכאבים תכופים יותר במפרקי הרגליים סבלו גם מפגיעה ביכולת התנועה, יכולת התפקוד ובאיכות החיים. למרות ההקדמה הזאת חשוב לציין שכאבים ברגל שכיחים בקרב כול הגילים ובקרב גברים ונשים.

ברוב המקרים הכאב ברגל מופיע על רקע פציעה שולית וצפוי לחלוף תוך ימים אחדים. בחלק מהמקרים הכאב עלול לנבוע מנזק קשה וצפוי להימשך זמן רב. הכאב יכול להתפתח באופן מהיר כמו למשל במצב של פריקת מפרק או שבר ויכול להתפתח באופן הדרגתי כמו למשל במצב של דלקת בגיד או שחיקה אטית בסחוס. הכאב יכול להופיע במיקום מסוים ברגל או בכול הרגל.

כאבים בגפה התחתונה גורמים

גורמים שכיחים להתפתחות כאב ברגל כוללים פגיעה במערכת שריר ושלד, פגיעה עצבית או פגיעה בכלי דם. פגיעה באחת הרקמות המרכיבות את מערכת שריר ושלד בגלל חשיפה לעומסי יתר ותנועות חוזרניות היא הגורם השכיח מכולם. תנועות חוזרניות ועומסים חוזרניים מתרחשים תדיר בריצות, בכדורסל, טניס ובכול ספורט שבו צריכים לרוץ. תנועות ועומסים חוזרניים על חלקי גוף אלה נגרמים גם במקצועות כגון דוור, שוטרי מקוף ועוד. עמידה ממושכת, הליכה ארוכה או ריצה עלולים לפגוע באחת מהרקמות בגפיים התחתונות כולל  שרירים, גידים, רצועות, עצבים, מיניסקוס, עצמות, מפרקים, סחוסים ועוד ולגרום למיחוש כזה או אחר. סוג זה של עומסים עלול להוביל להתפתחות פגיעות אופייניות בגפיים התחתונות ובכלל זה שברי מאמץ, קרעים או דלקות של גידים, שרירים או רצועות, לכידה של עצב פריפרי ועוד, תסמונת המדור בשוק ועוד.

כאבים ברגל עלולים להתפתח גם בגלל נזקי חבלה על רקע תאונות, נפילות ופציעות ספורט. מנגנון זה של נזקים עלול להוביל לפגיעות טראומטיות בגפיים התחתונות ובכלל זה פריקות מפרקים, שברים, קרעים של רקמות ועוד. כאבים ברגליים עלולים להתפתח גם בגלל מחלות. בין המחלות נמנה דלקות פרקים ובכלל זה דלקת פרקים ניוונית ודלקת פרקים שגרונית ומחלות רציניות יותר כמו מחלת העורקים הפריפריים (Peripheral Artery Disease) הנגרמת בגין חסימה של עורקים המובילים דם לגפיים התחתונות ועוד.

גורמי סיכון

כאב ברגל יופיע בסבירות גבוהה יותר כאשר גורמי סיכון מוגדרים קיימים אצלכם. גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות כאבים בגפה התחתונה כוללים בעיקר גיל (ככול שאנו מתבגרים הסיכון עולה), משקל עודף או השמנה (יוצרים עומסי יתר ומשנים את הביומכניקה), פציעה או ניתוח קודמים, ליקויים מבניים או ביומכניים באחד או יותר מהמפרקים בגפיים התחתונות, חוסר איזון בין השרירים האגוניסטים ואנטגוניסטים הפועלים ברגל, חולשה של קבוצות שרירים בגפה התחתונה, מקצועות המחייבים כפיפה, כריעה, עלייה במדרגות או עמידה ממושכת, ספורט היוצר עומסי יתר על המפרקים כמו למשל כדורסל, טניס, ריצה ועוד.

סימנים ותסמינים

כאב ברגל עלול להיות חריף, קל, חודר, קהה, שורף, מושלך, להופיע במאמץ, להופיע במנוחה, לא לאפשר שינה רצופה בלילה, להופיע ולהיעלם תוך שניות או להימשך באופן כרוני. למיחושים הללו עלולים להתלוות סימנים ותסמינים נוספים כולל נימול, הירדמות, חולשת שרירים, החזרי גידים לקויים, נפיחות, מגבלות תנועה, שינויים בצבע העור של הרגל, שינויים בטמפרטורת העור ועוד.

הפרעות בריאותיות הגורמות לכאבים ברגל

מגוון רחב של הפרעות בריאותיות עלולות לגרום לכאבים שלכם בגפה התחתונה. חילקתי את ההפרעות הבריאותיות הללו לשלוש קטגוריות: הפרעות במערכת שריר ושלד, הפרעות נירולוגיות והפרעות בכלי הדם.

כאב ברגל בגלל הפרעות במערכת שריר ושלד

מספר הפרעות בריאותיות במערכת שריר ושלד עלולות לגרום בין היתר לכאבים ברגל. בין ההפרעות הללו נמנה:

  • הפרעות בריאותיות במערכת שריר ושלד כוללות בין היתר התכווצויות או עווית שרירים בלתי רצונית המופיע בעיקר בלילה וכוללת בעיקר את שרירי השוק
  • מגוון הפרעות בריאותיות בכף הרגל ובכלל זה מורטון נוירומה, מטטרסלגיה, דורבן, מתיחה או קרע רצועות בקרסול, מתיחה או קרע בגיד אכילס, דלקת פרקים ניוונית ועוד
  • מגוון הפרעות בשוקיים ובכלל זה תסמונת המדור, שין ספלינט, שבר מאמץ, מתיחה או קרע של שריר התאומים
  • מגוון הפרעות בברכיים ובכלל זה קרע או מתיחה של רצועה צולבת בברך, קרע של מיניסקוס בברך, שחיקת סחוסים, בורסיטיס בברך, הפרעות במפרק פטלופמורל דלקת פרקים ניוונית ועוד
  • מגוון הפרעות בירך ובכלל זה מתיחה או קרע בהמסטרינג, מתיחה או קרע בשרירים המקרבים של הירך, מתיחה או קרע של השריר הארבע ראשי ועוד
  • מגוון הפרעות במפרק הירך ובכלל זה בורסיטיס בירך, שחיקת סחוסים, קרע לברום בירך, דלקת פרקים ניוונית
  • מגוון הפרעות בריאותיות במפרקי האגן והגב התחתון הגורמים לכאבים לאורך הרגל ובכלל זה פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני היוצר לחץ על חוט השדרה או על שורש עצב וגורם להשלכת כאב לרגל, סקורואיליטיס, ספונדילוליסטזיס, היצרות תעלת השדרה ועוד

כאב ברגל בגלל לכידה או פציעה פריפרית של עצבים לאורך הרגל

מספר סיבי עצב עלולים להילכד לאורך הרגל ולגרום בין היתר להתפתחות כאב ברגל. בין סיבי העצב המועדים ללכידה נמנה:

  • לכידה של העצב הסיאטי עלולה להיגרם על ידי שריר הפיריפורמיס באגן
  • לכידה או פגיעה של העצב הפרוניאלי המשותף (common peroneal nerve) עלולה להיגרם בסמיכות לראש של עצם הפיבולה בברך
  • לכידה של עצב השוקה (Tibial Nerve) והתפתחות תסמונת התעלה הטרסלית עלולה להיגרם בגלל לחץ הנוצר על התעלה הטרסלית הממוקמת בצד הפנימי של מפרק הקרסול
  • לכידה של אחד מסעיפי העצבים של העצב הפלנטרי בין האצבעות בכף הרגל עלולה לגרום להתפתחות מורטון נוירומה.

כאב ברגל בגלל הפרעות במערכת כלי הדם

מספר הפרעות בריאותיות בכלי הדם ברגל עלולות לגרום בין היתר לכאבים ברגל. בין ההפרעות הללו נמנה:

  • מחלת כלי דם היקפיים (PVD) עקב היצרות טרשתית בעורקי הרגליים. במצב מתקדם יחסית החולה עלול להתלונן על כאבים בשרירי השוקיים החולפים במנוחה וגורמים לצליעה לסירוגין (Intermittent, claudication – IC). התקדמות נוספת עלולה לגרום להחמרת הכאבים הללו ברגליים ובכפות הרגליים.
  • פקקת ורידים עמוקים (DVT – Deep Vein Thrombosis) היא למעשה קריש דם הנוצר בוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות. כתוצאה חסימה חלקית או מלאה של כלי הדם החולה עלול להתלונן על כאב בשוק, רגישות למגע, ונפיחות מקומית.
  • תסמונת המדור נוצרת כאשר בגלל לחץ שנבנה בתוך המדורים ברגל כלי הדם נחסמים ונפגעה אספקת הדם. תסמינים אפשריים כוללים כאב (לרוב בשוק), נימול, חולשת שרירים.

כאבים בגפה התחתונה אבחון

כאב ברגל טיפול ושיקום
כאב ברגל טיפול ושיקום

אבחון כאב ברגל מתחיל מלמידה של ההיסטוריה הרפואית האישית והבריאותי של החולה ומשפחתו כולל נטייה גנטית למחלות, אשפוזים, ניתוחים, פציעות קודמות, טיפול תרופתי ועוד. נשאל על התפתחות המיחושים כולל תיאור (חריף, קהה, משליך שורף…), תכיפות (לסירוגין, קבוע) מיקומו, מתי החל, מה משפיע עליו (תנוחות, פעולות), האם ישנם סימנים ותסמינים נוספים ועוד.

עם רעיונות ראשוניים לגבי אבחון אפשרי ניגש לבדיקה הגופנית. משלב הזה נתבונן בגפה התחתונה והגב התחתון במנחים ובמצבים שונים בניסיון לזהות סימן חיצוני לבעיה. נמשש ונניע את החלקים הללו במטרה לחוש במשהו חריג (רגישות, נפיחות, חום, אדמומיות) ולזהות דפוסי תנועה לקויים. נערוך בדיקות נוירולוגיות כולל מעגל ההליכה, החזרי גידים, טונוס שרירי, כוח, חישה, עיוותים ועוד.

במידת הצורך גם ניעזר בבדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה כגון MRI, CT, מיפוי עצמות ועוד.

כאב ברגל טיפול ושיקום – פירוט

טיפול

הטיפול ברגל הכואבת יחל רק לאחר שאנו יודעים מה גרם לתסמינים. במקרים קלים החולה יוכל לטפל בעצמו על ידי מנוחה מפעילות כואבת, קומפרסים חמים, חבישה או תמיכה זמנית ומעבר לספור חלופי. במקרים קשים יותר כאשר הכאב אינו מגיב לטיפול עצמי ועוד יש לפנות לאיש מקצוע. כירופרקט ימליץ על מנוחה מפעילות הגורמת לתסמינים ובמקביל ימליץ לבצע כול פעולה אחרת שלא גורמת לו. הכירופרקט, באמצעות עזרים חשמליים לריפוי דלקות כמו לייזר רך יטפל בתסמינים ובאמצעות טכניקות ידניות ותרגילים ייעודיים ישמור על טווחי התנועה של מפרקי הגפה התחתונה של השרירים, ישמור על הגמישות, הכוח ועל איזון השרירי.

שיקום

כאבים בגפה התחתונה ולא חשוב מה מקורו אינה יכולה להסתפק בטיפול. שיקום ולו גם שיקום בסיסי ביותר הוא כורח. שיקום טוב יאפשר לחולה לחזור לאורח חיים נורמלי הכולל גם פעילות גופנית מלאה. החזרת הכשירות לרגל לאחר פציעה עלולה להיות מאתגרת. תהליך השיקום חייב להיות מותאם למצבו הפיזי והנפשי של החולה וליעדים שלו. באמצעות תרגילים שונים המתבצעים באופן הדרגתי נשפר את הכישורים הגופניים של הגפה התחתונה כולל את הכוח, הגמישות והסיבולת של השרירים, נשפר את האיזון בין השרירים הפועלים על הגפה התחתונה, נשפר את שיווי המשקל ואת חוש החישה העצמית (Proprioception).

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


מאמרים קשורים

  • כאבים בכף הרגל - מכתב תודה

    כאבי רגליים ד"ר בכר שלום רב  אני כותבת לך כדי להודות לך על שהענקת לי איכות חיים משופרת. הגעתי אליך לפני שלושה חודשים פסימית ומיואשת, סובלת מכאבים עזים בכפות רגליי שנמשכו חודשים…

  • כאב כרוני שכיחות ועלות כלכלית

    כאב כרוני? שכיחות ועלות של מחלה זאת מהווים מקור לדאגה הולכת וגדלה. כאב כרוני גורם לעוגמת נפש ופגיעה קשה באיכות החיים של חולים רבים. כאבים כרוניים מהווים גם בעיה כלכלית אישית…

  • מגנטים אינם מפחיתים כאב

    מגנטים אינם מפחיתים כאב! כך על כול פנים קובע המחקר הנוכחי. ישנם חולים הנעזרים במגנטים להפחית כאב ולטפל במחלות כמו דלקת פרקים. המגנטים מוכנסים למגוון מוצרים כמו מזרנים, כריות, מדרסים,…

  • כאב גב בקרב ילדים

    כאב גב בקרב ילדים הופך להיות עניין שכיח. בעידן הנוכחי שבו הילדים שלנו מנהלים אורח חיים יושבני קרוב לשליש מהילדים מתלוננים על כאבי גב. ההורים צריכים להחליט האם מדובר בכאבים…

  • כאב בברך טיפול ללא סטרואידים

    כאב בברך? ריפוי ללא סטרואידים אפשרי ואף רצוי! כאבי ברכיים על רקע דלקת פרקים היא בעיה שכיחה. לעתים מוצע לחולים טיפול על ידי זריקות סטרואידים. המחקר הנוכחי מצא שזריקות אלו…

  • כאבים בברך או בירך מה עדיף

    עדיף כאב בברך ולא בירך! קל הרבה יותר לטפל בדלקת פרקים ניוונית במפרק הברך לעומת הטיפול בדלקת כזאת במפרק הירך. יתכן ואחת הסיבות לכך היא העובדה שברך דלקתית מצויה במצב…

  • כאבי גב תחתון זה קשור למבנה המוח

    כאב גב כרוני ומבנה המוח? מתברר שיש קשר בין השניים. כאב כרוני גורם לעומס אישי ולאומי אדירים. במבנה המוח טמון הסוד מדוע חלק מאתנו סובלים מכאב יותר מאחרים. מדענים הצליחו…

  • כאב גב תופעות לוואי של זריקת קורטיזון

    כאב גב תחתון? בלי סטרואידים. לחולים הסובלים מכאבי גב תחתון מוצע מגוון רחב של טיפולים ואמצעים על מנת להקל על כאבם. חלקם מנסה לפתור את הבעיה באמצעות זריקות קורטיקוסטרואידים. חוקרים…

  • כאב בברך? חכו עם ניתוח

    כאב בברך? חכו עם ניתוח. צוות מומחים בין לאומי פרסם הנחיות קליניות שעוסקות בשאלה מתי נכון לבצע ניתוח זעיר בברכיים. הנחיות אלו שפורסמו בירחון הבריטי לרפואה (May 10, 2017, BMJ)…

  • כאב בברך? טיפול שמרני תחילה

    כאב בברך? טיפול שמרני תחילה! קרע מיניסקוס שהוא גורם שכיח לכאבי ברכיים, יכול להיות מטופל שמרנית או כירורגית. כול שנה נערכים בארצות הברית 700,000 ניתוחי ארטרוסקופיה כדי לטפל בכאבי ברכיים עקב…