כאבי צוואר מה הם הגורמים לכך? מלבד הפגיעה באיכות חיים כאבים צוואריים גורמים גם לעומס כלכלי אישי ולאומי אדיר. ההוצאות הנגרמות בארצות הברית בגין כאבי צוואר נאמדים בעשרות ביליונים דולרים כול שנה. ההוצאות הללו נגרמות בשל אשפוזים, ניתוחים, טיפולים ואובדן ימי עבודה ופוריות בעבודה ועוד.
מה הם הגורמים לכאבים הללו בצוואר? עמוד השדרה הצווארי והרקמות הפועלות סביבו מאפשרות את:
- נשיאת הראש
- מספקות יציבות
- ומאפשרת את תנועת הצוואר
הרקמות והחוליות בצוואר מרבים להיפגע ולגרום כאבי צוואר וסימפטומים נלווים נוספים. הגורם העיקרי לכאבים הם טווח התנועה הנרחב של הצוואר יחד עם העומסים והמאמצים החוזרניים. בניגוד לעמוד השדרה הגבי המיוצב באמצעות כלוב הצלעות עמוד השדרה הצווארי (ועמוד השדרה המותני) חופשי. החופש הזה מאפשר תנועה נרחבת אך גם חושף לעומסי יתר ופגיעות.
אבחון ובמידת הצורך טיפול יעיל עשויים למנוע נזקים בלתי הפיכים בצוואר. כאשר יש כאבי צוואר – מה הם הגורמים צריכה להיות השאלה שאתם מפנים לכירופרקט. סימפטומים אופייניים להפרעות השונות באים לעזרת הקלינאי בדרך לזיהוי מקור הבעיה.
כאבי צוואר מה הם הגורמים – רקע
כאבי צוואר הם לרוב אירוע זמני וחולף. עם זאת עבור הרבה אנשים כאבי צוואר הם פגע ארוך ומתמשך. במקרים הללו חשוב להתייעץ ולהיות מטופל על ידי גורם מקצועי. להלן מספר נתונים סטטיסטיים המדגימים את השכיחות הגבוהה של כאבי צוואר:
- 70% מהאנשים בעולם המערבי התלוננו על כאבים בצוואר לפחות פעם אחת מחייהם
- שליש מהאנשים בעולם המערבי התלוננו על כאבים בצוואר במהלך השנה האחרונה.
- כאבי צוואר כרוניים אשר נמשכו יותר מחצי שנה דווחו על ידי 14% מהאוכלוסייה
- מעל 10% מהעובדים האמריקאים סובלים מכאבים כרוניים בעמוד השדרה הצווארי
ההשפעות של הנתונים אלה נרחבות וכוללות:
- עוגמת נפש
- פגיעה בחיי חברה
- קושי לבצע פעילות גופנית על כל המשתמע מכך
- עלויות כלכליות
- אובדן ימי עבודה
- פגיעה בפריון בעבודה
- פיצויים
- אשפוזים
- ניתוחים
- טיפולים תרופתיים ועוד
כאבי הצוואר יכולים לנבוע מפגיעה בכל אחת מהרקמות "המרכיבות" את הצוואר. בין הרקמות שעלולות להיפגע ולגרום לכאבים בצוואר נמנה:
- חוליות
- שרירים
- רצועות
- גידים
- שורשי עצבים
- חוט שדרה
- כלי דם
- רקמות חיבור
- דיסקים בין חולייתיים ועוד
חלק מהרקמות עלול להימתח או להיקרע. הסחוסים עלולים להישחק. הדיסק הצווארי הבין חולייתי עלול להינזק לבלוט או לפרוץ. מפרקי עמוד השדרה הצווארי עלולים להישחק ולהתבלות ועוד. לפגיעה בכול אחת מהרקמות מתלווים סימנים ותסמינים המאפשרים לנו זיהוי של הרקמה שנפגעה.
אנטומיה בסיסית של הצוואר
עמוד השדרה הצווארי הכולל שבע חוליות. החולייה הראשונה מתחילה מבסיס הגולגולת (Occipital) ומסתיים בחוליית החזה הראשונה (T1). למרות גודלן הקטן חוליות הצוואר חשופות לעומס רב. עמוד השדרה הצווארי:
- תומך בראש
- מאפשר מרחב תנועתי גדול
- מאחסן ומגן על חוט השדרה בתוך תעלה גרמית גמישה הממוקמת בתוכו
שמונה זוגות עצבים (C1-C8) בוקעים מחוט השדרה הצווארי. עצבים אלו עושים דרכם בין החוליות כדי:
- לעצבב את העור (תחושתי)
- ולהניע (תנועתי) את הראש, צוואר, סרעפת, שרירי הגפיים העליונות ועוד
ישנם מספר מפרקים בין כל זוג חוליות לאורך עמוד השדרה הצווארי:
- שני מפרקי שטחה (Facets)
- הדיסק הבין חולייתי
- בין חוליות C3-C7 נמצאים גם שני פרקים ע"ש לושקה (Luschka's joints)
המפרקים מאפשרים את יכולת התנועה והגמישות של הצוואר אך מהווים גם כר פורה לכאבי צוואר. מערך של שרירים, גידים, רצועות ורקמות חיבור אחרות מייצב ומניע את הצוואר. במצב המיטבי מצויד עמוד השדרה בשלושה קימורים:
- לורדוזיס צווארי (Lordosis)
- קיפוזיס גבי (kyphosis)
- ולורדוזיס מותני
הקימורים והקשתות הללו מקנות לעמוד השדרה חוזק, יציבות וגמישות.
חשיבות היציבות של עמוד השדרה הצווארי
היציבות הביו מכנית נדרשת לעמוד השדרה הצווארי לביצוע תפקידיו. יכולתו של עמוד השדרה לשמור תמיד על המבנה והמיקום התקין של הפרקים והחוליות קריטי לבריאותו. עמוד שדרה בריא ימנע תזוזות לא רצויות של חוליות ורקמות בכול מנח ותנועה כולל תחת עומסים. מפרקי הצוואר והרקמות התומכות והמניעות המאפשרים את היציבות מפוקחים ומבוקרים על ידי מערכת העצבית המרכזית והפריפרית.
פגיעה בשרירים המניעים ו/או ברצועות וביתר הרקמות התומכות והמייצבות של חוליות הצוואר עלולה להוביל לתפקוד לקוי של עמוד השדרה הצווארי ולהתפתחות כאבי צוואר. תפקוד לקוי של עמוד השדרה הצווארי יגרום בהכרח:
- לעומסי יתר
- שחיקה ונזקים אחרים כולל פריצת דיסק
נזקים אלו עלולים לגרום לתפקוד לקוי עוד יותר ולנזקים נוספים לרקמות התומכות והמייצבות וחוזר חלילה. מעגל זה יפסק רק לאחר שנמצא את הגורם הפוגע ביציבות עמוד השדרה נטפל בו ונשקם אותו.
כאבי צוואר מה הם הגורמים – פירוט
מגוון רחב של גורמים עלול להוביל להתפתחות כאבי צוואר. בין היתר נמנה עומסי יתר על הצוואר בגלל פעילות חוזרנית או בגלל מנח ראש ממושך שאינו ניטרלי כמו ראש רכון מעל מקלדת. גורמים שכיחים נוספים לכאבים בצוואר כוללים נזקי חבלה בצוואר כמו אלו הנגרמים בגלל צליפת שוט ומגוון מחלות כולל דלקת פרקים ניוונית או דלקת פרקים אוטואימונית, דלקת זיהומית, גידול סרטני ראשוני או גרורה בעמוד השדרה או בחוט השדרה (Spinal Cord Tumors) ועוד.
גורם שכיח נוסף להתפתחות כאבי צוואר הוא פגיעה ברקמה מרוחקת בעלת יכולת להשליך כאב לצוואר. בין יתר הפגיעות מהסוג הזה נמנה דלקת גרון זיהומית (Strep Throat), סרטן ריאות (Lung Cancer), דלקות שקדים (Acute Tonsillitis), שלבקת חוגרת (Shingles), מפרצת באב העורקים (Aortic Aneurysm) ועוד.
כאבי צוואר – גורמי סיכון
גורמי סיכון רבים עלולים להעלות את הסיכוי שלכם לסבול מכאבים בצוואר. בין היתר הגורמים שאינם בשליטתנו נמנה: גיל, גנטיקה, פציעה או ניתוח צוואר קודמים, ליקויים מבניים ותפקודיים בצוואר כמו עקמת, מגוון מחלות רקע כמו דלקות פרקים, דיכאון, מתח נפשי כרוני ועוד.
גורמי סיכון להתפתחות כאבי צוואר אינם מתמקדים אך ורק בגורמים שיש ביכולתם לפגוע ברקמות הצוואר עצמו. גם מחלות ופגיעה ברקמות מרוחקות עלולות לגרום לכאבים בצוואר מהסוג המושלך. ולכן נזק בעמוד השדרה הצווארי, דלקת גרון זיהומית (Strep Throat), דלקות שקדים (Acute Tonsillitis), שלבקת חוגרת (Shingles), מחלות לב, מפרצת באב העורקים (Aortic Aneurysm), סרטן ריאות (Lung Cancer) ועוד מהווים גורם סיכון לגרימת כאב שאנו חשים בצוואר.
בין גורמי הסיכון להתפתחות כאבי צוואר הנמצאים בשליטתנו נמנה עבודה או עיסוק ספורטיבי המעלה את הסבירות לתאונות חבלות ונפילות (נהגים, התעמלות קרקע, אומניות לחימה, סקי, החלקה על קרח ועוד), פציעות חבלה, אורח חיים יושבני, עבודה היוצרת עומסים על הצוואר, פעילות גופנית היוצרת עומסים על הצוואר, חוסר ועייפות, יציבה לקויה, ארגונומיה לקויה.
כאבי צוואר וסימנים ותסמינים נלווים
כאב הוא התסמין העיקרי המתפתח בגלל נזק צווארי. כאשר הנזק מינורי הכאב יכול להופיע גם לאחר מספר ימים וזאת בגלל תגובה דלקתית איטית. לכן, כאב שמופיע מיד לאחר התאונה עלול להעיד על נזק משמעותי יותר. כאבי צוואר הם לרוב קלים וחולפים מעצמם גם ללא טיפול. בקרב מיעוט יהפכו כאבי הצוואר למטרד קשה וכרוני הזקוק לאבחון, טיפול וניהול. התייחסו גם לכאבים קלים והימנעו התפתחות של בעיה כרונית הכרוכה במוגבלויות ואולי אף בניתוחים עתידיים. הטיפול בכאבי צוואר כרוניים הוא מאתגר וממושך יותר.
כאבי צוואר יכולים להופיע באופן פתאומי או הדרגתי, להיות חדים או קהים, קצרי חיים או כרוניים, מתמשכים או עם הפוגות, ממוקדים או מוקרנים. הכאב יכול להופיע רק בצוואר או להקרין לראש או במורד היד, לגב האמצעי או לשכמה. תנועות מסוימות ומנחים מסוימים עשויים להפחית את הכאב ואילו מנחים ותנועות אחרות עלולים להחריף אותו. עוד סימן לפגיעה צווארית הוא מנח הצוואר שמשתנה על מנת למנוע כאב (אנטלגיה).
מלבד כאבי צוואר החולה צפוי לסבול גם מגבלות תנועה, נוקשות וספאזם שרירי. תסמינים אפשריים נוספים יכולים לכלול בין היתר גם כאבי ראש, סחרחורות, ורטיגו ובחילות. נזק עצבי בעמוד שדרה צווארי עלול לגרום להתפתחות סימפטומים וסימנים נוירולוגיים כולל: חולשה מוטורית של הגפיים ושינויים תחושתיים – דגדוג, שריפה, נימול והירדמות של חלק מהיד.
סימנים ותסמינים של צליפת שוט
חגורת הבטיחות מחזיקה את הגוף צמוד לכיסא ומותירה את הצוואר לנוע באופן חופשי יחסית. תנועות חדות של הצוואר יגרמו בהכרח לנזקים לרקמות המרכיבות את הצוואר. במקרים קלים למתיחה של השרירים הצווארים ובמקרים קשים לפגיעה גרמית ועצבית. הסימפטומים במקרים אלו הם בהתאם לחומרת הנזק, החל ממיחושים קלים ועד כאבי צוואר קשים שאליהם נלווים חסרים נוירולוגיים קשים ומוות. יש לזכור שמחקרים מראים שאי שימוש בחגורת בטיחות כרוכה בנזקים גופניים קשים הרבה יותר.
הסיכון לפגיעה חריפה בעמוד השדרה וחוט השדרה הצווארי בעקבות תאונת "צליפת שוט" הוא גדול. מומלץ אם כן, לאחר טראומה לעבור סדרת בדיקות בסיסית הכוללת צילומי רנטגן כדי לשלול נזק כזה. יש לזכור שבפגיעת צוואר קשה עדיף להמתין לפינוי כאשר הצוואר מקובע.
