כאבי צוואר מה הם הגורמים לכך? מלבד הפגיעה באיכות חיים כאבים צוואריים גורמים גם לעומס כלכלי אישי ולאומי אדיר. ההוצאות הנגרמות בארצות הברית בגין כאבי צוואר נאמדים בעשרות ביליונים דולרים כול שנה. ההוצאות הללו נגרמות בשל אשפוזים, ניתוחים, טיפולים ואובדן ימי עבודה ופוריות בעבודה ועוד.
מה הם הגורמים לכאבים הללו בצוואר? הגורם העיקרי לפגיעה בצוואר הוא טווח התנועה הנרחב שלו יחד עם העומסים והמאמצים החוזרניים. בניגוד לעמוד השדרה הגבי המיוצב באמצעות כלוב הצלעות עמוד השדרה הצווארי (ועמוד השדרה המותני) חופשי.
אבחון ובמידת הצורך טיפול יעיל עשויים למנוע נזקים בלתי הפיכים בצוואר. כאשר יש כאבי צוואר – מה הם הגורמים צריכה להיות השאלה שאתם מפנים לכירופרקט. סימפטומים אופייניים להפרעות השונות באים לעזרת הקלינאי בדרך לזיהוי מקור הבעיה.
כאבי צוואר מה הם הגורמים – רקע
כאבי צוואר פוגעים באופן משמעותי באיכות החיים. הכאבים הללו גם מטילים נטל כלכלי משמעותי הן ברמה האישית והן ברמה הלאומית. בארצות הברית לבדה, ההוצאות הקשורות לכאבי צוואר, מסתכמות בעשרות מיליארדי דולרים בשנה (Cohen, 2015). ההוצאות הללו כוללות את עלות הטיפולים רפואיים, האשפוזים, הניתוחים ואת אובדן הפרודוקטיביות. כאבי צוואר נובעים מפציעות או נזקים למבנים האנטומיים השונים המרכיבים ומאפשרים את תנועת הצוואר. רקמות אלה כוללות בין היתר, שרירים, רצועות, חוליות, דיסקים בין חולייתיים ועצבים. פציעות אלה יכולות לנבוע מלחץ חוזר, טראומה או שינויים ניווניים (Childs et al., 2008).
חלק מהרקמות עלול להימתח או להיקרע. הסחוסים עלולים להישחק. הדיסק הצווארי הבין חולייתי עלול להינזק לבלוט או לפרוץ. מפרקי עמוד השדרה הצווארי עלולים להישחק ולהתבלות ועוד. לפגיעה בכול אחת מהרקמות מתלווים סימנים ותסמינים המאפשרים לנו זיהוי של הרקמה שנפגעה.
שכיחות והשפעה
כאבי צוואר נפוצים, כאשר כ -70% מהאנשים בחברות מערביות מדווחים על אפיזודה של כאבי צוואר בשלב כלשהו בחייהם. מדי שנה, שליש מאוכלוסייה זו חווה כאבי צוואר, וכ -14% סובלים מכאבי צוואר כרוניים הנמשכים מעל שישה חודשים. כאבי צוואר כרוניים משפיעים על יותר מ -10% מהעובדים בארצות הברית, ותורמים למצוקה נפשית משמעותית, מגבלות תפקודיות ופרודוקטיביות מופחתת (Hogg-Johnson et al., 2008).
חשיבות היציבות של עמוד השדרה הצווארי
היציבות הביו מכנית נדרשת לעמוד השדרה הצווארי לביצוע תפקידיו. יכולתו של עמוד השדרה לשמור תמיד על המבנה והמיקום התקין של הפרקים והחוליות קריטי לבריאותו. עמוד שדרה בריא ימנע תזוזות לא רצויות של חוליות ורקמות בכל מנח ותנועה כולל תחת עומסים. מפרקי הצוואר והרקמות התומכות והמניעות המאפשרים את היציבות מפוקחים ומבוקרים על ידי מערכת העצבית המרכזית והפריפרית.
פגיעה בשרירים המניעים ו/או ברצועות וביתר הרקמות התומכות והמייצבות של חוליות הצוואר עלולה להוביל לתפקוד לקוי של עמוד השדרה הצווארי ולהתפתחות כאבי צוואר. תפקוד לקוי של עמוד השדרה הצווארי יגרום בהכרח:
- לעומסי יתר.
- שחיקה ונזקים אחרים כולל פריצת דיסק.
נזקים אלו עלולים לגרום לתפקוד לקוי עוד יותר ולנזקים נוספים לרקמות התומכות והמייצבות וחוזר חלילה. מעגל זה יפסק רק לאחר שנמצא את הגורם הפוגע ביציבות עמוד השדרה נטפל בו ונשקם אותו.
מה הם הגורמים לכאבי צוואר?
מאמץ פיזי חוזר ונשנה
פעילויות גופניות תכופות או מאומצות, במיוחד אלה הכרוכות ביציבה לקויה או בתנוחות ראש לא טבעיות מתמשכות יוצרות עומסי יתר על הצוואר. עומסים אלה עלולים להוביל לפציעות שימוש יתר (Carroll et al., 2008) כגון:
- שינויים ניווניים כמו פריצת דיסק צווארית.
- היצרות עמוד השדרה.
- רדיקולופתיה צווארית.
- צוואר טקסט.
נזק טראומטי
פציעות צליפת שוט כתוצאה מהתנגשויות כלי רכב, פציעות ספורט או נפילות עלולות לגרום לנזק משמעותי לצוואר, כולל שברים בחוליות, פריקות מפרקים וקרעים ברקמות (Yadla et al., 2007).
לחץ פסיכולוגי
גורמים פסיכולוגיים כגון חרדה, דיכאון ומתח יכולים להגביר כאבי צוואר או לעורר מתח שרירים ועוויתות, להחמיר סימפטומים פיזיים (לינטון, 2000).
מצבים רפואיים
הפרעות רפואיות כגון דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, פיברומיאלגיה, סרטן, זיהומים בעמוד השדרה, או אפילו כאב מופנה מפתולוגיות רחוקות כמו דלקת שקדים, סרטן ריאות או שלבקת חוגרת עשויות להתבטא גם ככאבי צוואר (Binder, 2007).
מה הם גורמי הסיכון לכאבי צוואר
גורמי סיכון שאינם ניתנים לשינוי:
- הזדקנות ושינויים ניווניים הקשורים.
- גנטיקה.
- פציעות או ניתוחים קודמים בצוואר.
- אנומליות מבניות כגון עקמת.
- מתח נפשי כרוני והפרעות שינה.
גורמי סיכון הניתנים לשינוי:
- סיכונים תעסוקתיים (למשל, שימוש ממושך במחשב).
- אורח חיים יושבני.
- שיטות ארגונומיות ירודות בעבודה ובשינה ויציבה (Haldeman et al., 2008).
טיפול כירופרקטי לכאבי צוואר
טיפול כירופרקטי הוא גישה טיפולית לא פולשנית ונטולת תרופות המשמשת בדרך כלל לטיפול יעיל בכאבי צוואר. התערבויות כירופרקטיות כוללות בעיקר טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה (SMT), תרגילים טיפוליים וייעוץ ארגונומי ואורח חיים (Bryans et al., 2014).
טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה (SMT)
התאמות או מניפולציות כירופרקטיות מכוונות להחזרת תפקוד תקין של המפרקים, הפחתת מתח השרירים והקלה על גירוי עצבי, ובכך להקל על הכאב ולשפר את ניידות הצוואר. מחקרים מראים כי SMT יעיל לטיפול בכאבי צוואר חריפים וכרוניים, ומשפר הן את עוצמת הכאב והן את התוצאות התפקודיות (Hurwitz et al., 2008).
תרגילים טיפוליים ושיקום
כירופרקטורים משתמשים לעיתים קרובות בתרגילים ממוקדים שנועדו לחזק את שרירי הצוואר, לשפר את הגמישות ולייצב את עמוד השדרה הצווארי, תוך הפחתה משמעותית של הישנות וכרוניות של כאבי צוואר (Gross et al., 2015).
אורח חיים והדרכה ארגונומית
כירופרקטורים לעיתים קרובות מחנכים מטופלים על יציבה נכונה, ארגונומיה במקום העבודה ושיטות מניעה. דגש על התאמות ארגונומיות, כולל גובה כיסא מתאים, מיקום צג ושמירה על תנוחות ראש ניטרליות, חיוני להפחתת הלחץ המכני על עמוד השדרה הצווארי (Bryans et al., 2014).
מסקנה
ניהול ומניעה יעילים של כאבי צוואר דורשים הערכה והתערבות מקיפה המתייחסת לגורמים הבסיסיים, ליקויים פיזיים וגורמים ארגונומיים. טיפול כירופרקטי, באמצעות התאמות בעמוד השדרה, תרגילים ממוקדים ושינויים באורח החיים, מציע גישה בת קיימא ונתמכת ראיות להקלה על כאבי צוואר ושיפור איכות החיים הכללית.
References:
Binder, A. I. (2007). Cervical spondylosis and neck pain. BMJ, 334(7592), 527-531.
Carroll, L. J., Hogg-Johnson, S., van der Velde, G., et al. (2008). Course and prognostic factors for neck pain in workers. Spine, 33(4S), S93-S100.
Childs, J. D., Cleland, J. A., Elliott, J. M., et al. (2008). Neck pain: Clinical practice guidelines. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 38(9), A1-A34.
Cohen, S. P. (2015). Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. Mayo Clinic Proceedings, 90(2), 284-299.
Gross, A., Langevin, P., Burnie, S. J., et al. (2015). Exercises for mechanical neck disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD004250.
Hogg-Johnson, S., van der Velde, G., Carroll, L. J., et al. (2008). The burden and determinants of neck pain in the general population. Spine, 33(4S), S39-S51.
Linton, S. J. (2000). A review of psychological risk factors in back and neck pain. Spine, 25(9), 1148-1156.
Yadla, S., Ratliff, J. K., & Harrop, J. S. (2007). Whiplash: diagnosis, treatment, and associated injuries. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 1(1), 65-68.
Chiropractic and manual management:
Hurwitz, E. L., Carragee, E. J., van der Velde, G., Carroll, L. J., Nordin, M., Guzman, J., … & Haldeman, S. (2008). Treatment of neck pain: noninvasive interventions. Spine, 33(4S), S123-S152.
Haldeman, S., Carroll, L. J., Cassidy, J. D., Schubert, J., & Nygren, A. (2008). The Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders: executive summary. Spine, 33(4S), S5-S7.
Bryans, R., Decina, P., Descarreaux, M., Duranleau, M., & Marcoux, H. (2014). Evidence-based guidelines for the chiropractic treatment of adults with neck pain. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 37(1), 42-63.
