נזקי גוף מעבודה הם פגיעות במערכת שריר והשלד שנגרמות או מחמירות בגלל עבודה או סביבת העבודה. סוג זה של פציעות משפיעה לרוב על שרירים, גידים ועצבים במגוון חלקי גוף כולל בעמוד השדרה, בגפיים העליונות ובגפיים התחתונות. דוגמאות למחלות מקצוע שמתפתחות בגלל אופן עבודה לקוי או בגלל סביבת עבודה לקויה כוללות:
- כאבי גב תחתון, דלקת גידים באגודל, תסמונת התעלה הקרפלית ועוד.
מחלות מקצוע גורמות לכאבים ומגבלות תפקודיות ובשל כך גם להיעדרויות ופגיעה בפריון בעבודה. כדי למנוע את מחלות המקצוע הללו יש לאתר ולסלק את גורמי הסיכון הארגונומיים שהובילו להתפתחותם. בין היתר חשוב לוודא שהעובד אינו מבצע מאמץ חוזרני, אינו שוהה בתנוחות עבודה לקויות, אינו חשוף ללחץ פסיכו-סוציאלי ועוד. במאמר הנוכחי "נזקי גוף מעבודה" נדון בנושא.
נזקי גוף מעבודה – רקע
נזקי גוף מעבודה מהווים בעיה בריאותית מרכזית, אישית ולאומית. בעיה זאת משפיעה על הביצועים והרווחה של עובדים במגזרים ובעיסוקים שונים. פגיעות גופניות מעבודה נגרמות או מחמירות בגלל עבודה או בגלל סביבת עבודה. הגורם לפגיעות אלה בעבודה יכולים להיות קשורים לאופן ביצוע העבודה, ללחצים פסיכו-סוציאליים בעבודה או בגלל ליקויים ארגוניים בעבודה. עובדי כפיים ועובדים שעבודתם כרוכה במאמץ חוזרני או בהפעלת כוח רב מהווים קבוצת סיכון להתפתחות פגיעות גופניות מעבודה. פגיעות גופניות מעבודה יכולות לכלול:
- פציעות חריפות, כגון שברים של חוליות ועצמות, נקעים, מתיחות וקרעים
- או ממצבים כרוניים, כגון דלקת מפרקים ניוונית, כאבי גב תחתון ופיברומיאלגיה.
מחלות מקצוע גופניות עלולות לגרום כאב, מגבלות ניידות ומיומנות, ויכולת מופחתת לעבוד ולהשתתף בחברה. חלקי הגוף השכיחים ביותר שמושפעים מהפרעות אלה כוללים שרירים, גידים ועצבים באזורים הבאים:
- עמוד השדרה ובכלל זה גב תחתון אמצעי וצוואר
- מפרקים בגפיים העליונות ובכלל זה כתף, מרפק, שורש כף היד וכף היד
- המפרקים בגפיים התחתונות ובכלל זה הירך, הברך והקרסול.
באיחוד האירופי, פגיעות גופניות הן בעיית הבריאות הנפוצה ביותר הקשורה לעבודה. על פי פציעות גוף מעבודה משפיעות על:
- 44 מיליון עובדים ועלותה 240 מיליארד אירו בשנה.
בארצות הברית, בשנת 2018, פגיעות גופניות מעבודה היוו:
- 349,050 מקרים של פציעות תעסוקתיות לא קטלניות ומחלות שכללו ימי היעדרות מהעבודה.
למחלות מקצוע יש השפעות כלכליות וחברתיות משמעותיות, כגון עלויות בריאות מוגברות, היעדרויות, פרזנטציה, אובדן פרודוקטיביות ורווחה מופחתת של עובדים. חשוב למנוע ולנהל פגיעות גופניות מעבודה. דרכי המניעה כוללים התערבויות ארגונומיות, תוכניות לקידום בריאות ושינויי מדיניות. במידת הצורך יש לאבחן ולטפל במחלות מקצוע כבר בשלב הראשוני שלהן.
מה גורם להתפתחות נזקי גוף מעבודה?
נזקי גוף מעבודה הם קבוצת מחלות מקצוע שנגרמות מעבודה לקויה או מסביבת עבודה לקויה. הפציעות האלה משפיעות בעיקר על גידים שרירים ובעצבים בגב, בצוואר ובגפיים. דוגמאות שכיחות לפגיעות גופניות מעבודה כוללות פריצת דיסק בצוואר או בגב התחתון, מרפק טניס, תסמונת התעלה הקוביטלית, תסמונת מוצא בית החזה ועוד. קבוצה זאת של הפרעות כוללות מחלות מקצוע הנגרמות משימוש יתר ומתפתחות בהדרגה על ציר הזמן. לפציעות שימוש יתר יש שמות נוספים ובכללם פציעות:
- תנועות חוזרות ונשנות
- מאמץ חוזרני
- טראומה מצטברות
- תסמונת שימוש יתר
ישנם ארגונים הכוללים תחת הכותרת "נזקי גוף מעבודה" גם פציעות טראומטיות של מערכת שרירים ושלד שנגרמו במקום העבודה. עבודות שעלולות לגרום לפציעות שימוש יתר כוללות:
- משימות שיש לבצע באופן תכוף וחוזרני
- פעילויות שמבצעים תוך שימוש בתנוחות לקויות
- משימות שדורשות כוח רב
שימוש בזרועות ובידיים לצורך עבודה חוזרנית עלול לגרום למחלות מקצוע:
- בגפיים העליונות כולל כף היד, שורש כף היד, מרפק, צוואר וכתפיים.
השימוש ברגליים לצורך עבודה חוזרנית עלול לגרום למחלות מקצוע:
- בגפיים התחתונות כולל ירך, ברכיים, קרסוליים וכפות הרגליים.
שימוש בעמוד השדרה לצורך עבודה חוזרנית עלול לגרום למחלות מקצוע:
- הגב תחתון (כאב בגב התחתון), גב אמצעי (כאב בגב האמצעי), צוואר (כאב בצוואר).
גורמי הסיכון להתפתחות נזקי גוף מעבודה
האדם הממוצע מבצע מגוון תנועות ומטלות בשגרת יומו ועבודתו. תנועות אלה יכולות לכלול כפיפה, אחיזה, סיבוב, הידוק והרמה. ברוב המקרים פעולות אלה ואחרות אינן גורמות לנזק. מספר גורמי סיכון מעלים את הסיכון לכך שפעילויות אלה תגרומנה להתפתחות פציעות גוף בעבודה ובכללם:
- שהייה בתנוחות קבועות או מוגבלות.
- תנועות חוזרות ונשנות הגורמות פציעות שימוש יתר או מאמץ חוזרני
- ריכוז עומס על חלקי הגוף הקטנים, כגון כף יד או שורש כף היד.
- אין זמן להתאושש בין תנועות או משימות
- דרישות פיזיות גבוהות, כגון הרמה, כיפוף, פיתול ותנועות חוזרות ונשנות
- גורמים פסיכו-סוציאליים, כגון מתח, שביעות רצון נמוכה בעבודה ותמיכה חברתית נמוכה
- גורמים אינדיבידואליים, כגון גנטיקה, אורח חיים ותחלואה נלווית
- סביבת עבודה חמה או קרע מידי
- עבודה עם מכשירים היוצרים וויברציות
לעיתים קרובות נדרש יותר מגורם סיכון אחד כדי לגרות להתפתחות נזקי גוף מעבודה.
התפתחות כאבי שרירים בעבודה
כאבי שרירים מעבודה הם מצב שכיח המשפיע על עובדים רבים. חשופים לכך בעיקר עובדי כפיים. גורמים אפשריים לכך כוללים:
- ביצוע משימות חוזרות או כוחניות
- עבודה ממושכת בתנוחות לקויות
- שימוש בכלים רוטטים
שרירים הנתונים ללחץ מוגזם או ממושך, מפתחים קרעים מיקרוסקופיים. בניסיון לתקן את הנזק הגוף מייצר דלקת, מגביר את זרימת הדם ושולח תאים ייעודיים לאתר הפציעה. עם זאת, תהליך זה יכול גם לגרום לכאב ונפיחות.
כמה דוגמאות לפגיעות שרירים מעבודה:
- כאבי גב תחתון, כאבי גב אמצעי ותסמונת מתח צווארי (tension neck syndrome).
התפתחות כאבי גידים בעבודה
גידים הם רצועות רקמה קשיחות המחברות בין שרירים לעצמות. כאבי גידים הקשורים לעבודה הם סוג נפוץ של הפרעת שרירים ושלד. כאבי גידים הקשורים לעבודה יכולים להתרחש בחלקים שונים של הגוף, כגון היד, שורש כף היד, המרפק, הכתף, הצוואר או הגב. גורמים אפשריים להתפתחות פציעות שימוש יתר בגידים כוללים:
- תנוחות גוף קבועות או מוגבלות
- חזרה מתמדת על תנועות
- כוח מרוכז על חלקים קטנים של הגוף
- קצב עבודה שאינו מאפשר התאוששות מספקת בין תנועות
פגיעות בגידים עם מעטפת
הגידים עם מעטפת המצויים בעיקר ביד ובשורש כף היד עלולים להידלק ולגרום – טנוסינוביטיס (tenosynovitis). מאמץ חוזרני פוגע וגורם לדלקת ברקמה הפנימית, יצרנית הנוזל הסינוביאלי, במעטפת הגיד. דלקת במעטפת הגיד עלולה גם לגרום להצטברות נוזל סינוביאלי ולהתפתחות ציסטה גנגליון.
פגיעה בגידים נטולי מעטפת
גידים נטולי מעטפת מצויים בדרך כלל סביב הכתף, המרפק והאמה. שימוש יתר הוא הגורם העיקרי למיקרוטראומה לסיבי הגיד ולהתפתחות דלקות. פגיעות גידים עלולים לגרום לעיבוי הגיד. גיד עבה וגבשושי עלול להתחכך בבורסה סמוכה ולגרום לבורסיטיס (bursitis).
כמה דוגמאות לפגיעות גידים מעבודה:
- דלקת בשרוול המסובב בכתף, אפיקונדיליטיס במרפק, תסמונת דה קרוון באגודל ועוד
פגיעות עצביות בעבודה
פגיעות עצביות הקשורות לעבודה הן בעיה בריאותית תעסוקתית נפוצה וחמורה. גורמים אפשריים לפגיעות עצביות בעבודה יכולים לכלול:
- טראומה חריפה, כגון חתכים, כוויות, שברים או פציעות מחץ
- חשיפה כרונית לגורמי לחץ מכניים, תרמיים, כימיים או ביולוגיים, כגון רטט, קור, רעלים או זיהומים.
פגיעות עצביות שכיחות בגלל עבודה כוללות:
- תסמונת התעלה הקרפלית, תסמונת התעלה הקוביטלית, דלקת רדיקולארית בצוואר, דלקת רדיקולרית בגב התחתון ועוד
תסמינים של פגיעה גופנית מעבודה
התסמינים של פציעות גוף בעבודה משתנים על פי הרקמה שניזוקה וחומרתה. עוד חשוב לדעת שברוב המקרים התסמינים הללו מתפתחים בהדרגתיות:
- בשלבים המוקדמים של הפציעה העובד חש כאב ועייפות. תסמינים אלה נעלמים לאחר מנוחת לילה. יכולת העובד ותפוקתו לא נפגעים.
- עם ההחמרה של הפציעה העובד חש כאב ועייפות אל אלה לא נעלמים לאחר מנוחת לילה. יכולת העובד ותפוקתו נפגעים חלקית.
בשלב מתקדם של הפציעה העובד התלונן על:
- כאבים ונוקשות, אדמומיות ונפיחות, קשיי תנועה ותפקוד ועוד.
כאשר הפגיעה היא בעצב עצבית התסמינים עלולים לכלול גם:
- נימול, תחושה של "סיכות ומחטים", הירדמות מלאה, חולשת שרירים, שינויים בגוון העור ועוד
התסמינים הללו נמשכים גם במנוחה וקיים קושי לישון. יכולות העובד ותפוקתו נפגעים קשות ולעיתים גם באופן מלא.
References:
WHO. Musculoskeletal health. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions
EU-OSHA. Work-related musculoskeletal disorders: prevalence, costs and demographics in the EU. https://osha.europa.eu/en/publications/msds-facts-and-figures-overview-prevalence-costs-and-demographics-msds-europe
BLS. Occupational injuries and illnesses resulting in musculoskeletal disorders (MSDs). https://www.bls.gov/iif/factsheets/msds.htm
BLS. Back injuries prominent in work-related musculoskeletal disorder cases in 2016. https://www.bls.gov/opub/ted/2018/back-injuries-prominent-in-work-related-musculoskeletal-disorder-cases-in-2016.htm
NIOSH. Musculoskeletal Health Program. https://www.cdc.gov/niosh/programs/msd/default.html
EU-OSHA. Prevention of musculoskeletal disorders in practice. https://osha.europa.eu/en/themes/musculoskeletal-disorders/prevention-musculoskeletal-disorders-practice
WHO. Rehabilitation for musculoskeletal conditions. https://www.who.int/rehabilitation/musculoskeletal_conditions/en/
EU-OSHA. Management of musculoskeletal disorders at work. https://osha.europa.eu/en/themes/musculoskeletal-disorders/management-musculoskeletal-disorders-work
WHO. Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019) Results. http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool
Bone & Joint Initiative USA. The Impact of Musculoskeletal Disorders on Americans – Opportunities for Action. http://www.usbji.org/programs/public-education-programs/action-plan
